第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論課件

第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.1概論膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥.概論.2主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）.主要內(nèi)容.3神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)2、功能3、分類(lèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

.神經(jīng)組織神經(jīng)元.4樹(shù)突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

樹(shù)突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動(dòng).樹(shù)突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

2.功能.5..6

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類(lèi)(1)按突起數(shù)目分:.假單極神經(jīng)元3、種類(lèi).7(2)按功能分：感覺(jué)神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.(2)按功能分：感覺(jué)神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.84.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse.4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse91.特點(diǎn)：

數(shù)量很多

無(wú)樹(shù)突、軸突之分

無(wú)傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能2.功能

支持、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元.1.特點(diǎn)：2.功能（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)10

.

.11神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng).神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮12..13..14..15一般可把周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)按分布對(duì)象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng).一般可把周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。16Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四車(chē)五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼.17腦神經(jīng)名稱(chēng)、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn).腦神經(jīng)名稱(chēng)、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支18脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion.脊神經(jīng)構(gòu)成.19膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

.膈神經(jīng)phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng).20概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類(lèi)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng).概述概念內(nèi)臟神經(jīng).21第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能.第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu).22傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié).傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感231）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng).1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)二24突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

.突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞突觸神經(jīng)遞質(zhì)

.25突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.26傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）神經(jīng)27突觸模式圖樹(shù)突囊泡軸突膨體.突觸模式圖樹(shù)突囊泡軸突膨體.28突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶.突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：.29第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.30傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維.傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.31傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.32（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場(chǎng)所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場(chǎng)所：囊泡.（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)酪33

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機(jī)制：藥物置換Ca2+.釋放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.34

..351)攝取-1突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進(jìn)入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類(lèi).1)攝取-1消除利血平、三環(huán)類(lèi).36

合成：場(chǎng)所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙?；敢阴oA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach).乙酰膽堿(acetylcho37釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，鈣離子進(jìn)入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個(gè)量子同時(shí)釋放，可引發(fā)動(dòng)作電位而產(chǎn)生效應(yīng).釋放1、胞裂外排.38滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明.滅活：新斯的明.39四受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類(lèi)能與Ach結(jié)合的受體稱(chēng)能與NA結(jié)合的受體稱(chēng)能與DA結(jié)合的受體稱(chēng)膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體.四受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類(lèi)膽堿受體腎上40膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、

海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼?。∟-M接頭）（二）受體的亞型.膽堿毒蕈堿型煙堿型M1中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞NN（41腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑肌；支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動(dòng)等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。.腎上腺素能神經(jīng)受體α腎上腺素受體.423、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體

嘌呤受體

神經(jīng)肽類(lèi)

前列腺素5－HT受體.3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體4、其它受體43應(yīng)注意的問(wèn)題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣.應(yīng)注意的問(wèn)題存在多種受體.44第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.45傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能去甲腎上腺素能461、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體

α、β受體受體的功能及其分子機(jī)制.1、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體受體的功能及其分子機(jī)制.47由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）Ach受體位點(diǎn)α亞基離子通道構(gòu)象改變，調(diào)節(jié)離子的跨膜流動(dòng)2.配體門(mén)控型離子通道Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor..由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）2.配體門(mén)控型離48效應(yīng)的分子機(jī)制

第一信使（primarymessenger）神經(jīng)遞質(zhì)、激素或激動(dòng)藥

第二信使（secondmessenger）環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥(niǎo)苷（cGMP）、三磷酸肌醇(IP3)

等第一信使受體第二信使效應(yīng)蛋白質(zhì)

生物效應(yīng).效應(yīng)的分子機(jī)制第一信使（primarymessenger49第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類(lèi).第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類(lèi).50傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類(lèi)（一）基本作用1.作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合。結(jié)合后能激動(dòng)受體的稱(chēng)為激動(dòng)藥。藥物與受體結(jié)合后不激動(dòng)受體，相反卻妨礙遞質(zhì)與受體結(jié)合的稱(chēng)為阻斷藥或拮抗藥。.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類(lèi)（一）基本作用.512.影響遞質(zhì)(1)影響遞質(zhì)釋放①促進(jìn)遞質(zhì)釋放如麻黃素，間羥胺等。②抑制遞質(zhì)釋放如可樂(lè)定，碳酸鋰等。(2)影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存如利舍平，去甲丙咪嗪等。(3)影響遞質(zhì)的合成與轉(zhuǎn)化：合成：直接影響遞質(zhì)生物合成的藥物很少，基本無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值。轉(zhuǎn)化：如AchE抑制藥：新斯的明，有機(jī)磷酸酯類(lèi)等。.2.影響遞質(zhì).52..53..54要點(diǎn)回顧

概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類(lèi).要點(diǎn)回顧概述.55第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

.56概論膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥.概論.57主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）.主要內(nèi)容.58神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)2、功能3、分類(lèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

.神經(jīng)組織神經(jīng)元.59樹(shù)突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

1.形態(tài)胞體

樹(shù)突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動(dòng).樹(shù)突胞體軸突(一)神經(jīng)元neuron

2.功能.60..61

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類(lèi)(1)按突起數(shù)目分:.假單極神經(jīng)元3、種類(lèi).62(2)按功能分：感覺(jué)神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.(2)按功能分：感覺(jué)神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.634.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse.4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse641.特點(diǎn)：

數(shù)量很多

無(wú)樹(shù)突、軸突之分

無(wú)傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能2.功能

支持、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元.1.特點(diǎn)：2.功能（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia膠質(zhì)65

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.66神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng).神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周?chē)窠?jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮67..68..69..70一般可把周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)按分布對(duì)象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng).一般可把周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。71Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四車(chē)五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽迷副舌下十二全.Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼.72腦神經(jīng)名稱(chēng)、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn).腦神經(jīng)名稱(chēng)、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支73脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot后根posteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion.脊神經(jīng)構(gòu)成.74膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

.膈神經(jīng)phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng).75概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類(lèi)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng).概述概念內(nèi)臟神經(jīng).76第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能.第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu).77傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié).傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)交感781）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng).1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)二79突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

.突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞突觸神經(jīng)遞質(zhì)

.80突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙.81傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）神經(jīng)82突觸模式圖樹(shù)突囊泡軸突膨體.突觸模式圖樹(shù)突囊泡軸突膨體.83突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶.突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：.84第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體.85傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維.傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.86傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放.87（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場(chǎng)所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場(chǎng)所：囊泡.（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)酪88

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機(jī)制：藥物置換Ca2+.釋放:胞裂外排（exocytosis）Ca2+.89

..901)攝取-1突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進(jìn)入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類(lèi).1)攝取-1消除利血平、三環(huán)類(lèi).91

合成：場(chǎng)所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙酰化酶乙酰CoA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach).乙酰膽堿(acetylcho92釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，鈣離子進(jìn)入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個(gè)量子同時(shí)釋放，可引發(fā)動(dòng)作電位而產(chǎn)生效應(yīng).釋放1、胞裂外排.93滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明.滅活：新斯的明.94四受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類(lèi)能與Ach結(jié)合的受體稱(chēng)能與NA結(jié)合的受體稱(chēng)能與DA結(jié)合的受體稱(chēng)膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體.四受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路（一）受體的分類(lèi)膽堿受體腎上95膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、

海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼?。∟-M接頭）（二）受體的亞型.膽堿毒蕈堿型煙堿型M1中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞NN（96腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑??；支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動(dòng)等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。.腎上腺素能神經(jīng)受體α腎上腺素受體.973、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體

嘌呤受體

神經(jīng)肽類(lèi)

前列腺素5－HT受體.3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體4、其它受體98應(yīng)注意的問(wèn)題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣.應(yīng)注意的問(wèn)題存在多種受體.99第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能.100傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑肌：舒張收縮膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：