精神衛(wèi)生競賽試題庫總和

精神衛(wèi)生競賽試題庫1一、判斷題（標注：下面20道判斷題全都出的正確的，等真正出試卷的時候可做修改。）1）神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙可以進行心理治療。2）心理治療師對于來訪者的直系親屬同樣必須遵守保密原則。3）心理咨詢?nèi)藛T不可以從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。4）重性精神疾病的危險性評估分為0-5級6級。5） 醫(yī)療機構(gòu)不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動。6）自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同意。7）責任單位在嚴重精神障礙患者確診后10個工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。8）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對在社區(qū)中新發(fā)現(xiàn)的疑似嚴重精神障礙患者，不應(yīng)對其進行診斷、治療。9）一旦確診嚴重為嚴重精神障礙，應(yīng)當立即開始藥物治療。10）個例調(diào)查屬于描述性研究，是指對個別發(fā)生的病例、病例的家庭及周圍環(huán)境進行的流行病學調(diào)查。11）抽樣的目的是由樣本統(tǒng)計量推斷總體參數(shù)。12）流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，借以制定和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學。13）發(fā)病率是指一定地區(qū)、一定時期內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。14）患病率亦稱現(xiàn)患率或流行率，是指在特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例所占的比例。15）在心理治療中，有明顯自殺傾向、自殺企圖和嚴重思維障礙、妄想障礙、嚴重人格障礙的患者，不適合做認知治療。16）我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容是“接種五苗預防七種病”。17）驚恐發(fā)作一般急性發(fā)作，大部分患者體驗到很明顯的軀體癥狀，不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。18）適應(yīng)障礙一般在應(yīng)激事件或生活改變后的1個月內(nèi)發(fā)生，病程往往較長，一般不超過6個月。19）適應(yīng)障礙的治療應(yīng)以心理治療為主，藥物治療為輔。20）神經(jīng)癥曾稱神經(jīng)官能癥，患者對自己存在的癥狀感到痛苦，無能為力，自知力完整或基本完整。填空題1、心理治療中最重要的一條原則是（保密）原則。2、通過利用譬喻、象征的方法進行交流，以促進病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對問題的理解的方法稱為（隱喻性闡釋）。3、精神障礙的住院治療實施（自愿）原則。4、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪（4）次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估。5、重性精神疾病主要包括（精神分裂癥）、（分裂情感性障礙）、（偏執(zhí)性精神病）、（雙向障礙）、（癲癇所致精神障礙）、（精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）6種。6、嚴重精神障礙的發(fā)病報告、登記及信息管理采用（紙質(zhì)）和（電子）兩種形式。7、在人本主義的心理治療中，建立治療關(guān)系的核心要素是（真誠一致）、（共情）、（無條件的積極關(guān)注）。8、流行病學的研究方法包括（觀察法）、（實驗法）、（數(shù)理法）。9、治療師利用患者呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的，但沒有意識到或不愿承認的情感和思想稱為（對質(zhì)）。10、住院式森田療法可分為（絕對臥床期）、（輕作業(yè)期）、（重作業(yè)期）、（社會康復期）4個階段，共40天在家庭式的環(huán)境中進行住院治療。11、患者對其自身精神狀態(tài)的認識能力稱為（自知力）。12、大多數(shù)表達性藝術(shù)治療大致可以分為四個階段：（準備期）、（孵化期）、（啟迪期）、（評價期）。13、森田療法的治療原則是（順其自然，為所當為）。14、（認知行為治療）聯(lián)合藥物治療是強迫性障礙的理想治療模式。認知行為治療的核心是暴露、反應(yīng)阻止及（認知重建）。15、軀體形式障礙的心理治療方法有（支持性心理治療）、（認知治療）、（精神分析取向心理治療）。16、在衛(wèi)生統(tǒng)計學中，頻率是針對（樣本）而言，概率是針對（總體）而言。17、在衛(wèi)生統(tǒng)計學中，常用的變量變換方法有倒數(shù)變換、平方根變換、（對數(shù)變換）和（平方根反正弦變換）。18、兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種以社會交往障礙、溝通交流障礙、興趣與活動內(nèi)容的局限、（重復與刻板）為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最具代表性的疾病。19、實驗設(shè)計的三個基本要素是（處理因素）、（受試對象）、（實驗效應(yīng)）。20、心境障礙分為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙和（持續(xù)性心境障礙）。選擇題1）精神衛(wèi)生工作實行（A）為主的方針，堅持預防、治療、康復相結(jié)合的原則。A）預防B）治療C）診斷D）康復2）全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020）中指出：到2020年，全國（C）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立由綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)、老齡等單位參與的精神衛(wèi)生綜合管理小組。A、50%B、60%C、70%D、80%2）重性精神疾病患者的危險性評估分為6級，其中4級指的是（C）A）打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止。B）明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。C）持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺。D）持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。2）自知力不全是指（B）A）患者對其自身精神狀態(tài)的認識能力。B）患者承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。C）患者否認自己有病。D）患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需要治療。5）縣級精防機構(gòu)應(yīng)當在嚴重精神障礙患者出院后（A）個工作日內(nèi)，將患者出院信息通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。A、15B、14C、13D、125）以下幾種情況不宜做催眠治療：（D）。A）失眠B）性功能障礙C）神經(jīng)衰弱D）急性期精神?。˙）可用來描述計量資料的離散程度。、、一,.A）方差B）標準差C）平均數(shù)D）眾數(shù)7）下列不屬于實驗設(shè)計的基本原則的是（D）A、隨機化B、重復、C、設(shè)計對照D、分類7）短暫性抽動障礙是抽動障礙的最常見亞型，起病于學齡早期，其抽動時間一般不超過C）個月。A、14B、13C、12D、117）標準正態(tài)分布的均數(shù)與標準差分別為（A）。A、0和1B、1和0C、1和2D、2和111、常被用于戒除吸煙、吸毒等不良行為的一種行為治療技術(shù)是（B）。A、放松訓練B、厭惡療法C、沖擊療法D、系統(tǒng)脫敏療法12、下列不屬于躁狂癥的“三高癥狀”的是（B）A、情感高漲B、思維遲緩C、思維奔逸D、言語行為增多13、恐怖性神經(jīng)癥的主要臨床特點是（C）A、一般植物神經(jīng)功能正常B、雖然害怕，但是不回避處境C、直接的造成社會功能受損D、因害怕感到生活無意義14、神經(jīng)性厭食多見于青少年女性，特征為故意限制飲食，采取過度運動、引嘔、導瀉等方法，使體重降低于正常標準的（D）以上。A、12%B、13%C、14%D、15%15、睡驚癥是發(fā)生于非快速眼動睡眠期的一種覺醒障礙，通常在夜間睡眠的前（A）階段發(fā)生。A、1/3B、1/4C、1/5D、1/616、抑郁發(fā)作是以（ABC）為主要表現(xiàn)。A、情感低落B、思維遲緩C、言語行為減少D、思維奔逸17、危機干預的步驟有哪些（ABCD）A、評估問題或危機，尤其是評估自殺危險性，評估周圍環(huán)境一家庭和社區(qū)B、制定治療性干預計劃C、治療性干預D、危機的解決和隨訪18、在心理治療中，以下那幾種情況按照法律不能保密。（ACD）A、發(fā)現(xiàn)患者有危害其自身或危及他人的安全的情況）B、抑郁癥患者C、發(fā)現(xiàn)患者有虐待老年人、兒童的情況D、發(fā)現(xiàn)未成年患者受到違法犯罪行為侵害時19、描述疾病流行強度的常用屬于包括（BCD）A、死亡率B、散發(fā)C、流行D、暴發(fā)20、常見病原體的特性為（ABD）A、致病力B、傳染力C、流行力D、毒力簡述題1）簡述我國慢性病的預防措施？一級預防：又稱病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因（或危險因素）所采取的措施，也就是“防病于未然”，健康促進，健康保護。二級預防：又稱臨床前期預防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病復發(fā)或轉(zhuǎn)為惡性。三級預防，又稱臨床預防。指對已患病者采取及時有效的措施，防治病情惡化，以預防并發(fā)癥和傷殘；對已經(jīng)喪失勞動力或殘疾者促進功能恢復，心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。1）簡述心理治療的適應(yīng)癥主要包括哪些種類？2）神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙3）心境（情感）障礙4）伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征（如進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙等）5）通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙6）成人人格與行為障礙7）使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙8）精神分裂癥、分裂性障礙和妄想性障礙9）心理發(fā)育障礙以及器質(zhì)性精神障礙等。3）簡述支持性心理治療與關(guān)系技術(shù)的操作方法與程序？4）進入治療師的角色。心理治療人員要以平等、理性、坦誠的態(tài)度，設(shè)身處地理解患者，建立治療聯(lián)盟，避免利用、操縱性的治療關(guān)系。1）開始醫(yī)患會談。建立讓患者感到安全、信任、溫暖、被接納的治療關(guān)系。1）心理評估與制定治療計劃。在了解患者的病史、癥狀、人格特點、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等基礎(chǔ)上，進行心理評估，與患者共同商定治療目標，制定可行的治療計劃。1）實施治療。采用傾聽、共情與理解、接納與反映、肯定、中立、理解、寬慰、鼓勵、指導等技術(shù)實施心理治療。1）結(jié)束治療。簡要回顧治療過程，評估療效，強化治療效果，幫助患者與治療人員完成心理分離，鼓勵患者適應(yīng)社會。4）簡述調(diào)查設(shè)計包括哪些基本內(nèi)容？5）明確調(diào)查目的和指標6）確定調(diào)查對象和觀察單位7）選擇調(diào)查方法和技術(shù)8）估計樣本大小9）編制調(diào)查表10）評價問卷的信度和效度11）制定資料的收集計劃12）制定資料的整理與分析計劃13）制定調(diào)查的組織措施精神衛(wèi)生工作崗位技能題庫2一、單項選擇1、由于大腦彌漫性器質(zhì)性損害，導致的智能各個方面障礙為人、心因性癡呆B、部分性癡呆C、全面性癡呆D、童樣癡呆E、假性癡呆2、無意識障礙而出現(xiàn)言語、動作、情感的抑制A、影響妄想B、強制性思維C、癡呆D、關(guān)系妄想E、木僵3、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A、躁狂癥B、焦慮癥C、神經(jīng)衰弱D、抑郁癥E、恐怖癥4、導致老年前期癡呆最常見疾病是A、帕金森病8、肝豆狀核變性C、阿爾茨海默病口、匹克病E、亨廷頓病5、思維破裂A、聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系B、大腦中反復出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦C、以往經(jīng)驗在記憶中大量脫失D、持續(xù)地重復某一單調(diào)的語句E、缺乏事實依據(jù)，患者卻堅信不移的病理信念6、有關(guān)心身醫(yī)學與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的人、心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的8、心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系C、所有的消極情緒對人體有害無益D、個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)E、有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關(guān)7、病人18歲以后由于各種原因所致的智能減退，稱為A、癡呆B、遺忘C、精神發(fā)育遲滯D、虛構(gòu)E、記憶減退8、病人在意識清晰情況下，頭腦中涌現(xiàn)大量思維，伴不自主感是A、強迫觀念B、強制性思維C、被動體驗D、物理影響妄想E、思維被插入9、周某，65歲。醫(yī)生問他：“你吃飯了嗎？”答“剛吃過”，問：“你多大歲數(shù)了？”答“剛吃過"。問：“你家在那里住？”答：“剛吃過”。A、刻板言語B、模仿言語C、重復言語D、持續(xù)言語E、音韻聯(lián)想10、下列關(guān)于躁狂癥的描述，哪項不正確A、具有感染力B、可情緒反應(yīng)不穩(wěn)定C、注意力增強，持久D、病前可有乏力，失眠等癥狀 E、起病可急性或亞急性11、崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。最有效治療A、腦手術(shù)B、氯丙嗪C、大腦代謝劑口、心理治療E、梅毒治療12、抑郁癥是由于人體內(nèi)哪種液體過多所致A、言語運動性幻覺B、被控制感C、錯覺D、聽幻覺E、似曾相識13、商某，男，60歲，半年前因精神因素起病，表現(xiàn)失眠，好忘事，說話嗦，重復近4個月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語，對不起子女，翻箱倒柜，認錯家人，既往高血壓無卒中史，曾診斷“抑郁癥”，“原發(fā)性高血壓”，經(jīng)治療，一度病情好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)豁然開朗，對往事感到莫明其妙，2天后病情復發(fā)。軀體檢查：BP160/110mmHg，四肢肌張力增高，雙手震顫，無病理反射。精神檢查，陣發(fā)性意識不清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲拒食，近記憶力明顯減退，告訴事轉(zhuǎn)眼即忘，遠記憶尚可，能正確回憶重大生活事件。下列哪項檢查最有意義A、地塞米松抑郁試驗B、測血壓心臟功能，心臟乂線檢查C、頭顱CTD、腦脊液E、智能測試14、單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于A、病程遷延B、無自知力C、起病緩慢D、有幻覺妄想E、頭痛失眠較輕15、女性，29歲，分娩時大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、話少、思維遲鈍、活動減少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢?。⊿heehandisease）該患者的治療哪項是主要的A、慎用安定 B、慎用奮乃靜 C、禁用氯丙嗪D、激素替代法E、防止感染16、慢性酒中毒治療多采用以下哪種方法A、戒酒B、綜合性療法C、對下治療D、支持治療 ￡、心理治療17、躁狂發(fā)作病人活動增多表現(xiàn)，除了哪項A、整日忙碌B、好管閑事C、引人注意D、生活節(jié)儉 E、行為輕浮18、看到周圍的樓房、樹木、人物變得比正常時大的許多是A、人格解體 B、視物變小癥 C、錯覺D、視物顯大癥 ￡、空間知覺障礙19、朱某，女，19歲，告訴醫(yī)生“整個世界已經(jīng)停滯不前，歲月不再流逝，時間過得很慢很慢，真正體會到度日如年的感覺”。此癥狀是人、心因性幻覺B、假性幻覺做空間知覺障礙D、時間知覺障礙E、感覺障礙20、對于神經(jīng)性厭食癥，下列哪條是錯誤的人、擔心發(fā)胖而故意節(jié)食B、絕大多數(shù)為青少年女性C、常具有強迫性人格口、比平均體重值減輕40%以上E、女性閉經(jīng)，男性性功能減退參考答案：1-10CECCACABDC11-20EECBDBDDDD一.判斷題.重性精神障礙也稱精神病（）.人格障礙是成年后形成的人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常，并形成特有的行為模式（）.感覺是對事物一般屬性的反映（）

.感覺障礙包括感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適（）.譫妄狀態(tài)不是引起錯覺的常見因素（）.幻覺是對客觀事物的錯誤感受（）.聽幻覺常見于精神分裂癥（）.牽連觀念屬于思維形式障礙（）.病人原先無任何精神異常,某次聽廣播時突然堅信播音員在說他,而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系.這病人可能的癥狀為繼發(fā)性妄想（）.精神疾病中自殺最多的疾病是精神分裂癥（）.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間，具體人物或地點上搞錯了，稱為錯構(gòu)（）.譫妄常由感染中毒引起（）.遺忘綜合征是一種廣泛性認知功能障礙（）.病人呆坐于一旁,對醫(yī)生的任何提問均不作回答,醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是被動違拗（）.意識朦朧狀態(tài)患者注意力一般不受影響（）.精神分裂癥的遺傳方式是常染色體顯性遺傳（）.精神分裂癥的情感障礙主要是情感不協(xié)調(diào)（）.精神分裂癥的陽性癥狀包括思維破裂、被控制體驗、幻覺、怪異行為和注意力不集中（）.幻覺在精神分裂癥偏執(zhí)型的表現(xiàn)中較少見（）.精神分裂癥的陰性癥狀包括思維貧乏、動力缺乏、情感平淡和孤僻離群。（）正確答案：1.J2.義3.義4.J5.義6.義7.J8.義9.義10.X11.V12.J13.義14.X15.X16.X17.J18.X19.X20.J二.填空題1.妄想是精神分裂癥最常見的精神癥狀之一，在內(nèi)容上以 最為多見。.一般認為，精神分裂癥的陽性癥狀包括。而陰性癥狀包.精神疾病按病因分為 和,按病因或癥狀分為和.一般認為，精神分裂癥的陽性癥狀包括。而陰性癥狀包.精神疾病按病因分為 和,按病因或癥狀分為和.輕性精神障礙是指心理活動無明顯紊亂，而以 為主要表現(xiàn)。.正常思維一般都具有 性、性、性及性。.思維形式障礙包括 、 、 和。.一個人的意志強弱主要取決于.譫妄的特點是.幻嗅常見于

.臨床上常見的妄想有.情感障礙中 、 、 屬于情感性質(zhì)的改變。.記憶過程包括 、 、和.妄想按發(fā)生過程分為 和找不到 的解釋。.妄想按發(fā)生過程分為 和找不到 的解釋。.注意是指心理活動對一定對象的 和.神經(jīng)癥是一組 的總稱，包括.強迫癥以 為特點。.強迫觀念為反復出現(xiàn)在腦中的.神經(jīng)癥的病程標準是符合癥狀標準至少作，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù).不協(xié)調(diào)性精神運動興奮狀態(tài)常見于.意識障礙分為 和,原發(fā)性妄想是直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，，分為和兩類。癥、癥、癥、癥、。分為 和 。個月，驚恐障礙則要求一個月之內(nèi)至少有3次發(fā)個月。和 。正確答案：.被害妄想.幻覺妄想思維形式障礙反復的行為紊亂和失控情感平淡言語貧乏意志缺乏無快感體驗注意障礙.器質(zhì)性精神障礙和功能性精神障礙 腦器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥.神經(jīng)癥性癥狀.目的性連貫性邏輯性及習慣性.思維遲緩思維散漫病理性贅述和思維中斷.情感.有幻覺有錯覺有定向障礙和意識障礙.精神分裂癥和顳葉癲癇.被害妄想夸大妄想影響妄想鐘情妄想及關(guān)系妄想。.情感高漲情感低落恐懼.識記保持再認和回憶原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想 心理學.指向性和集中 被動注意和主動注意.精神障礙 焦慮癥、強迫癥、恐怖癥、癔病癥、神經(jīng)衰弱.有意識的自我強迫和反強迫并存.思維或意向 強迫思維和強迫意向.3 1.精神分裂癥和譫妄狀態(tài).意識清晰度降低和意識內(nèi)容改變簡述題目試述妄想與超價觀念的鑒別要點答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷，雖然病理性信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑，并影響患者的情感及行為，常見于精神分裂癥等疾病，解釋不能使患者改變想法，常需使用抗精神病藥物治療。超價觀念是在意識中占主導地位的錯誤觀念，這種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯影響患者的行為及其他心理活動，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)及現(xiàn)實基礎(chǔ)，而沒有邏輯推理錯誤，解釋、環(huán)境的變化或時間的變化可以使患者改變想法，多見于人格障礙和心因性障礙。2何謂遺忘綜合征？答：遺忘綜合征又稱為科薩科夫綜合征（Korsakov’ssyndrome），它的特點是近記憶障礙（識記）、順行性遺忘或逆行性遺忘、虛構(gòu)或錯構(gòu)、定向（尤其時間定向）障礙。沒有明顯的意識障礙或嚴重智能障礙。常見于慢性酒精中毒性精神病、顱腦外傷所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。3試述智能障礙的分型及其臨床表現(xiàn)。答：智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。精神發(fā)育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素，如遺傳、感染、頭部外傷、內(nèi)分泌異常、中毒或缺氧等因素，使大腦正常發(fā)育受阻或發(fā)育不良，智能發(fā)育停留在一定階段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人，并伴有明顯的社會適應(yīng)障礙。癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損，通常發(fā)生于大腦發(fā)育成熟以后（18歲以后），其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷、推理能力下降，記憶力及計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為癥狀及精神癥狀，根據(jù)病變的性質(zhì)及所涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。4如何理解定向力？答：定向力是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態(tài)的認識能力，前者稱為周圍環(huán)境的定向力，后者稱為自我定向力。時間定向包括對當時所處時間的認識及年、月、日的認識；地點定向是指對所處地點的認識，包括街道、樓層及毗鄰關(guān)系等；人物定向是指辨別周圍環(huán)境中人物的身份及其與患者的關(guān)系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認識。定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質(zhì)性精神病有意識障礙或嚴重癡呆時。止匕外，精神病人尚可出現(xiàn)雙重定向，即對周圍環(huán)境的時間、地點、人物出現(xiàn)雙重體驗，其中一種體驗是正確的，而另外一種體驗與妄想有關(guān)，是妄想性判斷或解釋。精神衛(wèi)生工作崗位技能題庫3（1）常務(wù)委員會第二十九次會議于2012年10月26日通過，現(xiàn)予公布，自（2013年5月1日）起施行。（2）精神衛(wèi)生工作實行（預防為主）的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合（3）全社會應(yīng)當（尊重、理解、關(guān)愛）精神障礙患者。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實際情況，組織開展預防精神障礙（發(fā)生）、促進精神障礙患者（康復）（5）醫(yī)務(wù)人員開展疾病診療服務(wù)，應(yīng)當按照（診斷標準）和（治療規(guī)范）的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。（6）心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的（診斷）和（治療）。（7）精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得良好的（精神衛(wèi)生服務(wù)）。（8）精神障礙的診斷應(yīng)當以（精神健康狀況）為依據(jù)。（9）精神障礙的診斷應(yīng)當由（精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師）作出。（10）精神障礙的住院治療實行（自愿）原則。（11）對精神障礙患者使用藥物，應(yīng)當以（診斷和治療）為目的，使用安全、有效的藥物，不得為診斷或者治療以外的目的使用藥物。（12）綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙（預防、診斷、治療能力）。（13）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者的（個案信息收集）、核對及網(wǎng)絡(luò)報告等職責。（14）重性精神疾病主要包括（精神分裂癥）、（分裂情感性障礙）、（偏執(zhí)性精神?。?、（雙相情感障礙）、（癲癇所致精神障礙）、（精神發(fā)育遲滯）等。（15）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理和康復指導。有條件的地方，可實施患者（個案管理計劃）。（16）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將線索調(diào)查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病，且征得患者本人或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》（表1-3）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)出院并簽署知情同意書的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療，按要求建立或補充患者《居民個人健康檔案〉，按時將患者的相關(guān)信息錄入（國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)）。（17）在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)指導下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，分為患者（基礎(chǔ)管理）、（患者個案管理）。（18）危險性評估應(yīng)對所有患者進行危險性評估，共分為⑹級。（19）病情穩(wěn)定患者，指危險性評估為）級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，無嚴重軀體疾病或軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，（3）個月時隨訪。（20）實施患者個案管理的人員應(yīng)以（精防醫(yī)師）和（精防護士）為主，可以吸收經(jīng)過相關(guān)培訓并通過考試的社會工作者、心理衛(wèi)生人員參加。上述人員組成個案管理組，根據(jù)各自的專業(yè)特長，分工合作。個案管理組長一般由精防醫(yī)師擔任，也可以由從事個案管理工作經(jīng)驗豐富的精防護士擔任。個案管理組應(yīng)取得負責患者治療的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的支持和指導。（21）個案管理計劃由（個案管理員）負責指導、督促和幫助患者與家屬執(zhí)行。（22）患者檢出率二所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)X100%（23）檢出患者規(guī)范管理率二規(guī)范管理患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)又100%（24）在管患者病情穩(wěn)定率二最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/（在管患者數(shù)-失訪患者數(shù)）X100%（25）在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對患者實施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書》（表1-8）上簽字同意。應(yīng)急醫(yī)療處置知情同意書不能及時送達患者家屬或者監(jiān)護人時，由在現(xiàn)場履行公務(wù)的（公安機關(guān)人員）簽字證實。（26）應(yīng)急醫(yī)療處置組由具有連續(xù)5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗、并且接受過重性精神疾病規(guī)范化治療培訓的（精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），以及具有連續(xù)3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗的（精神科專業(yè)護士）組成。組長應(yīng)為具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗的（副主任職稱）以上精神科高年資醫(yī)師。應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實行24小時輪班。在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)時，所有醫(yī)護人員需佩戴胸牌，標明身份。（27）執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的救護車駕駛員、護理員，須接受（危險行為防范措施）培訓。（28）如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達到預期效果，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為（精神科門診留觀）、（精神科緊急住院治療）或（會診）。（29）保護性約束為及時控制和制止危害行為發(fā)生或者升級，而對患者實施的（保護性）措施。（30）執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時內(nèi)應(yīng)填寫《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》（表1-9）一式三份。其中，一份留應(yīng)急醫(yī)療處置組存檔，一份交本級精防機構(gòu)，一份隨同應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交有關(guān)部門。采取“現(xiàn)場臨時性處置”的，移交（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或者（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）保存；采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫(yī)院的精神科門診；采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部。（31）基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，包括在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中從事精神疾病防治工作的（精防醫(yī)生）、（精防護士）等。（32）培訓內(nèi)容包括，重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、患者基礎(chǔ)管理和個案管理、國家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會人員相關(guān)知識與技能等。隨著工作進展，培訓內(nèi)容可根據(jù)（當?shù)厍闆r）及（各地需求）進行調(diào)整。（33）培訓舉辦單位應(yīng)在每次培訓結(jié)束時，對培訓效果、內(nèi)容、教材、講員、培訓班組織管理等進行（評估），根據(jù)（評估結(jié)果）及時改進培訓。（34）對于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高（自知力）和（社會適應(yīng)能力）為主。（35）應(yīng)開展健康教育材料的形成評估，健康教育和宣傳活動的過程評估、效果評估，根據(jù)評估結(jié)果及時改進健康教育與宣傳的（方法）和（內(nèi)容）。（36）收集、整理、審核、匯總、分析重性精神疾病管理治療工作資料信息的目的，是為制定和調(diào)整（管理治療策略）和（措施）、評估管理治療效果提供依據(jù)。（37）開展重性精神疾病管理治療工作的各級精防機構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該配備（數(shù)據(jù)質(zhì)控員）。（38）患者個案資料是指精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者治療和管理有關(guān)的患者個人的（所有信息）和（資料）。（39）患者個案資料由（專人保管），不得泄漏。（40）工作總結(jié)包括（年度工作總結(jié)）、（單項活動總結(jié)）。（41）各地要建立重性精神疾病信息管理的簡報制度。各級精防機構(gòu)按照同級衛(wèi)生行政部門的要求編制本轄區(qū)重性精神疾病信息管理月報、季報、年報，定期報送同級衛(wèi)生行政部門，并抄送（上一級精防機構(gòu)）。（42）督導、考核與評估是各級衛(wèi)生行政部門檢查、指導下級部門或者單位的工作進展和效果、發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在問題、總結(jié)（工作經(jīng)驗）與不足等的常用方法。（43）責任單位在嚴重精神障礙患者確診后（10）個工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的責任報告單位應(yīng)當在（10）個工作日內(nèi)將患者相關(guān)信息書面報送所在地的縣級精防機構(gòu)?？h級精防機構(gòu)接到不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的責任報告單位報送的患者相關(guān)信息，應(yīng)當在(5)個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)。(44)重性精神疾病符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形的，應(yīng)當報告；不符合的，應(yīng)當按照現(xiàn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定(自愿登記管理)。(45)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師是嚴重精神障礙發(fā)病報告的責任報告人。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次診斷嚴重精神障礙患者后，將患者相關(guān)信息報告(負責信息報告工作)的科室。(46)《辦法》規(guī)定，縣級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)應(yīng)當在嚴重精神障礙患者出院后(15)個工作日內(nèi)，將患者出院信息通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為患者建立健康檔案，按照《精神衛(wèi)生法》第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。(47)同一機構(gòu)下，同一個患者的發(fā)病報告信息只能(有一條)(在本機構(gòu)第一次自行就診或他人送診)。0(48)對發(fā)病報告患者進行管理(查詢、添加、導入、導出)發(fā)病報告患者信息刪除時，需要縣級數(shù)據(jù)質(zhì)控員進行審核發(fā)病報告患者出院時，必須強制進行社區(qū)管理。(49)所有用戶都需要通過(用戶認證)才能登陸系統(tǒng)，除了最高級別的管理員事先在數(shù)據(jù)庫中默認，其它所有用戶都由上級業(yè)務(wù)管理員授權(quán)創(chuàng)建，統(tǒng)一管理。(50)用戶登陸系統(tǒng)后，如果長時間(默認為30分鐘)不進行任何操作，系統(tǒng)將自動退出登錄，用戶需要重新輸入用戶名和密碼才能繼續(xù)操作，以保證系統(tǒng)安全。(51)直報用戶，點擊“危險性評估3級以上提醒”，可以查看最近一次隨訪“危險性評估”(三3級)的患者信息。(52)嚴重精神障礙患者出院時，在(發(fā)病報告)的查詢結(jié)果列表中找到此患者，點擊操作欄中【出院】，系統(tǒng)跳入“出院信息單”錄入界面：(53)同一機構(gòu)下同一患者只能有一條發(fā)病報告信息和一條嚴重精神障礙出院信息。同一患者既有發(fā)病報告又有出院信息時，【出院信息單按鈕】會顯示。點擊，可以查看(出院信息單)。(54)在“患者隨訪查詢”頁面，點擊【刪除】，即可刪除該患者的隨訪信息。(55)用戶啟用是指重新啟用(被停用的用戶)，使之可以繼續(xù)使用系統(tǒng)，功能包括相關(guān)的查詢條件與功能操作。(56)只有國家業(yè)務(wù)管理員才能進行(新增角色)操作，國家創(chuàng)建的角色可以供各級使用。(57)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息由責任報告人填寫紙版表格之后由直報用戶或數(shù)據(jù)質(zhì)控員錄入系統(tǒng)。(58)用戶類型：業(yè)務(wù)管理員、本級用戶和直報用戶業(yè)務(wù)管理員本級用戶直報用戶只有業(yè)務(wù)管理員可以使用(用戶權(quán)限系統(tǒng))，本級用戶和直報用戶只能使用(國家嚴重精神障礙信息管理)系統(tǒng)(59)業(yè)務(wù)管理員只能登錄(用戶與權(quán)限系統(tǒng))，不能登錄業(yè)務(wù)系統(tǒng)。（60）直報用戶不能登錄用戶與權(quán)限系統(tǒng)，只能登錄（業(yè)務(wù)系統(tǒng)）。（61）用戶按職責分為：（業(yè)務(wù)管理員）、本級用戶、直報用戶。（62）業(yè)務(wù)管理員負責新建或（