毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀Theimagingofpilocyticastrocytomaanditscurrentstatus毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(pilocyticastrocytoma,PA)常見(jiàn)于兒童及青少年的良性生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤，好發(fā)于深部中線結(jié)構(gòu)，腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級(jí)星形細(xì)胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)表現(xiàn)與其他星型細(xì)胞瘤有很大的區(qū)別，臨床治療手段方法也不相同，因此正確的診斷對(duì)指導(dǎo)治療意義重大。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部1毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件2毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件3毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件4毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件5組織學(xué)特點(diǎn)易發(fā)生囊變，囊內(nèi)壁非常光滑，其內(nèi)充滿黃色澄清液體（囊液蛋白質(zhì)92%以上）由致密排列呈雙相性的腫瘤細(xì)胞組成含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體免疫組織化學(xué)檢查GFAP、Vim、S2100多為陽(yáng)性組織學(xué)特點(diǎn)易發(fā)生囊變，囊內(nèi)壁非常光滑，其內(nèi)充滿黃色澄清液體（6影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均勻低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)。腫瘤實(shí)性部分及壁結(jié)節(jié)明顯不均勻強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化，腫瘤囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化提示由腫瘤組織構(gòu)成影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分CT呈等或稍低密度，T17囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號(hào)，比正常腦脊液信號(hào)更高根據(jù)腫瘤囊性和實(shí)性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信8大囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.1AxialT2-weightedimagedemonstratedamasswithhyperintensitycysticportioncomparedtotheCSFandahighsignalintensitymuralnodulecomparedtothegraymatter.Therewasnoobviousparenchymaledema.Thiswasthetypeofmasswithcystandmuralnodule.大囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.1AxialT2-weighte9Fig.2Contrast-enhancedT1-weightedimageshowedacysticsolidmassinthesellerregion.Theinferiorportionwaspredominatelysolidandthesuperiorportionwasmulti-cyst.Themasswashoneycomb-shapeenhanced.Thiswasthetypeofmasswithmulti-cystandmuralnodule.多囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.2Contrast-enhancedT1-we10實(shí)性型Fig.3A:AxialT2-weightedimagerevealedaroundedheperintensemasswithawell-definedmargin.Therewasslightlyperipheraledema.B:ThemasswashomogeneoushypointensityonT1-weightedimage,withawell-definededmargin.實(shí)性型Fig.3A:AxialT2-weighted11C:ThemasswashomogeneoushyperintensityonFLAIRimage.Therewasslightlyperipheraledema.D:Themasswasheterogeneousenhancedafteradministrationofcontrastmedium.Thiswasthetypeofpredominantlysolidmasswithminimaltonocystlikecomponent.C:Themasswashomogeneoushy12Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIshowedacyst-likemassinthemidlineofthecerebellum.Thecystwallwasheterogeneouslyenhancedwithnomuralnodule.Thiswasthetypeofpredominantlycysticmass.完全囊變型Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIsh13毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件14毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件15毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件16PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見(jiàn)好發(fā)于小腦蚓部或小腦半球易發(fā)生囊變，即呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)囊壁較光滑，周圍邊境較清，增強(qiáng)掃描可增強(qiáng)或不增強(qiáng)伴或不伴有瘤壁結(jié)節(jié)占位效應(yīng)輕、灶周水腫輕或無(wú)PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見(jiàn)17鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時(shí)主要需與血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、第四腦室室管膜瘤相鑒別PA發(fā)生于鞍區(qū)主需與顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤及侵襲性垂體瘤相鑒別與轉(zhuǎn)移瘤、膿腫相鑒別鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時(shí)主要需與血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、第18血管母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于20~40歲的成年女性大囊小結(jié)節(jié)為特征、無(wú)鈣化或出血、灶周無(wú)水腫壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化更明顯呈“壁燈征”，囊壁無(wú)明顯強(qiáng)化，瘤旁常可見(jiàn)到流空的血管壁結(jié)節(jié)多較小(L<0.6cm)并偏離中線位置；PA(L>0.7cm)多處于中線位置PA囊變更長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)血管母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于20~40歲的成年女性19髓母細(xì)胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩腫瘤由高密度細(xì)胞組成，T2WI信號(hào)與灰質(zhì)相似，信號(hào)不高囊變少見(jiàn)，無(wú)壁結(jié)節(jié)；發(fā)生囊變時(shí)，囊壁呈不均勻厚壁強(qiáng)化髓母細(xì)胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩20第四腦室室管膜瘤可發(fā)生在腦室系統(tǒng)的任何部位，以四腦室最多見(jiàn)瘤內(nèi)出血、壞死液化和鈣化常見(jiàn)常于腦室內(nèi)塑形性生長(zhǎng)，侵犯腦實(shí)質(zhì)且瘤周水腫明顯T1WI為等或低信號(hào)，T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)，腫瘤強(qiáng)化不均勻第四腦室室管膜瘤可發(fā)生在腦室系統(tǒng)的任何部位，以四腦室最多見(jiàn)21顱咽管瘤也是兒童時(shí)期的好發(fā)腫瘤可為實(shí)性、囊性或囊實(shí)性，因其內(nèi)常有囊變、鈣化、出血和膽固醇結(jié)晶、MR信號(hào)呈高低混雜的特點(diǎn)，強(qiáng)化多不均勻臨床上常有垂體或下丘腦內(nèi)分泌異常癥狀顱咽管瘤也是兒童時(shí)期的好發(fā)腫瘤22鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤青年女性多見(jiàn)多較小，可呈實(shí)性、囊實(shí)性，囊性變時(shí)呈多囊分格狀或蜂窩狀，并可沿腦室系統(tǒng)播散常有下丘腦內(nèi)分泌異常癥狀對(duì)放療敏感鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤青年女性多見(jiàn)23侵襲性垂體瘤中心?？梢?jiàn)出血、壞死，常見(jiàn)海綿竇受侵，頸內(nèi)動(dòng)脈被包繞征象，腫瘤內(nèi)常有血管流空信號(hào)常有垂體內(nèi)分泌異常癥狀侵襲性垂體瘤中心?？梢?jiàn)出血、壞死，常見(jiàn)海綿竇受侵，頸內(nèi)動(dòng)脈被24轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于老年人，病程短，原發(fā)病史瘤內(nèi)有壞死囊區(qū)，無(wú)鈣化，不均勻環(huán)狀或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，周圍水腫明顯，壁結(jié)節(jié)明顯內(nèi)突病變可多發(fā)，多位于皮髓質(zhì)交界處發(fā)生于小腦的單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤也可為囊性或囊實(shí)性，但瘤周水腫及占位效應(yīng)明顯轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于老年人，病程短，原發(fā)病史25膿腫臨床上具有特征的發(fā)熱表現(xiàn)無(wú)壁結(jié)節(jié)，厚壁環(huán)狀強(qiáng)化，灶周水腫明顯DWI膿液擴(kuò)散受限呈高信號(hào)膿腫臨床上具有特征的發(fā)熱表現(xiàn)26謝謝27

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困28毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過(guò)，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像學(xué)診斷現(xiàn)狀Theimagingofpilocyticastrocytomaanditscurrentstatus毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(pilocyticastrocytoma,PA)常見(jiàn)于兒童及青少年的良性生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤，好發(fā)于深部中線結(jié)構(gòu)，腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級(jí)星形細(xì)胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)表現(xiàn)與其他星型細(xì)胞瘤有很大的區(qū)別，臨床治療手段方法也不相同，因此正確的診斷對(duì)指導(dǎo)治療意義重大。毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部29毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件30毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件31毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件32毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件33組織學(xué)特點(diǎn)易發(fā)生囊變，囊內(nèi)壁非常光滑，其內(nèi)充滿黃色澄清液體（囊液蛋白質(zhì)92%以上）由致密排列呈雙相性的腫瘤細(xì)胞組成含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體免疫組織化學(xué)檢查GFAP、Vim、S2100多為陽(yáng)性組織學(xué)特點(diǎn)易發(fā)生囊變，囊內(nèi)壁非常光滑，其內(nèi)充滿黃色澄清液體（34影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均勻低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)。腫瘤實(shí)性部分及壁結(jié)節(jié)明顯不均勻強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化，腫瘤囊壁不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，囊壁強(qiáng)化提示由腫瘤組織構(gòu)成影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結(jié)節(jié)及實(shí)性部分CT呈等或稍低密度，T135囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號(hào)，比正常腦脊液信號(hào)更高根據(jù)腫瘤囊性和實(shí)性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信36大囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.1AxialT2-weightedimagedemonstratedamasswithhyperintensitycysticportioncomparedtotheCSFandahighsignalintensitymuralnodulecomparedtothegraymatter.Therewasnoobviousparenchymaledema.Thiswasthetypeofmasswithcystandmuralnodule.大囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.1AxialT2-weighte37Fig.2Contrast-enhancedT1-weightedimageshowedacysticsolidmassinthesellerregion.Theinferiorportionwaspredominatelysolidandthesuperiorportionwasmulti-cyst.Themasswashoneycomb-shapeenhanced.Thiswasthetypeofmasswithmulti-cystandmuralnodule.多囊并壁結(jié)節(jié)型Fig.2Contrast-enhancedT1-we38實(shí)性型Fig.3A:AxialT2-weightedimagerevealedaroundedheperintensemasswithawell-definedmargin.Therewasslightlyperipheraledema.B:ThemasswashomogeneoushypointensityonT1-weightedimage,withawell-definededmargin.實(shí)性型Fig.3A:AxialT2-weighted39C:ThemasswashomogeneoushyperintensityonFLAIRimage.Therewasslightlyperipheraledema.D:Themasswasheterogeneousenhancedafteradministrationofcontrastmedium.Thiswasthetypeofpredominantlysolidmasswithminimaltonocystlikecomponent.C:Themasswashomogeneoushy40Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIshowedacyst-likemassinthemidlineofthecerebellum.Thecystwallwasheterogeneouslyenhancedwithnomuralnodule.Thiswasthetypeofpredominantlycysticmass.完全囊變型Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIsh41毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件42毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件43毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件44PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見(jiàn)好發(fā)于小腦蚓部或小腦半球易發(fā)生囊變，即呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)囊壁較光滑，周圍邊境較清，增強(qiáng)掃描可增強(qiáng)或不增強(qiáng)伴或不伴有瘤壁結(jié)節(jié)占位效應(yīng)輕、灶周水腫輕或無(wú)PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見(jiàn)45鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時(shí)主要需與血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、第四腦室室管膜瘤相鑒別PA發(fā)生于鞍區(qū)主需與顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤及侵襲性垂體瘤相鑒別與轉(zhuǎn)移瘤、膿腫相鑒別鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時(shí)主要需與血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、第46血管母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于20~40歲的成年女性大囊小結(jié)節(jié)為特征、無(wú)鈣化或出血、灶周無(wú)水腫壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化更明顯呈“壁燈征”，囊壁無(wú)明顯強(qiáng)化，瘤旁?？梢?jiàn)到流空的血管壁結(jié)節(jié)多較小(L<0.6cm)并偏離中線位置；PA(L>0.7cm)多處于中線位置PA囊變更長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)血管母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于20~40歲的成年女性47髓母細(xì)胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩腫瘤由高密度細(xì)胞組成，T2WI信號(hào)與灰質(zhì)相似，信號(hào)不高囊變少見(jiàn)，無(wú)壁結(jié)節(jié)；發(fā)生囊變時(shí)，囊壁呈不均勻厚壁強(qiáng)化髓母細(xì)胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩48第四腦室室管膜瘤可發(fā)