消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共識(shí)與指南消化性潰瘍病診斷與洽療規(guī)范(2013年,深圳)消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范胃的功能《中等職業(yè)學(xué)校語文教學(xué)大綱》指出：“語文是學(xué)生必修的主要課程之一，它既是一門基礎(chǔ)課，也是一門工具課……對(duì)于提高學(xué)生思想素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，學(xué)好各科知識(shí)，形成綜合職業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力，以及繼續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展，具有重要作用。”語文課的基礎(chǔ)地位為大家所公認(rèn)，筆者作為技工學(xué)校的語文教師，更深有體會(huì)。但在技工學(xué)校教育中，語文教學(xué)卻面臨著尷尬的局面，究其原因：一是職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)性應(yīng)用人才，學(xué)生大都重視專業(yè)課，輕視文化課；二是學(xué)制所限，普遍實(shí)施的兩年制限制了語文課的學(xué)時(shí)；三是受普高、高校擴(kuò)招的影響，進(jìn)入技工學(xué)校的學(xué)生大多文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣和積極性較低。因此，技工學(xué)校的語文課堂，成了教師一個(gè)人唱獨(dú)角戲的教學(xué)，其教學(xué)效果令人沮喪。對(duì)此，技工學(xué)校語文教材內(nèi)容如何選擇，教學(xué)上應(yīng)采用怎樣的形式，是我們每一個(gè)語文教師都要思考并不斷探索的問題。一、教材內(nèi)容突出語文的實(shí)用性《技工學(xué)校語文教學(xué)大綱》明確指出：“語文教學(xué)中要密切聯(lián)系社會(huì)生活，注意開發(fā)現(xiàn)實(shí)生活中的語文教學(xué)資源。作為技工學(xué)校，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，‘以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向’，及時(shí)補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容……”技校生畢業(yè)后即進(jìn)入就業(yè)崗位，競(jìng)爭(zhēng)也就隨即而來。試想，作為維修工人，如果看不懂設(shè)備說明書，將如何“對(duì)癥下藥”？一個(gè)文職人員連最基本的通知、請(qǐng)示、報(bào)告等文書都不會(huì)寫，將如何發(fā)揮其職能崗位作用？因此，技工學(xué)校語文在教材內(nèi)容編排上應(yīng)以“必需夠用”、突出“服務(wù)學(xué)生、指導(dǎo)就業(yè)”為原則，內(nèi)容上力求做到典范性、時(shí)代性、實(shí)用性、趣味性的統(tǒng)一。對(duì)現(xiàn)行教材中某些遠(yuǎn)離時(shí)代背景，內(nèi)容枯燥無味的文章，教學(xué)中不妨大膽地“忍痛割愛”。技工學(xué)生“知識(shí)要廣而淺，技能要熟而精”，語文教材除了培養(yǎng)學(xué)生一些基本的語文知識(shí)及能力外，還應(yīng)盡量與專業(yè)知識(shí)和生活實(shí)踐相結(jié)合，增加一些可供選擇的不同專業(yè)性質(zhì)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，供學(xué)生靈活取舍。同時(shí)，要兼顧進(jìn)一步學(xué)習(xí)和深造愿望的學(xué)生，為他們留出更深層次的知識(shí)接口。這樣，就可以大大提高語文教材的靈活性，加強(qiáng)教材指導(dǎo)性。二、備教材，更要備學(xué)生，轉(zhuǎn)變教學(xué)主體技校生文化素質(zhì)參差不齊，心理既自卑又自尊，心靈脆弱又很敏感。大多數(shù)教師備課時(shí)往往側(cè)重于教材，而忽視對(duì)學(xué)生的了解，授課時(shí)又強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的灌輸性而忽視學(xué)生的感受性，造成了教師主導(dǎo)的抽象演繹和獨(dú)角戲教學(xué)。作為語文教師，應(yīng)根據(jù)課文特點(diǎn)，針對(duì)不同的學(xué)生情況備教材（熟悉教材，掌握重點(diǎn)難點(diǎn)）和備學(xué)生（全面了解學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、個(gè)人的心理特點(diǎn)、個(gè)性等），只有把這二者有機(jī)結(jié)合好，教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”才會(huì)雙贏。同時(shí)，教師在課堂上還要注重轉(zhuǎn)變語文教學(xué)的主體，讓學(xué)生唱主角，而教師更多的作用應(yīng)該發(fā)揮在學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)上，把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的權(quán)利交給學(xué)生，讓他們能夠品嘗到學(xué)習(xí)的樂趣和完成任務(wù)的自信心，從而使他們相信：我能自己解決問題。這樣既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，又增強(qiáng)了學(xué)生克服困難的勇氣和決心。唯有如此，才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大限度的挖掘?qū)W生潛能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)最優(yōu)化。三、課堂教學(xué)風(fēng)格獨(dú)特、形式多樣化1.運(yùn)用教師的教學(xué)風(fēng)格潛移默化地影響學(xué)生。語文重的是感悟，而不是理性分析。感知能力的缺乏成為技校生語文難以提高的最大障礙。它需要日常潛移默化地培養(yǎng)，不是分析一篇篇課文、講一套套語法所能取代的。呂叔湘先生說：“學(xué)習(xí)語文不是學(xué)一套知識(shí)，而是學(xué)一套技能?！奔夹ＵZ文更應(yīng)如此。學(xué)技能的第一步是模仿，學(xué)書法要臨帖，學(xué)演戲要跟唱，學(xué)語文就要讀書。由感性的積累到理性的飛躍，模仿――理解――掌握――創(chuàng)新，已被證明為學(xué)習(xí)語文不可背離的規(guī)律。沒有這“第一步”的模仿，后續(xù)環(huán)節(jié)就無從談起，而“模仿”首要的是語文教師能以人格魅力影響學(xué)生。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示，除了語文教材、自身因素外，有30%學(xué)生選擇“不喜歡語文教師”這一選項(xiàng)，有50%學(xué)生認(rèn)為語文教師最重要的是“淵博的知識(shí)和擁有現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)”和“良好的人格魅力”。因此，做為一名語文教師，要以獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格去吸引學(xué)生，首先，教師應(yīng)對(duì)語言具有獨(dú)特的敏感性和感受力，能在字里行間捕捉到有用的信息，形成獨(dú)特的見解；其次，要具有獨(dú)特的人生感悟，在生命關(guān)懷和文化關(guān)懷及技能需求中熏陶學(xué)生，提高學(xué)生的精神境界；再次，教師必須有一技之長(zhǎng)，在教學(xué)中充分發(fā)揮出來，如書法好的不妨多些板書，語言好的不妨多朗誦，善于寫作的不妨多些師生同題作文、共賞佳作……教師可以通過不同的教學(xué)風(fēng)格、美好的言行舉止正面引導(dǎo)學(xué)生，也能通過自身幽默、詼諧、時(shí)尚、個(gè)性的人格魅力，潛移默化地影響學(xué)生，這樣，學(xué)生對(duì)語文才有感悟，至少能在教師身上學(xué)到一技之長(zhǎng)。2.多種教學(xué)手段和教學(xué)方法相結(jié)合，讓課堂充滿活力。傳統(tǒng)的教學(xué)手段是“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”。由于課堂容量小，一節(jié)課下來，學(xué)生所得并不多；由于形式單調(diào)，學(xué)生易生厭倦情緒。不言而喻，這樣傳統(tǒng)的教學(xué)手段，已經(jīng)無法吸引每天被電腦、mp5、PSP、手機(jī)等這些高科技電子產(chǎn)品包圍著的90后的技校學(xué)生。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展、新型信息傳遞手段越來越多的今天，語文教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化，是非常必要的。教師要讓學(xué)生將目光集中到講臺(tái)上，除了教師自身的人格魅力、獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格外，還可以使用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，利用各種聲音、圖像、視頻等，對(duì)他們進(jìn)行聽覺和視覺上的感官刺激，改變他們對(duì)語文教學(xué)的固有印象，吸引他們的注意力。在課堂教學(xué)上多采用輕松愉快的教學(xué)方法，如行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)、情境式模擬教學(xué)、案例教學(xué)等方法，讓學(xué)生在愉悅的氛圍下感受語文課的快樂。例如：在應(yīng)用文教學(xué)上，可創(chuàng)設(shè)圣誕晚會(huì)的情境擬寫賀詞及制作請(qǐng)柬；寫求職信，可舉辦現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)，讓學(xué)生根據(jù)自己應(yīng)聘的職業(yè)要求來寫符合“市場(chǎng)”所需的求職信。通過形式多樣的教學(xué)，學(xué)生便可以在愉快的實(shí)踐活動(dòng)中提高實(shí)際運(yùn)用語文的能力，無形中得到鍛煉。四、強(qiáng)化能力訓(xùn)練，提高語文表達(dá)技能部分技校生畢業(yè)后面臨就業(yè)，在口語交際能力及簡(jiǎn)單的應(yīng)用文寫作能力方面不夠理想，其原因除學(xué)生自身因素，如見識(shí)窄、方言重、膽怯、基礎(chǔ)差外，更重要的是學(xué)校忽視了對(duì)這方面的能力訓(xùn)練。因此，技校語文教學(xué)必須重視學(xué)生語文能力的訓(xùn)練，特別是口語和寫作訓(xùn)練。因?yàn)閷W(xué)生的語文能力，最終是體現(xiàn)在今后實(shí)際工作中能否勝任日常交際、常用文種的寫作上。例如，教學(xué)上可設(shè)置口語訓(xùn)練課，從朗讀入手，循序漸進(jìn)，先讓學(xué)生開口說話，通過自我介紹、講故事等活動(dòng)讓他們能正確使用普通話講述；在課堂上多鼓勵(lì)學(xué)生討論、提問和交流問題，表達(dá)自己的觀點(diǎn)；還可以結(jié)合學(xué)生的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行聽說訓(xùn)練，學(xué)生用熟悉的材料練習(xí)聽說能力，會(huì)感到有話可說，有話會(huì)說，心理優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)，膽子增大，從而起到事半功倍的效果，同時(shí)又對(duì)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)有極大的幫助，可謂一舉兩得。在語文寫作訓(xùn)練中還可以把實(shí)際工作中應(yīng)用最廣泛的說明文和應(yīng)用文作為訓(xùn)練的重點(diǎn)，這些常用的應(yīng)用文能為技校生走向社會(huì)后，處理工作和日常生活中的實(shí)際問題提供直接服務(wù)。在訓(xùn)練上可要求學(xué)生邊學(xué)邊練，課后要練，每一種應(yīng)用文，至少要有一次課后練習(xí)，有些復(fù)雜的應(yīng)用文，如報(bào)告、總結(jié)之類，還要反復(fù)練習(xí)。訓(xùn)練方式上可多樣化，比如有時(shí)練格式，有時(shí)練語言，有時(shí)練組織材料，有時(shí)教師提供材料練，有時(shí)自選材料練等等。把“練”擺在突出的地位，讓學(xué)生勤動(dòng)腦、多動(dòng)手，以增強(qiáng)學(xué)生的思維和表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)應(yīng)用文體的駕馭能力。總之，技校語文教學(xué)必須切合學(xué)生的實(shí)際，著眼于學(xué)生的未來，不斷地轉(zhuǎn)變觀念、研究教法，才能常教常新，使學(xué)生得益于課內(nèi)，受益于課外，滿足自身發(fā)展的需要，從而為提高現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)人才的綜合素質(zhì)打下基礎(chǔ)，真正發(fā)揮語文教學(xué)所應(yīng)有的功效。教師在自己的教學(xué)生涯中進(jìn)行過成千上萬次提問,但真正善于提問的教師少之又少。因此,在課堂上,教師要善于把握學(xué)生的心理,在教學(xué)過程中運(yùn)用課堂提問來激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,集中學(xué)生的注意力,引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋,通過問題的發(fā)現(xiàn)和解決,完成教學(xué)的基本任務(wù),激發(fā)學(xué)生的問題意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和自主、探究、合作學(xué)習(xí)的能力。只有這樣的教學(xué)形式才能體現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念,也才符合語文教學(xué)的基本規(guī)律。但需要注意以下幾點(diǎn):一、教學(xué)中的問題應(yīng)該由誰提出,怎么提出在教學(xué)中,多數(shù)時(shí)候仍然是教師將課前設(shè)計(jì)好的一個(gè)又一個(gè)問題拋出來,讓學(xué)生討論回答,而很少見到根據(jù)具體的教學(xué)情景提出問題,更難看到學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。這并不是說在教學(xué)中教師不能提出問題,而是說在課前設(shè)定的問題經(jīng)常會(huì)脫離學(xué)生的實(shí)際:或思維的強(qiáng)度太小,沒有張力;或提出的問題理性色彩太重,難度太大;或提出的問題不是引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),而只是教師為了教學(xué)過程的展開,甚至是為了達(dá)到某種“轟動(dòng)效果”而設(shè)定的。在教學(xué)過程中,教師把自己提前準(zhǔn)備的問題拋給學(xué)生時(shí),很少去考慮這個(gè)問題提出的背景,很少考慮學(xué)生思考問題的心理因素,再加上問題的解決很難有時(shí)間上的保障,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師提出的問題大多是“蜻蜓點(diǎn)水式”的。這樣的問題就脫離了學(xué)生的實(shí)際,老師提前預(yù)設(shè)的問題也就失去了其本身的意義。從語文教學(xué)的規(guī)律來看,只有讓學(xué)生自己在自主學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題,或者提出切合學(xué)生生活實(shí)際的,啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)課本中的問題,對(duì)于提高教學(xué)效率、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的語文素養(yǎng)才是有價(jià)值的。因此,在學(xué)習(xí)中應(yīng)盡可能地讓學(xué)生提出學(xué)習(xí)中的問題,教師提出的問題則應(yīng)該是為激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提高學(xué)生探究問題的欲望而設(shè)定的。二、教學(xué)中的問題怎么解決,誰來解決在現(xiàn)在的教學(xué)中,最常見的模式是:教師出示幻燈片、書面或口頭提出問題→學(xué)生分組討論→每組出代表交流→教師做小結(jié)。這樣看來是以問題為中心,是學(xué)生在自主解決問題,但實(shí)際上學(xué)習(xí)的過程和方式完全是按教師課前的預(yù)設(shè)進(jìn)行的,答案也是教師的答案,學(xué)生只是在教師安排的教學(xué)程序中的“機(jī)械的操作手”,本質(zhì)上還是以教師為主體和中心,只不過現(xiàn)在是把以前直接給出結(jié)論變成先問后給答案,其本質(zhì)是一樣的。學(xué)生在小組討論學(xué)習(xí)中也很難保證真正積極主動(dòng)地開展學(xué)習(xí)。在老師的組織下,尚難調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí),又怎能使學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)小組學(xué)習(xí)呢?這就很可能使小組討論學(xué)習(xí)成為那部分愛積極發(fā)言的學(xué)生的“個(gè)人表演會(huì)”。另外,教師完全游離于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程之外,只對(duì)小組交流討論的結(jié)果作一點(diǎn)點(diǎn)評(píng),這就很難保證點(diǎn)評(píng)的質(zhì)量、針對(duì)性和實(shí)際效果。此外,在很多情況下,教師對(duì)問題的解決也缺少自己的見解和看法,因此,問題的解決過程應(yīng)該是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程,教師在學(xué)生解決問題的過程中,要把握問題解決的質(zhì)量和效果。三、問題提出的目的是什么,是學(xué)習(xí)過程還是教學(xué)形式在教學(xué)過程中,教師提出學(xué)習(xí)要求,學(xué)生出題目并準(zhǔn)備答案,學(xué)生相互提問。在提問的過程中,可以要求某一位學(xué)生起來回答自己的問題,并對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià),若回答不正確,則給予扣分處理,并告訴正確答案。在這個(gè)過程中,學(xué)生基本不會(huì)讓老師回答問題,因此,老師充其量也就是一個(gè)主持人的身份。對(duì)老師在教學(xué)中課堂角色的作用姑且不論,從教學(xué)問題的角度看,課堂問題提出的目的是什么呢?每個(gè)學(xué)生提出的問題自己都拿出準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)答案或參考答案,那么這樣的過程有又什么必要呢?可能有教師會(huì)說這是一個(gè)相互提問、相互幫助、相互提高的過程,這種說法的確是有道理的,但教師又怎么能保證那些提出問題的同學(xué)的答案的準(zhǔn)確性呢?教師不能用自己唯一的答案來約束學(xué)生,那么同學(xué)之間交流的答案是不是也在制約著另外的學(xué)生呢?同時(shí),又怎樣保證學(xué)生們提出的問題會(huì)涵蓋教師準(zhǔn)備在教學(xué)過程中要解決的問題呢?對(duì)此,筆者認(rèn)為,在課堂教學(xué)中,問題的提出應(yīng)該立足于這樣兩點(diǎn)目的:1.提問要以引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課本為目的。在教學(xué)過程中,提出問題真正的、最直接的目的就是引導(dǎo)學(xué)生去閱讀文章,去感受、思考文本。因此,在教學(xué)過程中的問題,應(yīng)該來自于學(xué)生,來自于文章本身,來自于學(xué)習(xí)的過程。對(duì)于那些脫離了文本的問題,不管是誰提出的,即使很有價(jià)值,即使學(xué)生討論得很熱烈,也是沒有任何實(shí)際意義的。不能把學(xué)生帶進(jìn)文本里面的問題,是和教學(xué)基本任務(wù)和基本規(guī)律相違背的。2.提問要以培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)為目標(biāo)。新課改的目的之一就是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,把學(xué)生的被動(dòng)式學(xué)習(xí)改變?yōu)樽灾?、合作、探究式的學(xué)習(xí)方式。而自主、合作、探究式學(xué)習(xí)的最基本特征就是要具備強(qiáng)烈的問題意識(shí)。問題意識(shí)包括以下三種內(nèi)涵:提出問題,重要的是提出較高質(zhì)量的問題;梳理問題,對(duì)于提出的問題要進(jìn)行篩選、整合,保留最有價(jià)值的問題,放棄沒有意義的問題,抓住關(guān)鍵的問題;解決問題,通過獨(dú)立或合作的方式解決問題,并在問題解決中發(fā)現(xiàn)新的、有價(jià)值的、與文本有關(guān)聯(lián)的新問題。所以,問題意識(shí)的培養(yǎng)是必須植根于課堂教學(xué)實(shí)際過程中。在以往的教學(xué)中,學(xué)生只是被動(dòng)地回答別人提出的問題,總是根據(jù)別人的問題去文章中找答案,這種方式是不能從根本上提高學(xué)生的閱讀能力。很多教師抱怨:做了很多的閱讀,但學(xué)生的能力并沒有明顯提高。這主要是因?yàn)樵陂喿x過程中沒有培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)。在最初的訓(xùn)練時(shí),產(chǎn)生的問題常常是無序的、雜亂的,如果不去把這些問題篩選、梳理和整合,并加以思考和探究,就有可能走進(jìn)閱讀的死胡同。“以問題為主線,以活動(dòng)為載體,以體驗(yàn)為收獲,以情趣為動(dòng)力”的教學(xué)模式在一定程度上反映了語文教學(xué)規(guī)律,符合新課程教學(xué)的理念。因此,老師如何有效地引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出有價(jià)值的問題,如何通過自己的問題激發(fā)學(xué)生問題的產(chǎn)生,如何最大效用地引導(dǎo)學(xué)生從文章本身入手,運(yùn)用邏輯思維能力來解決問題,如何做到既尊重學(xué)生個(gè)性、又尊重學(xué)習(xí)的規(guī)律,真正有效地培養(yǎng)學(xué)生課堂上對(duì)問題準(zhǔn)確的提出和把握的能力是每個(gè)語文教師要著力思考和解決的問題。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。消化性潰瘍病診斷和1中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共識(shí)與指南消化性潰瘍病診斷與洽療規(guī)范(2013年,深圳)消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz2胃的功能胃的功能3AnatomyofthestomachStomachLoweresophagealFundus上下兩口CadiacRugae胃底賁門大小兩彎前后兩壁Corpus胃體分為四部AntrumPylorus幽門Anatomyofthestomach4Histologyofthestomachmuscularis粘膜層mucosaesubmucosa粘膜肌層粘膜下層muscularis肌層serosa漿膜Histologyofthestomach5TheCentenaryoftheNobelPrize諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)百年回顧展英布萊克(Black,J.1926~)1972年研制出H2受體拮抗劑,榮獲了1988年的諾貝爾醫(yī)獎(jiǎng)西咪替叮一泰胃美葛蘭素史克公司(1964年心得安)TheCentenaryoftheNobelPri6慢性胃炎病因?qū)W成就Thediscoveryofh.ylori巴里馬歇爾與羅賓沃倫2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)慢性胃炎病因?qū)W成就7概念●PU:發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,因與胃酸和糜爛()胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍。胃潰瘍(GU)十二指腸潰瘍(DU)DU/GU為3/1,DU好發(fā)青壯年,GU比其晚10年●潰瘍與糜爛的區(qū)別就在于黏膜缺損超過貼膜肌層。[概念8病因和發(fā)病機(jī)制:Causeandmechanism保護(hù)因素滑化性流的病因損害因素粘膜屏障胃酸-胃蛋白酶粘液HcO-屏障Hp感染前列腺素?zé)o遙藥物細(xì)胞更新煙酒粘膜血流你膽鹽胰酶表皮生長(zhǎng)因子病因和發(fā)病機(jī)制:Causeandmechanism9幽門螺桿菌感染Hp目前認(rèn)為Hp感染是PU的主要病因,依據(jù):√PU患者的Hp感染率高:DU90-100%、GU80-90%√根除Hp可促進(jìn)PU的愈合、降低復(fù)發(fā)、減少出血√Hp感染改變正常黏膜防御因素和侵襲因素間的平衡5,H,pγon為消牝性潰瘍病重要發(fā)病原因和復(fù)發(fā)因素之消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范(2013年,深圳幽門螺桿菌感染Hp10二、胃酸和胃蛋白酶胃蛋白酶的激活和作用依賴于胃酸胃酸的存在是潰癘發(fā)生的決定因素。二、胃酸和胃蛋白酶11消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件12消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件13消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件14消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件15消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件16消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件17消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件18消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件19消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件20消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件21消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件22消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件23消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件24消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件25消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件26消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件27消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件28消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件29消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件30消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件31消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件32消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件33消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件34消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件35消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件36消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件37消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件38消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件39消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件40消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件41消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件42消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件43消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件44消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件45消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件46消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件47消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件48消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件49消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件50消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件51消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件52消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件53消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件54消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件55消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件56消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件57消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件58消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件59消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件60消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件61消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件62消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件63消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件64消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件65消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件66消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件67消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件68消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件69消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件70消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件71消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范課件7251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、7361、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共識(shí)與指南消化性潰瘍病診斷與洽療規(guī)范(2013年,深圳)消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范胃的功能《中等職業(yè)學(xué)校語文教學(xué)大綱》指出：“語文是學(xué)生必修的主要課程之一，它既是一門基礎(chǔ)課，也是一門工具課……對(duì)于提高學(xué)生思想素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，學(xué)好各科知識(shí)，形成綜合職業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力，以及繼續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展，具有重要作用?！闭Z文課的基礎(chǔ)地位為大家所公認(rèn)，筆者作為技工學(xué)校的語文教師，更深有體會(huì)。但在技工學(xué)校教育中，語文教學(xué)卻面臨著尷尬的局面，究其原因：一是職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)性應(yīng)用人才，學(xué)生大都重視專業(yè)課，輕視文化課；二是學(xué)制所限，普遍實(shí)施的兩年制限制了語文課的學(xué)時(shí)；三是受普高、高校擴(kuò)招的影響，進(jìn)入技工學(xué)校的學(xué)生大多文化基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣和積極性較低。因此，技工學(xué)校的語文課堂，成了教師一個(gè)人唱獨(dú)角戲的教學(xué)，其教學(xué)效果令人沮喪。對(duì)此，技工學(xué)校語文教材內(nèi)容如何選擇，教學(xué)上應(yīng)采用怎樣的形式，是我們每一個(gè)語文教師都要思考并不斷探索的問題。一、教材內(nèi)容突出語文的實(shí)用性《技工學(xué)校語文教學(xué)大綱》明確指出：“語文教學(xué)中要密切聯(lián)系社會(huì)生活，注意開發(fā)現(xiàn)實(shí)生活中的語文教學(xué)資源。作為技工學(xué)校，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，‘以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向’，及時(shí)補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容……”技校生畢業(yè)后即進(jìn)入就業(yè)崗位，競(jìng)爭(zhēng)也就隨即而來。試想，作為維修工人，如果看不懂設(shè)備說明書，將如何“對(duì)癥下藥”？一個(gè)文職人員連最基本的通知、請(qǐng)示、報(bào)告等文書都不會(huì)寫，將如何發(fā)揮其職能崗位作用？因此，技工學(xué)校語文在教材內(nèi)容編排上應(yīng)以“必需夠用”、突出“服務(wù)學(xué)生、指導(dǎo)就業(yè)”為原則，內(nèi)容上力求做到典范性、時(shí)代性、實(shí)用性、趣味性的統(tǒng)一。對(duì)現(xiàn)行教材中某些遠(yuǎn)離時(shí)代背景，內(nèi)容枯燥無味的文章，教學(xué)中不妨大膽地“忍痛割愛”。技工學(xué)生“知識(shí)要廣而淺，技能要熟而精”，語文教材除了培養(yǎng)學(xué)生一些基本的語文知識(shí)及能力外，還應(yīng)盡量與專業(yè)知識(shí)和生活實(shí)踐相結(jié)合，增加一些可供選擇的不同專業(yè)性質(zhì)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，供學(xué)生靈活取舍。同時(shí)，要兼顧進(jìn)一步學(xué)習(xí)和深造愿望的學(xué)生，為他們留出更深層次的知識(shí)接口。這樣，就可以大大提高語文教材的靈活性，加強(qiáng)教材指導(dǎo)性。二、備教材，更要備學(xué)生，轉(zhuǎn)變教學(xué)主體技校生文化素質(zhì)參差不齊，心理既自卑又自尊，心靈脆弱又很敏感。大多數(shù)教師備課時(shí)往往側(cè)重于教材，而忽視對(duì)學(xué)生的了解，授課時(shí)又強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的灌輸性而忽視學(xué)生的感受性，造成了教師主導(dǎo)的抽象演繹和獨(dú)角戲教學(xué)。作為語文教師，應(yīng)根據(jù)課文特點(diǎn)，針對(duì)不同的學(xué)生情況備教材（熟悉教材，掌握重點(diǎn)難點(diǎn)）和備學(xué)生（全面了解學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平、個(gè)人的心理特點(diǎn)、個(gè)性等），只有把這二者有機(jī)結(jié)合好，教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”才會(huì)雙贏。同時(shí)，教師在課堂上還要注重轉(zhuǎn)變語文教學(xué)的主體，讓學(xué)生唱主角，而教師更多的作用應(yīng)該發(fā)揮在學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)上，把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的權(quán)利交給學(xué)生，讓他們能夠品嘗到學(xué)習(xí)的樂趣和完成任務(wù)的自信心，從而使他們相信：我能自己解決問題。這樣既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，又增強(qiáng)了學(xué)生克服困難的勇氣和決心。唯有如此，才能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大限度的挖掘?qū)W生潛能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)最優(yōu)化。三、課堂教學(xué)風(fēng)格獨(dú)特、形式多樣化1.運(yùn)用教師的教學(xué)風(fēng)格潛移默化地影響學(xué)生。語文重的是感悟，而不是理性分析。感知能力的缺乏成為技校生語文難以提高的最大障礙。它需要日常潛移默化地培養(yǎng)，不是分析一篇篇課文、講一套套語法所能取代的。呂叔湘先生說：“學(xué)習(xí)語文不是學(xué)一套知識(shí)，而是學(xué)一套技能?！奔夹ＵZ文更應(yīng)如此。學(xué)技能的第一步是模仿，學(xué)書法要臨帖，學(xué)演戲要跟唱，學(xué)語文就要讀書。由感性的積累到理性的飛躍，模仿――理解――掌握――創(chuàng)新，已被證明為學(xué)習(xí)語文不可背離的規(guī)律。沒有這“第一步”的模仿，后續(xù)環(huán)節(jié)就無從談起，而“模仿”首要的是語文教師能以人格魅力影響學(xué)生。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示，除了語文教材、自身因素外，有30%學(xué)生選擇“不喜歡語文教師”這一選項(xiàng)，有50%學(xué)生認(rèn)為語文教師最重要的是“淵博的知識(shí)和擁有現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)”和“良好的人格魅力”。因此，做為一名語文教師，要以獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格去吸引學(xué)生，首先，教師應(yīng)對(duì)語言具有獨(dú)特的敏感性和感受力，能在字里行間捕捉到有用的信息，形成獨(dú)特的見解；其次，要具有獨(dú)特的人生感悟，在生命關(guān)懷和文化關(guān)懷及技能需求中熏陶學(xué)生，提高學(xué)生的精神境界；再次，教師必須有一技之長(zhǎng)，在教學(xué)中充分發(fā)揮出來，如書法好的不妨多些板書，語言好的不妨多朗誦，善于寫作的不妨多些師生同題作文、共賞佳作……教師可以通過不同的教學(xué)風(fēng)格、美好的言行舉止正面引導(dǎo)學(xué)生，也能通過自身幽默、詼諧、時(shí)尚、個(gè)性的人格魅力，潛移默化地影響學(xué)生，這樣，學(xué)生對(duì)語文才有感悟，至少能在教師身上學(xué)到一技之長(zhǎng)。2.多種教學(xué)手段和教學(xué)方法相結(jié)合，讓課堂充滿活力。傳統(tǒng)的教學(xué)手段是“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”。由于課堂容量小，一節(jié)課下來，學(xué)生所得并不多；由于形式單調(diào)，學(xué)生易生厭倦情緒。不言而喻，這樣傳統(tǒng)的教學(xué)手段，已經(jīng)無法吸引每天被電腦、mp5、PSP、手機(jī)等這些高科技電子產(chǎn)品包圍著的90后的技校學(xué)生。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展、新型信息傳遞手段越來越多的今天，語文教學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化，是非常必要的。教師要讓學(xué)生將目光集中到講臺(tái)上，除了教師自身的人格魅力、獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格外，還可以使用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，利用各種聲音、圖像、視頻等，對(duì)他們進(jìn)行聽覺和視覺上的感官刺激，改變他們對(duì)語文教學(xué)的固有印象，吸引他們的注意力。在課堂教學(xué)上多采用輕松愉快的教學(xué)方法，如行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)、情境式模擬教學(xué)、案例教學(xué)等方法，讓學(xué)生在愉悅的氛圍下感受語文課的快樂。例如：在應(yīng)用文教學(xué)上，可創(chuàng)設(shè)圣誕晚會(huì)的情境擬寫賀詞及制作請(qǐng)柬；寫求職信，可舉辦現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)，讓學(xué)生根據(jù)自己應(yīng)聘的職業(yè)要求來寫符合“市場(chǎng)”所需的求職信。通過形式多樣的教學(xué)，學(xué)生便可以在愉快的實(shí)踐活動(dòng)中提高實(shí)際運(yùn)用語文的能力，無形中得到鍛煉。四、強(qiáng)化能力訓(xùn)練，提高語文表達(dá)技能部分技校生畢業(yè)后面臨就業(yè)，在口語交際能力及簡(jiǎn)單的應(yīng)用文寫作能力方面不夠理想，其原因除學(xué)生自身因素，如見識(shí)窄、方言重、膽怯、基礎(chǔ)差外，更重要的是學(xué)校忽視了對(duì)這方面的能力訓(xùn)練。因此，技校語文教學(xué)必須重視學(xué)生語文能力的訓(xùn)練，特別是口語和寫作訓(xùn)練。因?yàn)閷W(xué)生的語文能力，最終是體現(xiàn)在今后實(shí)際工作中能否勝任日常交際、常用文種的寫作上。例如，教學(xué)上可設(shè)置口語訓(xùn)練課，從朗讀入手，循序漸進(jìn)，先讓學(xué)生開口說話，通過自我介紹、講故事等活動(dòng)讓他們能正確使用普通話講述；在課堂上多鼓勵(lì)學(xué)生討論、提問和交流問題，表達(dá)自己的觀點(diǎn)；還可以結(jié)合學(xué)生的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行聽說訓(xùn)練，學(xué)生用熟悉的材料練習(xí)聽說能力，會(huì)感到有話可說，有話會(huì)說，心理優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)，膽子增大，從而起到事半功倍的效果，同時(shí)又對(duì)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)有極大的幫助，可謂一舉兩得。在語文寫作訓(xùn)練中還可以把實(shí)際工作中應(yīng)用最廣泛的說明文和應(yīng)用文作為訓(xùn)練的重點(diǎn)，這些常用的應(yīng)用文能為技校生走向社會(huì)后，處理工作和日常生活中的實(shí)際問題提供直接服務(wù)。在訓(xùn)練上可要求學(xué)生邊學(xué)邊練，課后要練，每一種應(yīng)用文，至少要有一次課后練習(xí)，有些復(fù)雜的應(yīng)用文，如報(bào)告、總結(jié)之類，還要反復(fù)練習(xí)。訓(xùn)練方式上可多樣化，比如有時(shí)練格式，有時(shí)練語言，有時(shí)練組織材料，有時(shí)教師提供材料練，有時(shí)自選材料練等等。把“練”擺在突出的地位，讓學(xué)生勤動(dòng)腦、多動(dòng)手，以增強(qiáng)學(xué)生的思維和表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)應(yīng)用文體的駕馭能力?？傊夹ＵZ文教學(xué)必須切合學(xué)生的實(shí)際，著眼于學(xué)生的未來，不斷地轉(zhuǎn)變觀念、研究教法，才能常教常新，使學(xué)生得益于課內(nèi)，受益于課外，滿足自身發(fā)展的需要，從而為提高現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)人才的綜合素質(zhì)打下基礎(chǔ)，真正發(fā)揮語文教學(xué)所應(yīng)有的功效。教師在自己的教學(xué)生涯中進(jìn)行過成千上萬次提問,但真正善于提問的教師少之又少。因此,在課堂上,教師要善于把握學(xué)生的心理,在教學(xué)過程中運(yùn)用課堂提問來激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,集中學(xué)生的注意力,引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋,通過問題的發(fā)現(xiàn)和解決,完成教學(xué)的基本任務(wù),激發(fā)學(xué)生的問題意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和自主、探究、合作學(xué)習(xí)的能力。只有這樣的教學(xué)形式才能體現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念,也才符合語文教學(xué)的基本規(guī)律。但需要注意以下幾點(diǎn):一、教學(xué)中的問題應(yīng)該由誰提出,怎么提出在教學(xué)中,多數(shù)時(shí)候仍然是教師將課前設(shè)計(jì)好的一個(gè)又一個(gè)問題拋出來,讓學(xué)生討論回答,而很少見到根據(jù)具體的教學(xué)情景提出問題,更難看到學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題。這并不是說在教學(xué)中教師不能提出問題,而是說在課前設(shè)定的問題經(jīng)常會(huì)脫離學(xué)生的實(shí)際:或思維的強(qiáng)度太小,沒有張力;或提出的問題理性色彩太重,難度太大;或提出的問題不是引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí),而只是教師為了教學(xué)過程的展開,甚至是為了達(dá)到某種“轟動(dòng)效果”而設(shè)定的。在教學(xué)過程中,教師把自己提前準(zhǔn)備的問題拋給學(xué)生時(shí),很少去考慮這個(gè)問題提出的背景,很少考慮學(xué)生思考問題的心理因素,再加上問題的解決很難有時(shí)間上的保障,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)老師提出的問題大多是“蜻蜓點(diǎn)水式”的。這樣的問題就脫離了學(xué)生的實(shí)際,老師提前預(yù)設(shè)的問題也就失去了其本身的意義。從語文教學(xué)的規(guī)律來看,只有讓學(xué)生自己在自主學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題,或者提出切合學(xué)生生活實(shí)際的,啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)課本中的問題,對(duì)于提高教學(xué)效率、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的語文素養(yǎng)才是有價(jià)值的。因此,在學(xué)習(xí)中應(yīng)盡可能地讓學(xué)生提出學(xué)習(xí)中的問題,教師提出的問題則應(yīng)該是為激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提高學(xué)生探究問題的欲望而設(shè)定的。二、教學(xué)中的問題怎么解決,誰來解決在現(xiàn)在的教學(xué)中,最常見的模式是:教師出示幻燈片、書面或口頭提出問題→學(xué)生分組討論→每組出代表交流→教師做小結(jié)。這樣看來是以問題為中心,是學(xué)生在自主解決問題,但實(shí)際上學(xué)習(xí)的過程和方式完全是按教師課前的預(yù)設(shè)進(jìn)行的,答案也是教師的答案,學(xué)生只是在教師安排的教學(xué)程序中的“機(jī)械的操作手”,本質(zhì)上還是以教師為主體和中心,只不過現(xiàn)在是把以前直接給出結(jié)論變成先問后給答案,其本質(zhì)是一樣的。學(xué)生在小組討論學(xué)習(xí)中也很難保證真正積極主動(dòng)地開展學(xué)習(xí)。在老師的組織下,尚難調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí),又怎能使學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)小組學(xué)習(xí)呢?這就很可能使小組討論學(xué)習(xí)成為那部分愛積極發(fā)言的學(xué)生的“個(gè)人表演會(huì)”。另外,教師完全游離于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程之外,只對(duì)小組交流討論的結(jié)果作一點(diǎn)點(diǎn)評(píng),這就很難保證點(diǎn)評(píng)的質(zhì)量、針對(duì)性和實(shí)際效果。此外,在很多情況下,教師對(duì)問題的解決也缺少自己的見解和看法,因此,問題的解決過程應(yīng)該是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程,教師在學(xué)生解決問題的過程中,要把握問題解決的質(zhì)量和效果。三、問題提出的目的是什么,是學(xué)習(xí)過程還是教學(xué)形式在教學(xué)過程中,教師提出學(xué)習(xí)要求,學(xué)生出題目并準(zhǔn)備答案,學(xué)生相互提問。在提問的過程中,可以要求某一位學(xué)生起來回答自己的問題,并對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià),若回答不正確,則給予扣分處理,并告訴正確答案。在這個(gè)過程中,學(xué)生基本不會(huì)讓老師回答問題,因此,老師充其量也就是一個(gè)主持人的身份。對(duì)老師在教學(xué)中課堂角色的作用姑且不論,從教學(xué)問題的角度看,課堂問題提出的目的是什么呢?每個(gè)學(xué)生提出的問題自己都拿出準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)答案或參考答案,那么這樣的過程有又什么必要呢?可能有教師會(huì)說這是一個(gè)相互提問、相互幫助、相互提高的過程,這種說法的確是有道理的,但教師又怎么能保證那些提出問題的同學(xué)的答案的準(zhǔn)確性呢?教師不能用自己唯一的答案來約束學(xué)生,那么同學(xué)之間交流的答案是不是也在制約著另外的學(xué)生呢?同時(shí),又怎樣保證學(xué)生們提出的問題會(huì)涵蓋教師準(zhǔn)備在教學(xué)過程中要解決的問題呢?對(duì)此,筆者認(rèn)為,在課堂教學(xué)中,問題的提出應(yīng)該立足于這樣兩點(diǎn)目的:1.提問要以引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)課本為目的。在教學(xué)過程中,提出問題真正的、最直接的目的就是引導(dǎo)學(xué)生去閱讀文章,去感受、思考文本。因此,在教學(xué)過程中的問題,應(yīng)該來自于學(xué)生,來自于文章本身,來自于學(xué)習(xí)的過程。對(duì)于那些脫離了文本的問題,不管是誰提出的,即使很有價(jià)值,即使學(xué)生討論得很熱烈,也是沒有任何實(shí)際意義的。不能把學(xué)生帶進(jìn)文本里面的問題,是和教學(xué)基本任務(wù)和基本規(guī)律相違背的。2.提問要以培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)為目標(biāo)。新課改的目的之一就是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,把學(xué)生的被動(dòng)式學(xué)習(xí)改變?yōu)樽灾鳌⒑献?、探究式的學(xué)習(xí)方式。而自主、合作、探究式學(xué)習(xí)的最基本特征就是要具備強(qiáng)烈的問題意識(shí)。問題意識(shí)包括以下三種內(nèi)涵:提出問題,重要的是提出較高質(zhì)量的問題;梳理問題,對(duì)于提出的問題要進(jìn)行篩選、整合,保留最有價(jià)值的問題,放棄沒有意義的問題,抓住關(guān)鍵的問題;解決問題,通過獨(dú)立或合作的方式解決問題,并在問題解決中發(fā)現(xiàn)新的、有價(jià)值的、與文本有關(guān)聯(lián)的新問題。所以,問題意識(shí)的培養(yǎng)是必須植根于課堂教學(xué)實(shí)際過程中。在以往的教學(xué)中,學(xué)生只是被動(dòng)地回答別人提出的問題,總是根據(jù)別人的問題去文章中找答案,這種方式是不能從根本上提高學(xué)生的閱讀能力。很多教師抱怨:做了很多的閱讀,但學(xué)生的能力并沒有明顯提高。這主要是因?yàn)樵陂喿x過程中沒有培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)。在最初的訓(xùn)練時(shí),產(chǎn)生的問題常常是無序的、雜亂的,如果不去把這些問題篩選、梳理和整合,并加以思考和探究,就有可能走進(jìn)閱讀的死胡同?！耙詥栴}為主線,以活動(dòng)為載體,以體驗(yàn)為收獲,以情趣為動(dòng)力”的教學(xué)模式在一定程度上反映了語文教學(xué)規(guī)律,符合新課程教學(xué)的理念。因此,老師如何有效地引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中提出有價(jià)值的問題,如何通過自己的問題激發(fā)學(xué)生問題的產(chǎn)生,如何最大效用地引導(dǎo)學(xué)生從文章本身入手,運(yùn)用邏輯思維能力來解決問題,如何做到既尊重學(xué)生個(gè)性、又尊重學(xué)習(xí)的規(guī)律,真正有效地培養(yǎng)學(xué)生課堂上對(duì)問題準(zhǔn)確的提出和把握的能力是每個(gè)語文教師要著力思考和解決的問題。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。消化性潰瘍病診斷和74中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz共識(shí)與指南消化性潰瘍病診斷與洽療規(guī)范(2013年,深圳)消化性潰瘍病診斷和治療規(guī)范中華消化爾志↓年月第剄第2期i「聊,Fr4,o,·Mnz75胃的功能胃的功能76AnatomyofthestomachStomachLoweresophagealFundus上下兩口CadiacRugae胃底賁門大小兩彎前后兩壁Corpus胃體分為四部AntrumPylorus幽門Anatomyofthestomach77Histologyofthestomachmuscularis粘膜層mucosaesubmucosa粘膜肌層粘膜下層muscularis肌層serosa漿膜Histologyofthestomach78TheCentenaryoftheNobelPrize諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)百年回顧展英布萊克(Black,J.1926~)1972年研制出H2受體拮抗劑,榮獲了1988年的諾貝爾醫(yī)獎(jiǎng)西咪替叮一泰胃美葛蘭素史克公司(1964年心得安)TheCentenaryoftheNobelPri79慢性胃炎病因?qū)W成就Thediscoveryofh.ylori巴里馬歇爾與羅賓沃倫2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)慢性胃炎病因?qū)W成就80概念●PU:發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,因與胃酸和糜爛()胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍。胃潰瘍(GU)十二指腸潰瘍(DU)DU/GU為3/1,DU好發(fā)青壯年,GU比其晚10年●潰瘍與糜爛的區(qū)別就在于黏膜缺損超過貼膜肌層。[概念81病因和發(fā)病機(jī)制:Causeandmechanism保護(hù)因素滑化性流的病因損害因素粘膜屏障胃酸-胃蛋白酶粘液HcO-屏障Hp感染