濕疹的中西醫(yī)診斷和治療課件

濕疹的中西醫(yī)診斷和治療濕疹的中西醫(yī)診斷和治療12022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程2目錄內(nèi)容概述病因病機臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷4123治療預后與轉(zhuǎn)歸562022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程2目錄內(nèi)容概述病因病22022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3概述對稱分布多形性損害易滲出好復發(fā)劇烈瘙癢特點4特點5特點1特點2特點3濕疹（Eczema），是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的淺層真皮及表皮炎癥性過敏性皮膚病，屬Ⅳ型變態(tài)反應2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3概述對稱分布多形性32022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程4概述2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程4概述42022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5概述

中醫(yī)認識《醫(yī)宗金鑒》浸淫瘡記載：“此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片,由心火脾濕受風而成?！薄妒備浗徍颉罚骸帮L熱蘊于心經(jīng)，則神志燥郁，氣血膨作，發(fā)于肌膚而為浸淫瘡也。其狀初生甚微，癢痛汁出，漸以周體，若水之浸漬，淫泆不止，故曰浸淫?！敝嗅t(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、肘膝窩部濕疹及嬰兒濕疹等。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5概述中醫(yī)認識《醫(yī)52022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程6概述流行病學調(diào)查統(tǒng)計各型濕疹在一般人群中的患病率為18%多項調(diào)查顯示濕疹在皮膚病中占17-30%，異位性皮炎(AD)在人群中的患病率為3-5%1998年報道，我國6個地區(qū)(包括香港）,兒童AD的患病率為0-2.5%。2000年在我國11個省市的調(diào)查示，我國6-20歲年齡段的AD患病率為0.69%美國英國中國2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程6概述流行病學調(diào)查統(tǒng)62022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程7病因病機物理因素：外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦等化學因素：有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等可誘發(fā)濕疹或加重濕疹生物因素：各種動物皮毛、植物、食物等。外因內(nèi)因某些食物：魚、蝦、牛羊肉等吸入物：花粉、塵螨、羽毛誘發(fā)或加重濕疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程7病因病機物理因素：72022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程8病因病機2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程8病因病機82022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程9中醫(yī)病因病機《素問至真要大論》：“諸痛癢瘡，皆屬于心;諸濕腫滿，皆屬于脾?！睗裾畹陌l(fā)病以內(nèi)因為主，不外心火、脾濕、肝風。病位主要在脾胃，濕邪是本病發(fā)病的主要病因病機，有內(nèi)濕外濕之分。慢性期則濕熱久蘊于內(nèi)而不化，日久則熱傷營，滲水日久則傷陰，陰血耗傷則燥，證見皮損漸至肥厚、干燥、脫屑或皸裂。急性期多由風性數(shù)變，往來腠理則瘙癢；熱性趨外，壅于體表則出現(xiàn)紅色丘疹；濕性重濁,聚于肌膚則起水皰，濕性黏膩，戀結(jié)難除；稟賦不耐風濕熱邪侵襲心火內(nèi)熾飲食不節(jié)血虛生風濕邪2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程9中醫(yī)病因病機《素問92022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程10急性濕疹慢性濕疹亞急性濕疹臨床表現(xiàn)特殊部位濕疹特殊性濕疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程10急性濕疹慢性濕疹102022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程11皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀呈多形性，紅斑，密集的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，搔抓后有明顯的糜爛及滲出。對稱，邊界不清。常見于頭面、耳后、四肢遠端等處。嚴重者可彌漫全身瘙癢劇烈，飲酒、搔抓、肥皂及熱水燙洗可使皮損加重。呈急性發(fā)作，進展迅速

合并癥：如繼發(fā)感染則成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴重的皰疹性濕疹。急性濕疹臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程11皮疹形態(tài)皮疹分布112022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程12部位：頭面、耳后、四肢遠端皮疹：紅斑－丘疹－丘皰疹－水皰－糜爛－滲液－結(jié)痂滲出

臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程12部位：頭面、耳后122022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程13水皰臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

丘皰疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程13水皰臨床表現(xiàn)（急132022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程14潮紅腫脹臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程14潮紅腫脹臨床表現(xiàn)142022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程15糜爛臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程15糜爛臨床表現(xiàn)（急152022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程16皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主。僅有少數(shù)丘皰疹、小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤。對稱，邊界不清。常見于頭面、耳后、四肢遠端等處。嚴重者可彌漫全身瘙癢劇烈當急性濕疹炎癥減輕或急性濕疹未及時處理，拖延時間較久而發(fā)生

病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發(fā)作；如經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性濕疹亞急性濕疹臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程16皮疹形態(tài)皮疹分布162022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程17臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

皮疹：紅腫減輕－丘疹－片狀增厚－鱗屑丘疹丘疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程17臨床表現(xiàn)（亞急性172022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程18臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

痂屑2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程18臨床表現(xiàn)（亞急性182022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程19臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

紅斑2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程19臨床表現(xiàn)（亞急性192022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程20皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀局限性皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，有不同程度苔癬樣變。邊界較清楚.局限性。手足、小腿、肘部、乳房、外陰、肛周等處瘙癢劇烈因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，亦可一開始即呈慢性炎癥

慢性濕疹臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程20皮疹形態(tài)皮疹分布202022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程21苔蘚樣變臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

皮疹：粗糙、浸潤、肥厚、色素沉著部位：小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程21苔蘚樣變臨床表現(xiàn)212022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程22肥厚臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程22肥厚臨床表現(xiàn)（慢222022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程23臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

暗紅斑塊2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程23臨床表現(xiàn)（慢性濕232022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程24臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

粗糙2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程24臨床表現(xiàn)（慢性濕242022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程25臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程25臨床表現(xiàn)（慢性濕252022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程26臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

碎瓷樣變2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程26臨床表現(xiàn)（慢性濕262022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程27臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程27臨床表現(xiàn)（慢性濕272022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程28臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

皸裂2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程28臨床表現(xiàn)（慢性濕282022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程29臨床表現(xiàn)急性濕疹慢性濕疹急性濕疹與慢性濕疹的鑒別2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程29臨床表現(xiàn)急性濕疹292022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程30由于某些特定的環(huán)境或某些特殊的致病條件，臨床表現(xiàn)有一定的特異性。

特殊部位濕疹臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程30由于某些特定的環(huán)302022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程31手部濕疹（呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)）紅斑肥厚粗糙皸裂指甲改變ABCD臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程31手部濕疹（呈亞急312022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程32陰囊濕疹呈慢性濕疹表現(xiàn)外陰、陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛，長期反復發(fā)作可慢性化，表現(xiàn)為局部皮膚苔蘚樣變。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程32陰囊濕疹臨床表現(xiàn)322022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程33

乳房濕疹：

多見于哺乳期女性。表現(xiàn)為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，邊界清楚，可伴糜爛、滲出和裂隙，可單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)病，瘙癢明顯，發(fā)生裂隙時可出現(xiàn)疼痛。僅發(fā)生于乳頭部位者稱為乳頭濕疹。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程33乳房濕疹：臨床332022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程34

耳部濕疹多發(fā)生于耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑、糜爛滲液及結(jié)痂皸裂。常兩側(cè)對稱。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程34342022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程35

小腿濕疹

多發(fā)生于脛前或側(cè)面，常對稱，呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)。發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)下部1/3處的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張，因靜脈淤血所致，故又稱為淤積性皮炎。皮損呈局限性暗紅斑，有密集的丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛，繼之皮膚變厚、色素沉著，久之在近踝部發(fā)生營養(yǎng)障礙性潰瘍。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程35小腿濕疹多352022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3636下肢靜脈曲張靜脈淤血毛細血管通透性增加纖維蛋白原漏出局部皮膚組織失養(yǎng)皮炎。長期可發(fā)生靜脈曲張綜合征皮炎色素沉著潰瘍臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3636下肢靜脈曲張362022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程37其臨床表現(xiàn)、病程與一般濕疹不完全一樣

特殊類型濕疹臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程37其臨床表現(xiàn)、病程372022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3838傳染性濕疹樣皮炎

皮膚原發(fā)感染灶，竇道、潰瘍、慢性化膿性中耳炎、腹腔造瘺開口鄰近皮膚過敏皮炎、濕疹樣改變。治療原發(fā)灶、減少分泌物，繼發(fā)損害常減少。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3838傳染性濕疹樣382022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程39自體敏感性濕疹：

發(fā)病前先有一個濕疹或皮炎病灶，由于感染或用藥不當，使細菌毒素或組織分解產(chǎn)物被吸收，作為抗原，經(jīng)過7－10天，在全身引起泛發(fā)性濕疹樣改變。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

多數(shù)患者于處理不當或繼發(fā)感染后出現(xiàn)原有的局限性濕疹樣病變加重，隨后在病變附近或遠隔部位皮膚（以四肢為主，下肢為甚，其次為軀干及面部）發(fā)生多數(shù)散在或群集的小丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等1～2周內(nèi)可泛發(fā)全身，皮損可互相融合，皮損多對稱分布瘙癢劇烈，有時可有灼熱感患者可伴發(fā)淺表淋巴結(jié)腫大，重者有全身不適及發(fā)熱。原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，繼發(fā)性皮損經(jīng)數(shù)周也可逐漸消退若再有類似刺激仍可發(fā)生同樣反應。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程39自體敏感性濕疹：392022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程40錢幣狀濕疹好發(fā)于四肢。皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形或類圓形錢幣狀斑片，境界清楚，直徑1～3㎝大小，急性期潮紅、滲出明顯，慢性期皮損肥厚、色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺瘙癢劇烈。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程40錢幣狀濕疹臨床表402022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程41臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程41臨床表現(xiàn)（特殊類412022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程42裂紋性濕疹又稱乏脂性濕疹皮膚水分脫失，皮脂分泌減少，干燥，表皮及角質(zhì)層有細裂紋，呈“碎瓷樣”。多見于四肢，尤其是年老者的脛前。多見于冬季，熱水燙洗過勤會激發(fā)。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程42裂紋性濕疹又稱乏422022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程43脂溢型干燥型滲出型最多見，患兒常較胖。兩頰及額部紅斑基礎上發(fā)生成群的小丘疹、水皰，有時糜爛滲液。多發(fā)生于1-2月的小嬰兒。頭頂部較厚黃褐色油膩性結(jié)痂。眉部、鼻唇溝發(fā)生紅斑丘疹，有時糜爛滲出?；純撼］^瘦，面部四肢皮膚干燥，皮損為淡紅斑或群扁平丘疹，表面附有鱗屑或有小片狀滲出。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

嬰兒濕疹:常在2月-3歲間發(fā)病。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程43脂溢型干燥型滲出432022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程44各型嬰兒濕疹的鑒別發(fā)病年齡好發(fā)部位皮疹特點嬰兒體質(zhì)<4個月的嬰兒頭皮、面額部眉弓等處邊界不清的紅斑表面脂性黃痂多發(fā)生于肥胖的嬰兒生后4月-1年頭皮、兩頰、額下頦等多形性、彌漫性對成分布，通常有糜爛滲出、結(jié)痂，以兩頰部最顯著多見于肥胖有滲出體質(zhì)的嬰兒多為>1歲嬰兒2.范圍較廣，頭面、四肢、軀干3.邊界不清的紅斑丘疹，表面干燥有糠狀鱗屑，病變范圍較廣4.多發(fā)生于身體瘦弱的嬰兒鑒別要點脂溢型滲出型干燥型臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程44各型嬰兒濕疹的鑒442022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程45特應性皮炎

AtopicDermatitis,AD特點：本人或家族中有明顯的“異位性”(atopy)，Coca及Cooke于1925所提出臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

異位性atopy有容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向?qū)Ξ惙N蛋白過敏血清IgE值增高血液嗜酸性粒細胞增多典型的AD除有特定的臨床表現(xiàn)外，還應具備上述特點2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程45特應性皮炎452022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程46與嬰兒濕疹表現(xiàn)完全一樣可由嬰兒期演變而來，也有不經(jīng)嬰兒期而發(fā)病。好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、肘窩、腘窩，顏面、眼瞼。皮損與亞急性和慢性濕相似。丘疹、丘皰疹和小水皰融合成片，較干燥。皮膚有輕度浸潤，部分有苔蘚化。同青少年期皮損與兒童期類似，多為局限性紅斑或丘疹，融合后皮膚肥厚而呈苔蘚樣變。摩擦刺激后可有滲出及結(jié)痂。劇癢。嬰兒期（1月-2歲）兒童期（3-10歲）成人期青少年（>12歲）臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程46與嬰兒濕疹表現(xiàn)完462022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程47嬰兒期（1月-2歲）兒童期（3-10歲）成人期青少年（>12歲）臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程47嬰兒期兒童期成人472022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程48臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎與一般濕疹的鑒別2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程48臨床表現(xiàn)（特殊類482022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程49診斷：病史、皮疹形態(tài)、病程。多形性、彌漫性、對稱性。急性者有滲出，慢性者則有浸潤肥厚。反復發(fā)作，瘙癢劇烈。鑒別診斷急性濕疹VS接觸性皮炎慢性濕疹VS神經(jīng)性皮炎診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程49診斷：病史、皮疹492022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程50急性濕疹接觸性皮炎急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程50急性濕疹接觸性皮502022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程51慢性濕疹神經(jīng)性皮炎慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程51慢性濕疹神經(jīng)性皮512022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5252

手足濕疹手足癬皮損對稱常單側(cè)起病境界不清境界較清，邊緣可隆起損害多形性分三型，可并存，多以某種損害為主常急性發(fā)作，滲出傾向初起局限，進展較緩慢甲損害少，時有時無灰白、增厚、無光澤，經(jīng)久不愈真菌鏡檢（-）真菌鏡檢（+）診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5252手522022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程53治療一般治療尋找病因、去除誘因盡量減少外來刺激避免過度洗擦盡量減少環(huán)境中的變應原注意飲食、改善消化道功能2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程53治療一般治療532022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程54外用藥治療急性期：糜爛滲液：濕敷（3%硼酸溶液或1：5000高錳酸鉀）無糜爛滲液：洗劑、霜劑亞急性期：糊劑慢性期：軟膏、硬膏百多邦乳膏治療內(nèi)服藥止癢、脫敏：抗組織胺藥急性期可選用鈣劑、VitC、靜脈封閉并發(fā)感染：加用抗生素復方甘草酸苷片（美能）皮質(zhì)激素，短期使用---對急性、泛發(fā)、嚴重而一般治療效果差者一般不主張使用皮質(zhì)類固醇激素口服或注射2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程54外用藥治療治療542022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程55急性、亞急性濕疹慢性濕疹

脾虛濕蘊證濕瘀互結(jié)證脾虛血燥證陰虛夾濕證血虛風燥證陰虛血燥證肝腎陰虛證脾陽不運，濕滯中焦證風熱蘊膚證風濕蘊膚證濕熱浸淫證肝郁濕阻證脾濕胃熱證中醫(yī)辨證分型2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程55急性、亞急性濕疹552022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程56濕重于熱型

風重于濕型熱重于濕型濕熱浸淫中醫(yī)辨證分型病變以上半身為重，丘疹色紅，水皰少量，滲出不多，自覺瘙癢不止，舌紅，苔薄白，脈弦滑。治宜祛風除濕。方選消風散加減。發(fā)病較急，皮膚焮紅，灼熱，上起紅粟為多，水皰少，自覺心煩，口渴，瘙癢，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清熱除濕。方選涼血除濕湯加減。發(fā)病主要發(fā)生于下半身，起水窠較多，皮膚黯淡不紅，搔破滲出，自覺瘙癢，納谷不香，小便清白，大便稀溏，身疲乏力，舌質(zhì)淡紅，，苔薄白，脈細緩。治宜健脾利濕。方選除濕胃苓湯加減。發(fā)病急，病程短，皮損形態(tài)繁多，諸如紅斑，丘疹，水皰，糜爛，滲液等；伴有劇烈瘙癢，咽干，口不渴，或心煩口渴，便秘溲黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃根微膩，脈滑數(shù)或弦滑。治宜清熱利濕，消風止癢。方選龍膽瀉肝湯加減。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程56濕重于熱型風562022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程57脾虛濕盛中醫(yī)辨證分型病程較長，斑疹散在，呈淺紅或黯紅色，有少量水皰或丘皰疹，少量滲液，或皮損粗糙肥厚，自覺劇癢，可見抓痕鱗屑，口渴不思飲，脘腹不適，胃納欠佳，便溏溲少，面色萎黃，身倦，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑。治宜健脾除濕湯加減血虛風燥病程日久，反復發(fā)作，皮損粗糙肥厚、角化皸裂，表面有抓痕、血痂，顏色暗或呈色素沉著，自覺劇癢難以入睡，舌質(zhì)淡，舌體胖，舌苔白，脈沉細或沉緩。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。方選當歸飲子加減2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程57脾虛濕盛中醫(yī)辨證572022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程58中成藥①龍膽瀉肝丸②黃柏膠囊烏蛇解毒丸外治療法中藥外洗：①急性、糜爛滲出明顯者：以10%黃柏溶液濕敷或洗浴，糜爛面外涂黃連油或紫草油；無明顯滲液者可用三黃洗劑外涂或青黛散外敷②亞急性：青黛粉用香油調(diào)涂或三黃洗劑外擦，也可交替用中藥苦參湯外洗或熏洗③慢性：外涂青黛軟膏、潤膚膏；玉竹苦參湯外洗或熏洗。中醫(yī)治療2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程58中成藥中醫(yī)治療582022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程59拔罐以梅花針叩刺皮疹部位，微滲血為度，然后叩刺部位施以拔罐。隔日一次

穴位注射法：循經(jīng)取穴：足三里、曲池（均雙側(cè)）經(jīng)驗取穴：曲池、血海方法：采用板藍根注射液或維生素B12100微克，針刺得氣后推注1。5~2毫升，2日一次局部取穴：長強方法：采用非那根12.5毫克，針刺得氣后推注1毫升，3日一次毫針法：圍刺法：阿是穴。適用慢性濕疹梅花針療法中醫(yī)治療2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程59拔罐中醫(yī)治療592022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程60生活調(diào)理飲食調(diào)理精神調(diào)理嬰兒調(diào)護防治2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程60生活調(diào)理飲食調(diào)理602022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程61預后和轉(zhuǎn)歸特有素質(zhì)+環(huán)境+健康2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程61預后和轉(zhuǎn)歸特有素61ThankYou!YourBusinessCompanysloganinhereThankYou!YourBusinessCompa62濕疹的中西醫(yī)診斷和治療濕疹的中西醫(yī)診斷和治療632022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程64目錄內(nèi)容概述病因病機臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷4123治療預后與轉(zhuǎn)歸562022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程2目錄內(nèi)容概述病因病642022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程65概述對稱分布多形性損害易滲出好復發(fā)劇烈瘙癢特點4特點5特點1特點2特點3濕疹（Eczema），是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的淺層真皮及表皮炎癥性過敏性皮膚病，屬Ⅳ型變態(tài)反應2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3概述對稱分布多形性652022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程66概述2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程4概述662022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程67概述

中醫(yī)認識《醫(yī)宗金鑒》浸淫瘡記載：“此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片,由心火脾濕受風而成?！薄妒備浗徍颉罚骸帮L熱蘊于心經(jīng)，則神志燥郁，氣血膨作，發(fā)于肌膚而為浸淫瘡也。其狀初生甚微，癢痛汁出，漸以周體，若水之浸漬，淫泆不止，故曰浸淫。”中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、肘膝窩部濕疹及嬰兒濕疹等。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5概述中醫(yī)認識《醫(yī)672022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程68概述流行病學調(diào)查統(tǒng)計各型濕疹在一般人群中的患病率為18%多項調(diào)查顯示濕疹在皮膚病中占17-30%，異位性皮炎(AD)在人群中的患病率為3-5%1998年報道，我國6個地區(qū)(包括香港）,兒童AD的患病率為0-2.5%。2000年在我國11個省市的調(diào)查示，我國6-20歲年齡段的AD患病率為0.69%美國英國中國2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程6概述流行病學調(diào)查統(tǒng)682022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程69病因病機物理因素：外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦等化學因素：有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等可誘發(fā)濕疹或加重濕疹生物因素：各種動物皮毛、植物、食物等。外因內(nèi)因某些食物：魚、蝦、牛羊肉等吸入物：花粉、塵螨、羽毛誘發(fā)或加重濕疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程7病因病機物理因素：692022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程70病因病機2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程8病因病機702022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程71中醫(yī)病因病機《素問至真要大論》：“諸痛癢瘡，皆屬于心;諸濕腫滿，皆屬于脾?！睗裾畹陌l(fā)病以內(nèi)因為主，不外心火、脾濕、肝風。病位主要在脾胃，濕邪是本病發(fā)病的主要病因病機，有內(nèi)濕外濕之分。慢性期則濕熱久蘊于內(nèi)而不化，日久則熱傷營，滲水日久則傷陰，陰血耗傷則燥，證見皮損漸至肥厚、干燥、脫屑或皸裂。急性期多由風性數(shù)變，往來腠理則瘙癢；熱性趨外，壅于體表則出現(xiàn)紅色丘疹；濕性重濁,聚于肌膚則起水皰，濕性黏膩，戀結(jié)難除；稟賦不耐風濕熱邪侵襲心火內(nèi)熾飲食不節(jié)血虛生風濕邪2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程9中醫(yī)病因病機《素問712022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程72急性濕疹慢性濕疹亞急性濕疹臨床表現(xiàn)特殊部位濕疹特殊性濕疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程10急性濕疹慢性濕疹722022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程73皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀呈多形性，紅斑，密集的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，搔抓后有明顯的糜爛及滲出。對稱，邊界不清。常見于頭面、耳后、四肢遠端等處。嚴重者可彌漫全身瘙癢劇烈，飲酒、搔抓、肥皂及熱水燙洗可使皮損加重。呈急性發(fā)作，進展迅速

合并癥：如繼發(fā)感染則成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴重的皰疹性濕疹。急性濕疹臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程11皮疹形態(tài)皮疹分布732022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程74部位：頭面、耳后、四肢遠端皮疹：紅斑－丘疹－丘皰疹－水皰－糜爛－滲液－結(jié)痂滲出

臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程12部位：頭面、耳后742022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程75水皰臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

丘皰疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程13水皰臨床表現(xiàn)（急752022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程76潮紅腫脹臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程14潮紅腫脹臨床表現(xiàn)762022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程77糜爛臨床表現(xiàn)（急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程15糜爛臨床表現(xiàn)（急772022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程78皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主。僅有少數(shù)丘皰疹、小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤。對稱，邊界不清。常見于頭面、耳后、四肢遠端等處。嚴重者可彌漫全身瘙癢劇烈當急性濕疹炎癥減輕或急性濕疹未及時處理，拖延時間較久而發(fā)生

病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發(fā)作；如經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性濕疹亞急性濕疹臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程16皮疹形態(tài)皮疹分布782022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程79臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

皮疹：紅腫減輕－丘疹－片狀增厚－鱗屑丘疹丘疹2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程17臨床表現(xiàn)（亞急性792022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程80臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

痂屑2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程18臨床表現(xiàn)（亞急性802022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程81臨床表現(xiàn)（亞急性濕疹）

紅斑2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程19臨床表現(xiàn)（亞急性812022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程82皮疹形態(tài)皮疹分布自覺癥狀局限性皮膚增厚、浸潤，色素沉著，表面粗糙，有不同程度苔癬樣變。邊界較清楚.局限性。手足、小腿、肘部、乳房、外陰、肛周等處瘙癢劇烈因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，亦可一開始即呈慢性炎癥

慢性濕疹臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程20皮疹形態(tài)皮疹分布822022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程83苔蘚樣變臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

皮疹：粗糙、浸潤、肥厚、色素沉著部位：小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程21苔蘚樣變臨床表現(xiàn)832022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程84肥厚臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程22肥厚臨床表現(xiàn)（慢842022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程85臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

暗紅斑塊2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程23臨床表現(xiàn)（慢性濕852022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程86臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

粗糙2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程24臨床表現(xiàn)（慢性濕862022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程87臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程25臨床表現(xiàn)（慢性濕872022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程88臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

碎瓷樣變2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程26臨床表現(xiàn)（慢性濕882022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程89臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程27臨床表現(xiàn)（慢性濕892022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程90臨床表現(xiàn)（慢性濕疹）

皸裂2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程28臨床表現(xiàn)（慢性濕902022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程91臨床表現(xiàn)急性濕疹慢性濕疹急性濕疹與慢性濕疹的鑒別2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程29臨床表現(xiàn)急性濕疹912022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程92由于某些特定的環(huán)境或某些特殊的致病條件，臨床表現(xiàn)有一定的特異性。

特殊部位濕疹臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程30由于某些特定的環(huán)922022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程93手部濕疹（呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)）紅斑肥厚粗糙皸裂指甲改變ABCD臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程31手部濕疹（呈亞急932022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程94陰囊濕疹呈慢性濕疹表現(xiàn)外陰、陰囊和肛門濕疹：局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出、糜爛，長期反復發(fā)作可慢性化，表現(xiàn)為局部皮膚苔蘚樣變。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程32陰囊濕疹臨床表現(xiàn)942022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程95

乳房濕疹：

多見于哺乳期女性。表現(xiàn)為乳頭、乳暈、乳房暗紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，邊界清楚，可伴糜爛、滲出和裂隙，可單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)病，瘙癢明顯，發(fā)生裂隙時可出現(xiàn)疼痛。僅發(fā)生于乳頭部位者稱為乳頭濕疹。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程33乳房濕疹：臨床952022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程96

耳部濕疹多發(fā)生于耳后皺襞處，表現(xiàn)為紅斑、糜爛滲液及結(jié)痂皸裂。常兩側(cè)對稱。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程34962022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程97

小腿濕疹

多發(fā)生于脛前或側(cè)面，常對稱，呈亞急性或慢性濕疹表現(xiàn)。發(fā)生于小腿內(nèi)側(cè)下部1/3處的慢性濕疹常繼發(fā)于下肢靜脈曲張，因靜脈淤血所致，故又稱為淤積性皮炎。皮損呈局限性暗紅斑，有密集的丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛，繼之皮膚變厚、色素沉著，久之在近踝部發(fā)生營養(yǎng)障礙性潰瘍。臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程35小腿濕疹多972022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程9898下肢靜脈曲張靜脈淤血毛細血管通透性增加纖維蛋白原漏出局部皮膚組織失養(yǎng)皮炎。長期可發(fā)生靜脈曲張綜合征皮炎色素沉著潰瘍臨床表現(xiàn)（特殊部位濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3636下肢靜脈曲張982022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程99其臨床表現(xiàn)、病程與一般濕疹不完全一樣

特殊類型濕疹臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程37其臨床表現(xiàn)、病程992022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程100100傳染性濕疹樣皮炎

皮膚原發(fā)感染灶，竇道、潰瘍、慢性化膿性中耳炎、腹腔造瘺開口鄰近皮膚過敏皮炎、濕疹樣改變。治療原發(fā)灶、減少分泌物，繼發(fā)損害常減少。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程3838傳染性濕疹樣1002022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程101自體敏感性濕疹：

發(fā)病前先有一個濕疹或皮炎病灶，由于感染或用藥不當，使細菌毒素或組織分解產(chǎn)物被吸收，作為抗原，經(jīng)過7－10天，在全身引起泛發(fā)性濕疹樣改變。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

多數(shù)患者于處理不當或繼發(fā)感染后出現(xiàn)原有的局限性濕疹樣病變加重，隨后在病變附近或遠隔部位皮膚（以四肢為主，下肢為甚，其次為軀干及面部）發(fā)生多數(shù)散在或群集的小丘疹、丘皰疹、水皰及膿皰等1～2周內(nèi)可泛發(fā)全身，皮損可互相融合，皮損多對稱分布瘙癢劇烈，有時可有灼熱感患者可伴發(fā)淺表淋巴結(jié)腫大，重者有全身不適及發(fā)熱。原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，繼發(fā)性皮損經(jīng)數(shù)周也可逐漸消退若再有類似刺激仍可發(fā)生同樣反應。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程39自體敏感性濕疹：1012022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程102錢幣狀濕疹好發(fā)于四肢。皮損為密集小丘疹和丘皰疹融合成的圓形或類圓形錢幣狀斑片，境界清楚，直徑1～3㎝大小，急性期潮紅、滲出明顯，慢性期皮損肥厚、色素增加，表面覆有干燥鱗屑，自覺瘙癢劇烈。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程40錢幣狀濕疹臨床表1022022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程103臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程41臨床表現(xiàn)（特殊類1032022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程104裂紋性濕疹又稱乏脂性濕疹皮膚水分脫失，皮脂分泌減少，干燥，表皮及角質(zhì)層有細裂紋，呈“碎瓷樣”。多見于四肢，尤其是年老者的脛前。多見于冬季，熱水燙洗過勤會激發(fā)。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程42裂紋性濕疹又稱乏1042022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程105脂溢型干燥型滲出型最多見，患兒常較胖。兩頰及額部紅斑基礎上發(fā)生成群的小丘疹、水皰，有時糜爛滲液。多發(fā)生于1-2月的小嬰兒。頭頂部較厚黃褐色油膩性結(jié)痂。眉部、鼻唇溝發(fā)生紅斑丘疹，有時糜爛滲出。患兒常較瘦，面部四肢皮膚干燥，皮損為淡紅斑或群扁平丘疹，表面附有鱗屑或有小片狀滲出。臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

嬰兒濕疹:常在2月-3歲間發(fā)病。2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程43脂溢型干燥型滲出1052022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程106各型嬰兒濕疹的鑒別發(fā)病年齡好發(fā)部位皮疹特點嬰兒體質(zhì)<4個月的嬰兒頭皮、面額部眉弓等處邊界不清的紅斑表面脂性黃痂多發(fā)生于肥胖的嬰兒生后4月-1年頭皮、兩頰、額下頦等多形性、彌漫性對成分布，通常有糜爛滲出、結(jié)痂，以兩頰部最顯著多見于肥胖有滲出體質(zhì)的嬰兒多為>1歲嬰兒2.范圍較廣，頭面、四肢、軀干3.邊界不清的紅斑丘疹，表面干燥有糠狀鱗屑，病變范圍較廣4.多發(fā)生于身體瘦弱的嬰兒鑒別要點脂溢型滲出型干燥型臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程44各型嬰兒濕疹的鑒1062022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程107特應性皮炎

AtopicDermatitis,AD特點：本人或家族中有明顯的“異位性”(atopy)，Coca及Cooke于1925所提出臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

異位性atopy有容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向?qū)Ξ惙N蛋白過敏血清IgE值增高血液嗜酸性粒細胞增多典型的AD除有特定的臨床表現(xiàn)外，還應具備上述特點2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程45特應性皮炎1072022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程108與嬰兒濕疹表現(xiàn)完全一樣可由嬰兒期演變而來，也有不經(jīng)嬰兒期而發(fā)病。好發(fā)部位：四肢伸側(cè)、肘窩、腘窩，顏面、眼瞼。皮損與亞急性和慢性濕相似。丘疹、丘皰疹和小水皰融合成片，較干燥。皮膚有輕度浸潤，部分有苔蘚化。同青少年期皮損與兒童期類似，多為局限性紅斑或丘疹，融合后皮膚肥厚而呈苔蘚樣變。摩擦刺激后可有滲出及結(jié)痂。劇癢。嬰兒期（1月-2歲）兒童期（3-10歲）成人期青少年（>12歲）臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程46與嬰兒濕疹表現(xiàn)完1082022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程109嬰兒期（1月-2歲）兒童期（3-10歲）成人期青少年（>12歲）臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程47嬰兒期兒童期成人1092022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程110臨床表現(xiàn)（特殊類型濕疹）

特應性皮炎與一般濕疹的鑒別2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程48臨床表現(xiàn)（特殊類1102022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程111診斷：病史、皮疹形態(tài)、病程。多形性、彌漫性、對稱性。急性者有滲出，慢性者則有浸潤肥厚。反復發(fā)作，瘙癢劇烈。鑒別診斷急性濕疹VS接觸性皮炎慢性濕疹VS神經(jīng)性皮炎診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程49診斷：病史、皮疹1112022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程112急性濕疹接觸性皮炎急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程50急性濕疹接觸性皮1122022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程113慢性濕疹神經(jīng)性皮炎慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程51慢性濕疹神經(jīng)性皮1132022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程114114

手足濕疹手足癬皮損對稱常單側(cè)起病境界不清境界較清，邊緣可隆起損害多形性分三型，可并存，多以某種損害為主常急性發(fā)作，滲出傾向初起局限，進展較緩慢甲損害少，時有時無灰白、增厚、無光澤，經(jīng)久不愈真菌鏡檢（-）真菌鏡檢（+）診斷與鑒別診斷2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程5252手1142022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程115治療一般治療尋找病因、去除誘因盡量減少外來刺激避免過度洗擦盡量減少環(huán)境中的變應原注意飲食、改善消化道功能2022/12/18醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程53治療一般治療1152022/12/19醫(yī)學繼續(xù)教育基礎課程116外用藥治療急性期：糜爛滲液：濕敷（3%硼酸溶液或1：5000高錳酸鉀）