戒煙與麻醉課件

戒煙與麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科戒煙與麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科1囧！囧！28百萬(wàn)13億5百萬(wàn)3.5億1百萬(wàn)2百萬(wàn)66%3.08%5千萬(wàn)2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報(bào)告2007中國(guó)控制吸煙報(bào)告2002中國(guó)吸煙普查8百萬(wàn)13億5百萬(wàn)3.5億1百萬(wàn)2百萬(wàn)66%3.08%3戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉4戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉5心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)手術(shù)患者的影響

呼吸系統(tǒng)

傷口愈合心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg6吸煙對(duì)圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動(dòng)脈粥樣硬化冠心病心肌負(fù)荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮尼古丁一氧化碳多環(huán)碳?xì)浠衔飪翰璺影丰尫臘avidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動(dòng)7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道8KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.圍術(shù)期肺泡巨噬細(xì)胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler9吸煙對(duì)圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞受損免疫功能紊亂吸煙對(duì)圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，Anest10何時(shí)開(kāi)始戒煙？

呼吸系統(tǒng)改善：2個(gè)月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小時(shí)一氧化碳——4小時(shí)收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善：<12小時(shí)短時(shí)間戒煙即能受益何時(shí)開(kāi)始戒煙？呼吸系統(tǒng)改善：2個(gè)月半衰期收縮壓，心率和碳氧11戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉12不同人群戒煙率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的醫(yī)療干預(yù)無(wú)煙環(huán)境不同人群戒煙率Warner，TobaccoControl13煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預(yù)

生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預(yù)生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法14尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥物煙堿能受體激動(dòng)劑：伐尼克蘭生理依賴治療

抗抑郁藥物：

安非他酮雙倍功效尼古丁替代療法NRT：生理依賴：藥物煙堿能受體激動(dòng)劑：生15簡(jiǎn)單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療

有規(guī)劃的輔導(dǎo)：

設(shè)置時(shí)間/減少焦慮/強(qiáng)調(diào)好處簡(jiǎn)單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療有規(guī)劃的輔導(dǎo)：16Ask有規(guī)劃的輔導(dǎo)：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有規(guī)劃的輔導(dǎo)：“5A”AdviseAccessAss17幫助患者戒煙：越早越好強(qiáng)調(diào)：手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后一周不吸煙

無(wú)煙醫(yī)院：從我做起

幫助外科患者戒煙：

麻醉醫(yī)生應(yīng)該怎么做？幫助患者戒煙：越早越好強(qiáng)調(diào)：手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后一周不吸煙無(wú)煙醫(yī)18減輕焦慮？尼古丁替代療法NRT減輕焦慮？尼古丁替代療法NRT19麻醉——不需要香煙！

圖片來(lái)源：丁香園zhongzi555麻醉——不需要香煙！20謝謝！謝謝！21戒煙與麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科戒煙與麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科22囧！囧！238百萬(wàn)13億5百萬(wàn)3.5億1百萬(wàn)2百萬(wàn)66%3.08%5千萬(wàn)2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報(bào)告2007中國(guó)控制吸煙報(bào)告2002中國(guó)吸煙普查8百萬(wàn)13億5百萬(wàn)3.5億1百萬(wàn)2百萬(wàn)66%3.08%24戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉25戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉26心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)手術(shù)患者的影響

呼吸系統(tǒng)

傷口愈合心血管系統(tǒng)DavidWarner，AnesthAnalg27吸煙對(duì)圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動(dòng)脈粥樣硬化冠心病心肌負(fù)荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮尼古丁一氧化碳多環(huán)碳?xì)浠衔飪翰璺影丰尫臘avidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動(dòng)28吸煙對(duì)圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道29KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.圍術(shù)期肺泡巨噬細(xì)胞功能

KotaniN,HashimotoH,Sessler30吸煙對(duì)圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞受損免疫功能紊亂吸煙對(duì)圍術(shù)期影響傷口愈合DavidWarner，Anest31何時(shí)開(kāi)始戒煙？

呼吸系統(tǒng)改善：2個(gè)月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小時(shí)一氧化碳——4小時(shí)收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善：<12小時(shí)短時(shí)間戒煙即能受益何時(shí)開(kāi)始戒煙？呼吸系統(tǒng)改善：2個(gè)月半衰期收縮壓，心率和碳氧32戒煙可以改善手術(shù)效果

1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)

2麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用

3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式

DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī)2麻醉33不同人群戒煙率

Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的醫(yī)療干預(yù)無(wú)煙環(huán)境不同人群戒煙率Warner，TobaccoControl34煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預(yù)

生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預(yù)生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法35尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥物煙堿能受體激動(dòng)劑：伐尼克蘭生理依賴治療

抗抑郁藥物：

安非他酮雙倍功效尼古丁替代療法NRT：生理依賴：藥物煙堿能受體激動(dòng)劑：生36簡(jiǎn)單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療

有規(guī)劃的輔導(dǎo)：

設(shè)置時(shí)間/減少焦慮/強(qiáng)調(diào)好處簡(jiǎn)單的戒煙建議行為依賴：醫(yī)生行為依賴治療有規(guī)劃的輔導(dǎo)：37Ask有規(guī)劃的輔導(dǎo)：“5A”

AdviseAccessAssistArrangeAsk有規(guī)劃的輔導(dǎo)：“5A”AdviseAccessAss38幫助患者戒煙：越早越好強(qiáng)調(diào)：手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后一周不吸煙

無(wú)煙醫(yī)院：從我做起

幫助外科患者戒煙：