腦出血疑難病例討論解析課件

腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。腦出血疑難病例討論解析腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。例腦出血疑難病例討論外二科胡婷16-12-15討論點(diǎn)病情觀察要點(diǎn)φ護(hù)理安全防范措施在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要不斷對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，要從多方面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)中重要的組成部分.實(shí)驗(yàn)的展開(kāi)，不僅是對(duì)于知識(shí)的有效應(yīng)用，也是對(duì)于學(xué)生知識(shí)的理解與掌握程度的一種考查.因此，教師要給予實(shí)驗(yàn)教學(xué)以足夠的重視，對(duì)于很多教學(xué)問(wèn)題在設(shè)計(jì)上要不斷實(shí)現(xiàn)優(yōu)化.這樣才能夠展開(kāi)對(duì)于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)，并且能夠提升學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)素養(yǎng).一、激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要激發(fā)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的興趣，讓學(xué)生充分感受到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的樂(lè)趣，這是提升學(xué)生的參與積極性、有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ).初中化學(xué)中涉及的很多實(shí)驗(yàn)本來(lái)就很有趣，很多實(shí)驗(yàn)無(wú)論是現(xiàn)象上還是操作過(guò)程中都有很多趣味化的元素.教師要善于挖掘這些有價(jià)值的教學(xué)素材，并且要善于透過(guò)對(duì)于實(shí)驗(yàn)的有效組織與設(shè)計(jì)吸引學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的有效參與.學(xué)生只有積極參與到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，才能對(duì)于很多問(wèn)題有仔細(xì)的思考與探究.因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化設(shè)計(jì)中，教師要激發(fā)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的興趣，為知識(shí)教學(xué)提供良好鋪墊.例如，在“鑒別二氧化碳”實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)前，教師可以拿出一瓶透明的液體對(duì)學(xué)生說(shuō)，我給你們變一個(gè)魔術(shù)，往里面吹口氣，里面的液體會(huì)立即變成牛奶.這時(shí)候，學(xué)生會(huì)被教師將要表演的魔術(shù)所吸引，將注意力集中到教師的操作中.接下來(lái)教師往石灰水里吹氣，熟石灰與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)生成沉淀使液體的顏色變成“牛奶”.學(xué)生都非常驚訝與好奇，對(duì)于這個(gè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象都很感興趣，并且迫切地想知道其中的化學(xué)原理.透過(guò)趣味化實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)設(shè)，吸引了學(xué)生的注意力與教學(xué)參與熱情，學(xué)生的思維也活躍起來(lái)，從而提高教學(xué)效果.二、激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰芏鄬?shí)驗(yàn)在原理、操作方法與分析模式上都存在一定的共同點(diǎn)，尤其是隨著學(xué)生接觸的實(shí)驗(yàn)的不斷增多，自身積累的化學(xué)知識(shí)不斷豐富后，這些知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系與共同點(diǎn)也會(huì)體現(xiàn)得越來(lái)越明顯.在這樣的基礎(chǔ)上，教師可以有意識(shí)地在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰?對(duì)于那些有一定內(nèi)在關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)課程，教師可以給予學(xué)生相應(yīng)的引導(dǎo)與啟發(fā)，讓學(xué)生結(jié)合已有的知識(shí)背景以及學(xué)過(guò)的實(shí)驗(yàn)課程對(duì)于新的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有針對(duì)性的分析.這是一個(gè)很好的教學(xué)切入點(diǎn)，不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，而且能夠幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)質(zhì).例如，在做“氣體的實(shí)驗(yàn)室制法”實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以讓學(xué)生思考問(wèn)題：利用濃氨水、燒堿、生石灰、必要的儀器，如何制取少量氨氣.學(xué)生討論之后，提出兩種方案：將濃氨水放在燒瓶中加熱；將生石灰放在燒瓶中，再用分液漏斗滴加濃氨水.然后給學(xué)生布置課外作業(yè)：利用一只圓底燒瓶、帶玻璃管的橡皮塞、橡膠管、一粒NaOH固體、少量濃氨水、大燒杯、水，如何做噴泉實(shí)驗(yàn)？學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)制取氨氣和噴泉實(shí)驗(yàn)，具有一定的模仿基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)這些實(shí)驗(yàn)的模仿設(shè)計(jì)，能夠鞏固所學(xué)知識(shí)，還能夠獲知實(shí)驗(yàn)的實(shí)質(zhì).三、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力隨著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷深化，教師在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)有意識(shí)地展開(kāi)對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究能力的培養(yǎng)，這同樣是優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)考慮的一個(gè)因素.很多實(shí)驗(yàn)過(guò)程都需要學(xué)生對(duì)其原理展開(kāi)相應(yīng)的分析探討，需要學(xué)生在有效的交流探究中抓住實(shí)驗(yàn)的內(nèi)核，進(jìn)而獲知其中包含的知識(shí)點(diǎn).在這個(gè)過(guò)程中，教師要注重對(duì)于學(xué)生教學(xué)主體性的凸顯，要多讓學(xué)生有獨(dú)立思考與自主探究的機(jī)會(huì).這不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生在積極的思考與探究中掌握相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn).例如，在做“鐵燃燒”實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生知道燃燒之后的產(chǎn)物是四氧化三鐵.實(shí)驗(yàn)前，教師可以提問(wèn)：為什么廣口瓶底要加入適量的清水？實(shí)驗(yàn)中學(xué)生觀察到燃燒過(guò)程中會(huì)有黑色固體落到瓶底，并由學(xué)習(xí)的理論知識(shí)可以得知這是四氧化三鐵，進(jìn)而可以明白加水是為了防止廣口瓶受熱而發(fā)生爆裂現(xiàn)象.教師還可以提問(wèn)：除清水之外，還可以用什么防止廣口瓶受熱不均而出現(xiàn)破裂？這樣的問(wèn)題設(shè)置，能夠充分活躍學(xué)生的思維，還能夠引導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)于化學(xué)知識(shí)展開(kāi)思考與探究.在這樣的基礎(chǔ)上，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理與操作技能的理解與領(lǐng)會(huì)，進(jìn)而提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?總之，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)化設(shè)計(jì)中，教師要激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，這是提升學(xué)生的參與積極性、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ).同時(shí)，教師要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰Γ@不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，也能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)的實(shí)質(zhì).此外，教師要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理與實(shí)驗(yàn)操作技能的理解與領(lǐng)會(huì).在新課改不斷深化的時(shí)代背景下，當(dāng)前高中教學(xué)逐漸朝著較好方向發(fā)展。然而由于農(nóng)村學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭背景各不相同，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較大差異，而物理學(xué)科需要學(xué)生具備較強(qiáng)的思維能力、理解分析能力等，同時(shí)具有一定的抽象性，這也就導(dǎo)致部分學(xué)生在物理學(xué)習(xí)的過(guò)程中無(wú)法充分理解教師所講授的物理知識(shí)及內(nèi)容，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)物理造成嚴(yán)重阻礙。本文將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)農(nóng)村高中物理學(xué)困生的差異教學(xué)進(jìn)行分析，以期為今后的教學(xué)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。一、差異教學(xué)概述差異教學(xué)法主要是指教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求做出相應(yīng)反應(yīng)，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而為學(xué)生創(chuàng)造更為良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)氛圍。這一教學(xué)方式主要是基于布魯姆的目標(biāo)分類(lèi)學(xué)、加德納的多元智能理論、課堂教學(xué)優(yōu)化理論發(fā)展而成的，其中，目標(biāo)分類(lèi)學(xué)主要是根據(jù)目標(biāo)不同的思維能力、水平，開(kāi)展多樣化教學(xué)，這一理論明確了多樣化教學(xué)活動(dòng)的重要性，同時(shí)也對(duì)多樣化教學(xué)提出了更好的要求；多元智能理論主要是將人的能力區(qū)分為空間智能、語(yǔ)言智能、自我認(rèn)識(shí)智能等多種智能模塊，要求教師在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中需要以發(fā)展、贊許的眼光看待學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使學(xué)生的個(gè)人優(yōu)勢(shì)智能可以得到有效發(fā)揮，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力；課堂教學(xué)優(yōu)化理論是巴班斯基提出的教學(xué)教育過(guò)程最優(yōu)化理論，這一理論主要力圖將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式與手段、教學(xué)組織形式、教學(xué)內(nèi)容、課堂結(jié)構(gòu)等課堂教學(xué)多個(gè)方面達(dá)到最優(yōu)程度，以此來(lái)有效提高課堂教學(xué)的整體效果。通過(guò)將這些理論有機(jī)結(jié)合并發(fā)展，最終形成了差異教學(xué)法。?@種教學(xué)方式主張?jiān)趯?shí)際教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，并且將學(xué)生自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，以此來(lái)達(dá)到提高學(xué)生思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率的目的，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。二、差異教學(xué)應(yīng)用策略在農(nóng)村高中物理教學(xué)中，存在較多的學(xué)困生，這些學(xué)困生普遍是由于學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致自身學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)法得到有效提高，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前農(nóng)村高中喜愛(ài)物理的學(xué)生僅占12.06%，比較喜歡的占25.87%，而比較討厭、討厭的學(xué)生所占比例高達(dá)62.06%，而在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍存在缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、沒(méi)有掌握正確學(xué)習(xí)方式等問(wèn)題，最終導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)。此外，父母外出務(wù)工也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的重要因素之一，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、學(xué)習(xí)困難等現(xiàn)象?；诋?dāng)前這一狀況，高中物理教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，并采用差異教學(xué)開(kāi)展教學(xué)工作，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。首先，教師應(yīng)在課上向?qū)W生引入新教學(xué)主題及相關(guān)概念，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生選擇與自身學(xué)習(xí)、水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格及材料，然后教師可以按照不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)能力等的差異，將學(xué)生分為若干小組，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，而教師也應(yīng)參與其中，充分發(fā)揮自身指導(dǎo)者的作用。例如教師在講授《平拋運(yùn)動(dòng)》的過(guò)程中，可以先為學(xué)生引入相關(guān)概念：以一定的速度將物體拋出，如果物體只受重力的作用，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)叫做拋體運(yùn)動(dòng)；拋體運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)的速度叫做初速度。如果初速度是沿水平方向的，這個(gè)運(yùn)動(dòng)叫做平拋運(yùn)動(dòng)。讓學(xué)生對(duì)于平拋運(yùn)動(dòng)進(jìn)行初步了解，然后結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，為不同層次的學(xué)生布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，而同水平的學(xué)生可以在小組內(nèi)進(jìn)行討論，保證課堂教學(xué)更加貼合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，充分做到因材施教，而教師則應(yīng)在組間幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以防止學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)理解偏差，在學(xué)生完成相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師可以為學(xué)生列舉有關(guān)平拋運(yùn)動(dòng)的習(xí)題，幫助學(xué)生對(duì)平拋運(yùn)動(dòng)的相關(guān)概念進(jìn)行理解，鞏固學(xué)生對(duì)平拋的記憶，使學(xué)生可以在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中打下良好基礎(chǔ)，為學(xué)生今后物理學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。三、結(jié)論綜上所述，在時(shí)代發(fā)展過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的課堂教學(xué)，因此教師應(yīng)將新課程標(biāo)準(zhǔn)作為理論指導(dǎo)，在實(shí)際教學(xué)中采用差異教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)困生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。由于學(xué)困生存在的多種原因，且在學(xué)習(xí)中存在的多種不同表現(xiàn)，這就要求教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展差異教學(xué)，以保證各個(gè)層次的學(xué)生均可以受到良好教育，同時(shí)教師應(yīng)積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，充分掌握學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而開(kāi)展具有針對(duì)性的教學(xué)，做到因材施教，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而有效提高學(xué)生物理學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率。腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。腦出血疑難病例討1例腦出血疑難病例討論外二科胡婷16-12-15例腦出血疑難病例討論2討論點(diǎn)病情觀察要點(diǎn)φ護(hù)理安全防范措施討論點(diǎn)3定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血。占全部腦卒中20~30%,本病好發(fā)于5065歲,男女發(fā)病率相近,年青人患高血壓可并發(fā)腦出血出血。主要臨床特征為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識(shí)障礙。定義4病因大約半數(shù)是因高血壓所致,以高血壓合并小動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦岀血、抗凝或溶栓治療等。病因5臨床表現(xiàn)多數(shù)有高血壓、頭痛病史,寒冷季節(jié)發(fā)病率高。多在體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí)發(fā)病。急性期表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、脈搏減弱、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、偏盲、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)血壓升高170/110mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多數(shù)患者腦膜刺激征呈陽(yáng)性,曈瞳孔常有雙側(cè)不等大,眼底可見(jiàn)動(dòng)脈硬化、出血。常有心臟異常體征幕上病變者對(duì)側(cè)肢體軟癱,兩眼出血側(cè)偏斜,破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)深昏迷、高熱、去大腦強(qiáng)直、瞳孔縮小或擴(kuò)大臨床表現(xiàn)6輔助檢查1.CT檢查是臨床確診腦出血的首選檢查。發(fā)病后即可顯示新鮮血腫,為圓形或卵圓形均勻高密度區(qū),邊界清楚,可顯示血腫部位、大小、形態(tài),是否破人腦室、血腫周?chē)袩o(wú)低密度水腫帶及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等,有助于確診及指導(dǎo)治療。輔助檢查7輔助檢查2.MR|檢查急性期對(duì)幕上及小腦出血的價(jià)值不如CT,對(duì)腦干出血優(yōu)于T,病程4~5w后不能辨認(rèn)腦岀血時(shí),MRI仍可明確分辨,故可區(qū)別陳舊性腦出血和腦梗死;可顯示血管畸形的流空現(xiàn)象。MRI較CT更易發(fā)現(xiàn)血管畸形,血管瘤及腫瘤等出血原因。輔助檢查8輔助檢查3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)懷疑腦血管畸形,Moyamoya病、血管炎等可行DSA檢查,尤其是血壓正常的年輕患者應(yīng)考慮以查明病因,預(yù)防復(fù)發(fā)。輔助檢查9治療保持病室安靜,臥床休息,減少探視。正密觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征,注意瞳孔和意識(shí)變化。保持呼吸道通暢,改善腦缺氧,及時(shí)清理呼吸道分泌物,吸痰,頭部抬高30度并偏向一側(cè),間斷給氧,痰多不易吸出時(shí)立即氣管切開(kāi)。治療10治療2.保持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)。病后每日入液量可按尿量十500m計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐、腹瀉,適當(dāng)增加入液量,維持中心靜脈壓5~12cmH20,防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。治療11腦出血疑難病例討論解析課件12腦出血疑難病例討論解析課件13腦出血疑難病例討論解析課件14腦出血疑難病例討論解析課件15腦出血疑難病例討論解析課件16腦出血疑難病例討論解析課件17腦出血疑難病例討論解析課件18腦出血疑難病例討論解析課件19腦出血疑難病例討論解析課件20腦出血疑難病例討論解析課件21腦出血疑難病例討論解析課件22腦出血疑難病例討論解析課件23腦出血疑難病例討論解析課件24腦出血疑難病例討論解析課件25腦出血疑難病例討論解析課件26腦出血疑難病例討論解析課件27腦出血疑難病例討論解析課件2836、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問(wèn)成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!29腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。腦出血疑難病例討論解析腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。例腦出血疑難病例討論外二科胡婷16-12-15討論點(diǎn)病情觀察要點(diǎn)φ護(hù)理安全防范措施在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要不斷對(duì)于教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，要從多方面培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)中重要的組成部分.實(shí)驗(yàn)的展開(kāi)，不僅是對(duì)于知識(shí)的有效應(yīng)用，也是對(duì)于學(xué)生知識(shí)的理解與掌握程度的一種考查.因此，教師要給予實(shí)驗(yàn)教學(xué)以足夠的重視，對(duì)于很多教學(xué)問(wèn)題在設(shè)計(jì)上要不斷實(shí)現(xiàn)優(yōu)化.這樣才能夠展開(kāi)對(duì)于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)，并且能夠提升學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)素養(yǎng).一、激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要激發(fā)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的興趣，讓學(xué)生充分感受到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的樂(lè)趣，這是提升學(xué)生的參與積極性、有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ).初中化學(xué)中涉及的很多實(shí)驗(yàn)本來(lái)就很有趣，很多實(shí)驗(yàn)無(wú)論是現(xiàn)象上還是操作過(guò)程中都有很多趣味化的元素.教師要善于挖掘這些有價(jià)值的教學(xué)素材，并且要善于透過(guò)對(duì)于實(shí)驗(yàn)的有效組織與設(shè)計(jì)吸引學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的有效參與.學(xué)生只有積極參與到實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，才能對(duì)于很多問(wèn)題有仔細(xì)的思考與探究.因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化設(shè)計(jì)中，教師要激發(fā)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的興趣，為知識(shí)教學(xué)提供良好鋪墊.例如，在“鑒別二氧化碳”實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)前，教師可以拿出一瓶透明的液體對(duì)學(xué)生說(shuō)，我給你們變一個(gè)魔術(shù)，往里面吹口氣，里面的液體會(huì)立即變成牛奶.這時(shí)候，學(xué)生會(huì)被教師將要表演的魔術(shù)所吸引，將注意力集中到教師的操作中.接下來(lái)教師往石灰水里吹氣，熟石灰與二氧化碳發(fā)生反應(yīng)生成沉淀使液體的顏色變成“牛奶”.學(xué)生都非常驚訝與好奇，對(duì)于這個(gè)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象都很感興趣，并且迫切地想知道其中的化學(xué)原理.透過(guò)趣味化實(shí)驗(yàn)的創(chuàng)設(shè)，吸引了學(xué)生的注意力與教學(xué)參與熱情，學(xué)生的思維也活躍起來(lái)，從而提高教學(xué)效果.二、激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰芏鄬?shí)驗(yàn)在原理、操作方法與分析模式上都存在一定的共同點(diǎn)，尤其是隨著學(xué)生接觸的實(shí)驗(yàn)的不斷增多，自身積累的化學(xué)知識(shí)不斷豐富后，這些知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系與共同點(diǎn)也會(huì)體現(xiàn)得越來(lái)越明顯.在這樣的基礎(chǔ)上，教師可以有意識(shí)地在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰?對(duì)于那些有一定內(nèi)在關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)課程，教師可以給予學(xué)生相應(yīng)的引導(dǎo)與啟發(fā)，讓學(xué)生結(jié)合已有的知識(shí)背景以及學(xué)過(guò)的實(shí)驗(yàn)課程對(duì)于新的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行有針對(duì)性的分析.這是一個(gè)很好的教學(xué)切入點(diǎn)，不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，而且能夠幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)質(zhì).例如，在做“氣體的實(shí)驗(yàn)室制法”實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以讓學(xué)生思考問(wèn)題：利用濃氨水、燒堿、生石灰、必要的儀器，如何制取少量氨氣.學(xué)生討論之后，提出兩種方案：將濃氨水放在燒瓶中加熱；將生石灰放在燒瓶中，再用分液漏斗滴加濃氨水.然后給學(xué)生布置課外作業(yè)：利用一只圓底燒瓶、帶玻璃管的橡皮塞、橡膠管、一粒NaOH固體、少量濃氨水、大燒杯、水，如何做噴泉實(shí)驗(yàn)？學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)制取氨氣和噴泉實(shí)驗(yàn)，具有一定的模仿基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)這些實(shí)驗(yàn)的模仿設(shè)計(jì)，能夠鞏固所學(xué)知識(shí)，還能夠獲知實(shí)驗(yàn)的實(shí)質(zhì).三、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)探究能力隨著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷深化，教師在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)有意識(shí)地展開(kāi)對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究能力的培養(yǎng)，這同樣是優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)考慮的一個(gè)因素.很多實(shí)驗(yàn)過(guò)程都需要學(xué)生對(duì)其原理展開(kāi)相應(yīng)的分析探討，需要學(xué)生在有效的交流探究中抓住實(shí)驗(yàn)的內(nèi)核，進(jìn)而獲知其中包含的知識(shí)點(diǎn).在這個(gè)過(guò)程中，教師要注重對(duì)于學(xué)生教學(xué)主體性的凸顯，要多讓學(xué)生有獨(dú)立思考與自主探究的機(jī)會(huì).這不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生在積極的思考與探究中掌握相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn).例如，在做“鐵燃燒”實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生知道燃燒之后的產(chǎn)物是四氧化三鐵.實(shí)驗(yàn)前，教師可以提問(wèn)：為什么廣口瓶底要加入適量的清水？實(shí)驗(yàn)中學(xué)生觀察到燃燒過(guò)程中會(huì)有黑色固體落到瓶底，并由學(xué)習(xí)的理論知識(shí)可以得知這是四氧化三鐵，進(jìn)而可以明白加水是為了防止廣口瓶受熱而發(fā)生爆裂現(xiàn)象.教師還可以提問(wèn)：除清水之外，還可以用什么防止廣口瓶受熱不均而出現(xiàn)破裂？這樣的問(wèn)題設(shè)置，能夠充分活躍學(xué)生的思維，還能夠引導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)于化學(xué)知識(shí)展開(kāi)思考與探究.在這樣的基礎(chǔ)上，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理與操作技能的理解與領(lǐng)會(huì)，進(jìn)而提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?總之，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)化設(shè)計(jì)中，教師要激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，這是提升學(xué)生的參與積極性、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ).同時(shí)，教師要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)７履芰Γ@不僅能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，也能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)的實(shí)質(zhì).此外，教師要加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理與實(shí)驗(yàn)操作技能的理解與領(lǐng)會(huì).在新課改不斷深化的時(shí)代背景下，當(dāng)前高中教學(xué)逐漸朝著較好方向發(fā)展。然而由于農(nóng)村學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境、家庭背景各不相同，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中存在較大差異，而物理學(xué)科需要學(xué)生具備較強(qiáng)的思維能力、理解分析能力等，同時(shí)具有一定的抽象性，這也就導(dǎo)致部分學(xué)生在物理學(xué)習(xí)的過(guò)程中無(wú)法充分理解教師所講授的物理知識(shí)及內(nèi)容，進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)物理造成嚴(yán)重阻礙。本文將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)農(nóng)村高中物理學(xué)困生的差異教學(xué)進(jìn)行分析，以期為今后的教學(xué)工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。一、差異教學(xué)概述差異教學(xué)法主要是指教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求做出相應(yīng)反應(yīng)，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而為學(xué)生創(chuàng)造更為良好的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)習(xí)氛圍。這一教學(xué)方式主要是基于布魯姆的目標(biāo)分類(lèi)學(xué)、加德納的多元智能理論、課堂教學(xué)優(yōu)化理論發(fā)展而成的，其中，目標(biāo)分類(lèi)學(xué)主要是根據(jù)目標(biāo)不同的思維能力、水平，開(kāi)展多樣化教學(xué)，這一理論明確了多樣化教學(xué)活動(dòng)的重要性，同時(shí)也對(duì)多樣化教學(xué)提出了更好的要求；多元智能理論主要是將人的能力區(qū)分為空間智能、語(yǔ)言智能、自我認(rèn)識(shí)智能等多種智能模塊，要求教師在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中需要以發(fā)展、贊許的眼光看待學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)智能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使學(xué)生的個(gè)人優(yōu)勢(shì)智能可以得到有效發(fā)揮，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力；課堂教學(xué)優(yōu)化理論是巴班斯基提出的教學(xué)教育過(guò)程最優(yōu)化理論，這一理論主要力圖將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式與手段、教學(xué)組織形式、教學(xué)內(nèi)容、課堂結(jié)構(gòu)等課堂教學(xué)多個(gè)方面達(dá)到最優(yōu)程度，以此來(lái)有效提高課堂教學(xué)的整體效果。通過(guò)將這些理論有機(jī)結(jié)合并發(fā)展，最終形成了差異教學(xué)法。?@種教學(xué)方式主張?jiān)趯?shí)際教學(xué)過(guò)程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的教學(xué)工作，并且將學(xué)生自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮，以此來(lái)達(dá)到提高學(xué)生思維能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率的目的，為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)與發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。二、差異教學(xué)應(yīng)用策略在農(nóng)村高中物理教學(xué)中，存在較多的學(xué)困生，這些學(xué)困生普遍是由于學(xué)生缺乏有效的學(xué)習(xí)方式及學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致自身學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)法得到有效提高，進(jìn)而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前農(nóng)村高中喜愛(ài)物理的學(xué)生僅占12.06%，比較喜歡的占25.87%，而比較討厭、討厭的學(xué)生所占比例高達(dá)62.06%，而在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生普遍存在缺乏學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、沒(méi)有掌握正確學(xué)習(xí)方式等問(wèn)題，最終導(dǎo)致學(xué)困生的出現(xiàn)。此外，父母外出務(wù)工也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)的重要因素之一，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、學(xué)習(xí)困難等現(xiàn)象?；诋?dāng)前這一狀況，高中物理教師應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，并采用差異教學(xué)開(kāi)展教學(xué)工作，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性。首先，教師應(yīng)在課上向?qū)W生引入新教學(xué)主題及相關(guān)概念，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生選擇與自身學(xué)習(xí)、水平相適應(yīng)的學(xué)習(xí)風(fēng)格及材料，然后教師可以按照不同學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)能力等的差異，將學(xué)生分為若干小組，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，而教師也應(yīng)參與其中，充分發(fā)揮自身指導(dǎo)者的作用。例如教師在講授《平拋運(yùn)動(dòng)》的過(guò)程中，可以先為學(xué)生引入相關(guān)概念：以一定的速度將物體拋出，如果物體只受重力的作用，這時(shí)的運(yùn)動(dòng)叫做拋體運(yùn)動(dòng)；拋體運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)的速度叫做初速度。如果初速度是沿水平方向的，這個(gè)運(yùn)動(dòng)叫做平拋運(yùn)動(dòng)。讓學(xué)生對(duì)于平拋運(yùn)動(dòng)進(jìn)行初步了解，然后結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，為不同層次的學(xué)生布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，而同水平的學(xué)生可以在小組內(nèi)進(jìn)行討論，保證課堂教學(xué)更加貼合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，充分做到因材施教，而教師則應(yīng)在組間幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，以防止學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)理解偏差，在學(xué)生完成相對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師可以為學(xué)生列舉有關(guān)平拋運(yùn)動(dòng)的習(xí)題，幫助學(xué)生對(duì)平拋運(yùn)動(dòng)的相關(guān)概念進(jìn)行理解，鞏固學(xué)生對(duì)平拋的記憶，使學(xué)生可以在良好的學(xué)習(xí)環(huán)境中打下良好基礎(chǔ)，為學(xué)生今后物理學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好條件。三、結(jié)論綜上所述，在時(shí)代發(fā)展過(guò)程中，傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的課堂教學(xué)，因此教師應(yīng)將新課程標(biāo)準(zhǔn)作為理論指導(dǎo)，在實(shí)際教學(xué)中采用差異教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)困生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。由于學(xué)困生存在的多種原因，且在學(xué)習(xí)中存在的多種不同表現(xiàn)，這就要求教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展差異教學(xué)，以保證各個(gè)層次的學(xué)生均可以受到良好教育，同時(shí)教師應(yīng)積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，充分掌握學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，進(jìn)而開(kāi)展具有針對(duì)性的教學(xué)，做到因材施教，以保證課堂教學(xué)的實(shí)效性，進(jìn)而有效提高學(xué)生物理學(xué)習(xí)質(zhì)量及效率。腦出血疑難病例討論解析11、不為五斗米折腰。腦出血疑難病例討30例腦出血疑難病例討論外二科胡婷16-12-15例腦出血疑難病例討論31討論點(diǎn)病情觀察要點(diǎn)φ護(hù)理安全防范措施討論點(diǎn)32定義腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的動(dòng)脈、毛細(xì)血管或靜脈破裂而引起的出血。占全部腦卒中20~30%,本病好發(fā)于5065歲,男女發(fā)病率相近,年青人患高血壓可并發(fā)腦出血出血。主要臨床特征為突然發(fā)病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同的意識(shí)障礙。定義33病因大約半數(shù)是因高血壓所致,以高血壓合并小動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、先天性血管畸形、梗死性腦岀血、抗凝或溶栓治療等。病因34臨床表現(xiàn)多數(shù)有高血壓、頭痛病史,寒冷季節(jié)發(fā)病率高。多在體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí)發(fā)病。急性期表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、脈搏減弱、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)、偏盲、大小便失禁等。發(fā)病時(shí)血壓升高170/110mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多數(shù)患者腦膜刺激征呈陽(yáng)性,曈瞳孔常有雙側(cè)不等大,眼底可見(jiàn)動(dòng)脈硬化、出血。常有心臟異常體征幕上病變者對(duì)側(cè)肢體軟癱,兩眼出血側(cè)偏斜,破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)