2021年氧氣吸入操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理之令狐采學(xué)創(chuàng)編

*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07氧氣吸入操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理歐陽(yáng)光明（2021.03.07）無(wú)效吸氧(一)臨床表現(xiàn)病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無(wú)改善，氧分壓下降，口唇及指(趾)甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。(二)預(yù)防及處理措施檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣。吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開(kāi)水內(nèi)，了解氣易被分泌物堵塞。遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。對(duì)氣管切開(kāi)的病人，采用氣管套管供給氧氣。宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。6的血氧飽和度。7．一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，恢復(fù)有效的氧氣供給。氣道粘膜干燥(一)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，刺激性咳嗽，無(wú)痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中帶血。(二)預(yù)防及處理措施1．及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液。對(duì)有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭(zhēng)取其配合改用鼻腔呼吸；對(duì)病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。2．根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧 中度缺1~2L/min以下。加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。氧中毒(一)臨床表現(xiàn)氧中毒的特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧1～4天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。(二)預(yù)防與處理措施嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過(guò) 45％。根據(jù)氧療況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧。節(jié)氧流量。4病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥處理。腹脹(一)臨床表現(xiàn)缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大，呼吸急促表及生命。(二)預(yù)防及處理措施正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。發(fā)生。如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。感染(一)臨床表現(xiàn)1．每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶?jī)?nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。濕化瓶?jī)?nèi)液體為滅菌處理的冷開(kāi)水、蒸餾水。2插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。鼻衄(一)臨床表現(xiàn)鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。(二)預(yù)防及處理措施1管。必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2．選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。3導(dǎo)管與鼻黏膜粘連，應(yīng)先用濕棉簽或液體石蠟濕潤(rùn)，再輕搖鼻導(dǎo)管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。肺組織損傷嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。(二)預(yù)防及處理措施在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。過(guò)敏反應(yīng)(一)臨床表現(xiàn)呼吸困難加重，病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢?；蚪佑|吸氧管的鼻腔腫脹、疼痛。面部粘膠布的皮膚發(fā)紅、起水泡，甚至皮膚潰瘍。(二)預(yù)防及處理措施詳細(xì)詢問(wèn)病人過(guò)敏史，包括藥物、用物等。酒精過(guò)敏者，濕化液禁用酒精。二氧化碳麻醉(一)臨床表現(xiàn)神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)，行為異常。(二)預(yù)防及處理措施1為宜。2塞吸氧。氧濃度24%~33%，氧流量控制在1~3L/min。3屬擅自調(diào)大吸氧流量。4．加強(qiáng)病情觀察，將慢性呼衰病人用氧情況列為床旁交班內(nèi)容。在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以不升高 PaCO2為原則，一般用氧濃度以24%為宜，若在連續(xù)用呼吸興奮劑時(shí)，給氧度可適當(dāng)增大，但不超過(guò)29%。一旦發(fā)生高濃度