心力衰竭4-課件-2

心力衰竭主講：文俊霞心力衰竭主講：文俊霞1學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義了解心力衰竭的分類及常見病因熟悉心功能分級及心力衰竭臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義2心力衰竭4-課件_23定義

心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。定義心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室4分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰發(fā)生部位：左心，右心和全心衰左室射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)降低，射血分?jǐn)?shù)正常分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰5常見病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過重誘因：

1.感染，呼吸道感染是最常見，最重要的誘因2.心律失常，心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素3.生理或心理壓力過大4.妊娠和分娩5.其他常見病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過重6心功能的分級？心功能的分級？7心功能分級Ⅰ級

病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級

體力活動輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級

體力活動明顯受限。休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解Ⅳ級

不能從事任何體力活動。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動后加重心功能分級Ⅰ級病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動不引起疲乏、8臨床表現(xiàn)左心衰竭：

肺淤血和心排出血量降低癥狀：1.呼吸困難2.咳嗽、咳痰和咯血3.疲倦、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎損害癥狀體征：1.肺部濕啰音2.心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律臨床表現(xiàn)左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低9臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主癥狀1.消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐等2.勞力性呼吸困難體征1.水腫：身體低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，胸腔積液2.頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性3.肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛。4.心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主10常用護(hù)理診斷氣體交換受損

與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)活動無耐力與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥洋地黃中毒常用護(hù)理診斷氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)11護(hù)理措施氣體交換受損：1.休息：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷2.體位：半臥位，端坐位，雙腿下垂減少回心血量3.氧療：保持SPO2在95%~98%4.心理護(hù)理5.輸液護(hù)理:輸液速度20~30滴/分鐘，24h輸液量在1500ml以內(nèi)6.病情監(jiān)測護(hù)理措施氣體交換受損：12護(hù)理措施體液過多：1.休息與體位2.飲食護(hù)理：低鹽易消化飲食，食鹽攝入量少于5g/d,低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充清蛋白3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。4.病情監(jiān)測：每天測體重，控制24h液體入量。護(hù)理措施體液過多：13護(hù)理措施活動無耐力：1.制定個(gè)體化的活動計(jì)劃2.活動過程中監(jiān)測：若病人活動過程中有呼吸困難、胸痛、頭暈、疲勞、大汗，面色蒼白、低血壓等情況應(yīng)停止活動護(hù)理措施活動無耐力：14護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒1預(yù)防洋地黃中毒2.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)3洋地黃中毒處理護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:洋地黃中毒15體液潴留對心臟的影響？體液潴留對心臟的影響？16ThankYou!ThankYou!17心力衰竭主講：文俊霞心力衰竭主講：文俊霞18學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義了解心力衰竭的分類及常見病因熟悉心功能分級及心力衰竭臨床表現(xiàn)掌握心力衰竭常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉心力衰竭的定義19心力衰竭4-課件_220定義

心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。定義心力衰竭：是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損壞心室21分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰發(fā)生部位：左心，右心和全心衰左室射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)降低，射血分?jǐn)?shù)正常分類發(fā)展速度:急性心衰，慢性心衰22常見病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過重誘因：

1.感染，呼吸道感染是最常見，最重要的誘因2.心律失常，心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的重要因素3.生理或心理壓力過大4.妊娠和分娩5.其他常見病因基本病因：原發(fā)性心肌損害，心臟負(fù)荷過重23心功能的分級？心功能的分級？24心功能分級Ⅰ級

病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級

體力活動輕度受限。休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級

體力活動明顯受限。休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長時(shí)間后癥狀方可緩解Ⅳ級

不能從事任何體力活動。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動后加重心功能分級Ⅰ級病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動不引起疲乏、25臨床表現(xiàn)左心衰竭：

肺淤血和心排出血量降低癥狀：1.呼吸困難2.咳嗽、咳痰和咯血3.疲倦、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎損害癥狀體征：1.肺部濕啰音2.心臟擴(kuò)大，舒張期奔馬律臨床表現(xiàn)左心衰竭：肺淤血和心排出血量降低26臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主癥狀1.消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐等2.勞力性呼吸困難體征1.水腫：身體低垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，胸腔積液2.頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性3.肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛。4.心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音臨床表現(xiàn)右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主27常用護(hù)理診斷氣體交換受損

與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過多與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)活動無耐力與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥洋地黃中毒常用護(hù)理診斷氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)28護(hù)理措施氣體交換受損：1.休息：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷2.體位：半臥位，端坐位，雙腿下垂減少回心血量3.氧療：保持SPO2在95%~98%4.心理護(hù)理5.輸液護(hù)理:輸液速度20~30滴/分鐘，24h輸液量在1500ml以內(nèi)6.病情監(jiān)測護(hù)理措施氣體交換受損：29護(hù)理措施體液過多：1.休息與體位2.飲食護(hù)理：低鹽易消化飲食，食鹽攝入量少于5g/d,低蛋白血癥可靜脈補(bǔ)充清蛋白3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。4.病情監(jiān)測：每天測體重，控制24h液體入量。護(hù)理措施體液過多：30護(hù)理措施活動無耐力：1.制定個(gè)體化的活動計(jì)劃2.活動過程中監(jiān)測：若病人活動過程中有呼吸困難、