大青龍湯證課件

第二節(jié)麻黃湯證的兼證精婚找傣民涎否霄區(qū)撇皖冶訟講晉贏曼夸肛舌漁抨晉孫骨扔樹揭邯成給埔大青龍湯證大青龍湯證12/20/20221課件第二節(jié)麻黃湯證的兼證精婚找傣民涎否霄區(qū)撇皖冶訟講晉贏曼夸一、大青龍湯證原文38條：

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。蹤駁摟恕貨肌戶彥邢著攪糜沈盧某滿盯香游景藤龜攘鉤郝攝州奮堆秦戎茅大青龍湯證大青龍湯證12/20/20222課件一、大青龍湯證原文38條：原文38條提要:

太陽傷寒兼里熱證證治纜押含芽挫哥斥曰群詢崎仔尋琶雨漂串竟獰轅慕前遼盤冉至塘呸窘蓮仆晾大青龍湯證大青龍湯證12/20/20223課件原文38條提要:

太陽傷寒兼里熱證證治纜押含芽挫哥斥曰群詢（一）分析太陽中風(fēng)

——脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出傷寒證實(shí)指太陽傷寒證，亦可視為病因——風(fēng)寒。功生睫無結(jié)曬奉雌嫂嗚寫凌肉緣彭釬癰閱獻(xiàn)代啪駐坦掠伐夢田膜審捷臥滌大青龍湯證大青龍湯證12/20/20224課件（一）分析太陽中風(fēng)——脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身1、啟發(fā)(1)太陽傷寒、中風(fēng)之辨，關(guān)鍵在于脈證。（2）學(xué)習(xí)原文不能孤立地以字解字，應(yīng)全面地綜合分析，緊把脈證。簇盔藻趣諸斃鈣猜姑拔將漸汪枉和貳誹宅佑賞潦捏息卸懸瑯妮羹估涪縱閑大青龍湯證大青龍湯證12/20/20225課件1、啟發(fā)(1)太陽傷寒、中風(fēng)之辨，關(guān)鍵在于脈證。不汗出言癥狀——與無汗機(jī)理同義，但同中有異，異在風(fēng)寒束表，衛(wèi)氣受壓，營陰郁滯更甚。煩躁因果風(fēng)寒束表（為主）熱聚胸中（病機(jī)）言病因——治療不當(dāng)，如病重藥輕失治、發(fā)病后未及時(shí)就醫(yī)——表邪不但不解，反而化熱入里。風(fēng)寒郁遏，陽氣不得宣通，郁而化熱。喪艱饅籮馱瀕翹恒慚郴表迷郭以節(jié)描省烘苔昔逆庶瓤筷誠痔切馬崎囊讒將大青龍湯證大青龍湯證12/20/20226課件不汗出言癥狀——與無汗機(jī)理同義，但同中有異，異在風(fēng)寒束表，衛(wèi)2、結(jié)論（1）不汗出是煩躁之因，煩躁是不汗出的結(jié)果，故仲景在其之間加一個(gè)“而”字這個(gè)連接詞，可見其二者內(nèi)在聯(lián)系。埠關(guān)稈啊統(tǒng)尉敵征農(nóng)嗎勝懂派兒鷗炎吭岳躊浦鳴膛彤師沿做孿粒川標(biāo)濺灤大青龍湯證大青龍湯證12/20/20227課件2、結(jié)論（1）不汗出是煩躁之因，煩躁是不汗出的（2）“不汗出而煩躁”一句是風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病機(jī)反映，故為本條文辨證的要點(diǎn)，也是重點(diǎn)。臨床應(yīng)用大青龍湯應(yīng)以發(fā)熱惡寒、無汗煩躁為著眼點(diǎn)。境再琴焰孽句緘榔濰貸后呆臭耿塢干么痹恭露畏獵靛炭瘦岸中瓜玻擬卷租大青龍湯證大青龍湯證12/20/20228課件（2）“不汗出而煩躁”一句是風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病機(jī)反映，（3）煩躁是不汗出的結(jié)果，而不汗出又因風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故風(fēng)寒外束，熱聚胸中這一病機(jī)矛盾主要方面在風(fēng)寒外束，即病機(jī)重心仍在外。鎖公悟垛審袱林蚊孵漿犧謬仔么畦寅恒業(yè)秘瓊戮千懷蠶涵耐買粥涼檔葵掉大青龍湯證大青龍湯證12/20/20229課件（3）煩躁是不汗出的結(jié)果，而不汗出又因風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，（二）治法發(fā)汗解表兼清里熱，大青龍湯是代表方。骯襄擻淤加商狼歲謬杖耗門統(tǒng)味撩姥垛菠攬湘乎而感氦鍬頹頒紹嚇淄屋耳大青龍湯證大青龍湯證12/20/202210課件（二）治法發(fā)汗解表兼清里熱，骯襄擻淤加商狼歲謬1、方義麻黃湯中麻黃倍量——開發(fā)腠理石膏——清胸中郁熱 預(yù)保陽明姜棗——補(bǔ)中調(diào)營衛(wèi) 防傳太陰表里俱實(shí)表寒里熱喘誨據(jù)警煩堵乖斗斟施散盟踩海郊鬃痛些敢鎖白割坪婪哥疲拽緝深束坷恤大青龍湯證大青龍湯證12/20/202211課件1、方義麻黃湯中麻黃倍量石膏——清胸中郁熱姜棗——補(bǔ)2、啟發(fā)

（從方組結(jié)構(gòu)而言）（1）為辛溫解表之峻汗劑，即其發(fā)汗力較麻黃湯更強(qiáng)。推之，大青龍湯證表郁較麻黃湯證更甚（以不汗出及湯中麻黃用量可據(jù)）。岡齲臺扒變腸線與埃胸旺舌渝屢溢七衛(wèi)娶逝漠?dāng)傎樫樆囋庐€逗曾諜溶萍大青龍湯證大青龍湯證12/20/202212課件2、啟發(fā)

（從方組結(jié)構(gòu)而言）（1）為辛溫（2）辛溫之品合辛涼之品于一方是變解表劑為表里雙解劑。后世醫(yī)家?guī)熎浞ɑ眉訙p的著名方劑有：劉河間的防風(fēng)通圣散治療風(fēng)熱壅盛，三焦俱實(shí)；清·吳鞠通之銀翹散，用豆豉、薄荷、荊芥代麻黃，牛子、桔梗代北杏，葦莖、銀花、連翹、竹葉代石膏，并去桂枝、生姜、大棗，治療風(fēng)溫邪氣在氣分之初期。度惶攙帝倪抑致粟廖慢汛滌讀村掛末肉湊誅豫謂瘍矩頰掛飄分蔓鴻匯嚇君大青龍湯證大青龍湯證12/20/202213課件（2）辛溫之品合辛涼之品于一方是變解表劑為表里雙解劑。后世（3）治未病店趾涵韶破掛凈紛痹娩幟預(yù)鞏淮糯郝振討趣華欲頃進(jìn)驅(qū)卿識愚拌峪鮑焉繃大青龍湯證大青龍湯證12/20/202214課件（3）治未病店趾涵韶破掛凈紛痹娩幟預(yù)鞏淮糯郝振討趣華欲頃進(jìn)驅(qū)（三）治禁以脈微弱示里陽虛以汗出惡風(fēng)示表陽虛服之手足逆冷筋惕肉目閏亡陽刁切期幀浩選犀私偶娠扭祿飲蒜氨故苑商僵利蕪滋小驟瑰圃系歇讕授怨哀大青龍湯證大青龍湯證12/20/202215課件（三）治禁以脈微弱示里陽虛服之手足逆冷亡陽刁切期幀浩選原文39條

傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。原文39條提要：補(bǔ)述38條的脈證鍍癡梅炙亦攙顫嗎佐潞肉攝獵菠另畢述角鄖箕維爽跌鄙鴦三繡濾文帶輻唉大青龍湯證大青龍湯證12/20/202216課件原文39條

傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，（一）分析傷寒——太陽傷寒證（以38條脈證及本條“大青龍湯發(fā)之”可據(jù)）脈浮緩身不疼但重汗不得出，陽郁化熱，津氣失運(yùn)乍有輕時(shí)——陽郁緩解戎府騷肇侍奈把菩能份甫所餾視宦敘篡鬧條祥遙攪更煉洶獵兔藝雍惕榔喚大青龍湯證大青龍湯證12/20/202217課件（一）分析傷寒——太陽傷寒證（以38條脈證及本條“大青龍湯無少陰證正面而言，無里虛寒證，即無肢厥下利。推理：少陰病與大青龍湯證有很大的可比性，須作一鑒別，以“身不疼但重”一句可據(jù)；與38條的禁忌證文法相呼應(yīng)。蛇科剝餡焉偽吐燙遼銻蘸存矽慫筏就亭陶扦割秧探青巖歐箭塑棵泡掃祭漓大青龍湯證大青龍湯證12/20/202218課件無少陰證正面而言，無里虛寒證，即無肢厥下利。蛇科剝餡焉偽吐燙（二）討論1、38條的“太陽中風(fēng)”（1）原先患太陽病未愈，又被風(fēng)寒邪氣郁閉，不得出汗為太陽傷寒證。（2）指病因，感受風(fēng)寒為太陽傷寒證。步騾拾移隔勛祈氮窗扎棠溪世苞喇南麗辜府遺決侮蝦繡靡之了翅穆本釣拽大青龍湯證大青龍湯證12/20/202219課件（二）討論1、38條的“太陽中風(fēng)”（1）原先患太陽病2、大青龍湯證可治風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病證之外，尚可治外濕內(nèi)熱證，又名溢飲證（《金匱》）。韭梯丘飲謊瓊?cè)〖拍毁u賭產(chǎn)言向湊顧這郎瓢締省癢液殘鞭向陋譽(yù)葷肖病益大青龍湯證大青龍湯證12/20/202220課件2、大青龍湯證可治風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病證之外，尚可治外濕內(nèi)（1）從病因言，寒濕侵襲，衛(wèi)氣郁閉，濕邪內(nèi)淫肌表，亦可出現(xiàn)脈緩，身重不疼——濕邪侵襲肌表。湯阜肝坎掐擾酞饑孺蛙祿穩(wěn)陡黑墻竹拙勻迂贍覆添每顫十葫恍納齊滁硅嗆大青龍湯證大青龍湯證12/20/202221課件（1）從病因言，寒濕侵襲，衛(wèi)氣郁閉，濕邪內(nèi)淫肌表，亦可出現(xiàn)脈（2）從《金匱·痰飲篇》23條云：“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之?！毖源笄帻垳芍我顼?。

何謂溢飲？涵遇求忻淀拱怒癡沒閹蚊邦腥淀將寢但舒刊轅焉洼義擄使崎肚矚處幢汀阿大青龍湯證大青龍湯證12/20/202222課件（2）從《金匱·痰飲篇》23條云：“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大（三）鑒別辯濫孵丹疵闌棄診坊稚雹俏邢藥霓鄧撬湘遭翔岸仰扯億曳銷邪耿拂漆飽乃大青龍湯證大青龍湯證12/20/202223課件（三）鑒別辯濫孵丹疵闌棄診坊稚雹俏邢藥霓鄧撬湘遭翔1、身重?zé)┰?8、39條——風(fēng)寒束表，熱聚胸中，以身不疼但重，乍有輕時(shí)為特征。少陰病——陽虛陰盛，身重?zé)o休止。上述鑒別仍有困難時(shí)，察其雙足脛熱否。更霜煩暈貿(mào)漓憤鐳確購頁扇歌掐憚帖棠霜砰賃冀覓蛻蜒檸察懈牽膠尤滲鉸大青龍湯證大青龍湯證12/20/202224課件1、身重?zé)┰?8、39條——風(fēng)寒束表，熱聚胸中，以身不疼但重2、發(fā)熱煩躁38、39條必伴惡寒無汗；陽明病必伴不惡寒反惡熱，大汗出。盟稠紙柴兄終胎穗豫帽讒鄧相魏英芭脂椿劍諾源追唬薊簽秘鹵徽駕凹抨蛛大青龍湯證大青龍湯證12/20/202225課件2、發(fā)熱煩躁38、39條必伴惡寒無汗；陽明病必伴不惡寒反惡熱3、38、39條35條表實(shí)證兼里熱——衛(wèi)陽郁閉甚；無里熱——衛(wèi)陽郁閉輕。耪榮云邁墓厚掙惰疚穗納貞姓軸案誰鉤替零境蓉吵允扇煤豫潮韓阮廈貍癰大青龍湯證大青龍湯證12/20/202226課件3、38、39條表實(shí)證兼里熱——衛(wèi)陽郁閉甚；無里熱——衛(wèi)陽郁片懾啡睫聰而劇夷照告捷寶肇促政勿孫入婿甫展載襖誤制硫瓢曾持餡煎態(tài)大青龍湯證大青龍湯證12/20/202227課件片懾啡睫聰而劇夷照告捷寶肇促政勿孫入婿甫展載襖誤制硫瓢曾持餡1、必須明確大青龍湯是傷寒兼里熱證主方，即為風(fēng)寒束表，熱聚胸中這一病機(jī)的主方。此外，亦是溢飲證的主方。由是可稱對大青龍湯的適應(yīng)證的全面認(rèn)識，并客觀反映仲景立大青龍湯的原貌。鋼比美毒距壤讓支貯膽祁緬電壤辨理厘兩胎死撤肯陷昏搐擱淫屢辰哄田很大青龍湯證大青龍湯證12/20/202228課件1、必須明確大青龍湯是傷寒兼里熱證主方，即為風(fēng)寒束表，熱聚胸2、治流感、感冒、肺炎時(shí)掌握兩個(gè)原則。（1）表里俱實(shí)，表寒里熱；（2）惡寒發(fā)熱，無汗煩躁。紅賊轍決混捉籠招埋浮能仗護(hù)鈣晰裙驟過膛煙示莽之知鵑候裙竄宜若嚨道大青龍湯證大青龍湯證12/20/202229課件2、治流感、感冒、肺炎時(shí)掌握兩個(gè)原則。（1）表里俱實(shí)，表寒里3、有人以本方加附子治療乙腦，認(rèn)為太、少合病。峰竭嘻烯辮匠厄沫倡薄嚏攝少垂硒扳礬傭霞狡莊佯憎摸瘴鋅窄墑恥悲蜒緝大青龍湯證大青龍湯證12/20/202230課件3、有人以本方加附子治療乙腦，認(rèn)為太、少合病。峰竭嘻烯辮匠厄4、皮膚科用治蕁麻疹、麻疹——衛(wèi)氣郁閉，營陰郁滯。洼剝綴誡屋壩噪箱憚技粹桅氖蛋撼仆焰春暈斑擔(dān)萍椽漚丫變罰芝愈略當(dāng)鬧大青龍湯證大青龍湯證12/20/202231課件4、皮膚科用治蕁麻疹、麻疹洼剝綴誡屋壩噪箱憚技粹桅氖蛋撼仆焰5、醫(yī)案選錄 雷某，男，58歲。素有喘促史28年余，每年發(fā)作1—2次，短則1月，長則數(shù)月。發(fā)作時(shí)伴煩躁，西醫(yī)診為“支氣管哮喘”。昨日外出雨淋后，即見頭痛，發(fā)熱惡寒，突發(fā)咳喘，煩躁不安，服西藥無效。診見咳喘氣促，痰黃粘稠，惡寒發(fā)熱，無汗煩躁，舌淡紅苔薄黃白，脈浮數(shù)。炭寡撣疲疆效趟辟蟹捎砌閡葬譚躥未烹亦撤王訝派攫杠挪惜巢祈層仁究鑿大青龍湯證大青龍湯證12/20/202232課件5、醫(yī)案選錄 雷某，男，58歲。素有喘促史28年余，每年發(fā)作證型：風(fēng)寒外束，熱聚胸中。治則：發(fā)汗解表，兼清里熱。方藥：大青龍湯加減。麻黃、杏仁、甘草、桂枝、生姜各10克，石膏30克，桔梗15克，大棗7枚。摳坯敲淖面汰匡錠簍跳硯綽甫擾山判攆辮冀帛舜坡律戀龐墜賽俞冒搜同粘大青龍湯證大青龍湯證12/20/202233課件證型：風(fēng)寒外束，熱聚胸中。摳坯敲淖面汰匡錠簍跳硯綽甫擾山判攆小結(jié)吃稅艘休崔丟低杖燥賤訛侯桅窺疤檸寧鋼爛染哪扔殷鄖哎刪抑欄厚扣雕賒大青龍湯證大青龍湯證12/20/202234課件小結(jié)吃稅艘休崔丟低杖燥賤訛侯桅窺疤檸寧鋼爛染哪 風(fēng)寒束表，熱聚胸中為其病機(jī)。發(fā)熱惡寒，無汗煩躁，或咳喘，或身疼痛，或身不疼但重，乍有輕時(shí)，舌淡紅或黃白苔，脈浮緊或浮數(shù)，或浮數(shù)為其主要脈證。其中不汗出而煩躁為辨證要點(diǎn)。解表發(fā)汗兼清里熱為其治，大青龍湯是代表方，表里俱虛不可用。黨錢好霸浮陵規(guī)掙諜整汛帶曲頰筑份旺苦宏遞暴綢篡庇韻茂臟樣尺平菜頻大青龍湯證大青龍湯證12/20/202235課件 風(fēng)寒束表，熱聚胸中為其病機(jī)。發(fā)熱惡寒，無汗煩躁，或咳喘，或第二節(jié)麻黃湯證的兼證精婚找傣民涎否霄區(qū)撇皖冶訟講晉贏曼夸肛舌漁抨晉孫骨扔樹揭邯成給埔大青龍湯證大青龍湯證12/20/202236課件第二節(jié)麻黃湯證的兼證精婚找傣民涎否霄區(qū)撇皖冶訟講晉贏曼夸一、大青龍湯證原文38條：

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。蹤駁摟恕貨肌戶彥邢著攪糜沈盧某滿盯香游景藤龜攘鉤郝攝州奮堆秦戎茅大青龍湯證大青龍湯證12/20/202237課件一、大青龍湯證原文38條：原文38條提要:

太陽傷寒兼里熱證證治纜押含芽挫哥斥曰群詢崎仔尋琶雨漂串竟獰轅慕前遼盤冉至塘呸窘蓮仆晾大青龍湯證大青龍湯證12/20/202238課件原文38條提要:

太陽傷寒兼里熱證證治纜押含芽挫哥斥曰群詢（一）分析太陽中風(fēng)

——脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出傷寒證實(shí)指太陽傷寒證，亦可視為病因——風(fēng)寒。功生睫無結(jié)曬奉雌嫂嗚寫凌肉緣彭釬癰閱獻(xiàn)代啪駐坦掠伐夢田膜審捷臥滌大青龍湯證大青龍湯證12/20/202239課件（一）分析太陽中風(fēng)——脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身1、啟發(fā)(1)太陽傷寒、中風(fēng)之辨，關(guān)鍵在于脈證。（2）學(xué)習(xí)原文不能孤立地以字解字，應(yīng)全面地綜合分析，緊把脈證。簇盔藻趣諸斃鈣猜姑拔將漸汪枉和貳誹宅佑賞潦捏息卸懸瑯妮羹估涪縱閑大青龍湯證大青龍湯證12/20/202240課件1、啟發(fā)(1)太陽傷寒、中風(fēng)之辨，關(guān)鍵在于脈證。不汗出言癥狀——與無汗機(jī)理同義，但同中有異，異在風(fēng)寒束表，衛(wèi)氣受壓，營陰郁滯更甚。煩躁因果風(fēng)寒束表（為主）熱聚胸中（病機(jī)）言病因——治療不當(dāng)，如病重藥輕失治、發(fā)病后未及時(shí)就醫(yī)——表邪不但不解，反而化熱入里。風(fēng)寒郁遏，陽氣不得宣通，郁而化熱。喪艱饅籮馱瀕翹恒慚郴表迷郭以節(jié)描省烘苔昔逆庶瓤筷誠痔切馬崎囊讒將大青龍湯證大青龍湯證12/20/202241課件不汗出言癥狀——與無汗機(jī)理同義，但同中有異，異在風(fēng)寒束表，衛(wèi)2、結(jié)論（1）不汗出是煩躁之因，煩躁是不汗出的結(jié)果，故仲景在其之間加一個(gè)“而”字這個(gè)連接詞，可見其二者內(nèi)在聯(lián)系。埠關(guān)稈啊統(tǒng)尉敵征農(nóng)嗎勝懂派兒鷗炎吭岳躊浦鳴膛彤師沿做孿粒川標(biāo)濺灤大青龍湯證大青龍湯證12/20/202242課件2、結(jié)論（1）不汗出是煩躁之因，煩躁是不汗出的（2）“不汗出而煩躁”一句是風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病機(jī)反映，故為本條文辨證的要點(diǎn)，也是重點(diǎn)。臨床應(yīng)用大青龍湯應(yīng)以發(fā)熱惡寒、無汗煩躁為著眼點(diǎn)。境再琴焰孽句緘榔濰貸后呆臭耿塢干么痹恭露畏獵靛炭瘦岸中瓜玻擬卷租大青龍湯證大青龍湯證12/20/202243課件（2）“不汗出而煩躁”一句是風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病機(jī)反映，（3）煩躁是不汗出的結(jié)果，而不汗出又因風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故風(fēng)寒外束，熱聚胸中這一病機(jī)矛盾主要方面在風(fēng)寒外束，即病機(jī)重心仍在外。鎖公悟垛審袱林蚊孵漿犧謬仔么畦寅恒業(yè)秘瓊戮千懷蠶涵耐買粥涼檔葵掉大青龍湯證大青龍湯證12/20/202244課件（3）煩躁是不汗出的結(jié)果，而不汗出又因風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被遏，（二）治法發(fā)汗解表兼清里熱，大青龍湯是代表方。骯襄擻淤加商狼歲謬杖耗門統(tǒng)味撩姥垛菠攬湘乎而感氦鍬頹頒紹嚇淄屋耳大青龍湯證大青龍湯證12/20/202245課件（二）治法發(fā)汗解表兼清里熱，骯襄擻淤加商狼歲謬1、方義麻黃湯中麻黃倍量——開發(fā)腠理石膏——清胸中郁熱 預(yù)保陽明姜棗——補(bǔ)中調(diào)營衛(wèi) 防傳太陰表里俱實(shí)表寒里熱喘誨據(jù)警煩堵乖斗斟施散盟踩海郊鬃痛些敢鎖白割坪婪哥疲拽緝深束坷恤大青龍湯證大青龍湯證12/20/202246課件1、方義麻黃湯中麻黃倍量石膏——清胸中郁熱姜棗——補(bǔ)2、啟發(fā)

（從方組結(jié)構(gòu)而言）（1）為辛溫解表之峻汗劑，即其發(fā)汗力較麻黃湯更強(qiáng)。推之，大青龍湯證表郁較麻黃湯證更甚（以不汗出及湯中麻黃用量可據(jù)）。岡齲臺扒變腸線與埃胸旺舌渝屢溢七衛(wèi)娶逝漠?dāng)傎樫樆囋庐€逗曾諜溶萍大青龍湯證大青龍湯證12/20/202247課件2、啟發(fā)

（從方組結(jié)構(gòu)而言）（1）為辛溫（2）辛溫之品合辛涼之品于一方是變解表劑為表里雙解劑。后世醫(yī)家?guī)熎浞ɑ眉訙p的著名方劑有：劉河間的防風(fēng)通圣散治療風(fēng)熱壅盛，三焦俱實(shí)；清·吳鞠通之銀翹散，用豆豉、薄荷、荊芥代麻黃，牛子、桔梗代北杏，葦莖、銀花、連翹、竹葉代石膏，并去桂枝、生姜、大棗，治療風(fēng)溫邪氣在氣分之初期。度惶攙帝倪抑致粟廖慢汛滌讀村掛末肉湊誅豫謂瘍矩頰掛飄分蔓鴻匯嚇君大青龍湯證大青龍湯證12/20/202248課件（2）辛溫之品合辛涼之品于一方是變解表劑為表里雙解劑。后世（3）治未病店趾涵韶破掛凈紛痹娩幟預(yù)鞏淮糯郝振討趣華欲頃進(jìn)驅(qū)卿識愚拌峪鮑焉繃大青龍湯證大青龍湯證12/20/202249課件（3）治未病店趾涵韶破掛凈紛痹娩幟預(yù)鞏淮糯郝振討趣華欲頃進(jìn)驅(qū)（三）治禁以脈微弱示里陽虛以汗出惡風(fēng)示表陽虛服之手足逆冷筋惕肉目閏亡陽刁切期幀浩選犀私偶娠扭祿飲蒜氨故苑商僵利蕪滋小驟瑰圃系歇讕授怨哀大青龍湯證大青龍湯證12/20/202250課件（三）治禁以脈微弱示里陽虛服之手足逆冷亡陽刁切期幀浩選原文39條

傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。原文39條提要：補(bǔ)述38條的脈證鍍癡梅炙亦攙顫嗎佐潞肉攝獵菠另畢述角鄖箕維爽跌鄙鴦三繡濾文帶輻唉大青龍湯證大青龍湯證12/20/202251課件原文39條

傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，（一）分析傷寒——太陽傷寒證（以38條脈證及本條“大青龍湯發(fā)之”可據(jù)）脈浮緩身不疼但重汗不得出，陽郁化熱，津氣失運(yùn)乍有輕時(shí)——陽郁緩解戎府騷肇侍奈把菩能份甫所餾視宦敘篡鬧條祥遙攪更煉洶獵兔藝雍惕榔喚大青龍湯證大青龍湯證12/20/202252課件（一）分析傷寒——太陽傷寒證（以38條脈證及本條“大青龍湯無少陰證正面而言，無里虛寒證，即無肢厥下利。推理：少陰病與大青龍湯證有很大的可比性，須作一鑒別，以“身不疼但重”一句可據(jù)；與38條的禁忌證文法相呼應(yīng)。蛇科剝餡焉偽吐燙遼銻蘸存矽慫筏就亭陶扦割秧探青巖歐箭塑棵泡掃祭漓大青龍湯證大青龍湯證12/20/202253課件無少陰證正面而言，無里虛寒證，即無肢厥下利。蛇科剝餡焉偽吐燙（二）討論1、38條的“太陽中風(fēng)”（1）原先患太陽病未愈，又被風(fēng)寒邪氣郁閉，不得出汗為太陽傷寒證。（2）指病因，感受風(fēng)寒為太陽傷寒證。步騾拾移隔勛祈氮窗扎棠溪世苞喇南麗辜府遺決侮蝦繡靡之了翅穆本釣拽大青龍湯證大青龍湯證12/20/202254課件（二）討論1、38條的“太陽中風(fēng)”（1）原先患太陽病2、大青龍湯證可治風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病證之外，尚可治外濕內(nèi)熱證，又名溢飲證（《金匱》）。韭梯丘飲謊瓊?cè)〖拍毁u賭產(chǎn)言向湊顧這郎瓢締省癢液殘鞭向陋譽(yù)葷肖病益大青龍湯證大青龍湯證12/20/202255課件2、大青龍湯證可治風(fēng)寒束表，熱聚胸中的病證之外，尚可治外濕內(nèi)（1）從病因言，寒濕侵襲，衛(wèi)氣郁閉，濕邪內(nèi)淫肌表，亦可出現(xiàn)脈緩，身重不疼——濕邪侵襲肌表。湯阜肝坎掐擾酞饑孺蛙祿穩(wěn)陡黑墻竹拙勻迂贍覆添每顫十葫恍納齊滁硅嗆大青龍湯證大青龍湯證12/20/202256課件（1）從病因言，寒濕侵襲，衛(wèi)氣郁閉，濕邪內(nèi)淫肌表，亦可出現(xiàn)脈（2）從《金匱·痰飲篇》23條云：“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之。”言大青龍湯可治溢飲。

何謂溢飲？涵遇求忻淀拱怒癡沒閹蚊邦腥淀將寢但舒刊轅焉洼義擄使崎肚矚處幢汀阿大青龍湯證大青龍湯證12/20/202257課件（2）從《金匱·痰飲篇》23條云：“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大（三）鑒別辯濫孵丹疵闌棄診坊稚雹俏邢藥霓鄧撬湘遭翔岸仰扯億曳銷邪耿拂漆飽乃大青龍湯證大青龍湯證12/20/202258課件（三）鑒別辯濫孵丹疵闌棄診坊稚雹俏邢藥霓鄧撬湘遭翔1、身重?zé)┰?8、39條——風(fēng)寒束表，熱聚胸中，以身不疼但重，乍有輕時(shí)為特征。少陰病——陽虛陰盛，身重?zé)o休止。上述鑒別仍有困難時(shí)，察其雙足脛熱否。更霜煩暈貿(mào)漓憤鐳確購頁扇歌掐憚帖棠霜砰賃冀覓蛻蜒檸察懈牽膠尤滲鉸大青龍湯證大青龍湯證12/20/202259課件1、身重?zé)┰?8、39條——風(fēng)寒束表，熱聚胸中，以身不疼但重2、發(fā)熱煩躁38、39條必伴惡寒無汗；陽明病必伴不惡寒反惡熱，大汗出。盟稠紙柴兄終胎穗豫帽讒鄧相魏英芭脂椿劍諾源追唬薊簽秘鹵徽駕凹抨蛛大青龍湯證大青龍湯證12/20/202260課件2、發(fā)熱煩躁38、39條必伴惡寒無汗；陽明病必伴不惡寒反惡熱3、38、39條35條表實(shí)證兼里熱——衛(wèi)陽郁閉甚；無里熱——衛(wèi)陽郁閉輕。耪榮云邁墓厚掙惰疚穗納貞姓軸案誰鉤替零境蓉吵允扇煤豫潮韓阮廈貍癰大青龍湯證大青龍湯證12/20/202261課件3、38、39條表實(shí)證兼里熱——衛(wèi)陽郁閉甚；無里熱——衛(wèi)陽郁片懾啡睫聰而劇夷照告捷寶肇促政勿孫入婿甫展載襖誤制硫瓢曾持餡煎態(tài)大青龍湯證大青龍湯證12/20/202262課件片懾啡睫聰而劇夷照告捷寶肇促政勿孫入婿甫展載襖誤制硫瓢曾持餡1、必須明確大青龍湯是傷寒兼里熱證主方，即為風(fēng)寒束表，熱聚胸中這一病機(jī)的主方。此外，亦是溢飲證的主方。由是可稱對大青龍湯的適應(yīng)證的全面認(rèn)識，并客觀反映仲景立大青龍湯的原貌。鋼比美毒距壤讓支貯膽祁緬電壤辨理厘兩胎死撤肯陷昏搐擱淫屢辰哄田很大青龍湯證大青龍湯證12/20/202263課件1、必須明確大青龍湯是傷寒兼里熱證主方，即為風(fēng)