結(jié)腸癌NCCN指南課件整理

結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂菇Y(jié)腸癌NCCN指南結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂菇Y(jié)腸癌NcCN指南主要內(nèi)容分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MS、化療藥物及其相關(guān)用法、可切除局部進(jìn)展期結(jié)腸癌新輔助化療模式四、無高危因素‖期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療依據(jù)五、新增直腸癌短程放療這一新輔助治療路徑六、對(duì)于可切除同時(shí)/異時(shí)性肝和/或肺轉(zhuǎn)移患者,增加局部治療手段的推薦在現(xiàn)代中國(guó)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代，初中階段的各科教學(xué)模式都在進(jìn)行改革，當(dāng)然也包括政治教學(xué)，這種改革不僅是在教學(xué)理念上，更是在教學(xué)方法上產(chǎn)生的巨變。初中政治教學(xué)在新課程理念下初中政治教學(xué)法是以人為本的教學(xué)法，主要目的為啟發(fā)學(xué)生思維，創(chuàng)造舒適、溫馨和活躍的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。一、初中政治教學(xué)的現(xiàn)狀在初中政治教學(xué)的課堂上，還有不少教師是以學(xué)生懂得政治知識(shí)的多少來判斷學(xué)生是否優(yōu)秀的。她們認(rèn)為這是一個(gè)判斷學(xué)生好與差的標(biāo)準(zhǔn)，課堂教學(xué)離不開這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要的目的就是讓學(xué)生能夠記牢所教政治的理論。由此“填鴨式”教學(xué)法跟“一刀切”教學(xué)法在課堂中屢屢可見，教師一直不懂得根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行教學(xué)，也沒有站在學(xué)生的角度上想學(xué)生是否接受得了傳統(tǒng)教學(xué)方法，盲目地讓學(xué)生聽課。而學(xué)生在被迫強(qiáng)記下，乏味地度過了每一節(jié)政治課。在對(duì)政治知識(shí)乏味且單調(diào)的識(shí)記中，學(xué)生學(xué)習(xí)政治的積極性逐漸下降，難以感受到學(xué)習(xí)的樂趣。因?yàn)檫@種嚴(yán)重的單調(diào)記憶教學(xué)法，使學(xué)生的思想變得僵化，分析探索能力都會(huì)下降，這嚴(yán)重違背了素質(zhì)教育這一目標(biāo)。二、優(yōu)化初中政治教學(xué)策略1.運(yùn)用分層教學(xué)法我認(rèn)為在以上這種情況下使用新課改理論來實(shí)施教學(xué)法是很有必要的。該教學(xué)模式以因材施教為根基，它的內(nèi)在含義跟新課改精神是有根本聯(lián)系的。這種教學(xué)模式首先需要教師對(duì)學(xué)生的政治基礎(chǔ)進(jìn)行充分的了解，然后將學(xué)生劃分為幾個(gè)不同的等級(jí)，但是教師應(yīng)盡量避免向?qū)W生提及此事，只能放于內(nèi)心，否則中等生和后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣都將會(huì)受到極大的影響。實(shí)施分層教學(xué)法就是需要教師劃分等級(jí)，對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生因材施教，學(xué)生可以在其基礎(chǔ)上獲得更多的知識(shí)，享受到學(xué)習(xí)政治的樂趣，有效地提高了教學(xué)效率。比如在教導(dǎo)公民的權(quán)利與義務(wù)這一課的時(shí)候，首先根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)，教師要制定合適的教學(xué)目的：“要使學(xué)生明確公民的義務(wù)與權(quán)利，讓其意識(shí)到自覺履行義務(wù)的重要行，并充分聯(lián)系理論與實(shí)際的關(guān)系，提高學(xué)生分析與歸納能力?！苯處熋鞔_目的后要根據(jù)學(xué)生的具體情況進(jìn)行教學(xué)，如果不了解學(xué)習(xí)的情況，就無法達(dá)到教學(xué)的最終目的。接下來，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生不同的情況按照其理解能力以及分析能力把他們分成三個(gè)等級(jí)，分別是好、中、差，然后將這三個(gè)等級(jí)的學(xué)生分為三個(gè)小組。面對(duì)優(yōu)等生這組，教師可以讓他們自主學(xué)習(xí)，可以適時(shí)做一些點(diǎn)評(píng)；而對(duì)中等生，教師可通過提出幾道較難的問題讓他們思考和討論，然后再對(duì)他們得出的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治觯粚?duì)于后進(jìn)生，教師可以耐心地給他們?cè)敿?xì)講解基本知識(shí)，把知識(shí)講得簡(jiǎn)單易懂，對(duì)于這組學(xué)生來說，因?yàn)楸旧砘A(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，強(qiáng)求他們自主地交流將無法讓他們獲取知識(shí)。課堂中可以同時(shí)對(duì)這三組學(xué)生實(shí)施教學(xué)，利用優(yōu)等生跟中等生交流的時(shí)間，教師就可以給后進(jìn)生進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)。使用這種分層教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生對(duì)政治學(xué)習(xí)的興趣和熱情，同時(shí)也讓教學(xué)效果大大提升。2.使用實(shí)踐教學(xué)法政治理論本身就有點(diǎn)枯燥乏味，要是再加上注重理論知識(shí)傳授的傳統(tǒng)初中政治教學(xué)方式，那就會(huì)使學(xué)生失去對(duì)政治課學(xué)習(xí)的興趣。新課改理念強(qiáng)調(diào)表示：政治教學(xué)需要透過理論聯(lián)系實(shí)踐，然后在其實(shí)踐中收獲知識(shí)，通過現(xiàn)實(shí)生活中的事物，讓學(xué)生更加理解政治的概念及內(nèi)涵。初中政治課堂使用實(shí)踐教學(xué)法，使得教師從政治課走向現(xiàn)實(shí)生活，在教學(xué)中模仿實(shí)際生活設(shè)置不同的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生會(huì)聯(lián)系生活思考政治問題、體會(huì)政治實(shí)用價(jià)值，進(jìn)而增加了其對(duì)學(xué)習(xí)的樂趣。這種教學(xué)法對(duì)人類大腦思維規(guī)律非常適合，由于我們長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)抽象的理論，大腦就會(huì)遲鈍化，因此如果把抽象的理論知識(shí)結(jié)合了生活內(nèi)容，抽象的理論就會(huì)轉(zhuǎn)化為具體形象，大多數(shù)人們對(duì)形象的事物往往比對(duì)抽象的理論更感興趣。所以，實(shí)施實(shí)踐教學(xué)法是一種可以提高學(xué)生積極性的教學(xué)法。例如在給學(xué)生講關(guān)于如何認(rèn)識(shí)自我這種課的時(shí)候，前奏就是給學(xué)生播放一首讓人充滿斗志的歌，這就會(huì)使得課堂的氣氛變得積極上進(jìn)，然后在“正確認(rèn)識(shí)自我”這個(gè)主題中我會(huì)提出相關(guān)的問題，面對(duì)學(xué)生聯(lián)系實(shí)踐的回答，我會(huì)給學(xué)生回答不妥的地方做出一定的分析。學(xué)生在整個(gè)課堂上不僅收獲了不少的政治知識(shí)，還明白了實(shí)際生活中政治知識(shí)的價(jià)值。為此，在初中政治教學(xué)中，教師要認(rèn)真仔細(xì)地思考政治教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，摸索它們之間有關(guān)聯(lián)的地方，使學(xué)生更加透徹理解這一點(diǎn)，教學(xué)效果將會(huì)事半功倍?？偟膩碚f，在新形勢(shì)下的初中政治教學(xué)中，教師需要深深了解新課改理念，傳統(tǒng)教學(xué)觀念要改變，更多的是要以實(shí)際行動(dòng)優(yōu)化教學(xué)方法，教學(xué)效果定會(huì)提高。未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”的表現(xiàn)形式很多。主要表現(xiàn)為以下幾種：抽煙、飲酒與夜不歸宿；逃課、逃學(xué)；加入幫派團(tuán)伙；打架斗毆；辱罵老師；攜帶刀械進(jìn)入學(xué)校；偷竊同學(xué)財(cái)物；毆打老師；中途輟學(xué)等。未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”與違法犯罪的聯(lián)系理論研究明確指出，未成年學(xué)生的“反學(xué)校行為”與違法犯罪具有一定的關(guān)聯(lián)。根據(jù)青少年犯罪問題的有關(guān)研究，下列不良行為會(huì)導(dǎo)致青少年違法犯罪：輕微不良行為，如輕微說謊、小偷小摸、任性等；行為問題，如嚴(yán)重說謊、謾罵或者打罵他人、攻擊性行為；學(xué)習(xí)障礙，如厭學(xué)、曠課、逃學(xué)、留級(jí)等；違紀(jì)行為，如打架斗毆、賭博、酗酒、偷竊、違反課堂紀(jì)律和學(xué)校規(guī)定。由于未成年學(xué)生一般都在學(xué)校接受教育，他們的很多不良行為或多或少都與學(xué)校教育具有一定的聯(lián)系?？茖W(xué)研究證實(shí)，學(xué)校暴力與成人有密切聯(lián)系。今日預(yù)防學(xué)校暴力，就是預(yù)防明天的犯罪。具有“反學(xué)校行為”的學(xué)生通常沒有更多的時(shí)間和精力去參與學(xué)校組織的一般活動(dòng)。較多地參與學(xué)?；顒?dòng)的學(xué)生，總是全力以赴地忙于各種健康事務(wù)，會(huì)缺少?gòu)氖略杰壔顒?dòng)的時(shí)間和精力。不參與學(xué)?；顒?dòng)的人，就不會(huì)按時(shí)參加某種活動(dòng)，限期完成一定任務(wù)，因而從事越軌行為的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。學(xué)生日常“反學(xué)校行為”產(chǎn)生的原因一是班主任在工作中缺乏對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。班主任工作是做學(xué)生的思想政治工作，必須堅(jiān)持以學(xué)生為本，著眼于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，既教育學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、鼓舞學(xué)生，又尊重學(xué)生、理解學(xué)生、關(guān)心學(xué)生。缺乏對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，小但會(huì)導(dǎo)致工作的滯后和不能真正滿足學(xué)生的需求，也導(dǎo)致了班主任工作難以收到預(yù)期效果。同時(shí)，班主任要提高對(duì)學(xué)生的說服力和影響力，就必須注重形式和內(nèi)容的創(chuàng)新。要根據(jù)學(xué)生群體的實(shí)際需要，從注重思想政治教育，逐步轉(zhuǎn)向既注重思想政治教育，又注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。二是受到不良媒體的影響。在現(xiàn)代社會(huì)中，大眾傳媒已成為社會(huì)環(huán)境的一個(gè)重要部分，它和家庭、學(xué)校一起成為未成年人最主要的信息來源，對(duì)未成年人的成長(zhǎng)有極其重要的作用，但同時(shí)也存在一些負(fù)面影響，包括認(rèn)知、情緒和行為等方面的影響。研究認(rèn)為，媒體暴力對(duì)與攻擊性有關(guān)的思維有啟動(dòng)效應(yīng)。同時(shí)，媒體暴力還可以引起情緒變化及憤怒、敵意、恐懼和焦慮情緒的產(chǎn)生。例如，經(jīng)常觀看媒體暴力可能減少青少年對(duì)受害者的同情，以及在現(xiàn)實(shí)生活中給受害者提供幫助的可能性。其長(zhǎng)期影響在于可能會(huì)導(dǎo)致青少年態(tài)度的改變，包括夸大現(xiàn)實(shí)生活中的暴力頻率，對(duì)攻擊性行為的指定和認(rèn)同，以及更傾向于在生活中使用暴力手段作為解決問題的方式。三是部分未成年學(xué)生在思想教育中形成逆反心理。包括禁果逆反心理、信度逆反心理、超限逆反心理和自主逆反心理。禁果逆反心理是指教育客體因?yàn)榻苟幼⒁饽撤N事物產(chǎn)生的逆反心理。越是不準(zhǔn)干的事，越要做。對(duì)那些低級(jí)下流的文藝作品，越是告誡未成年人不要看，他就千方百計(jì)非要看，對(duì)于正面宣傳，他們認(rèn)為是在講“大道理”，把它與欺騙劃等號(hào)，表面上贊同，實(shí)際上只是當(dāng)“耳旁風(fēng)”。信度逆反心理是指教育客體在經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上對(duì)信息源產(chǎn)生懷疑、否定的逆反心理，它會(huì)使學(xué)校思想教育效果大打折扣。超限逆反心理是指刺激的強(qiáng)度過大、過強(qiáng)、過于集中引起的逆反心理。表現(xiàn)為班級(jí)及學(xué)校管理過嚴(yán)等。自主逆反心理指教育對(duì)象感到自己的自尊心受到威脅，為維護(hù)自尊心所產(chǎn)生的逆反心理。四是享樂理論和公平控制理論的影響。享樂理論認(rèn)為，未成年學(xué)生在學(xué)校出現(xiàn)“反學(xué)校行為”是因?yàn)閷W(xué)校教育和評(píng)價(jià)的特點(diǎn)與學(xué)生心理需要之間的矛盾引發(fā)的。如學(xué)校以獎(jiǎng)勵(lì)、處罰來鼓勵(lì)學(xué)生順從，學(xué)校活動(dòng)多缺乏樂趣。公平控制理論認(rèn)為未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”對(duì)社會(huì)和環(huán)境結(jié)構(gòu)不公平懷有不滿，其破壞的目的在尋找公平性。當(dāng)學(xué)生受到歧視時(shí)，學(xué)生漸漸地就對(duì)學(xué)校的公正失去信心，進(jìn)而對(duì)總的社會(huì)宗旨的公正也喪失信心，這就可能成為個(gè)人反社會(huì)立場(chǎng)的萌芽。結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平1結(jié)腸癌NcCN指南結(jié)腸癌NcCN指南2主要內(nèi)容分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MS、化療藥物及其相關(guān)用法、可切除局部進(jìn)展期結(jié)腸癌新輔助化療模式四、無高危因素‖期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療依據(jù)五、新增直腸癌短程放療這一新輔助治療路徑六、對(duì)于可切除同時(shí)/異時(shí)性肝和/或肺轉(zhuǎn)移患者,增加局部治療手段的推薦主要內(nèi)容3、分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MSD1.推薦所有mCRC患者進(jìn)行BRAF突變狀態(tài)檢測(cè)2016版指南所有的mCRC患者行RAS和BRAF突變狀態(tài)檢測(cè)2BRAFV600E突變作為抗EGFR單抗療效差的預(yù)測(cè)指標(biāo)的證據(jù)增加、分子標(biāo)志物BRAF、MMR4MMR定義MMR:DNA錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng):主要的MMR基因有hMSH1-6和hMLH1-5等dMMR:錯(cuò)配基因修復(fù)缺失pMMR:{錯(cuò)配修復(fù)正常錯(cuò)配修復(fù)蛋白1.Muts家族:MSH2/MSH3和MSH6等,2.Mut家族:MLH、MLH3、PMS|PMS2。MMR定義5MSIMSl:微衛(wèi)星microsatellite廣泛存在于原核及真核生物基因組中,具有較高的遺傳穩(wěn)定性,但在錯(cuò)配修復(fù)基因功能發(fā)生異常時(shí),子代細(xì)胞微衛(wèi)星的重復(fù)核苷酸數(shù)量可增多或減少,導(dǎo)致微衛(wèi)星的長(zhǎng)度不再保持一致,這種現(xiàn)象稱MS|?！ゅe(cuò)配修復(fù)基因發(fā)生突變或啟動(dòng)子甲基化可引起DNA錯(cuò)配修復(fù)功能的降低,導(dǎo)致MSIMSI6MSI-H人類基因組中的微衛(wèi)星位點(diǎn)很多,1998年MS|國(guó)際研究合作組織推薦對(duì)Bat26Bat25、D5S346、D2S123和D17S250五個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)?！じ鶕?jù)微衛(wèi)星位點(diǎn)不穩(wěn)定的數(shù)量將結(jié)直腸癌分為高頻MS(MS|H,具有兩個(gè)或兩個(gè)以上位點(diǎn)改變)、低頻MS(MS|-L,僅有一個(gè)位點(diǎn)發(fā)生改變)以及微衛(wèi)星穩(wěn)定型MSS,沒有位點(diǎn)發(fā)生改變)MSI-H7MSH檢測(cè)主要方法·1.免疫組化檢測(cè):一種或多種錯(cuò)配修復(fù)蛋白的功能缺失可引起MS|-H,當(dāng)腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)種或幾種錯(cuò)配修復(fù)蛋白核表達(dá)的丟失則提示腫瘤為MS|-H4種主要的錯(cuò)配修復(fù)蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2均已有穩(wěn)定的商品化抗體,判讀標(biāo)準(zhǔn):“任何腫瘤細(xì)胞核表達(dá)即判為該錯(cuò)配修復(fù)蛋白陽(yáng)性”MSH檢測(cè)主要方法82.基于PCR的MS檢測(cè)MS|國(guó)際研究合作組織推薦檢測(cè)的五個(gè)位點(diǎn)中Bat26、Bat25為單核苷酸重復(fù)序列D5S346、D2S123和D17s250為雙核苷酸重復(fù)序列,也有研究推薦檢測(cè)更多微衛(wèi)星位點(diǎn)·確定MS的標(biāo)準(zhǔn)為:>30%的位點(diǎn)不穩(wěn)定為MS|H,10%~30%為MS|-L,<10%為MSS?！ざN符合率97.8%2.基于PCR的MS檢測(cè)9表1錯(cuò)配修復(fù)蛋白免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果解讀簡(jiǎn)表表達(dá)缺失模式+++散發(fā)或Lwh綜合征相關(guān)可能19mh能1mh可4mh可能均可能發(fā)生屏率最常見少見較常見少見見表1錯(cuò)配修復(fù)蛋白免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果解讀簡(jiǎn)表10MMR(Ms|)檢測(cè)人群·所有≤70歲確診結(jié)直腸癌和>70歲符合Bethesda診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者預(yù)篩查L(zhǎng)ynch綜合征,都應(yīng)該進(jìn)行MMR(Ms)檢測(cè),所有Ⅱ期患者、mCRC患者也應(yīng)進(jìn)行MMR(MS)檢測(cè);Ⅱ期應(yīng)進(jìn)行MMR(MS)狀態(tài)檢測(cè)檢測(cè),Ms|H(dMMR)預(yù)后好,不能從5-Fu單藥輔助化療中獲益。MMR(Ms|)檢測(cè)人群11結(jié)腸癌NCCN指南課件整理12結(jié)腸癌NCCN指南課件整理13結(jié)腸癌NCCN指南課件整理14結(jié)腸癌NCCN指南課件整理15結(jié)腸癌NCCN指南課件整理16結(jié)腸癌NCCN指南課件整理17結(jié)腸癌NCCN指南課件整理18結(jié)腸癌NCCN指南課件整理19結(jié)腸癌NCCN指南課件整理20結(jié)腸癌NCCN指南課件整理21結(jié)腸癌NCCN指南課件整理22結(jié)腸癌NCCN指南課件整理23結(jié)腸癌NCCN指南課件整理24謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，25結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯結(jié)腸癌NCCN指南結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂菇Y(jié)腸癌NcCN指南主要內(nèi)容分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MS、化療藥物及其相關(guān)用法、可切除局部進(jìn)展期結(jié)腸癌新輔助化療模式四、無高危因素‖期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療依據(jù)五、新增直腸癌短程放療這一新輔助治療路徑六、對(duì)于可切除同時(shí)/異時(shí)性肝和/或肺轉(zhuǎn)移患者,增加局部治療手段的推薦在現(xiàn)代中國(guó)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代，初中階段的各科教學(xué)模式都在進(jìn)行改革，當(dāng)然也包括政治教學(xué)，這種改革不僅是在教學(xué)理念上，更是在教學(xué)方法上產(chǎn)生的巨變。初中政治教學(xué)在新課程理念下初中政治教學(xué)法是以人為本的教學(xué)法，主要目的為啟發(fā)學(xué)生思維，創(chuàng)造舒適、溫馨和活躍的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。一、初中政治教學(xué)的現(xiàn)狀在初中政治教學(xué)的課堂上，還有不少教師是以學(xué)生懂得政治知識(shí)的多少來判斷學(xué)生是否優(yōu)秀的。她們認(rèn)為這是一個(gè)判斷學(xué)生好與差的標(biāo)準(zhǔn)，課堂教學(xué)離不開這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要的目的就是讓學(xué)生能夠記牢所教政治的理論。由此“填鴨式”教學(xué)法跟“一刀切”教學(xué)法在課堂中屢屢可見，教師一直不懂得根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行教學(xué)，也沒有站在學(xué)生的角度上想學(xué)生是否接受得了傳統(tǒng)教學(xué)方法，盲目地讓學(xué)生聽課。而學(xué)生在被迫強(qiáng)記下，乏味地度過了每一節(jié)政治課。在對(duì)政治知識(shí)乏味且單調(diào)的識(shí)記中，學(xué)生學(xué)習(xí)政治的積極性逐漸下降，難以感受到學(xué)習(xí)的樂趣。因?yàn)檫@種嚴(yán)重的單調(diào)記憶教學(xué)法，使學(xué)生的思想變得僵化，分析探索能力都會(huì)下降，這嚴(yán)重違背了素質(zhì)教育這一目標(biāo)。二、優(yōu)化初中政治教學(xué)策略1.運(yùn)用分層教學(xué)法我認(rèn)為在以上這種情況下使用新課改理論來實(shí)施教學(xué)法是很有必要的。該教學(xué)模式以因材施教為根基，它的內(nèi)在含義跟新課改精神是有根本聯(lián)系的。這種教學(xué)模式首先需要教師對(duì)學(xué)生的政治基礎(chǔ)進(jìn)行充分的了解，然后將學(xué)生劃分為幾個(gè)不同的等級(jí)，但是教師應(yīng)盡量避免向?qū)W生提及此事，只能放于內(nèi)心，否則中等生和后進(jìn)生的學(xué)習(xí)興趣都將會(huì)受到極大的影響。實(shí)施分層教學(xué)法就是需要教師劃分等級(jí)，對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生因材施教，學(xué)生可以在其基礎(chǔ)上獲得更多的知識(shí)，享受到學(xué)習(xí)政治的樂趣，有效地提高了教學(xué)效率。比如在教導(dǎo)公民的權(quán)利與義務(wù)這一課的時(shí)候，首先根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)，教師要制定合適的教學(xué)目的：“要使學(xué)生明確公民的義務(wù)與權(quán)利，讓其意識(shí)到自覺履行義務(wù)的重要行，并充分聯(lián)系理論與實(shí)際的關(guān)系，提高學(xué)生分析與歸納能力?！苯處熋鞔_目的后要根據(jù)學(xué)生的具體情況進(jìn)行教學(xué)，如果不了解學(xué)習(xí)的情況，就無法達(dá)到教學(xué)的最終目的。接下來，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生不同的情況按照其理解能力以及分析能力把他們分成三個(gè)等級(jí)，分別是好、中、差，然后將這三個(gè)等級(jí)的學(xué)生分為三個(gè)小組。面對(duì)優(yōu)等生這組，教師可以讓他們自主學(xué)習(xí)，可以適時(shí)做一些點(diǎn)評(píng)；而對(duì)中等生，教師可通過提出幾道較難的問題讓他們思考和討論，然后再對(duì)他們得出的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治觯粚?duì)于后進(jìn)生，教師可以耐心地給他們?cè)敿?xì)講解基本知識(shí)，把知識(shí)講得簡(jiǎn)單易懂，對(duì)于這組學(xué)生來說，因?yàn)楸旧砘A(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，強(qiáng)求他們自主地交流將無法讓他們獲取知識(shí)。課堂中可以同時(shí)對(duì)這三組學(xué)生實(shí)施教學(xué)，利用優(yōu)等生跟中等生交流的時(shí)間，教師就可以給后進(jìn)生進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)。使用這種分層教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生對(duì)政治學(xué)習(xí)的興趣和熱情，同時(shí)也讓教學(xué)效果大大提升。2.使用實(shí)踐教學(xué)法政治理論本身就有點(diǎn)枯燥乏味，要是再加上注重理論知識(shí)傳授的傳統(tǒng)初中政治教學(xué)方式，那就會(huì)使學(xué)生失去對(duì)政治課學(xué)習(xí)的興趣。新課改理念強(qiáng)調(diào)表示：政治教學(xué)需要透過理論聯(lián)系實(shí)踐，然后在其實(shí)踐中收獲知識(shí)，通過現(xiàn)實(shí)生活中的事物，讓學(xué)生更加理解政治的概念及內(nèi)涵。初中政治課堂使用實(shí)踐教學(xué)法，使得教師從政治課走向現(xiàn)實(shí)生活，在教學(xué)中模仿實(shí)際生活設(shè)置不同的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生會(huì)聯(lián)系生活思考政治問題、體會(huì)政治實(shí)用價(jià)值，進(jìn)而增加了其對(duì)學(xué)習(xí)的樂趣。這種教學(xué)法對(duì)人類大腦思維規(guī)律非常適合，由于我們長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)抽象的理論，大腦就會(huì)遲鈍化，因此如果把抽象的理論知識(shí)結(jié)合了生活內(nèi)容，抽象的理論就會(huì)轉(zhuǎn)化為具體形象，大多數(shù)人們對(duì)形象的事物往往比對(duì)抽象的理論更感興趣。所以，實(shí)施實(shí)踐教學(xué)法是一種可以提高學(xué)生積極性的教學(xué)法。例如在給學(xué)生講關(guān)于如何認(rèn)識(shí)自我這種課的時(shí)候，前奏就是給學(xué)生播放一首讓人充滿斗志的歌，這就會(huì)使得課堂的氣氛變得積極上進(jìn)，然后在“正確認(rèn)識(shí)自我”這個(gè)主題中我會(huì)提出相關(guān)的問題，面對(duì)學(xué)生聯(lián)系實(shí)踐的回答，我會(huì)給學(xué)生回答不妥的地方做出一定的分析。學(xué)生在整個(gè)課堂上不僅收獲了不少的政治知識(shí)，還明白了實(shí)際生活中政治知識(shí)的價(jià)值。為此，在初中政治教學(xué)中，教師要認(rèn)真仔細(xì)地思考政治教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，摸索它們之間有關(guān)聯(lián)的地方，使學(xué)生更加透徹理解這一點(diǎn)，教學(xué)效果將會(huì)事半功倍?？偟膩碚f，在新形勢(shì)下的初中政治教學(xué)中，教師需要深深了解新課改理念，傳統(tǒng)教學(xué)觀念要改變，更多的是要以實(shí)際行動(dòng)優(yōu)化教學(xué)方法，教學(xué)效果定會(huì)提高。未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”的表現(xiàn)形式很多。主要表現(xiàn)為以下幾種：抽煙、飲酒與夜不歸宿；逃課、逃學(xué)；加入幫派團(tuán)伙；打架斗毆；辱罵老師；攜帶刀械進(jìn)入學(xué)校；偷竊同學(xué)財(cái)物；毆打老師；中途輟學(xué)等。未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”與違法犯罪的聯(lián)系理論研究明確指出，未成年學(xué)生的“反學(xué)校行為”與違法犯罪具有一定的關(guān)聯(lián)。根據(jù)青少年犯罪問題的有關(guān)研究，下列不良行為會(huì)導(dǎo)致青少年違法犯罪：輕微不良行為，如輕微說謊、小偷小摸、任性等；行為問題，如嚴(yán)重說謊、謾罵或者打罵他人、攻擊性行為；學(xué)習(xí)障礙，如厭學(xué)、曠課、逃學(xué)、留級(jí)等；違紀(jì)行為，如打架斗毆、賭博、酗酒、偷竊、違反課堂紀(jì)律和學(xué)校規(guī)定。由于未成年學(xué)生一般都在學(xué)校接受教育，他們的很多不良行為或多或少都與學(xué)校教育具有一定的聯(lián)系?？茖W(xué)研究證實(shí)，學(xué)校暴力與成人有密切聯(lián)系。今日預(yù)防學(xué)校暴力，就是預(yù)防明天的犯罪。具有“反學(xué)校行為”的學(xué)生通常沒有更多的時(shí)間和精力去參與學(xué)校組織的一般活動(dòng)。較多地參與學(xué)?；顒?dòng)的學(xué)生，總是全力以赴地忙于各種健康事務(wù)，會(huì)缺少?gòu)氖略杰壔顒?dòng)的時(shí)間和精力。不參與學(xué)?；顒?dòng)的人，就不會(huì)按時(shí)參加某種活動(dòng)，限期完成一定任務(wù)，因而從事越軌行為的機(jī)會(huì)就會(huì)增加。學(xué)生日?！胺磳W(xué)校行為”產(chǎn)生的原因一是班主任在工作中缺乏對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。班主任工作是做學(xué)生的思想政治工作，必須堅(jiān)持以學(xué)生為本，著眼于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，既教育學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生、鼓舞學(xué)生，又尊重學(xué)生、理解學(xué)生、關(guān)心學(xué)生。缺乏對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，小但會(huì)導(dǎo)致工作的滯后和不能真正滿足學(xué)生的需求，也導(dǎo)致了班主任工作難以收到預(yù)期效果。同時(shí)，班主任要提高對(duì)學(xué)生的說服力和影響力，就必須注重形式和內(nèi)容的創(chuàng)新。要根據(jù)學(xué)生群體的實(shí)際需要，從注重思想政治教育，逐步轉(zhuǎn)向既注重思想政治教育，又注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。二是受到不良媒體的影響。在現(xiàn)代社會(huì)中，大眾傳媒已成為社會(huì)環(huán)境的一個(gè)重要部分，它和家庭、學(xué)校一起成為未成年人最主要的信息來源，對(duì)未成年人的成長(zhǎng)有極其重要的作用，但同時(shí)也存在一些負(fù)面影響，包括認(rèn)知、情緒和行為等方面的影響。研究認(rèn)為，媒體暴力對(duì)與攻擊性有關(guān)的思維有啟動(dòng)效應(yīng)。同時(shí)，媒體暴力還可以引起情緒變化及憤怒、敵意、恐懼和焦慮情緒的產(chǎn)生。例如，經(jīng)常觀看媒體暴力可能減少青少年對(duì)受害者的同情，以及在現(xiàn)實(shí)生活中給受害者提供幫助的可能性。其長(zhǎng)期影響在于可能會(huì)導(dǎo)致青少年態(tài)度的改變，包括夸大現(xiàn)實(shí)生活中的暴力頻率，對(duì)攻擊性行為的指定和認(rèn)同，以及更傾向于在生活中使用暴力手段作為解決問題的方式。三是部分未成年學(xué)生在思想教育中形成逆反心理。包括禁果逆反心理、信度逆反心理、超限逆反心理和自主逆反心理。禁果逆反心理是指教育客體因?yàn)榻苟幼⒁饽撤N事物產(chǎn)生的逆反心理。越是不準(zhǔn)干的事，越要做。對(duì)那些低級(jí)下流的文藝作品，越是告誡未成年人不要看，他就千方百計(jì)非要看，對(duì)于正面宣傳，他們認(rèn)為是在講“大道理”，把它與欺騙劃等號(hào)，表面上贊同，實(shí)際上只是當(dāng)“耳旁風(fēng)”。信度逆反心理是指教育客體在經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上對(duì)信息源產(chǎn)生懷疑、否定的逆反心理，它會(huì)使學(xué)校思想教育效果大打折扣。超限逆反心理是指刺激的強(qiáng)度過大、過強(qiáng)、過于集中引起的逆反心理。表現(xiàn)為班級(jí)及學(xué)校管理過嚴(yán)等。自主逆反心理指教育對(duì)象感到自己的自尊心受到威脅，為維護(hù)自尊心所產(chǎn)生的逆反心理。四是享樂理論和公平控制理論的影響。享樂理論認(rèn)為，未成年學(xué)生在學(xué)校出現(xiàn)“反學(xué)校行為”是因?yàn)閷W(xué)校教育和評(píng)價(jià)的特點(diǎn)與學(xué)生心理需要之間的矛盾引發(fā)的。如學(xué)校以獎(jiǎng)勵(lì)、處罰來鼓勵(lì)學(xué)生順從，學(xué)?；顒?dòng)多缺乏樂趣。公平控制理論認(rèn)為未成年學(xué)生“反學(xué)校行為”對(duì)社會(huì)和環(huán)境結(jié)構(gòu)不公平懷有不滿，其破壞的目的在尋找公平性。當(dāng)學(xué)生受到歧視時(shí)，學(xué)生漸漸地就對(duì)學(xué)校的公正失去信心，進(jìn)而對(duì)總的社會(huì)宗旨的公正也喪失信心，這就可能成為個(gè)人反社會(huì)立場(chǎng)的萌芽。結(jié)腸癌NCCN指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平26結(jié)腸癌NcCN指南結(jié)腸癌NcCN指南27主要內(nèi)容分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MS、化療藥物及其相關(guān)用法、可切除局部進(jìn)展期結(jié)腸癌新輔助化療模式四、無高危因素‖期結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療依據(jù)五、新增直腸癌短程放療這一新輔助治療路徑六、對(duì)于可切除同時(shí)/異時(shí)性肝和/或肺轉(zhuǎn)移患者,增加局部治療手段的推薦主要內(nèi)容28、分子標(biāo)志物BRAF、MMR(MSD1.推薦所有mCRC患者進(jìn)行BRAF突變狀態(tài)檢測(cè)2016版指南所有的mCRC患者行RAS和BRAF突變狀態(tài)檢測(cè)2BRAFV600E突變作為抗EGFR單抗療效差的預(yù)測(cè)指標(biāo)的證據(jù)增加、分子標(biāo)志物BRAF、MMR29MMR定義MMR:DNA錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng):主要的MMR基因有hMSH1-6和hMLH1-5等dMMR:錯(cuò)配基因修復(fù)缺失pMMR:{錯(cuò)配修復(fù)正常錯(cuò)配修復(fù)蛋白1.Muts家族:MSH2/MSH3和MSH6等,2.Mut家族:MLH、MLH3、PMS|PMS2。MMR定義30MSIMSl:微衛(wèi)星microsatellite廣泛存在于原核及真核生物基因組中,具有較高的遺傳穩(wěn)定性,但在錯(cuò)配修復(fù)基因功能發(fā)生異常時(shí),子代細(xì)胞微衛(wèi)星的重復(fù)核苷酸數(shù)量可增多或減少,導(dǎo)致微衛(wèi)星的長(zhǎng)度不再保持一致,這種現(xiàn)象稱MS|?！ゅe(cuò)配修復(fù)基因發(fā)生突變或啟動(dòng)子甲基化可引起DNA錯(cuò)配修復(fù)功能的降低,導(dǎo)致MSIMSI31MSI-H人類基因組中的微衛(wèi)星位點(diǎn)很多,1998年MS|國(guó)際研究合作組織推薦對(duì)Bat26Bat25、D5S346、D2S123和D17S250五個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)?！じ鶕?jù)微衛(wèi)星位點(diǎn)不穩(wěn)定的數(shù)量將結(jié)直腸癌分為高頻MS(