腦血管病總論及TIA課件

腦血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市環(huán)湖醫(yī)院腦血管疾病

cerebrovasculardis腦血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在腦血管病變基礎上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙.腦血管疾病

CerebrovascularDisease急性腦血管疾病分類

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈系統椎－基底動脈系統顱內出血蛛網膜下腔出血腦出血腦梗死

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腔隙性腦梗死急性腦血管疾病分類

classificationofac其他分類腦血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases腦血管性癡呆高血壓腦病顱內動脈瘤顱內血管畸形腦動脈炎顱內靜脈、靜脈竇血栓形成顱外段動、靜脈疾病其他動脈疾病其他分類腦血管疾病

otherclassificatio腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofcerebullar頸內動脈系統(internalcarotidarterysystem)椎基底動系統(basilar-vertebralartery)靜脈系統(veinsystem)靜脈竇(veinsinuses)頸內靜脈(internalcarotidvein)腦組織(braintissue)腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofce腦動脈系統頸內動脈系統椎-基底動脈系統腦動脈系統頸內動脈系統

internalcarotidarterysystem眼動脈后交通動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內動脈系統

internalcarotidartery椎-基底動脈系統

vertebrobasilarcirculation椎動脈基底動脈大腦后動脈椎-基底動脈系統

vertebrobasilarcircu腦的供血區(qū)域頸內動脈系統前循環(huán)：額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5椎-基底動脈系統后循環(huán)：小腦、腦干、丘腦和枕、顳葉等大腦半球后2/5腦的供血區(qū)域頸內動脈系統腦血管病總論及TIA課件腦血管病總論及TIA課件腦動脈側支循環(huán)

compensatorycirculationWillis環(huán)雙側頸內動脈雙側大腦前動脈雙側大腦后動脈前交通動脈雙側后交通動脈腦動脈側支循環(huán)

compensatorycirculati腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈superior,middle,inferiorcerebralveins上矢狀竇Superiorsagittalsinus海綿竇sinus橫竇Transversesinus大腦大靜脈Greatcerebralvein直竇Straightsinus頸內靜脈Internalcarotidvein已狀竇Sigmoidsinus下矢狀竇Inferiorsagittalsinus大腦鐮靜脈Falxcerebralvein腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈上矢狀竇大腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高與心臟病、惡性腫瘤構成人類三大致死病因不但危害中老年人健康，而且發(fā)病有年輕化趨勢給社會和家庭帶來沉重的負擔腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高流行病學epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬農村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬流行病學epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的預防更加重要在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的分類classification一級預防：防發(fā)生first-levelprevention:preventoccurrence二級預防：防復發(fā)second-levelprevention:preventrecidivation三級預防：發(fā)病后治療third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分類classification一級預防：防發(fā)生一級預防(primaryprevention)指發(fā)病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的一級預防(primaryprevention)指發(fā)病前的預腦卒中危險因素riskfactors

可干預性：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應激、抗凝治療等不可干預性：年齡、性別、種族、遺傳因素等腦卒中危險因素riskfactors可干預性：二級預防(secondaryprevention)是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正所有可干預的危險因素，達到降低卒中復發(fā)危險性的目的二級預防主要是防止中風復發(fā)二級預防(secondaryprevention)是針對腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起病突然全腦癥狀局灶性癥狀和體征頸內動脈系統表現

椎-基底動脈系統表現腦膜刺激征腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然發(fā)病一側肢體無力、笨拙或麻木一側面部麻木、口角歪斜、說話不清語言理解障礙、雙眼凝視一側或雙側視力喪失或模糊平衡障礙既往少見的頭痛、嘔吐上述異常伴意識障礙或抽搐提示卒中的病史突然發(fā)病短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicatt短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicattack,TIA局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫的可逆性神經功能障礙腦動脈一過性供血不足短暫發(fā)作

局灶性腦功能障礙

24小時內完全恢復可反復發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicat病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:臨床癥狀多變，發(fā)作頻率稀疏，持續(xù)時間較長血流動力學改變：癥狀刻板，頻率密集，持續(xù)時間短，<10分鐘其他：血液成分病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandp臨床表現

＞50歲常伴有動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等發(fā)病突然，迅速出現局限性神經功能障礙持續(xù)時間短，數分鐘至1小時，＜24小時不留后遺癥

可反復發(fā)作臨床表現

＞50歲頸內動脈系統TIA

TIAofinternalcarotidartery短暫性偏側或單肢無力

面部、單肢或偏身麻木

同向偏盲或單眼一過性失明

失語頸內動脈系統TIA

TIAofinternalca椎－基底動脈系統TIA

TIAofvertebrobasilarcirculation眩暈、復視、吞咽困難、共濟失調交叉性癱瘓跌倒發(fā)作短暫全面性遺忘癥雙眼視力障礙發(fā)作椎－基底動脈系統TIA

TIAofvertebrobas輔助檢查頭MRICTDSA超聲、TCD其他輔助檢查頭MRI診斷

approachtodiagnosis中老年患者

突然出現局限性神經功能障礙

24小時完全恢復

CT、MRI（－）TCD監(jiān)測診斷

approachtodiagnosis中老年患者鑒別診斷

differentialdiagnosis部分性癲癇梅尼埃病心臟疾病顱內占位性病變鑒別診斷

differentialdiagnosis部分性治療

treatment藥物治療抗凝治療抗血小板聚集擴容治療降脂穩(wěn)定斑塊治療

treatment藥物治療治療

treatment手術治療管腔狹窄＞70%，伴反復TIA，可考慮介入治療或頸動脈內膜剝除術病因治療治療

treatment手術治療預后

prognosis腦梗死反復發(fā)作

自行緩解

預后

prognosis腦梗死謝謝謝謝腦血管疾病

cerebrovasculardiseases天津市環(huán)湖醫(yī)院腦血管疾病

cerebrovasculardis腦血管疾病

CerebrovascularDiseases，CVD在腦血管病變基礎上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙.腦血管疾病

CerebrovascularDisease急性腦血管疾病分類

classificationofacutecerebrovasculardiseases短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈系統椎－基底動脈系統顱內出血蛛網膜下腔出血腦出血腦梗死

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死腦栓塞腔隙性腦梗死急性腦血管疾病分類

classificationofac其他分類腦血管疾病

otherclassificationofcerebrovasculardiseases腦血管性癡呆高血壓腦病顱內動脈瘤顱內血管畸形腦動脈炎顱內靜脈、靜脈竇血栓形成顱外段動、靜脈疾病其他動脈疾病其他分類腦血管疾病

otherclassificatio腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofcerebullar頸內動脈系統(internalcarotidarterysystem)椎基底動系統(basilar-vertebralartery)靜脈系統(veinsystem)靜脈竇(veinsinuses)頸內靜脈(internalcarotidvein)腦組織(braintissue)腦的血液循環(huán)

bloodcirculationofce腦動脈系統頸內動脈系統椎-基底動脈系統腦動脈系統頸內動脈系統

internalcarotidarterysystem眼動脈后交通動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內動脈系統

internalcarotidartery椎-基底動脈系統

vertebrobasilarcirculation椎動脈基底動脈大腦后動脈椎-基底動脈系統

vertebrobasilarcircu腦的供血區(qū)域頸內動脈系統前循環(huán)：額、顳、頂葉和基底核等大腦半球前3/5椎-基底動脈系統后循環(huán)：小腦、腦干、丘腦和枕、顳葉等大腦半球后2/5腦的供血區(qū)域頸內動脈系統腦血管病總論及TIA課件腦血管病總論及TIA課件腦動脈側支循環(huán)

compensatorycirculationWillis環(huán)雙側頸內動脈雙側大腦前動脈雙側大腦后動脈前交通動脈雙側后交通動脈腦動脈側支循環(huán)

compensatorycirculati腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈superior,middle,inferiorcerebralveins上矢狀竇Superiorsagittalsinus海綿竇sinus橫竇Transversesinus大腦大靜脈Greatcerebralvein直竇Straightsinus頸內靜脈Internalcarotidvein已狀竇Sigmoidsinus下矢狀竇Inferiorsagittalsinus大腦鐮靜脈Falxcerebralvein腦的靜脈(cerebralveins)大腦上靜脈上矢狀竇大腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高與心臟病、惡性腫瘤構成人類三大致死病因不但危害中老年人健康，而且發(fā)病有年輕化趨勢給社會和家庭帶來沉重的負擔腦卒中(Stroke)發(fā)病率、死亡率、致殘率均高流行病學epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬農村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬流行病學epidemiology我國城市腦血管病的年發(fā)病率、在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的預防更加重要在對腦卒中進行有效治療的同時積極開展針對腦血管疾病危險因素的分類classification一級預防：防發(fā)生first-levelprevention:preventoccurrence二級預防：防復發(fā)second-levelprevention:preventrecidivation三級預防：發(fā)病后治療third-levelprevention:

thetherapyaftermorbility分類classification一級預防：防發(fā)生一級預防(primaryprevention)指發(fā)病前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而達到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的一級預防(primaryprevention)指發(fā)病前的預腦卒中危險因素riskfactors

可干預性：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、酗酒、肥胖、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應激、抗凝治療等不可干預性：年齡、性別、種族、遺傳因素等腦卒中危險因素riskfactors可干預性：二級預防(secondaryprevention)是針對發(fā)生過一次或多次腦卒中的患者，通過尋找卒中事件發(fā)生的原因，糾正所有可干預的危險因素，達到降低卒中復發(fā)危險性的目的二級預防主要是防止中風復發(fā)二級預防(secondaryprevention)是針對腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起病突然全腦癥狀局灶性癥狀和體征頸內動脈系統表現

椎-基底動脈系統表現腦膜刺激征腦卒中主要癥狀和體征

singsandsymptoms起提示卒中的病史突然發(fā)病一側肢體無力、笨拙或麻木一側面部麻木、口角歪斜、說話不清語言理解障礙、雙眼凝視一側或雙側視力喪失或模糊平衡障礙既往少見的頭痛、嘔吐上述異常伴意識障礙或抽搐提示卒中的病史突然發(fā)病短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作transientischemicatt短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicattack,TIA局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫的可逆性神經功能障礙腦動脈一過性供血不足短暫發(fā)作

局灶性腦功能障礙

24小時內完全恢復可反復發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作

transientischemicat病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandpathogenesy微栓塞:臨床癥狀多變，發(fā)作頻率稀疏，持續(xù)時間較長血流動力學改變：癥狀刻板，頻率密集，持續(xù)時間短，<10分鐘其他：血液成分病因和發(fā)病機制

etiopathogenisisandp臨床表現

＞50歲常伴有動脈硬化、高血壓、糖尿病、冠心病等發(fā)