講義顱腦外傷的診斷及處理課件

講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾講義顱腦外傷的診斷及處理講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾米顱腦外傷的診斷及處理費(fèi)舟米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)時間:過去的100年發(fā)展而來的η前提:1846麻醉,1867抗菌,1891無菌x開始:1889WihelmWagner進(jìn)行了首例開瓣開顱新紀(jì)元:神外2巨人HarveyCushing:電凝器,銀夾,術(shù)中死亡率由60%至10%WalterDandy:腦積水,腦室造影,后顱凹手術(shù),松果體手術(shù)小學(xué)生怕寫作文是困擾教師和學(xué)生的普遍問題,直接影響著語文教學(xué)的效果。2008年,我校申報的國家級研究課題――教育部十•一五規(guī)劃課題《農(nóng)村小學(xué)實(shí)效性寫作教學(xué)策略研究》立項(xiàng)開題,借此,我對周邊幾所學(xué)校的近四百名學(xué)生及教師進(jìn)行了調(diào)查,并總結(jié)出了農(nóng)村小學(xué)生懼怕作文的心理成因,也找出了一些對策。一、小學(xué)生懼怕作文的成因與分析1.“先入為主”心理定勢的消極作用通過對即將升入三年級的學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),有很大一部分學(xué)生真正開始接觸作文之前就已經(jīng)對作文產(chǎn)生了恐懼心理。追問其原因,是因?yàn)樗麄兟犝f作文難,這就使學(xué)生產(chǎn)生了“作文是高不可攀的”錯覺,無端地給作文蒙上了神秘的色彩,使學(xué)生對它望而生畏。2.無話可說的煩惱我對本校120余名中高年級學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),約有50%的學(xué)生總為沒材料可寫而發(fā)愁。我們必須承認(rèn),農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生從小到大,由于種種原因,生活比較單調(diào),也有極少數(shù)學(xué)生生活雖然比較豐富,條件較好,但他們對周圍環(huán)境熟視無睹,不善于發(fā)現(xiàn)。另外,很少有教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察、實(shí)踐,因而,學(xué)生常常腦中一片空白。心理學(xué)研究表明:兒童的思維處于表象思維階段,是用形象、色彩、聲音來思維的,只有感知了的事物,才能出現(xiàn)再造想象,沒有感知或感知模糊、沒有體會,就不能再現(xiàn)、再造想象,更不能形成鮮明的觀點(diǎn),因而就無法下筆。3.命題不對口的痛苦在這次調(diào)查中,只有15%的學(xué)生喜歡教師命題、學(xué)生作文,有50%的學(xué)生喜歡自由命題、自由寫作。半命題和命題作文仍然是目前小學(xué)生作文訓(xùn)練題目的主要形式,但有一半的學(xué)生不喜歡這種形式。因?yàn)閷W(xué)生遇到題目,必須從平時積蓄的材料中挑選出那些與題目相應(yīng)的內(nèi)容來寫。期末統(tǒng)考的作文一般為命題作文或半命題作文,這就可能阻礙學(xué)生的思維。加上教師平時對學(xué)生寫作文提出許多“條條框框”,學(xué)生的心理活動就會受到影響,處于被動的寫作狀態(tài),有的學(xué)生不知道怎么寫、寫什么,久而久之,學(xué)生就會“談作文而色變”。4.思路閉塞的焦慮有了材料,并不意味著一定能寫出好文章。在對120名學(xué)生的調(diào)查中,我還了解到有近60%的學(xué)生時常因?yàn)橛性拰懖怀?、不知道怎么寫而煩惱。這是因?yàn)槲覀冊谡{(diào)動平時積蓄材料寫作成文時,不只是對貯存信息的提取進(jìn)行思考,還要對信息形成的表象進(jìn)行想象、分析、輻射和聚合。這一系列復(fù)雜的心理過程對小學(xué)生來說是困難的,它本身給小學(xué)生造成了心理壓力,再加上有些教師在作文指導(dǎo)時,不顧學(xué)生的心態(tài),拘泥于某種寫法、某種結(jié)構(gòu),這樣不但不能點(diǎn)撥學(xué)生思維的方向,還束縛了學(xué)生的心態(tài)自由,學(xué)生只是消極被動地接受,因而懼怕作文。5.缺乏信心在語文教學(xué)過程中,我常常聽到那些懼怕作文的學(xué)生說:“我寫不好作文”“我不敢寫作文”,這種強(qiáng)烈的自卑感成了某些學(xué)生寫作文的心理障礙。造成這種障礙的一個重要原因就是教師要求過高,給學(xué)生的作文分?jǐn)?shù)過低,批評的話多,激勵表揚(yáng)的話少,而且有些教師把學(xué)生考場作文的分?jǐn)?shù)壓得更低,挫傷了學(xué)生的寫作積極性,使學(xué)生對作文望而生畏。二、消除學(xué)生懼怕作文心理的對策1.提高認(rèn)識,激發(fā)動機(jī)消除學(xué)生懼怕作文的心理,首先要糾正學(xué)生對作文的錯誤認(rèn)識,給學(xué)生講清什么是作文。作文是工具,是用語言文字表達(dá)思想感情,與人交流的工具。作文就是把自己看到的、聽到的、想到的、有意義的內(nèi)容用文字表達(dá)出來的過程。教師對小學(xué)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)作文就是寫自己想說的話,不要強(qiáng)調(diào)口語和書面語的差異,要鼓勵學(xué)生“我手寫我口,我口說我心”。接著對學(xué)生講明為什么作文,使學(xué)生意識到作文與自己實(shí)際生活的密切聯(lián)系,作文有實(shí)用價值,是表達(dá)自己想法的好方式,更是和他人言語交際不可缺少的。這樣才能促使學(xué)生產(chǎn)生迫切學(xué)習(xí)作文的需要,激發(fā)其言語的動機(jī),這是學(xué)生寫好作文的前提和基礎(chǔ)。2.引導(dǎo)觀察,加強(qiáng)閱讀葉圣陶先生曾說:“作文這件事離不開生活,生活充實(shí)到什么程度,才會作出什么文字。”魯迅先生說:“如要創(chuàng)作,第一需觀察?！卑堰@兩句話相容就是作文要觀察生活。教師要善于引導(dǎo)學(xué)生到生活中去汲取資源,培養(yǎng)觀察能力,一言一動之微,一沙一石之細(xì),都不輕易放過,煉就學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)美的慧眼。教師應(yīng)讓學(xué)生勤寫觀察日記、生活隨筆,豐富寫作素材的儲備。如此才能保證作文教學(xué)遵循寫作心理歷程:現(xiàn)實(shí)→思維→語言→文字,才能使學(xué)生從閉門造車的習(xí)慣中解脫出來,并且變“無事可寫”為“處處有素材”。同時教師要重視閱讀在學(xué)生學(xué)習(xí)中的作用,小學(xué)生有很強(qiáng)的模仿能力,閱讀他人的成功之作,在潛移默化中受到良好的影響,有利于學(xué)生的作文由“模仿”走向“創(chuàng)新”。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如蜜蜂廣采百花一樣多讀名篇佳作,吸收大量的詞匯、多種多樣的句式,以便厚積而薄發(fā)。3.講究命題,盡其所及教師要講究作文命題的科學(xué)性,了解學(xué)生心中的積蓄,看到學(xué)生有什么材料可寫。教師可以提供習(xí)作范圍,由學(xué)生自己出題,如教材中“寫自己已經(jīng)做過的事或經(jīng)歷過的事,把感受最深的地方寫具體”,這樣就可讓學(xué)生依事定題,另外,教師也可從不同側(cè)面提供一組題目讓學(xué)生選擇?？傊?命題要有利于學(xué)生傾吐,要堅持“新、實(shí)、活、趣”原則,投石于學(xué)生思維之泉,激起學(xué)生心中的波瀾,使學(xué)生出現(xiàn)躍躍欲試、不吐不快的心理。4.因材施教,拓寬思路在作文指導(dǎo)時,教師要根據(jù)學(xué)生感知的事物、知識水平、理解表達(dá)諸方面的差異,實(shí)施異步作文,把作文指導(dǎo)定在各類學(xué)生“最近的發(fā)展區(qū)”。獨(dú)創(chuàng)性是人類思維的普遍品質(zhì),小學(xué)生也有求異思維的萌芽。對作文較好的學(xué)生,教師可以放手讓他們自己探索、自己實(shí)踐、自己解決問題。對作文基礎(chǔ)較差的學(xué)生,教師應(yīng)先了解他們的思路,設(shè)身處地地為他們著想,考慮作文的疑難之處,有針對性地給予學(xué)生點(diǎn)撥,力求學(xué)生的作文水平在“寫作→指導(dǎo)→再寫作→再指導(dǎo)”的多次螺旋式循環(huán)中上升,不斷提高寫作能力。一、分層教學(xué)要符合學(xué)生個體差異學(xué)生的個體差異是分層教學(xué)的前提，可以講，沒有學(xué)生的個體差異就不存在分層教學(xué)，這種差異隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著明顯的城鄉(xiāng)差距。我校是普通農(nóng)村中學(xué)，在一個班級有近一半的學(xué)生是借讀生，他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知水平等方面都有很大差異，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)要求上和能力發(fā)展上也不盡相同。基于這種情況，就要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，克服教學(xué)中的“一刀切”，針對學(xué)生各方面的具體差異，在教學(xué)和作業(yè)布置中給予不同要求，達(dá)到全體學(xué)生充分發(fā)展的目的。例如在“勾股定理”一章教學(xué)中，D組學(xué)生只要求掌握簡單的計算；C組學(xué)生要求掌握簡單的實(shí)際應(yīng)用；B組學(xué)生還要求掌握復(fù)雜的一次勾股定理的應(yīng)用及勾股定理的證明；A組學(xué)生更要掌握二次勾股定理的各類典型應(yīng)用及一題多解。這樣的教學(xué)使同一個教室中的學(xué)生各有所需，滿足他們的學(xué)習(xí)欲望，使各個層次學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到較快發(fā)展，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。二、分層教學(xué)需激發(fā)不同類型學(xué)生興趣分層教學(xué)如同其他教學(xué)一樣，它的立足點(diǎn)必須是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且這種興趣的調(diào)動也要講究一定的分層藝術(shù)。在我和學(xué)生共同探究三角形“邊角邊”全等一課時，讓他們嘗試自己動手做邊角邊的三角形模型兩個。起初，具體到哪條邊是5，哪條邊是6，夾角60°，讓學(xué)生自己做出來，拼比一下，看看能不能重合，全班同學(xué)都在動手操作，我就從D組里抽同學(xué)交流，效果很好，教室氣氛高漲。之后，我又出了變式題，沒具體指明哪條邊是5，哪條邊是6，哪個角是60°，大家在自己動手操作、小組討論之后，竟然得出了兩種不同的答案，一種能全等，一種不能全等，小組之間自然而然的展開了討論，怎會出現(xiàn)兩種情況？于是得出結(jié)論：兩邊及其中一邊對角對應(yīng)相等不能證明三角形全等。探究過程中全班的同學(xué)都有事干，都在主動干，不用老師牽著走，不會的同學(xué)也在積極主動地問其他同學(xué)。這樣學(xué)生的自主、合作、與探究能力也得到了極大的加強(qiáng)。三、分層教學(xué)需分層指導(dǎo)其實(shí)，在分層教學(xué)中，對于教師自身的素質(zhì)要求也很高，老師要做到審時度勢，針對不同層面的學(xué)生，及時迅速地采取不同方案。我們要引導(dǎo)學(xué)生并走下講臺參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，需要根據(jù)學(xué)生的層次和學(xué)生在自學(xué)中所反映出來的實(shí)際情況不失時機(jī)地進(jìn)行個別教學(xué)、分類教學(xué)和全班教學(xué)。在執(zhí)教分式方程在實(shí)際的應(yīng)用中一課，對例6：甲、乙二人都要走15千米的路，甲的速度是乙的速度的1.2倍，甲比乙少用0.5小時。甲乙二人的速度各是多少？對于A組同學(xué)的要求是自己畫出分析表格，并填好，根據(jù)表格的分析內(nèi)容自己列出方程，并解答出來；對于B同學(xué)要求就低一下，給出表格，列出方程；對C組同學(xué)，我只要求找出已知條件和問題，剩余不會可以咨詢每組中的皎皎者，小組合作交流解決本例題，收到了很好效果。這樣分層安排，整個活動井然有序，學(xué)生在教師可控的分層授課中實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)。四、分層教學(xué)需分層評價從宏觀角度講，實(shí)施分層教學(xué)需要依靠一個良好的評價體制，只有在這樣的體制下，分層教學(xué)才能長遠(yuǎn)地發(fā)展，否則只能曇花一現(xiàn)。因此，現(xiàn)在的評價體制有了變化：即為不同層次，不同領(lǐng)域的學(xué)生提供評價標(biāo)準(zhǔn)，測驗(yàn)中要求，A組同學(xué)優(yōu)秀，B組達(dá)到良好力爭優(yōu)秀，C組力保合格爭良好，D組縮小待合格的差距努力合格。為每位同學(xué)定下評價自己的標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)明確，渴望而又可及。五、分層教學(xué)的方案分層教學(xué)不但涉及到課堂，還包括教材、作業(yè)和測驗(yàn)。我們在確保分層教學(xué)的方案時，只有兼顧到這些方面才能把分層教學(xué)合并成為一個整體，才能真正實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)的高效。在進(jìn)行分層教學(xué)的方案的確定上主要體現(xiàn)以下幾方面：1.確定教材分層。為每個層次的學(xué)生選擇不同難度的習(xí)題，穿插采用自學(xué)、討論、講授、質(zhì)疑、提高等多種形式，用不同要求來對待不同的學(xué)生，啟發(fā)每個學(xué)生的積極思維，激發(fā)每個學(xué)生的興趣和求知欲，使大部分學(xué)生處在最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中。2.實(shí)施作業(yè)分層。對于書本上的練習(xí)題和教學(xué)輔導(dǎo)材料上的同步訓(xùn)練題，可根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，制定A、B、C三類分層練習(xí)題，C類是必做題，題目與教材中的示例接近，著重于基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練；B類是簡單的綜合題，題目稍復(fù)雜；A類是以靈活運(yùn)用為主的綜合題，涉及知識面較寬，解題的方法具有一定技巧，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。分層教學(xué)雖然由來已久，但真正實(shí)施起來還需隨機(jī)應(yīng)變。但我相信，只要我們堅持“不拋棄，不放棄”的信念，最終會帶領(lǐng)各層次學(xué)生去領(lǐng)略數(shù)學(xué)的獨(dú)特魅力，自己也會到達(dá)數(shù)學(xué)授課藝術(shù)的巔峰。講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪1米顱腦外傷的診斷及處理費(fèi)舟米顱腦外傷的診斷及處理2米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)時間:過去的100年發(fā)展而來的η前提:1846麻醉,1867抗菌,1891無菌x開始:1889WihelmWagner進(jìn)行了首例開瓣開顱新紀(jì)元:神外2巨人HarveyCushing:電凝器,銀夾,術(shù)中死亡率由60%至10%WalterDandy:腦積水,腦室造影,后顱凹手術(shù),松果體手術(shù)米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)3米新概念顯微神經(jīng)外科學(xué)7介入神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)微創(chuàng)神經(jīng)外科7立體定向神經(jīng)外科學(xué)立體定向放射神經(jīng)外科學(xué)米新概念4神經(jīng)系統(tǒng)解剖頭皮:η頭皮結(jié)構(gòu):皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層顱骨骨膜η頭皮血管神經(jīng):前,中,后組?？?顳,枕命名η顱骨:額1頂2顳2枕1蝶1篩1共8塊η顱頂:腦膜中動脈溝或管η顱底:前,中,后窩:視神經(jīng)孔,眶上裂(三叉1),卵圓孔叉2),圓孔(三叉3),棘孔(腦膜中),枕骨大顱囟:前,后,前外2,后外2,枕囟,共6個顱縫:冠狀矢狀人字η腦膜硬腦膜:大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔三叉神經(jīng)半月節(jié)腔(MECKEI腔)蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下腔:小腦延髓池橋池腳間池視交叉池終板池胼D體池側(cè)裂池四疊體池環(huán)池小腦溪池神經(jīng)系統(tǒng)解剖5λ大腦半球:額頂顳枕島邊緣(穹窿海馬杏仁)葉η機(jī)能定位:運(yùn)動運(yùn)動前眼球運(yùn)動視覺聽覺嗅覺內(nèi)臟語言大腦白質(zhì):聯(lián)合纖維(短長聯(lián)合)連合纖維(前海馬胼坻體連合)投射纖維(內(nèi)囊穹隆外囊)7間腦丘腦η丘腦下部:視前核室旁核視上核結(jié)節(jié)漏斗核腹內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核及后核小腦η腦干:3-12對顱神經(jīng)核及神經(jīng)λ大腦半球:額頂顳枕島邊緣(穹窿海馬杏仁)葉6η腦室及腦脊液:1-4腦室η脊髓:前運(yùn)動后感覺深交叉淺雙行2節(jié)段η腦血管η基底動脈環(huán)(大腦前前交通頸內(nèi)后交通大腦后椎動脈)靜脈:淺靜脈:上(8-15含Trolard)中下(1-7含Labbe)基底靜脈(Rosenthal)深靜脈:大腦內(nèi)大腦大靜脈竇:上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇和乙狀竇枕竇海綿竇及間竇蝶頂竇巖上竇巖下竇基底靜脈從η腦室及腦脊液:1-4腦室7CerebrumVentricleThalamusHypothalamusPituitaryglandPonsCerebellumMedullaBrainstemCerebrum8BrocasareaParietalGustatoryerebralhemispherePrimaryradiationBrainstemrebeldomBrocas9小腦上動肺動脈小腦上動肺10講義顱腦外傷的診斷及處理課件11講義顱腦外傷的診斷及處理課件12講義顱腦外傷的診斷及處理課件13講義顱腦外傷的診斷及處理課件14講義顱腦外傷的診斷及處理課件15講義顱腦外傷的診斷及處理課件16講義顱腦外傷的診斷及處理課件17講義顱腦外傷的診斷及處理課件18講義顱腦外傷的診斷及處理課件19講義顱腦外傷的診斷及處理課件20講義顱腦外傷的診斷及處理課件21講義顱腦外傷的診斷及處理課件22講義顱腦外傷的診斷及處理課件23講義顱腦外傷的診斷及處理課件24講義顱腦外傷的診斷及處理課件25講義顱腦外傷的診斷及處理課件26講義顱腦外傷的診斷及處理課件27講義顱腦外傷的診斷及處理課件28講義顱腦外傷的診斷及處理課件29講義顱腦外傷的診斷及處理課件30講義顱腦外傷的診斷及處理課件31講義顱腦外傷的診斷及處理課件32講義顱腦外傷的診斷及處理課件33講義顱腦外傷的診斷及處理課件34講義顱腦外傷的診斷及處理課件35講義顱腦外傷的診斷及處理課件36講義顱腦外傷的診斷及處理課件37講義顱腦外傷的診斷及處理課件38講義顱腦外傷的診斷及處理課件39講義顱腦外傷的診斷及處理課件40講義顱腦外傷的診斷及處理課件41講義顱腦外傷的診斷及處理課件42講義顱腦外傷的診斷及處理課件43講義顱腦外傷的診斷及處理課件44講義顱腦外傷的診斷及處理課件45講義顱腦外傷的診斷及處理課件46講義顱腦外傷的診斷及處理課件47講義顱腦外傷的診斷及處理課件48講義顱腦外傷的診斷及處理課件49講義顱腦外傷的診斷及處理課件50講義顱腦外傷的診斷及處理課件51講義顱腦外傷的診斷及處理課件52講義顱腦外傷的診斷及處理課件53講義顱腦外傷的診斷及處理課件54講義顱腦外傷的診斷及處理課件55講義顱腦外傷的診斷及處理課件56講義顱腦外傷的診斷及處理課件57講義顱腦外傷的診斷及處理課件58講義顱腦外傷的診斷及處理課件59講義顱腦外傷的診斷及處理課件60講義顱腦外傷的診斷及處理課件61講義顱腦外傷的診斷及處理課件62講義顱腦外傷的診斷及處理課件63講義顱腦外傷的診斷及處理課件64講義顱腦外傷的診斷及處理課件65講義顱腦外傷的診斷及處理課件66講義顱腦外傷的診斷及處理課件67講義顱腦外傷的診斷及處理課件68講義顱腦外傷的診斷及處理課件69講義顱腦外傷的診斷及處理課件70講義顱腦外傷的診斷及處理課件71講義顱腦外傷的診斷及處理課件72講義顱腦外傷的診斷及處理課件73講義顱腦外傷的診斷及處理課件74講義顱腦外傷的診斷及處理課件75講義顱腦外傷的診斷及處理課件76謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha77講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾講義顱腦外傷的診斷及處理講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾米顱腦外傷的診斷及處理費(fèi)舟米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)時間:過去的100年發(fā)展而來的η前提:1846麻醉,1867抗菌,1891無菌x開始:1889WihelmWagner進(jìn)行了首例開瓣開顱新紀(jì)元:神外2巨人HarveyCushing:電凝器,銀夾,術(shù)中死亡率由60%至10%WalterDandy:腦積水,腦室造影,后顱凹手術(shù),松果體手術(shù)小學(xué)生怕寫作文是困擾教師和學(xué)生的普遍問題,直接影響著語文教學(xué)的效果。2008年,我校申報的國家級研究課題――教育部十•一五規(guī)劃課題《農(nóng)村小學(xué)實(shí)效性寫作教學(xué)策略研究》立項(xiàng)開題,借此,我對周邊幾所學(xué)校的近四百名學(xué)生及教師進(jìn)行了調(diào)查,并總結(jié)出了農(nóng)村小學(xué)生懼怕作文的心理成因,也找出了一些對策。一、小學(xué)生懼怕作文的成因與分析1.“先入為主”心理定勢的消極作用通過對即將升入三年級的學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),有很大一部分學(xué)生真正開始接觸作文之前就已經(jīng)對作文產(chǎn)生了恐懼心理。追問其原因,是因?yàn)樗麄兟犝f作文難,這就使學(xué)生產(chǎn)生了“作文是高不可攀的”錯覺,無端地給作文蒙上了神秘的色彩,使學(xué)生對它望而生畏。2.無話可說的煩惱我對本校120余名中高年級學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),約有50%的學(xué)生總為沒材料可寫而發(fā)愁。我們必須承認(rèn),農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生從小到大,由于種種原因,生活比較單調(diào),也有極少數(shù)學(xué)生生活雖然比較豐富,條件較好,但他們對周圍環(huán)境熟視無睹,不善于發(fā)現(xiàn)。另外,很少有教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察、實(shí)踐,因而,學(xué)生常常腦中一片空白。心理學(xué)研究表明:兒童的思維處于表象思維階段,是用形象、色彩、聲音來思維的,只有感知了的事物,才能出現(xiàn)再造想象,沒有感知或感知模糊、沒有體會,就不能再現(xiàn)、再造想象,更不能形成鮮明的觀點(diǎn),因而就無法下筆。3.命題不對口的痛苦在這次調(diào)查中,只有15%的學(xué)生喜歡教師命題、學(xué)生作文,有50%的學(xué)生喜歡自由命題、自由寫作。半命題和命題作文仍然是目前小學(xué)生作文訓(xùn)練題目的主要形式,但有一半的學(xué)生不喜歡這種形式。因?yàn)閷W(xué)生遇到題目,必須從平時積蓄的材料中挑選出那些與題目相應(yīng)的內(nèi)容來寫。期末統(tǒng)考的作文一般為命題作文或半命題作文,這就可能阻礙學(xué)生的思維。加上教師平時對學(xué)生寫作文提出許多“條條框框”,學(xué)生的心理活動就會受到影響,處于被動的寫作狀態(tài),有的學(xué)生不知道怎么寫、寫什么,久而久之,學(xué)生就會“談作文而色變”。4.思路閉塞的焦慮有了材料,并不意味著一定能寫出好文章。在對120名學(xué)生的調(diào)查中,我還了解到有近60%的學(xué)生時常因?yàn)橛性拰懖怀?、不知道怎么寫而煩惱。這是因?yàn)槲覀冊谡{(diào)動平時積蓄材料寫作成文時,不只是對貯存信息的提取進(jìn)行思考,還要對信息形成的表象進(jìn)行想象、分析、輻射和聚合。這一系列復(fù)雜的心理過程對小學(xué)生來說是困難的,它本身給小學(xué)生造成了心理壓力,再加上有些教師在作文指導(dǎo)時,不顧學(xué)生的心態(tài),拘泥于某種寫法、某種結(jié)構(gòu),這樣不但不能點(diǎn)撥學(xué)生思維的方向,還束縛了學(xué)生的心態(tài)自由,學(xué)生只是消極被動地接受,因而懼怕作文。5.缺乏信心在語文教學(xué)過程中,我常常聽到那些懼怕作文的學(xué)生說:“我寫不好作文”“我不敢寫作文”,這種強(qiáng)烈的自卑感成了某些學(xué)生寫作文的心理障礙。造成這種障礙的一個重要原因就是教師要求過高,給學(xué)生的作文分?jǐn)?shù)過低,批評的話多,激勵表揚(yáng)的話少,而且有些教師把學(xué)生考場作文的分?jǐn)?shù)壓得更低,挫傷了學(xué)生的寫作積極性,使學(xué)生對作文望而生畏。二、消除學(xué)生懼怕作文心理的對策1.提高認(rèn)識,激發(fā)動機(jī)消除學(xué)生懼怕作文的心理,首先要糾正學(xué)生對作文的錯誤認(rèn)識,給學(xué)生講清什么是作文。作文是工具,是用語言文字表達(dá)思想感情,與人交流的工具。作文就是把自己看到的、聽到的、想到的、有意義的內(nèi)容用文字表達(dá)出來的過程。教師對小學(xué)生應(yīng)強(qiáng)調(diào)作文就是寫自己想說的話,不要強(qiáng)調(diào)口語和書面語的差異,要鼓勵學(xué)生“我手寫我口,我口說我心”。接著對學(xué)生講明為什么作文,使學(xué)生意識到作文與自己實(shí)際生活的密切聯(lián)系,作文有實(shí)用價值,是表達(dá)自己想法的好方式,更是和他人言語交際不可缺少的。這樣才能促使學(xué)生產(chǎn)生迫切學(xué)習(xí)作文的需要,激發(fā)其言語的動機(jī),這是學(xué)生寫好作文的前提和基礎(chǔ)。2.引導(dǎo)觀察,加強(qiáng)閱讀葉圣陶先生曾說:“作文這件事離不開生活,生活充實(shí)到什么程度,才會作出什么文字?！濒斞赶壬f:“如要創(chuàng)作,第一需觀察。”把這兩句話相容就是作文要觀察生活。教師要善于引導(dǎo)學(xué)生到生活中去汲取資源,培養(yǎng)觀察能力,一言一動之微,一沙一石之細(xì),都不輕易放過,煉就學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)美的慧眼。教師應(yīng)讓學(xué)生勤寫觀察日記、生活隨筆,豐富寫作素材的儲備。如此才能保證作文教學(xué)遵循寫作心理歷程:現(xiàn)實(shí)→思維→語言→文字,才能使學(xué)生從閉門造車的習(xí)慣中解脫出來,并且變“無事可寫”為“處處有素材”。同時教師要重視閱讀在學(xué)生學(xué)習(xí)中的作用,小學(xué)生有很強(qiáng)的模仿能力,閱讀他人的成功之作,在潛移默化中受到良好的影響,有利于學(xué)生的作文由“模仿”走向“創(chuàng)新”。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如蜜蜂廣采百花一樣多讀名篇佳作,吸收大量的詞匯、多種多樣的句式,以便厚積而薄發(fā)。3.講究命題,盡其所及教師要講究作文命題的科學(xué)性,了解學(xué)生心中的積蓄,看到學(xué)生有什么材料可寫。教師可以提供習(xí)作范圍,由學(xué)生自己出題,如教材中“寫自己已經(jīng)做過的事或經(jīng)歷過的事,把感受最深的地方寫具體”,這樣就可讓學(xué)生依事定題,另外,教師也可從不同側(cè)面提供一組題目讓學(xué)生選擇?？傊?命題要有利于學(xué)生傾吐,要堅持“新、實(shí)、活、趣”原則,投石于學(xué)生思維之泉,激起學(xué)生心中的波瀾,使學(xué)生出現(xiàn)躍躍欲試、不吐不快的心理。4.因材施教,拓寬思路在作文指導(dǎo)時,教師要根據(jù)學(xué)生感知的事物、知識水平、理解表達(dá)諸方面的差異,實(shí)施異步作文,把作文指導(dǎo)定在各類學(xué)生“最近的發(fā)展區(qū)”。獨(dú)創(chuàng)性是人類思維的普遍品質(zhì),小學(xué)生也有求異思維的萌芽。對作文較好的學(xué)生,教師可以放手讓他們自己探索、自己實(shí)踐、自己解決問題。對作文基礎(chǔ)較差的學(xué)生,教師應(yīng)先了解他們的思路,設(shè)身處地地為他們著想,考慮作文的疑難之處,有針對性地給予學(xué)生點(diǎn)撥,力求學(xué)生的作文水平在“寫作→指導(dǎo)→再寫作→再指導(dǎo)”的多次螺旋式循環(huán)中上升,不斷提高寫作能力。一、分層教學(xué)要符合學(xué)生個體差異學(xué)生的個體差異是分層教學(xué)的前提，可以講，沒有學(xué)生的個體差異就不存在分層教學(xué)，這種差異隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著明顯的城鄉(xiāng)差距。我校是普通農(nóng)村中學(xué)，在一個班級有近一半的學(xué)生是借讀生，他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力和認(rèn)知水平等方面都有很大差異，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)要求上和能力發(fā)展上也不盡相同。基于這種情況，就要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，克服教學(xué)中的“一刀切”，針對學(xué)生各方面的具體差異，在教學(xué)和作業(yè)布置中給予不同要求，達(dá)到全體學(xué)生充分發(fā)展的目的。例如在“勾股定理”一章教學(xué)中，D組學(xué)生只要求掌握簡單的計算；C組學(xué)生要求掌握簡單的實(shí)際應(yīng)用；B組學(xué)生還要求掌握復(fù)雜的一次勾股定理的應(yīng)用及勾股定理的證明；A組學(xué)生更要掌握二次勾股定理的各類典型應(yīng)用及一題多解。這樣的教學(xué)使同一個教室中的學(xué)生各有所需，滿足他們的學(xué)習(xí)欲望，使各個層次學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到較快發(fā)展，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。二、分層教學(xué)需激發(fā)不同類型學(xué)生興趣分層教學(xué)如同其他教學(xué)一樣，它的立足點(diǎn)必須是學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且這種興趣的調(diào)動也要講究一定的分層藝術(shù)。在我和學(xué)生共同探究三角形“邊角邊”全等一課時，讓他們嘗試自己動手做邊角邊的三角形模型兩個。起初，具體到哪條邊是5，哪條邊是6，夾角60°，讓學(xué)生自己做出來，拼比一下，看看能不能重合，全班同學(xué)都在動手操作，我就從D組里抽同學(xué)交流，效果很好，教室氣氛高漲。之后，我又出了變式題，沒具體指明哪條邊是5，哪條邊是6，哪個角是60°，大家在自己動手操作、小組討論之后，竟然得出了兩種不同的答案，一種能全等，一種不能全等，小組之間自然而然的展開了討論，怎會出現(xiàn)兩種情況？于是得出結(jié)論：兩邊及其中一邊對角對應(yīng)相等不能證明三角形全等。探究過程中全班的同學(xué)都有事干，都在主動干，不用老師牽著走，不會的同學(xué)也在積極主動地問其他同學(xué)。這樣學(xué)生的自主、合作、與探究能力也得到了極大的加強(qiáng)。三、分層教學(xué)需分層指導(dǎo)其實(shí)，在分層教學(xué)中，對于教師自身的素質(zhì)要求也很高，老師要做到審時度勢，針對不同層面的學(xué)生，及時迅速地采取不同方案。我們要引導(dǎo)學(xué)生并走下講臺參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，需要根據(jù)學(xué)生的層次和學(xué)生在自學(xué)中所反映出來的實(shí)際情況不失時機(jī)地進(jìn)行個別教學(xué)、分類教學(xué)和全班教學(xué)。在執(zhí)教分式方程在實(shí)際的應(yīng)用中一課，對例6：甲、乙二人都要走15千米的路，甲的速度是乙的速度的1.2倍，甲比乙少用0.5小時。甲乙二人的速度各是多少？對于A組同學(xué)的要求是自己畫出分析表格，并填好，根據(jù)表格的分析內(nèi)容自己列出方程，并解答出來；對于B同學(xué)要求就低一下，給出表格，列出方程；對C組同學(xué)，我只要求找出已知條件和問題，剩余不會可以咨詢每組中的皎皎者，小組合作交流解決本例題，收到了很好效果。這樣分層安排，整個活動井然有序，學(xué)生在教師可控的分層授課中實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)。四、分層教學(xué)需分層評價從宏觀角度講，實(shí)施分層教學(xué)需要依靠一個良好的評價體制，只有在這樣的體制下，分層教學(xué)才能長遠(yuǎn)地發(fā)展，否則只能曇花一現(xiàn)。因此，現(xiàn)在的評價體制有了變化：即為不同層次，不同領(lǐng)域的學(xué)生提供評價標(biāo)準(zhǔn)，測驗(yàn)中要求，A組同學(xué)優(yōu)秀，B組達(dá)到良好力爭優(yōu)秀，C組力保合格爭良好，D組縮小待合格的差距努力合格。為每位同學(xué)定下評價自己的標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)明確，渴望而又可及。五、分層教學(xué)的方案分層教學(xué)不但涉及到課堂，還包括教材、作業(yè)和測驗(yàn)。我們在確保分層教學(xué)的方案時，只有兼顧到這些方面才能把分層教學(xué)合并成為一個整體，才能真正實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)的高效。在進(jìn)行分層教學(xué)的方案的確定上主要體現(xiàn)以下幾方面：1.確定教材分層。為每個層次的學(xué)生選擇不同難度的習(xí)題，穿插采用自學(xué)、討論、講授、質(zhì)疑、提高等多種形式，用不同要求來對待不同的學(xué)生，啟發(fā)每個學(xué)生的積極思維，激發(fā)每個學(xué)生的興趣和求知欲，使大部分學(xué)生處在最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中。2.實(shí)施作業(yè)分層。對于書本上的練習(xí)題和教學(xué)輔導(dǎo)材料上的同步訓(xùn)練題，可根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，制定A、B、C三類分層練習(xí)題，C類是必做題，題目與教材中的示例接近，著重于基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練；B類是簡單的綜合題，題目稍復(fù)雜；A類是以靈活運(yùn)用為主的綜合題，涉及知識面較寬，解題的方法具有一定技巧，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。分層教學(xué)雖然由來已久，但真正實(shí)施起來還需隨機(jī)應(yīng)變。但我相信，只要我們堅持“不拋棄，不放棄”的信念，最終會帶領(lǐng)各層次學(xué)生去領(lǐng)略數(shù)學(xué)的獨(dú)特魅力，自己也會到達(dá)數(shù)學(xué)授課藝術(shù)的巔峰。講義顱腦外傷的診斷及處理41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪78米顱腦外傷的診斷及處理費(fèi)舟米顱腦外傷的診斷及處理79米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)時間:過去的100年發(fā)展而來的η前提:1846麻醉,1867抗菌,1891無菌x開始:1889WihelmWagner進(jìn)行了首例開瓣開顱新紀(jì)元:神外2巨人HarveyCushing:電凝器,銀夾,術(shù)中死亡率由60%至10%WalterDandy:腦積水,腦室造影,后顱凹手術(shù),松果體手術(shù)米近代顱腦創(chuàng)傷學(xué)80米新概念顯微神經(jīng)外科學(xué)7介入神經(jīng)外科學(xué)神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)微創(chuàng)神經(jīng)外科7立體定向神經(jīng)外科學(xué)立體定向放射神經(jīng)外科學(xué)米新概念81神經(jīng)系統(tǒng)解剖頭皮:η頭皮結(jié)構(gòu):皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層顱骨骨膜η頭皮血管神經(jīng):前,中,后組?？?顳,枕命名η顱骨:額1頂2顳2枕1蝶1篩1共8塊η顱頂:腦膜中動脈溝或管η顱底:前,中,后窩:視神經(jīng)孔,眶上裂(三叉1),卵圓孔叉2),圓孔(三叉3),棘孔(腦膜中),枕骨大顱囟:前,后,前外2,后外2,枕囟,共6個顱縫:冠狀矢狀人字η腦膜硬腦膜:大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔三叉神經(jīng)半月節(jié)腔(MECKEI腔)蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下腔:小腦延髓池橋池腳間池視交叉池終板池胼D體池側(cè)裂池四疊體池環(huán)池小腦溪池神經(jīng)系統(tǒng)解剖82λ大腦半球:額頂顳枕島邊緣(穹窿海馬杏仁)葉η機(jī)能定位:運(yùn)動運(yùn)動前眼球運(yùn)動視覺聽覺嗅覺內(nèi)臟語言大腦白質(zhì):聯(lián)合纖維(短長聯(lián)合)連合纖維(前海馬胼坻體連合)投射纖維(內(nèi)囊穹隆外囊)7間腦丘腦η丘腦下部:視前核室旁核視上核結(jié)節(jié)漏斗核腹內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核及后核小腦η腦干:3-12對顱神經(jīng)核及神經(jīng)λ大腦半球:額頂顳枕島邊緣(穹窿海馬杏仁)葉83η腦室及腦脊液:1-4腦室η脊髓:前運(yùn)動后感覺深交叉淺雙行2節(jié)段η腦血管η基底動脈環(huán)(大腦前前交通頸內(nèi)后交通大腦后椎動脈)靜脈:淺靜脈:上(8-15含Trolard)中下(1-7含Labbe)基底靜脈(Rosenthal)深靜脈:大腦內(nèi)大腦大靜脈竇:上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇和乙狀竇枕竇海綿竇及間竇蝶頂竇巖上竇巖下竇基底靜脈從η腦室及腦脊液:1-4腦室84CerebrumVentricleThalamusHypothalamusPituitaryglandPonsCerebellumMedullaBrainstemCerebrum85BrocasareaParietalGustatoryerebralhemispherePrimaryradiationBrainstemrebeldomBrocas86小腦上動肺動脈小腦