頸動脈海綿竇瘺課件

海綿竇（cavernoussinus）定義：

是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。海綿竇（cavernoussinus）定義：1海綿竇的位置海綿竇位于顱中窩底、蝶鞍和垂體的兩側(cè)，蝶竇外側(cè)壁的外方。海綿竇的內(nèi)容海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)海綿竇的交通向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。

A.CarotidArtery頸動脈B.TrochlearNerve滑車神經(jīng)C.MaxillaryNerve上頜神經(jīng)D.AbducensNerve外展神經(jīng)E.SphenoidSinus蝶竇F.PituitaryGland垂體

G.CavernousSinus海綿竇H.OphthalmicNerve眼神經(jīng)

I.OculomotorNerve動眼神經(jīng)海綿竇的位置

A.CarotidArtery2頸動脈海綿竇瘺課件3頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。什么是頸動脈海綿竇瘺？頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成4發(fā)病機制在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張?？魞?nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。發(fā)病機制在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并5頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿竇瘺靜脈竇壓力增高眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿6發(fā)病原因頭部外傷車禍、墜落、撞擊等間接外傷以及彈片、錐剪刺入直接外傷。自發(fā)性頸內(nèi)、外動脈及其分支的硬化動脈瘤以及其他的動脈壁病變，自發(fā)形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海綿竇。先天性

頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。發(fā)病原因頭部外傷7頸動脈海綿竇瘺影像學特征向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通?？娠@示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。SphenoidSinus蝶竇低流量頸動脈海綿竇瘺：可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。SphenoidSinus蝶竇自發(fā)性（spontaneousCCF）Tolosa-Hunt綜合征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；外傷性（traumaticCCF）T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。OphthalmicNerve眼神經(jīng)自發(fā)性（spontaneousCCF）眼球表面血管怒張、“紅眼”Tolosa-Hunt綜合征眼上靜脈擴張向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類外傷性（traumaticCCF）自發(fā)性（spontaneousCCF）按癥狀的嚴重程度分類高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺影像學特征頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類8搏動性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫眼外肌麻痹結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓眼底改變、視力下降頭痛

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)9Ｂ超超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張（上直肌與視神經(jīng)之間呈圓形或管狀低回聲）的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失。

彩色多普勒（CDI）顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。影像學表現(xiàn)Ｂ超影像學表現(xiàn)10CT

可顯示增粗的SOV和眼外肌

，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大冠狀面掃描表現(xiàn)為上直肌下方增粗的眼上靜脈斷面CT11眼球表面血管怒張、“紅眼”外傷性（traumaticCCF）相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。外傷性（traumaticCCF）向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)?？魞?nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大顱內(nèi)或眶部血管雜音頸動脈海綿竇瘺臨床特征但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。TrochlearNerve滑車神經(jīng)頸動脈海綿竇瘺的治療Tolosa-Hunt綜合征T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化水平掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象MRI眼球表面血管怒張、“紅眼”T1WI和T2WI均呈流空的無信號12DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。

DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標13頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷眼眶動靜脈畸形甲狀腺相關性眼病Tolosa-Hunt綜合征眶尖部腫瘤眶炎性假瘤顱腦腫瘤

頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷眼眶動靜脈畸形14頸動脈海綿竇瘺臨床特征

搏動性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”顱內(nèi)或眶部血管雜音眼外肌麻痹結(jié)膜水腫、眼瞼水腫頸動脈海綿竇瘺影像學特征

眼上靜脈擴張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹頸動脈海綿竇瘺臨床特征15頸動脈海綿竇瘺的治療

治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦供血。低流量頸動脈海綿竇瘺：1/2的病例自然痊愈另1/2的患者也無明顯痛苦，可維持正常生活。部分患者DSA造影后，瘺口閉合，癥狀消失?？砂磯汗┭獋?cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成。頸動脈海綿竇瘺的治療

治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦16高流量頸動脈海綿竇瘺：

大多數(shù)不能自愈，而且由于長期眼眶及眼球靜脈回流受阻，會繼發(fā)眼壓升高和眶壓升高，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。介入治療：栓塞海綿竇或眼上靜脈。外科手術：現(xiàn)已少用高流量頸動脈海綿竇瘺：大多數(shù)不能自愈，17頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿竇瘺靜脈竇壓力增高眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿18頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類外傷性（traumaticCCF）自發(fā)性（spontaneousCCF）按癥狀的嚴重程度分類高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類19頸動脈海綿竇瘺臨床特征經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。自發(fā)性（spontaneousCCF）是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。高流量頸動脈海綿竇瘺：頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。外傷性（traumaticCCF）頸內(nèi)、外動脈及其分支的硬化動脈瘤以及其他的動脈壁病變，自發(fā)形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海綿竇。CarotidArtery頸動脈搏動性眼球突出T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大Tolosa-Hunt綜合征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。低流量頸動脈海綿竇瘺：眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)CarotidArtery頸動脈在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。OphthalmicNerve眼神經(jīng)可按壓供血側(cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成?？魞?nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。TrochlearNerve滑車神經(jīng)是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦供血。Tolosa-Hunt綜合征而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張（上直肌與視神經(jīng)之間呈圓形或管狀低回聲）的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。Tolosa-Hunt綜合征OphthalmicNerve眼神經(jīng)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。CarotidArtery頸動脈在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。頸動脈海綿竇瘺臨床特征自發(fā)性（spontaneousCCF）水平掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。海綿竇位于顱中窩底、蝶鞍和垂體的兩側(cè)，蝶竇外側(cè)壁的外方。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺臨床特征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。Tolosa-Hunt綜合征外傷性（traumaticCCF）外傷性（traumaticCCF）外傷性（traumaticCCF）選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷可按壓供血側(cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成。顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。OphthalmicNerve眼神經(jīng)眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹CarotidArtery頸動脈當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。外傷性（traumaticCCF）SphenoidSinus蝶竇自發(fā)性（spontaneousCCF）經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)TrochlearNerve滑車神經(jīng)經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化OculomotorNerve動眼神經(jīng)頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。自發(fā)性（spontaneousCCF）在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。TrochlearNerve滑車神經(jīng)頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹外傷性（traumaticCCF）向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。外傷性（traumaticCCF）眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹CarotidArtery頸動脈眶內(nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。CarotidArtery頸動脈SphenoidSinus蝶竇外傷性（traumaticCCF）眼球表面血管怒張、“紅眼”在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)眼眶軟組織腫脹另1/2的患者也無明顯痛苦，可維持正常生活。顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。外傷性（traumaticCCF）Tolosa-Hunt綜合征向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。Tolosa-Hunt綜合征相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。TrochlearNerve滑車神經(jīng)經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。自發(fā)性（spontaneousCCF）結(jié)膜水腫、眼瞼水腫當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)OphthalmicNerve眼神經(jīng)低流量頸動脈海綿竇瘺：T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化自發(fā)性（spontaneousCCF）水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。SphenoidSinus蝶竇CarotidArtery頸動脈頸動脈海綿竇瘺影像學特征Ｂ超超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張（上直肌與視神經(jīng)之間呈圓形或管狀低回聲）的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失。

彩色多普勒（CDI）顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。影像學表現(xiàn)頸動脈海綿竇瘺臨床特征向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通20海綿竇（cavernoussinus）定義：

是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。海綿竇（cavernoussinus）定義：21海綿竇的位置海綿竇位于顱中窩底、蝶鞍和垂體的兩側(cè)，蝶竇外側(cè)壁的外方。海綿竇的內(nèi)容海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)海綿竇的交通向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。

A.CarotidArtery頸動脈B.TrochlearNerve滑車神經(jīng)C.MaxillaryNerve上頜神經(jīng)D.AbducensNerve外展神經(jīng)E.SphenoidSinus蝶竇F.PituitaryGland垂體

G.CavernousSinus海綿竇H.OphthalmicNerve眼神經(jīng)

I.OculomotorNerve動眼神經(jīng)海綿竇的位置

A.CarotidArtery22頸動脈海綿竇瘺課件23頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。什么是頸動脈海綿竇瘺？頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成24發(fā)病機制在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張?？魞?nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。發(fā)病機制在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并25頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿竇瘺靜脈竇壓力增高眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿26發(fā)病原因頭部外傷車禍、墜落、撞擊等間接外傷以及彈片、錐剪刺入直接外傷。自發(fā)性頸內(nèi)、外動脈及其分支的硬化動脈瘤以及其他的動脈壁病變，自發(fā)形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海綿竇。先天性

頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。發(fā)病原因頭部外傷27頸動脈海綿竇瘺影像學特征向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。SphenoidSinus蝶竇低流量頸動脈海綿竇瘺：可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。SphenoidSinus蝶竇自發(fā)性（spontaneousCCF）Tolosa-Hunt綜合征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；外傷性（traumaticCCF）T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。OphthalmicNerve眼神經(jīng)自發(fā)性（spontaneousCCF）眼球表面血管怒張、“紅眼”Tolosa-Hunt綜合征眼上靜脈擴張向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類外傷性（traumaticCCF）自發(fā)性（spontaneousCCF）按癥狀的嚴重程度分類高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺影像學特征頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類28搏動性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫眼外肌麻痹結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓眼底改變、視力下降頭痛

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)29Ｂ超超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張（上直肌與視神經(jīng)之間呈圓形或管狀低回聲）的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失。

彩色多普勒（CDI）顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。影像學表現(xiàn)Ｂ超影像學表現(xiàn)30CT

可顯示增粗的SOV和眼外肌

，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大冠狀面掃描表現(xiàn)為上直肌下方增粗的眼上靜脈斷面CT31眼球表面血管怒張、“紅眼”外傷性（traumaticCCF）相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。外傷性（traumaticCCF）向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通，經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)?？魞?nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大顱內(nèi)或眶部血管雜音頸動脈海綿竇瘺臨床特征但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。TrochlearNerve滑車神經(jīng)頸動脈海綿竇瘺的治療Tolosa-Hunt綜合征T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化水平掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象MRI眼球表面血管怒張、“紅眼”T1WI和T2WI均呈流空的無信號32DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。

DSADSA血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標33頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷眼眶動靜脈畸形甲狀腺相關性眼病Tolosa-Hunt綜合征眶尖部腫瘤眶炎性假瘤顱腦腫瘤

頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷眼眶動靜脈畸形34頸動脈海綿竇瘺臨床特征

搏動性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”顱內(nèi)或眶部血管雜音眼外肌麻痹結(jié)膜水腫、眼瞼水腫頸動脈海綿竇瘺影像學特征

眼上靜脈擴張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹頸動脈海綿竇瘺臨床特征35頸動脈海綿竇瘺的治療

治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦供血。低流量頸動脈海綿竇瘺：1/2的病例自然痊愈另1/2的患者也無明顯痛苦，可維持正常生活。部分患者DSA造影后，瘺口閉合，癥狀消失。可按壓供血側(cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成。頸動脈海綿竇瘺的治療

治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦36高流量頸動脈海綿竇瘺：

大多數(shù)不能自愈，而且由于長期眼眶及眼球靜脈回流受阻，會繼發(fā)眼壓升高和眶壓升高，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。介入治療：栓塞海綿竇或眼上靜脈。外科手術：現(xiàn)已少用高流量頸動脈海綿竇瘺：大多數(shù)不能自愈，37頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿竇瘺靜脈竇壓力增高眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹頸內(nèi)動脈壁一方破裂頸內(nèi)動脈從海綿竇穿過眼靜脈無瓣膜頸動脈海綿38頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類外傷性（traumaticCCF）自發(fā)性（spontaneousCCF）按癥狀的嚴重程度分類高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺的分類按病因分類39頸動脈海綿竇瘺臨床特征經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。自發(fā)性（spontaneousCCF）是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。高流量頸動脈海綿竇瘺：頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。外傷性（traumaticCCF）頸內(nèi)、外動脈及其分支的硬化動脈瘤以及其他的動脈壁病變，自發(fā)形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海綿竇。CarotidArtery頸動脈搏動性眼球突出T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大Tolosa-Hunt綜合征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；可顯示增粗的SOV和眼外肌，有些病例可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。低流量頸動脈海綿竇瘺：眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。高流量頸動脈海綿竇瘺(highflowCCF)CarotidArtery頸動脈在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。OphthalmicNerve眼神經(jīng)可按壓供血側(cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成。眶內(nèi)靜脈血回流阻力增加，引起各級靜脈擴張，眶內(nèi)組織水腫而出現(xiàn)一系列的體征。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。TrochlearNerve滑車神經(jīng)是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜的內(nèi)側(cè)，圍繞頸內(nèi)動脈的粗細不等的靜脈叢。當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。治療原則：封閉瘺口,保存視力,改善腦供血。Tolosa-Hunt綜合征而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張（上直肌與視神經(jīng)之間呈圓形或管狀低回聲）的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失。頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。Tolosa-Hunt綜合征OphthalmicNerve眼神經(jīng)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)但有時眼科醫(yī)生因經(jīng)驗不足而誤診為炎性假瘤、甲狀腺相關眼病、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，延誤治療，應特別引起眼科醫(yī)生的注意。CarotidArtery頸動脈在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈與海綿竇間存在著胚胎動脈或動靜脈交通畸形出生后即可發(fā)現(xiàn)癥狀也有先天性動脈壁薄弱，承受不起高動脈壓，自發(fā)破裂。頸動脈海綿竇瘺臨床特征自發(fā)性（spontaneousCCF）水平掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。海綿竇位于顱中窩底、蝶鞍和垂體的兩側(cè)，蝶竇外側(cè)壁的外方。頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶顱靜脈的特殊關系，大多數(shù)患者癥狀和體征表現(xiàn)在眼部，如眼球突出、充血、眼球運動障礙，大多數(shù)病人首診于眼科。眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹水平位掃描呈從前內(nèi)向后外的梭形血管影，中部稍膨大相鄰的靜脈管相互粘著形成小梁樣結(jié)構(gòu)，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔，使之狀如海綿而得名，左右各一。而且由于腦供血不足的“盜血”現(xiàn)象，嚴重者還會出現(xiàn)抽搐，癲癇。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺臨床特征向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通；頸動脈海綿竇瘺是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈自身或分支發(fā)生破裂，形成與海綿竇之間異常的動靜脈溝通。Tolosa-Hunt綜合征外傷性（traumaticCCF）外傷性（traumaticCCF）外傷性（traumaticCCF）選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。低流量頸動脈海綿竇瘺(lowflowCCF)頸動脈海綿竇瘺的鑒別診斷可按壓供血側(cè)頸動脈，使供血減少，促進血栓形成。顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。OphthalmicNerve眼神經(jīng)眼靜脈逆向充盈，眼眶內(nèi)容腫脹CarotidArtery頸動脈當動脈與海綿竇交通時，動脈血注于海綿竇，眼上、眼下靜脈內(nèi)血液壓力增高，其內(nèi)的血液向前逆流巖上竇和巖下竇均被纖維組織形成的腦膜所束縛，可抵抗較高的血管內(nèi)壓，不易擴張，眶內(nèi)靜脈被松軟的脂肪體所圍繞，不能承受壓力，所以海綿竇內(nèi)的動脈血便逆流至眼上下靜脈，使眼上、下靜脈擴張。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導靜脈與翼靜脈叢相交通。外傷性（traumaticCCF）SphenoidSinus蝶竇自發(fā)性（spontaneousCCF）經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。在正常情況下，海綿竇接受眶內(nèi)的眼上及眼下靜脈血流，并經(jīng)巖上及巖下竇導出。冠狀位掃描呈“淚滴狀”征象顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學測定可鑒別高流瘺和低流瘺。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)TrochlearNerve滑車神經(jīng)經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。T1WI和T2WI均呈流空的無信號血管影，增強掃描可呈明顯的血管狀強化OculomotorNerve動眼神經(jīng)頸動脈海綿竇瘺是