腎功能完整版本課件

急性腎功能衰竭主講:許繼元急性腎功能衰竭1概述(一)定義ARFcanbedefinedasanabruptdecreaseofclearanceofnitrogenouswastebythekidneysresultingfromavarietyofprocesses概述2急性腎衰竭的概念與流行病學(xué)1、概念急性腎衰竭是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)周)迅速減低,使腎小多球濾過功能(以肌酐清除率表示)降低達(dá)正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高,并出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。急性腎衰竭的概念與流行病學(xué)32、流行病學(xué)2、流行病學(xué)4②(二)高危病人已有慢性腎衰手術(shù)后病人糖尿病◆慢性充血性心衰血容量不足◆以前有ARF病史慢性肝衰尿路感染◆老年(>75歲)②(二)高危病人5(三)發(fā)病與預(yù)后◆發(fā)生率:10-30%,CU常見地◆死亡率:危重病人為80%少尿型腎衰約70%大手術(shù)后發(fā)生者似乎更高◆近來報告存活率(約60%)略為提高◆為數(shù)不多的可以逆轉(zhuǎn)的器官衰竭(三)發(fā)病與預(yù)后6急性腎衰竭的病因1、病因:腎前性急性腎衰竭、腎性急性腎多衰竭、腎后性急性腎衰竭急性腎衰竭的病因7(1)腎前性急性腎衰竭:血容量不足和心臟泵功能下降至腎灌注不足,占ARF0%-60%常見原因:1、低血容量2、CO下降3、腎血管阻塞4、腎血管的自身調(diào)節(jié)紊亂、有效血容量減少(1)腎前性急性腎衰竭:8(2)腎性急性腎衰竭占20~40%3(3)腎后性急性腎衰竭占1-10%(2)腎性急性腎衰竭占20~40%92、急性腎衰竭病因和患病的流行病學(xué)調(diào)查2、急性腎衰竭病因和患病的流行10腎功能完整版本課件11腎功能完整版本課件12腎功能完整版本課件13腎功能完整版本課件14腎功能完整版本課件15腎功能完整版本課件16腎功能完整版本課件17腎功能完整版本課件18腎功能完整版本課件19腎功能完整版本課件20腎功能完整版本課件21腎功能完整版本課件22腎功能完整版本課件23腎功能完整版本課件24腎功能完整版本課件25腎功能完整版本課件26腎功能完整版本課件27腎功能完整版本課件28腎功能完整版本課件29腎功能完整版本課件30腎功能完整版本課件31腎功能完整版本課件32腎功能完整版本課件33腎功能完整版本課件34腎功能完整版本課件35腎功能完整版本課件36腎功能完整版本課件37腎功能完整版本課件38腎功能完整版本課件39腎功能完整版本課件40腎功能完整版本課件41腎功能完整版本課件42腎功能完整版本課件43腎功能完整版本課件44腎功能完整版本課件45腎功能完整版本課件46腎功能完整版本課件47腎功能完整版本課件48腎功能完整版本課件49腎功能完整版本課件50腎功能完整版本課件51腎功能完整版本課件52腎功能完整版本課件53腎功能完整版本課件54腎功能完整版本課件55腎功能完整版本課件56急性腎功能衰竭主講:許繼元急性腎功能衰竭57概述(一)定義ARFcanbedefinedasanabruptdecreaseofclearanceofnitrogenouswastebythekidneysresultingfromavarietyofprocesses概述58急性腎衰竭的概念與流行病學(xué)1、概念急性腎衰竭是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)(數(shù)小時至數(shù)周)迅速減低,使腎小多球濾過功能(以肌酐清除率表示)降低達(dá)正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高,并出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及急性尿毒癥癥狀。急性腎衰竭的概念與流行病學(xué)592、流行病學(xué)2、流行病學(xué)60②(二)高危病人已有慢性腎衰手術(shù)后病人糖尿病◆慢性充血性心衰血容量不足◆以前有ARF病史慢性肝衰尿路感染◆老年(>75歲)②(二)高危病人61(三)發(fā)病與預(yù)后◆發(fā)生率:10-30%,CU常見地◆死亡率:危重病人為80%少尿型腎衰約70%大手術(shù)后發(fā)生者似乎更高◆近來報告存活率(約60%)略為提高◆為數(shù)不多的可以逆轉(zhuǎn)的器官衰竭(三)發(fā)病與預(yù)后62急性腎衰竭的病因1、病因:腎前性急性腎衰竭、腎性急性腎多衰竭、腎后性急性腎衰竭急性腎衰竭的病因63(1)腎前性急性腎衰竭:血容量不足和心臟泵功能下降至腎灌注不足,占ARF0%-60%常見原因:1、低血容量2、CO下降3、腎血管阻塞4、腎血管的自身調(diào)節(jié)紊亂、有效血容量減少(1)腎前性急性腎衰竭:64(2)腎性急性腎衰竭占20~40%3(3)腎后性急性腎衰竭占1-10%(2)腎性急性腎衰竭占20~40%652、急性腎衰竭病因和患病的流行病學(xué)調(diào)查2、急性腎衰竭病因和患病的流行66腎功能完整版本課件67腎功能完整版本課件68腎功能完整版本課件69腎功能完整版本課件70腎功能完整版本課件71腎功能完整版本課件72腎功能完整版本課件73腎功能完整版本課件74腎功能完整版本課件75腎功能完整版本課件76腎功能完整版本課件77腎功能完整版本課件78腎功能完整版本課件79腎功能完整版本課件80腎功能完整版本課件81腎功能完整版本課件82腎功能完整版本課件83腎功能完整版本課件84腎功能完整版本課件85腎功能完整版本課件86腎功能完整版本課件87腎功能完整版本課件88腎功能完整版本課件89腎功能完整版本課件90腎功能完整版本課件91腎功能完整版本課件92腎功能完整版本課件93腎功能完整版本課件94腎功能完整版本課件95腎功能完整版本課件96腎功能完整版本課件97腎功能完整版本課件98腎功能完整版本課件99腎功能完整版本課件100腎功能完整版本課件101腎功能完整版本課件102腎功