王龍?jiān)菩睦碜稍儙熆记芭嘤?xùn)案例考點(diǎn)課件

心理咨詢師考前培訓(xùn)現(xiàn)任：襄陽市人民路教育集團(tuán)心理咨詢室襄陽“婦聯(lián)”聘“陽光家園”心理咨詢師

王龍?jiān)评蠋熀喗槿A中師范大學(xué)心理學(xué)碩士研究生國家級(jí)心理咨詢師、襄陽廣播電視臺(tái)夜話節(jié)目特約嘉賓主持成長經(jīng)歷：2005年5月在武漢大學(xué)參加國家級(jí)心理咨詢師考試。2008年4月4日，襄陽廣播電視總臺(tái)《洪亮夜話》每周四嘉賓主持，歷時(shí)三年多，節(jié)目累計(jì)一百五十二期。2008年10月參加全國統(tǒng)考取得研究生考試取得學(xué)籍后在華中師范大學(xué)心理學(xué)院研究生課程班學(xué)習(xí)三年

聯(lián)系方式：QQ190365419郵箱：wanglongyun王龍?jiān)评蠋熤v課方法獨(dú)特，風(fēng)趣幽默富有感染力和吸引力，深入人心，實(shí)用高效。水在不同的溫度有不同的響聲，人在不同的環(huán)境有不同的價(jià)值。水在不同的溫度有不同的響聲，人在不同的環(huán)境有不同的價(jià)值。人生三大幸運(yùn)上學(xué)的時(shí)候遇到一個(gè)好老師上班的時(shí)候遇到一個(gè)好師傅結(jié)婚的時(shí)候遇到一個(gè)好伴侶按座位---學(xué)員分組（每組選一個(gè)大組長）（每四個(gè)人構(gòu)成一個(gè)小組，選一個(gè)小組長）（組內(nèi)相鄰的兩人構(gòu)成一對隊(duì)友）（兩小組之間對應(yīng)的位置構(gòu)成對手）1確定大組長2大組長確定小組長3小組長確定隊(duì)友4隊(duì)友確定對手一個(gè)人的成就的大小取決于什么？學(xué)歷？能力？機(jī)會(huì)？金錢？權(quán)勢？---------關(guān)系—鏈接—人脈你成就的大小，取決于你跟多少人發(fā)生關(guān)系！一分鐘游戲看你在一分鐘之內(nèi)和多少人發(fā)生關(guān)系和鏈接？游戲規(guī)則：1全體隊(duì)員在小組長帶領(lǐng)下和全場每個(gè)人握手。2大聲叫出別人的名字并說：

“***，認(rèn)識(shí)你很高興，祝你考試過關(guān)，加油”3記住你一共握了多少人？4把握手的數(shù)目報(bào)給小組長。小組長總結(jié)----誰握的最多。成長指路---你在哪個(gè)階段讀萬卷書行萬里路閱人無數(shù)高人指路自己領(lǐng)悟

親其師—信其道青椒黃瓜西紅柿蘿卜白菜藕----菜買了可是你沒時(shí)間做，你不想做我已經(jīng)做好了你只需要拿起筷子-----來吃來吃一如何做初步診斷以及依據(jù)

如何做鑒別診斷區(qū)別：1一般心理問題2嚴(yán)重心理問題3神經(jīng)癥性心理問題4神經(jīng)癥5精神障礙6人格障礙1、心理問題分類：正常心理健康

心理不健康一般心理問題

嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）不正常神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙

人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）3、一般心理問題

與嚴(yán)重心理問題的鑒別：一般心理問題嚴(yán)重心理問題刺激的性質(zhì)現(xiàn)實(shí)因素（一般事件）現(xiàn)實(shí)因素（相對強(qiáng)烈）持續(xù)的時(shí)間兩個(gè)月以內(nèi)兩個(gè)月以上、半年以下反應(yīng)的強(qiáng)度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化一般心理問題與嚴(yán)重心理問題什么是泛化？12012-11-10《今日說法》-----海員的妻子不敢看電視，因?yàn)榕侣牭綐屄?，因?yàn)樗恼煞蚴潜痪挼槎酒坟溩佑脴尨蛩赖摹?一個(gè)禿子與公雞和夜壺的故事-----1、嚴(yán)重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實(shí)性的；（2）道德性的。2、神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事（2）不帶明顯的道德色彩。5、神經(jīng)癥與嚴(yán)重心理問題的鑒別：三原則心理學(xué)區(qū)分原則（三個(gè)原則）：⒈主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則；⒉心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；⒊人格相對穩(wěn)定原則。說文解字聽---

礙---改---三級(jí)案例問答題P333案例一：1求助者的主要癥狀是什么？2對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？3對該求助者需要做哪些鑒別診斷？4該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？問題簡化為：案例一：1主要癥狀是什么？2初步診斷及依據(jù)是什么？3需要做哪些鑒別診斷？4出現(xiàn)心理問題的原因是什么？案例二3個(gè)問題：P333---p337三級(jí)六個(gè)案例(請6個(gè)學(xué)員讀)只讀----案例后面的問題4*6=241該求助者在心理，軀體方面的主要癥狀是么？2對該求助者做出的診斷程序是什么？3怎樣評估咨詢效果？P335案例三問題1主要癥狀2鑒別診斷3收集哪些資料4攝入性談話中注意什么？P335案例四1對求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理？2初步診斷及依據(jù)？3如何確定談話內(nèi)容和范圍？4求助者的權(quán)利有哪些？P336案例5的4個(gè)問題1主導(dǎo)癥狀是什么2談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？3攝入性談話，應(yīng)注意哪些內(nèi)容？4如何把握咨詢效果的評估的時(shí)間和方法？P344---349二級(jí)六個(gè)案例(請6個(gè)學(xué)員讀)只讀----案例后面的問題6*8=48歷年考試常見題型有哪些？看書三級(jí)真題詳解和強(qiáng)化習(xí)題P36-37---2005-11P74-75---2006-5p109-110---2006-11P141-143---2007-5P174-176---2007-11P208-209---2008-5P237-238---2008-11P271-272---2009-5P325-p333---(一般心理問題六個(gè)案例)P334-350(嚴(yán)重心理問題的十個(gè)案例)書二級(jí)真題詳解和強(qiáng)化習(xí)題11個(gè)316---318------8個(gè)319---322------8個(gè)322---324------8個(gè)324---327------8個(gè)327---329------8個(gè)330---333------8個(gè)334---336------8個(gè)337---339------8個(gè)340---341------8個(gè)342---343------8個(gè)344---346------8個(gè)見招拆招案例37個(gè)常見題型--1.初步診斷是什么？說明診斷依據(jù)？2.如果使用合理情緒療法，寫原理及其中ABC分別是什么？3.簡述合理情緒療法的過程。4.請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。案例常見題型5、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。6、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?8、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。9、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。(30分)10、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(20分)11、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?（30分)12、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。(20分)

22．請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（20分）23．對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么？（25分）24．對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)？（25分）

25．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）26．請簡要介紹合理情緒療法的主要原理和過程。（30分）27．心理咨詢師若缺乏咨詢該類案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（20分）28、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?（25分）29、該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請簡述阻抗的表現(xiàn)形式（25分）30、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?（25分）31、怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容？（30分）32、怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）33、本案例心理咨詢師用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術(shù)。

35、近期和遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)是什么?(25分)

36、如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)

37、如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么?(25分)請學(xué)員進(jìn)入記憶狀態(tài)學(xué)員以對手和隊(duì)友的形式記憶大組之間的競賽也準(zhǔn)備開始學(xué)員復(fù)述1有哪些常見的題型？2你能回憶出幾個(gè)？3回憶一個(gè)算一分4一個(gè)組三次機(jī)會(huì)，看哪一組說的多。記分員計(jì)分：1求助者主要癥狀心理癥狀：焦慮，緊張，煩躁，痛苦。注意力，記憶力，強(qiáng)迫（意向，）易激惹，易疲勞，易興奮軀體癥狀：睡眠，飲食，興趣下降，社會(huì)功能:工作效率，生活，交往2請對求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行分類整理。

1．心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài)

?

2．生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)

?

睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病.3．社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)

（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損

3如何做鑒別診斷P習(xí)題與案例集338對求助者需要做的鑒別診斷有哪些？一般心理問題，，嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥（1）與軀體疾病相鑒別--（2）與精神障礙相鑒別—（3）與人格障礙相鑒別—4心理診斷的程序P習(xí)題與案例集339-----2診斷程序1器質(zhì)性病變（身體）2正常與異常（精神?。?內(nèi)心沖突類型（符合現(xiàn)實(shí)）4是否泛化（禿子---“幾根根”，水壺灌水突突突的水聲）5持續(xù)時(shí)間，功能是否受損（生理心理社會(huì)）6形成初步診斷5求助者的情感表現(xiàn)

（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。

（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。

6引發(fā)心理與行為問題原因

生物學(xué)因素、

社會(huì)性因素、

心理因素

生物學(xué)因素：1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響心理問題的社會(huì)原因

1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持

（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。

（2）與父母關(guān)系、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。

2．社會(huì)交往中的重大事件

（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。

（2）倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。

（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。

心理因素：1、從個(gè)人心理發(fā)育資料入手。2、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶。3分析是否有心理發(fā)育停滯。7選擇咨詢方法的一般原則是：1．不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。

3．根據(jù)不同對象選擇不同的方法。4．不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。8咨詢效果評估（5個(gè)維度）：（1）求助者自我評估。（2）求助者生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。（3）求助者周圍人（家人、朋友和同事）對求助者癥狀改善狀況的反映。（4）前后測量的比較。（5）咨詢師的評定。9如何確定談話的內(nèi)容和范圍？

答：應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。（2）心理咨詢師初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)的問題。（4）上級(jí)心理咨詢師交流的會(huì)談目標(biāo)。10采集求助者病史和個(gè)人資料的

桑德伯格提綱---17條。答：（1）身份資料。（2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓(xùn)。（9）工作。（10）娛樂。

（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會(huì)基礎(chǔ)。（14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的材料。11臨床資料整理歸納包括哪三方面。答：（一）一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會(huì)交往。（6）娛樂活動(dòng)。（7）自我描述。（8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。

（二）個(gè)人成長史資料：（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價(jià)。（三）求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)：（1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。（3）社會(huì)工作與社會(huì)交往。怎樣評估求助者的

一般心理健康水平郭念峰的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：P331—332二級(jí)真題1心理活動(dòng)強(qiáng)度---對精神刺激的抵抗能力2心理活動(dòng)耐受力---長期經(jīng)受精神刺激的能力3周期節(jié)律性---形式和效率有規(guī)律4意識(shí)水平---記憶力下降，注意力不能集中5暗示性----情緒和思維易受暗示郭念峰的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：6康復(fù)能力---從創(chuàng)傷中回復(fù)到往常水平7心理控制能力---精神活動(dòng)的自控能力8自信心---估計(jì)自己的應(yīng)付能力9社會(huì)交往---支柱（人是群體動(dòng)物）10環(huán)境適應(yīng)能力---環(huán)境突然變化-想辦法13不恰當(dāng)提問的消極作用。答：（1）造成依賴。（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）影響交談中必要的說明。14錯(cuò)誤提問的性質(zhì)種類。答：（1）“為什么……”的問題。（2）多重選擇性問題。（3）多重問題。（4）修飾性反問。（5）責(zé)備性問題。（6）解釋性問題。15選擇會(huì)談內(nèi)容的七原則。答：（1）適合求助者的接受能力，（2）對求助者的病因有針對性。（3）對求助者的發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。（4）對深入探索求助者的深層病因有意義。（5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。（6）對改變態(tài)度改善認(rèn)知有積極作用。（7）對幫助求助者和正確理解問題有幫助。16、攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。答：（1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）不能講任何題外話。（4）不能用指責(zé)、批判性語言（5）不給絕對性的結(jié)論。（6）結(jié)束語要誠懇、客氣。17正確的五種咨詢態(tài)度是什么？答：1尊重、2熱情、3真誠、4共情、5積極關(guān)注。18如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？答：（1）尊重意味著完整接納。（2）尊重意味著一視同仁。（3）尊重意味著以禮相待。（4）尊重意味著信任對方。（5）尊重意味著保護(hù)隱私。（6）尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。19尊重的意義?1可以給求助者創(chuàng)造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，使其最大程度地表達(dá)自己。?2可使求助者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價(jià)值感。3尊重可以喚起對方的自尊心和自信心。

20表達(dá)真誠需要注意的問題

?真誠不等于說實(shí)話。?真誠不是自我的發(fā)泄。

?真誠應(yīng)實(shí)事求是，不要不懂裝懂。

?真誠要適度。

在早期的咨詢關(guān)系中，真誠的表達(dá)只要求“不要虛偽”，隨著咨詢關(guān)系的發(fā)展，咨詢師亦可表達(dá)對求助者的不足、缺點(diǎn)的反饋，但以不損害咨詢關(guān)系為原則。21什么是共情

指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。例如：看電視----

葬禮----22共情的重要性

1?咨詢師能設(shè)身處地地理解求助者，從而更準(zhǔn)確地把握材料。

（例如強(qiáng)迫癥）2?求助者會(huì)感到自己被理解、悅納，這對咨詢關(guān)系會(huì)有積極的影響。

3促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索，咨詢雙方更深入的交流。

?23缺乏共情的影響

1?求助者覺得受到傷害：

2?求助者感到失望。3?影響求助者自我探索。4?咨詢師對求助者的反應(yīng)缺乏針對性。

24熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？答：（1）求助者初次來訪時(shí)恰當(dāng)詢問，（2）注意傾聽求助者的敘述。（3）咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真。（4）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。25、使用共情時(shí)應(yīng)注意什么？答：（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。（2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。（3）表達(dá)共情要因人而異。（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。（5）表達(dá)共情要善于把握角色。（6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。26積極關(guān)注必須的五個(gè)信念凡是助人工作，必須抱有一種信念：1受助者是可以改變的。2受助者總會(huì)長處和優(yōu)點(diǎn)，3每個(gè)人的身上都有潛力存在，4每個(gè)人都有向上的成長動(dòng)力，5通過自身的努力、外界的幫助，每個(gè)人都可以比現(xiàn)在更好。27有效咨詢目標(biāo)的幾個(gè)要素。答（1）具體。（2）可行。（3）積極。（4）雙方可以接受。（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。（6）可以評估。（7）多層次統(tǒng)一。（不偏離中心）28、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念有哪四個(gè)？答：（1）完全持中立的態(tài)度，不帶任何價(jià)值觀。

（2）給求助者傳授一些正確的價(jià)值觀。

（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。

（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。29、咨詢方案的內(nèi)容6個(gè)。答：（1）咨詢目標(biāo)。（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。（4）咨詢的具體方法、過程和原理。（5）咨詢的效果及評價(jià)。（6）咨詢的費(fèi)用。30、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？答：來訪者的責(zé)任：（1）提供真實(shí)資料。（2）積極主動(dòng)地探索解決問題方法。（3）完成作業(yè)。

31來訪者權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（5）對咨詢方案的有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。32來訪者的義務(wù)義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

（2）執(zhí)行商定好的咨詢方案。

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。33咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德遵守國家有關(guān)法律法規(guī)。

（2）幫助求助者解決心理問題。

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

34咨詢師的權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。（3）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。35咨詢師的義務(wù)（1）向求助者介紹受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案。（4）尊重求助者，遵守時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。36傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。答：（1）急于下結(jié)論。（2）輕視求助者的問題。（3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（4）作道德或正確性的評判。（5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。37、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師自己的意思，內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。38非言語行為的運(yùn)用

非言語行為:

1目光注視2面部表情

3身體語言4聲音特質(zhì)

5空間距離6衣著步態(tài)

39、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。答：（1）要有事實(shí)根據(jù)。（2）避免個(gè)人發(fā)泄。（3）避免無情攻擊。（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。40面質(zhì)常見的矛盾面質(zhì)----又稱質(zhì)疑、對峙、對抗、咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。什么情況下使用面質(zhì)？

1言行不一致；2理想與現(xiàn)實(shí)不一致；3前后言語不一致；

4咨訪意見不一致

41咨詢中使用面質(zhì)的目的1協(xié)助求助者對自己的感受做深入了解；

2激勵(lì)求助者放下防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實(shí)。3促進(jìn)求助者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。4使求助者明了被掩蓋資源的優(yōu)勢，并加以利用。

42影響資料可靠性的因素有4點(diǎn)1過分的隨意交談。2收集資料者和決策者的關(guān)系。3求助者的阻抗和自我保護(hù)。4早期的印象（咨詢師）。

----密爾1960—三次印象相關(guān)43、沉默的類型有哪些？答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、反抗型。內(nèi)向型、44、多話時(shí)有關(guān)求助者的幾種原因。答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、掩飾型、外向型。–宣泄型：求助者只是為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒。

–傾吐型：日常生活中他們?nèi)狈A吐的對象。

–癔癥型：講話時(shí)眉飛色舞，富有感染力，曲折的故事有夸大色彩，并無急迫或困擾的問題，似乎也沒什么需要咨詢師幫助的。–表現(xiàn)型：與癔癥型有些類似，滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢師評頭論足。很少談?wù)撟约?，談?wù)撟约阂彩侵v些自己的特長沒有得到欣賞、重用等等

?表白型：他們來咨詢，只是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。

?掩飾型：掩蓋被真正了解的恐懼。害怕沉默給自己帶來的壓迫，這種健談是內(nèi)心焦慮的反映。

?外向型：有些求助者性格外向，活潑健談，時(shí)間過去了一大半，還未進(jìn)入正題。

45沉默的處理

1改進(jìn)咨詢技巧。

2鎮(zhèn)靜（給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺）

3等待（同時(shí)以微笑，點(diǎn)頭表示關(guān)注理解）4鼓勵(lì)（求助者欲言又止、猶豫不決時(shí)）

46、陽性強(qiáng)化法的基本原理

和操作步驟。答：基本原理：1行為主義理論認(rèn)為：行為是后天習(xí)得，如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2如果想建立或保持某種行為，對其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，設(shè)法給予懲罰。3以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。47陽性強(qiáng)化法的操作步驟：

（1）明確治療的靶目標(biāo)。（例如洗手）（2）監(jiān)控靶行為。（3）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。（洗腳五分鐘）（4）實(shí)施強(qiáng)化。（期望方向）48陽性強(qiáng)化法的操作步驟講解：1?明確治療的靶目標(biāo)：靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過大，將難以操作。2?監(jiān)控靶行為：詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。

3?設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果：設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為4?實(shí)施強(qiáng)化：設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。49、合理情緒療法的ABC理論。答：基本原理

是美國著名心理學(xué)家艾利斯(A·Ellis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，

?該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價(jià)。?事情本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予欲望和評價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。

50ABC理論

A(activatingevents)代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)即信念；(beliefs)C(consequences)代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。51、合理情緒療法幫助個(gè)體

達(dá)到哪8個(gè)目標(biāo)答：（1）自我關(guān)懷。（2）自我指導(dǎo)。（3）寬容。（4）接受不確定性。（5）變通性。（6）參與。（7）敢于嘗試。（8）自我接受。52合理情緒療法的工作程序

四個(gè)階段1?心理診斷階段：找出困擾他的具體表現(xiàn)有哪些(C)，

找出這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件(A)，

并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析。2?領(lǐng)悟階段：使求助者領(lǐng)悟到他的問題不是由于-----造成的，而是由于不合理信念造成的，他應(yīng)該重新正視自己的問題。

工作程序二修通階段

?3修通階段：咨詢師主要任務(wù)是使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法有兩種：

a與不合理信念辯論

--它來源于古希臘蘇格拉底的辯證法。

b合理情緒想象技術(shù)

?c家庭作業(yè)

1RET自助表自助表（Self-HelpForm）

2合理自我分析報(bào)告(RSA)。

?（RationalSelf-Analysis）。

4再教育階段：重建心理與行為模式。RET自助表

1先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C；

2然后列出不合理信念；

3求助者對B逐一進(jìn)行分析，找出可以代替那些B的合理信念，4求助者要寫出他所得到的新的情緒和行為。

(例如男人都不是好東西)53復(fù)習(xí)---合理情緒療法的工作程序(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(2)領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

(a)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

(b)求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

(c)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(3)修通階段：

(a)與不合理信念辯論。

(b)合理情緒想象技術(shù)

(c)家庭作業(yè)

(4)再教育階段：重建心理與行為模式。54艾利斯十一種不合理信念

1.每個(gè)人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。（取悅當(dāng)官的）

2.個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。（電腦，打印，排版）

3.世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應(yīng)該對他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。（壞人都要受到懲罰）

4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。

（沒有了）

5.不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。（十一游玩，去習(xí)家池---保安不讓進(jìn)）6.面對現(xiàn)實(shí)中的困難和承擔(dān)責(zé)任是困難的，倒不如逃避它們。

7.人們要對危險(xiǎn)和可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。（好險(xiǎn)呀---差一點(diǎn)---）

8.人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。（到哪去---你看，在哪吃---你看，吃什么--）

9.一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。（例如性侵害的受害者）女孩---童年---青年----成家后這都不是你的錯(cuò)---

10.一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。

（參加喪禮---）11.對人生中的每個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案。（方法總比問題多）55非理性觀念的三個(gè)主要特征

三個(gè)主要特征1?絕對化的要求---他肯定是這樣的2過分概括化---狐貍精3糟糕至極---壞透了，

4“追求完美”

---高富帥

56如何階段性地總結(jié)

和鞏固咨詢效果。階段性地總結(jié)咨詢效果的工作程序

（一）小結(jié)每次咨詢效果（二）商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)（三）布置家庭作業(yè)（四）正視與處理反復(fù)現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤

56攝入性談話應(yīng)注意習(xí)題與案例集P340面----41中立2避免失誤3避免題外話4不能指責(zé)5不能下絕對性結(jié)論6結(jié)語誠懇57、心理咨詢個(gè)案包括哪十一項(xiàng)內(nèi)容？答：（1）一般背景資料。（2）來訪原因。（3）現(xiàn)主要癥狀。（4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。（5）個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識(shí)評價(jià)及常用的應(yīng)對方式。

（6）既往病史、家族病史。（7）心理測試結(jié)果。（8）咨詢師的一般印象。（9）診斷與評價(jià)意見。（10）處理意見與咨詢方案。（11）咨詢各階段及效果分析。58、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。答：（1）智力正常。（2）年齡適宜。（3）內(nèi)容適合。（4）人格正常。（5）動(dòng)機(jī)正確。（6）信任度高。（7）行動(dòng)自覺。（8）匹配性好。59?自我開放：亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師把自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享。

咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等價(jià)值。它可以建立并且促進(jìn)咨詢關(guān)系，能借助于咨詢師的自我開放來實(shí)現(xiàn)求助者更多的自我開放。?60自我開放有兩種形式第一種是咨詢師把自己對求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者。我覺得你---第二種形式的自我開放是咨詢師暴露個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。

我曾經(jīng)-----

61什么是移情

移情---求助者把對父母或?qū)^去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并對咨詢師做出反應(yīng)的過程。咨詢師成了求助者某種情緒體驗(yàn)的替代對象。

62移情通常有兩種不同的類型：–負(fù)移情：

求助者把咨詢師視為過去經(jīng)歷中給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象。表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動(dòng)、抵抗、不配合等。

63正移情：

求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情。表現(xiàn)出十分友好、敬仰、愛慕。甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。

64移情的兩種形式

?移情有直接和間接兩種形式1直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儙煴磉_(dá)自己的體驗(yàn)：“與你聊天使我想起了我的母親…”。

2間接地表達(dá)自己的感受：“與你聊天我感到很放松，很溫暖?！?/p>

65移情與依賴的區(qū)別

?依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；

?依賴是尋求現(xiàn)實(shí)的幫助，而移情是彌補(bǔ)過去的感情；?依賴者多在遇到困難時(shí)來尋求幫助，而移情者則時(shí)常想見到咨詢師；

?依賴者的對象是現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，而移情者是尋找替代物。

?依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。

66移情的處理

1出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正常現(xiàn)象，2可以更好地認(rèn)識(shí)對方，3并運(yùn)用移情來宣泄對方的情緒，4引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。

5產(chǎn)生正移情，向?qū)Ψ秸f明，要果斷地、及早地處理，引向正常的咨詢關(guān)系上來。

6轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。

67喬韓窗口公開的自己盲目的自己隱秘的自己未知的自己68團(tuán)體心理咨詢常用的技術(shù)1領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的技術(shù)2常用技術(shù)分類A與個(gè)別相似：傾聽-------積極關(guān)注B互動(dòng)技巧C談?wù)摷夹g(shù)D結(jié)束技術(shù)69團(tuán)體心理咨詢方案的內(nèi)容十個(gè)P1351名稱2目標(biāo)3領(lǐng)導(dǎo)者4對象和規(guī)模5時(shí)間6理論依據(jù)7場所和頻率8領(lǐng)導(dǎo)者訓(xùn)練背景9成員招募方法10單元活動(dòng)計(jì)劃67梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

是哪五個(gè)程序？1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。2、要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平。3、教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知。4、幫助求助者通過重新自我陳述來檢查這些想法。

5、讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平。70簡述貝克認(rèn)知歪曲的七個(gè)類型1、主觀推斷---他肯定是小偷2、選擇性概括：僅依個(gè)別細(xì)節(jié)，就對整個(gè)事件作出結(jié)論。---過馬路不牽我手，他不行3、過度概括：一次偶然的事件得出極端信念（男人不是好東西）4、夸大和縮?。嚎浯笞约旱氖д`，而貶低自己的成績或優(yōu)點(diǎn)。

---我不行。我很行5、個(gè)性化：外部事件跟自己聯(lián)系起來為被人的過失承擔(dān)責(zé)任。------領(lǐng)導(dǎo)肯定注意到我了，肯定在批評我。6、貼標(biāo)簽，亂貼標(biāo)簽---小眼睛，矮子

，狐貍精，殺人犯。7、極端思維，非黑即白。不是就是。

-----這個(gè)社會(huì)算是完了

71怎樣建立良好的咨詢關(guān)系？

1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。

2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

（1）尊重

（2）熱情

（3）真誠

（4）共情

（5）積極關(guān)注

72怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?7點(diǎn)：1．首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。

2．根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4．當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。

5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。

6．最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。

7．咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

73應(yīng)怎樣劃分咨詢的三階段1、診斷階段：

（1）建立咨詢關(guān)系

（2）進(jìn)行心理診斷

（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案

2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為

3、鞏固階段：

（1）布置家庭作業(yè)

（2）商定下次咨詢的主題和時(shí)間等

（3）做好咨詢的回顧總結(jié)

（4）鞏固咨詢成果

（5）做好追蹤研究

74怎樣和該求助者商定咨詢方案?

1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。

2．按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。

3．雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。

4．以文字或口頭形式固定下來。

5．經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。

75咨詢方案主要包括什么內(nèi)容

區(qū)別59咨詢個(gè)案包括以下內(nèi)容：

1、咨詢目標(biāo)

2、雙方各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

3、咨詢次數(shù)與時(shí)間安排

4、咨詢的具體方法、過程和原理

5、咨詢的效果及評價(jià)手段

6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明

76阻抗1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。

2、阻抗表現(xiàn)形式：

（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、（2）講話內(nèi)容上的阻抗，（談?wù)撔∈拢?）講話方式上的阻抗，（包括健忘、順從、控制話題）。

（4）咨詢關(guān)系上的阻抗。

77阻抗產(chǎn)生的原因是什么?

1．阻抗來自于成長的痛苦。2．阻抗來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。

3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī).a只想得到咨詢師的贊同意見的動(dòng)機(jī)。b想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師無能為力。c并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。

78對咨詢效果評估的時(shí)間和方法

如何把握?1．對咨詢效果評估的時(shí)間：

(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；

(2)在咨詢結(jié)束前評估；

(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評估。

2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；

(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評估；

(3)根據(jù)該求助者家人朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評估；

(4)對社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；

(5)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。

79多種咨詢方法有效的共同因素心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系.2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

80心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？61、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并針對性的指導(dǎo)。

3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。

4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。

5、訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

6、幫助求助者排除心理障礙，自然復(fù)愈與成長。

81轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？61、咨詢師發(fā)現(xiàn)不匹配時(shí)。

2、首先征求該求助者的意見，說明原因

3、介紹新咨詢師的有關(guān)情況。

4、向新咨詢師介紹情況但不應(yīng)透露隱私5、不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。

6、不能評論新咨詢師的方法，更不能指責(zé)。82簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、構(gòu)建焦慮等級(jí)

3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏

83使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)1、如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表，然后對每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏

2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同

3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些

4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法

84簡述沖擊療法的原理。1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。

2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。

85請簡述沖擊療法的基本過程。

1、篩選確定治療對象，排除不適合的求助者；

2、簽訂治療協(xié)議；

3、治療準(zhǔn)備工作；

4、實(shí)施沖擊治療。

86生物反饋法基本原理。

1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄。

2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)

3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能

4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的

87認(rèn)知行為療法是什么？

代表人物有哪些？1、認(rèn)知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改良不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的心理治療方法。艾利斯----合理情緒行為療法貝克和雷米-----認(rèn)知療法梅肯鮑姆----認(rèn)知行為療法88貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（

1、建立咨詢關(guān)系

2、確定咨詢目標(biāo)

3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)

4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

89按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？7點(diǎn)1、主觀推斷：沒有根據(jù)就做出結(jié)論。

2、選擇性概括：僅根據(jù)對一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。3、過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。

4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件。

5、個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來。承擔(dān)別人的責(zé)任

6、貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。

7、極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

90簡述求助者中心療法咨詢過程的七個(gè)階段。第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。

第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。

第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。

第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。

第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。

第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。

第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。

91系統(tǒng)脫敏法

1、適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。2、原理：源于對動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。3、操作步驟（07、5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏4、系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：（08、5）⑴如果引發(fā)求助者焦慮的情境不止一種，不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)。⑵想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同而不同。⑶應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。92沖擊療法

1、適應(yīng)癥：恐懼、抑郁、強(qiáng)迫2、原理（07、5）：滿灌療法也叫沖擊療法盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失。3、步驟：①篩選確定治療對象；②簽訂治療協(xié)議；③治療準(zhǔn)備工作；④實(shí)施沖擊治療。4、注意事項(xiàng)：①詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議。③實(shí)施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象。④治療中若出現(xiàn)以下情況時(shí)，也應(yīng)停止治療：暈厥或休克。93厭惡療法

1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。2、理論來源：經(jīng)典條件反射。厭惡療法3、治療原理：①當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，給予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對不良行為的厭惡體驗(yàn)。②反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。③此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再給予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消除不良行為目的。厭惡療法注意事項(xiàng)：①不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用此療法。②簽訂知情同意書。③靶癥狀要單一而具體。④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。94模仿法

原理：班杜拉社會(huì)學(xué)及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。步驟：1選擇合適的治療對象；2設(shè)計(jì)示范行為；3強(qiáng)化正確的模仿行為具體方式：1生活示范；2象征性的示范；3角色扮演；4參與示范；5內(nèi)隱示范。模仿法注意事項(xiàng)：①模仿法更加適用于年輕的求助者。②示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，成績越好。③對正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)。95生物反饋法（08、5）1生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并調(diào)節(jié)自己軀體機(jī)能，達(dá)到防治的目的。2生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破。3、注意事項(xiàng)：（1）、辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：①睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥；③經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④兒童多動(dòng)癥。禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念。③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（2）、并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參與的過程。

96認(rèn)知行為療法（06、11）1、原理（06、11）：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯----合理情緒行為療法，貝克和雷米----認(rèn)知療法，梅肯鮑姆-----認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下兩點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知④強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動(dòng)的角色。97貝克認(rèn)知療法

（1）適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：①負(fù)性生活事件會(huì)造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認(rèn)知中對現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。98、雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。提出“中心——邊緣”模型。99求助者中心療法

1、工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)：求助者---自我變得較為開放；

---自我變的較為協(xié)調(diào)；

---更加信任自己；

---變得更適應(yīng)了；

---愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。求助者中心療法的目的----促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)：設(shè)身處地理解的技術(shù)坦誠交流的技術(shù)表達(dá)無條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律（第100張幻燈上）2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果使他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。①、求助者中心療法對人性的看法：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；人是可以信任的②自我理論：經(jīng)驗(yàn)：現(xiàn)象場，人的主觀世界；自我概念，價(jià)值的條件化③心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療：心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)（自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的原因）；心里治療的實(shí)質(zhì)（求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè)體人格的重建）3、注意事項(xiàng)：①他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗(yàn)的，一直到以人為中心的；②咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)；③局限：初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的咨詢風(fēng)格，只把精力放在了反應(yīng)和傾聽上；④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。100求助者中心療法咨詢過程的

七個(gè)階段。

第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。補(bǔ)充認(rèn)知領(lǐng)悟療法

1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐懼癥、性變態(tài)。2、理論來源：①鐘友彬在學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用弗洛伊德精神分析療法的基礎(chǔ)上提出。②幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對個(gè)性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。2012-11-10今日播報(bào)一個(gè)農(nóng)村姑娘---幫助老人，收留---流浪人丈夫離婚---家徒四壁----村里人的眼光----撿到一個(gè)棄嬰。原因是什么------小時(shí)候和弟弟在水邊玩---弟弟掉到水里。她去拉弟弟，可是自己也掉進(jìn)去---姐弟倆在泥濘里掙扎-----一個(gè)老中醫(yī)出現(xiàn)----救了姐弟倆----見到貧困的老人就忍不住想去幫。治療原理：①采用當(dāng)面交談方式，讓患者敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展歷史和具體內(nèi)容，詢問有關(guān)經(jīng)歷。②用生活經(jīng)驗(yàn)使其認(rèn)識(shí)到癥狀和行為。③患者的認(rèn)知和行為不值得強(qiáng)化。④患者每次會(huì)談后寫體會(huì)，談對咨詢師解釋看法、談自己經(jīng)歷、談自己想到的問題。⑤當(dāng)患者領(lǐng)悟到目前癥狀的原因后，癥狀便可能消失。

見招拆招----不難了吧。技能選擇題100案例問答題100感謝你的時(shí)間，感謝你的聆聽2007年5月三級(jí)案例一般資料：男性，44歲，已婚，本科畢業(yè)，某公司職員。求助者主訴：近半年來一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對什么事情都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國企部門工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績是同行業(yè)中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國企改制，領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒什么本事，要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級(jí)主管部門反映，可上級(jí)說競爭上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局。我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來部門工作。新經(jīng)理業(yè)務(wù)不是特別懂，可又不完全聽我的，天天聽小年輕的指揮，真讓我難受。我煩，我氣，情緒也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對人發(fā)脾氣，看到同事們在說話，總懷疑是不是在議論我。自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門見人了，各種各樣的聚會(huì)我都給推掉了。家里人見我這樣都說我有毛病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的？我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。他們說心理咨詢能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢是怎么回事？您真能幫我解除痛苦嗎？我真的有心理問題？咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向。懂事聽話，在父母老師眼中是個(gè)好孩子，沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)心。父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)生激烈爭執(zhí)。工作上沒有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國企改制中落聘。對此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去。感覺委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級(jí)沒批準(zhǔn)，想辦退休又覺得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁。遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X的在議論自己，勉強(qiáng)上班，但無所事事。案例問答題------常見題型1.對該求助者的初步診斷是什么？請說明診斷依據(jù)？（30分）2.如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么？（30）3.簡述合理情緒療法的過程。（20分）4.請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（20分）對該求助者的初步診斷是什么?請說明診斷依據(jù)?(30分)

初步診斷：嚴(yán)重心理問題。(10分)

診斷依據(jù)：

(1)按病與非病的三原則，該求助者有自知力，說明該求助者不屬于精神病。(3分)(2)心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺得委屈冤枉。(4分)

軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難。(2分)

(3)癥狀由落聘引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。(2分)(4)精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但屬于現(xiàn)實(shí)性沖突(3分)。

(5)病程半年左右。(2分)(6)社會(huì)功能受損(1分)，有泛化(0．5分)、回避出現(xiàn)(0．5分)。

(7)非軀體疾病所致。(2分)

二、如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(1)合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯(A．Ellis)(1分)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法(1分)，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑(1分)，改變求助者的非理性觀念(2分)，解決情緒和行為上的問題(1分)。其核心理論是ABC理論(2分)。A是誘發(fā)事件(2分)，B是信念(2分)，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果(2分)。

ABC的關(guān)系：1、A不是C的直接原因(2分)；2、B不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥(2分)：3、治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果

求助者的A是：在國企改制中落聘(1分)。想換單位但上級(jí)不同意(1分)。新總經(jīng)理比自己年輕(1分)。求助者的B是：新總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去新總經(jīng)理假裝謙虛(1分)。自己一點(diǎn)都不老(1分)。求助者的C是：情緒困擾(2分)及行為不良(2分)。

三、簡述合理情緒療法的過程。(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(3分)(2)領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

(a)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。

(b)求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

(c)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(3)修通階段：

(a)與不合理信念辯論。(2分)(b)合理情緒想象技術(shù)(2分)(c)家庭作業(yè)(2分)(d)其他方法(2分)(4)再教育階段：重建心理與行為模式。四、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)

(1)要有事實(shí)根據(jù)。(4分)(2)避免個(gè)人發(fā)泄。(4分)(3)避免無情攻擊。(4分)(4)以良好咨洵關(guān)系為基礎(chǔ)。(4分)(5)可用嘗試性面質(zhì)。(4分)2007年11月心理咨詢師三級(jí)一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內(nèi)心很亂、很煩、對什么事物都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。求助者自述：我大學(xué)畢業(yè)后一直在機(jī)關(guān)工作，工作上應(yīng)該說是很順利的，35歲就當(dāng)處長了，人際關(guān)系也不錯(cuò)，我對工作是很負(fù)責(zé)的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購買了經(jīng)濟(jì)適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個(gè)男性網(wǎng)友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)？其實(shí)我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法．可一想到她和網(wǎng)友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個(gè)人結(jié)婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給原來那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯(cuò)怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。現(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問題苦惱?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。2007年11月心理咨詢師三級(jí)1．分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。（30分）2．在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚?0分）3．心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（30分）4．在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分）一、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。

診斷：嚴(yán)重心理問題。（10分)

診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則(2分)，排除精神病2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀(2分)是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩后悔、委屈氣憤、興趣下降、注意力不集中。

主要軀體癥狀(1分)是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。(2分)4、精神負(fù)擔(dān)重(1分)，存在內(nèi)心痛苦(.1分)，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起((1分)。

5、病程(1分)：癥狀持續(xù)時(shí)間長，半年左右(1分)。

6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。(2分)7、癥狀不是由軀體疾病所致。（2分)

二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?1、避免提問“為什么”的問題2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。

三、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)?1、咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定2、具體(3分)3、可行(3分)4、積極(3分)5、雙方可以接受(3分)6、屬于心理學(xué)性質(zhì)(4分)7、可以評估(3分)8、多層次統(tǒng)一(3分9、咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，需雙方重新商定

陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序四、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分〔一)基本原理

1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。(2分)

2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎(jiǎng)勵(lì)。(2分)

3、以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)止常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。(二)工作程序1、明確治療的靶目標(biāo)（2分)2、監(jiān)控靶行為(2分)3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果(2分〕4、實(shí)施強(qiáng)化(2分)案例常見題型請根據(jù)案例回答以下問題：1．請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（20分）2．對本案例的診斷及程度是什么？（30分）3．對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么？（25分）4．對本案例進(jìn)行效果評估，心理咨詢師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)？（25分）

2008年5月三級(jí)真題一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚(yáng)。高考時(shí)以優(yōu)異成績考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他