超聲造影與超聲介入治療黃小平

超聲科黃小平超聲造影與超聲介入治療Copyright2010第一頁，共三十七頁。Copyright2010第二頁，共三十七頁。超聲造影是一項新型無創(chuàng)的影像學檢查技術，是一種超聲微循環(huán)血管造影，主要應用于腫瘤、血管等超聲檢查。它的出現(xiàn)使得超聲檢查產(chǎn)生了革命性的變革。通過靜脈注射超聲造影劑后，能夠大大增強超聲對組織血流灌注的探測能力，正常及病變組織的細微血管結(jié)構能夠被清晰顯示，從而提供重要的診斷信息。簡介第三頁，共三十七頁。從超聲檢查的角度而言，凡是在普通超聲上能夠清晰地顯示病變但定性診斷困難者，都可考慮超聲造影。超聲造影檢查尤其適用于肝臟局灶性病變的定性診斷、肝臟局灶性病變的探查、肝臟腫瘤消融療效的判斷、腹部臟器外傷的診斷以及膽囊、膽管、胰腺、脾臟、腎臟等多種器官病變的診斷等方面。適應癥：第四頁，共三十七頁。從造影劑的使用規(guī)定而言，受檢者年齡應介于18-80歲之間，且應無過敏體質(zhì)、嚴重的心肺系統(tǒng)疾病或高血壓、以及正在懷孕或哺乳等情況。此外在接受檢查前須簽署知情同意書。超聲造影劑與CT所使用的碘造影劑不同，不存在碘過敏，造影前無需過敏試驗。禁忌癥：第五頁，共三十七頁。第六頁，共三十七頁。第七頁，共三十七頁。二維超聲：病灶呈稍低回聲，內(nèi)部回聲不均勻，周邊見低回聲暈彩色多普勒：病灶內(nèi)部及周邊探及豐富血流信號能量多普勒：病灶內(nèi)部及周邊探及豐富血流信號脈沖多普勒：病灶內(nèi)部探及動脈性血流信號常規(guī)超聲診斷：肝占位性病變，HCC？HCCCASE-----M，75y第八頁，共三十七頁。動脈早期動脈中期17s22s動脈晚期39s門脈期90s延遲期132sSONOVUE2.4ML靜脈團注CPS技術連續(xù)掃查第九頁，共三十七頁。二維超聲動脈期門脈期延遲期CDIMLCCASE-----M，48yclearcellcarcinomaofkidney延遲期-更多病變第十頁，共三十七頁。優(yōu)勢診斷流程更快，綜合下來費用更經(jīng)濟、更劃算；高準確性，它是當前肝局灶性病變鑒別診斷最為敏感、最為特意、最為準確的影像學方法之一；操作簡便，可重復性好，病人耐受好，因此更具臨床實用性；無X線輻射，安全性高。第十一頁，共三十七頁。第十二頁，共三十七頁。Appollo500HIVISIONAvius

IU22Appollo400第十三頁，共三十七頁。超聲介入治療超聲介入治療第十四頁，共三十七頁。超聲引導下介入治療是在超聲的實時監(jiān)視和引導下完成的各種抽吸、注射、穿刺活檢、置管引流、腫瘤消融等操作，還包括術中超聲和腔內(nèi)超聲?？梢员苊饽承┩饪剖中g，達到與外科手術相媲美的效果。具有微創(chuàng)、有效、適應癥廣、操作相對簡便、費用相對低廉、可門診完成等特點。目前，超聲引導下介入治療越來越受到臨床的重視，有望成為常規(guī)診療手段。

簡介第十五頁，共三十七頁。查出、凝血時間肝、腎功能心電圖術前談話家屬或本人同意并簽字其他術前準備第十六頁，共三十七頁。診斷性抽吸治療性抽吸

超聲引導下抽吸第十七頁，共三十七頁。適應癥：胸水、腹水、膿腫、血腫、囊腫、多囊肝、多囊腎、膽漏等。第十八頁，共三十七頁。禁忌癥：極少量積液；嚴重出血傾向、凝血功能障礙者；精神障礙不配合者。第十九頁，共三十七頁。超聲引導下囊腫穿刺硬化治療

硬化劑冰醋酸無水酒精四環(huán)素平陽霉素50%葡萄糖第二十頁，共三十七頁。適應癥：直徑大于5cm的肝囊腫和腎囊腫胰腺囊腫（真性、假性）乳腺囊腫甲狀腺囊腫等第二十一頁，共三十七頁。禁忌癥：嚴重出血傾向酒精過敏者包蟲囊腫腎盂源性囊腫與膽道相連的肝囊腫第二十二頁，共三十七頁。進針第二十三頁，共三十七頁。抽吸第二十四頁，共三十七頁。注入硬化劑第二十五頁，共三十七頁。術后劇烈疼痛（利多卡因、抽盡殘留液）術后發(fā)熱（可自動退熱）一過性肝功增高（一月內(nèi)可恢復正常）少數(shù)患者出現(xiàn)過敏、感染老年患者偶見嗜睡常見并發(fā)癥第二十六頁，共三十七頁。第二十七頁，共三十七頁。超聲引導下置管引流術常用引流管豬尾巴管中心靜脈管套管針覃狀引流管Cook-Cope造瘺系統(tǒng)第二十八頁，共三十七頁。套管針豬尾巴管第二十九頁，共三十七頁。覃狀引流管

Cook-Cope造瘺系統(tǒng)第三十頁，共三十七頁。腹腔膿腫、血腫；阻塞性黃疸；膽漏；腎積水；胰腺假性囊腫；胸水；腹水等。適應癥：第三十一頁，共三十七頁。中心靜脈管第三十二頁，共三十七頁。禁忌癥：凝血功能障礙、嚴重出血傾向者；大量腹水；肝腎功能衰竭；膽管、腎盂擴張不明顯。

第三十三頁，共三十七頁。第三十四頁，共三十七頁。第三十五頁，共三十七頁。超聲引導下腫瘤消融治療

方法化學療法（如酒精、醋酸等）高溫療法（射頻消融、微波固化、激光等）高溫低滲療法（如高溫蒸餾水）內(nèi)放