中山大學(xué)在職研究生學(xué)位考試影像與核醫(yī)學(xué)重點復(fù)習(xí)題答案

中山大學(xué)在職研究生學(xué)位考試影像與核醫(yī)學(xué)重點復(fù)習(xí)題及答案一、名詞解析有效半衰期:指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時間。過度填充:肝脾膠體顯像顯示的放射性稀疏缺損區(qū)，在肝血池顯像中放射性分布高于正常肝組織的放射性分布。鏡面右位心:是相對多見的先天性心臟位置異常，是右位心合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。超級骨顯像：甲狀旁腺功能亢進及惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時，全身骨骼呈均勻、對稱性的異常濃聚、影像非常清晰，軟組織活性很低、雙腎及膀胱不顯影。假腫瘤征:絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。脫氧葡萄糖顯像膽脂瘤:是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團狀，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶。聲阻抗:即聲阻抗率或聲特性阻抗，為聲波在介質(zhì)中傳播所受到的阻力，等于介質(zhì)的密度與超聲在該介質(zhì)中傳播速度的乘積。門脈海綿狀變性：門靜脈主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周圍形成大量側(cè)支靜脈或阻塞后的再通，是機體為保證肝臟血流量和肝功正常的一種代償性病變。是門靜脈阻塞后形成的向肝性靜脈側(cè)支循環(huán)。這些血管在大體標(biāo)本切面觀呈海綿狀血管瘤樣改變，故被稱為“門脈海綿變性”法洛四聯(lián)癥:最常見的紫紺型先天性心臟病，基本畸形包括：肺動脈狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚游走腎：腎下垂明顯并能在腹腔各個方向移動。應(yīng)力性骨折:又稱疲勞性骨折，并非瞬間發(fā)生，而是在骨頭達到疲勞點時才發(fā)生的骨折，多發(fā)生于第二跖骨，運動員、長期行軍新兵、舞蹈演員等多見。肺隔離癥:又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。胃的半月綜合征:潰瘍型胃癌的龕影形狀不規(guī)則，呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)，龕影周圍粘膜水腫形成環(huán)堤；可見結(jié)節(jié)樣和指壓跡樣充盈缺損。腦動靜脈畸形:是一種胚胎時期血管發(fā)育異常所致的先天性血管畸形，動靜脈之間沒有毛細(xì)血管的間隔，通過不成熟或分化不良的血管的直接交通。腦顏面血管瘤病:常稱為－綜合癥,，是一種常染色體顯性遺傳性疾病。主要病理變化是顱內(nèi)血管畸形，三叉神經(jīng)分布區(qū)血管瘤和眼球脈絡(luò)膜血管畸形。患側(cè)大腦半球發(fā)育不良或萎縮，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少、變性，神經(jīng)膠質(zhì)增生，并伴有腦皮質(zhì)鈣化。腦血管畸形常發(fā)生在頂葉、顳葉和枕葉，典型者顱內(nèi)病變?yōu)閱蝹?cè)，而且與面部病變同側(cè)。側(cè)邊聲影：聲束通過囊腫邊緣時，由于折射（入射角超過臨界角）而產(chǎn)生邊緣聲影或側(cè)邊“回聲失落”（全反射）。邊緣聲影也見于細(xì)小主胰管的橫斷面，呈小等號“=”而非小圓形。？？“雙筒槍”征:指膽總管擴張在肝門部與并行的門靜脈內(nèi)徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。假性動脈瘤:動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。鎖骨下動脈竊血綜合征:指無名動脈或鎖骨下動脈分出椎動脈之前的近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動脈血液逆流，反向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢，結(jié)果導(dǎo)致椎-基底動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢的缺血癥狀的一組癥候群。家族性多發(fā)性息肉病屬于腺瘤性息肉綜合征，是一種常染色體顯性遺傳性疾病,全結(jié)腸與直腸均可有多發(fā)性腺瘤，多數(shù)腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數(shù)從100左右到數(shù)千個不等，自黃豆大小至直徑數(shù)厘米，常密集排列，有時成串，其組織結(jié)構(gòu)與一般腺瘤無異。?。菏且环N較為少見的先天性膽道疾病，表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管多發(fā)性囊性擴張伴肝纖維化，肝外膽管無擴張。海綿腎：先天性腎小管囊性擴張，其內(nèi)可見小結(jié)石，腎功能正?；蜉p度受損。法：用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)穿刺針穿破血管前壁，進入血管內(nèi)時，即可見血液從針尾噴出，再引入導(dǎo)絲導(dǎo)管即可。腫瘤染色：腫瘤中毛細(xì)血管被造影劑充盈后，呈邊界清楚、密度均勻致密影，稱為腫瘤染色。剝脫性骨軟骨炎：指外傷后，骨軟骨或反復(fù)輕度外傷導(dǎo)致血運障礙，骨骨折軟骨壞死脫落所致；或與細(xì)菌栓子或脂肪栓塞終末動脈以及家族遺傳等有關(guān)。碎片包括軟骨和其下方骨質(zhì)。干酪性肺炎:是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。二、問答骨骼系統(tǒng)：簡述脊柱前、中、后三柱的概念前柱：前縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的前2/3；中柱：后縱韌帶、椎體及纖維環(huán)和椎間盤的后1/3；后柱：為脊椎骨附件，包括骨性結(jié)構(gòu)和軟組織，如椎弓、關(guān)節(jié)突、棘突、黃韌帶、棘間韌帶。凡中柱損傷者屬于不穩(wěn)定性骨折。脊椎結(jié)核的影像表現(xiàn)及鑒別診斷X線：1、骨質(zhì)破壞，中心型（椎體型）：椎體內(nèi)圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損去，邊緣不清，可有小死骨，椎體常楔形變或塌陷變扁。邊緣型（椎間型）：骨質(zhì)破壞開始于椎體上下緣，病變向椎體和椎間盤蔓延，椎間隙變窄為其特點。韌帶下型（椎旁型），病變在前縱韌帶下擴展，常累及數(shù)個椎體。附件型，較少見。2、椎間隙變窄或消失，后期椎體可融合。3、脊椎后突畸形，較特征表現(xiàn)之一。4.冷性膿腫，表現(xiàn)為軟組織梭形腫脹，陳舊性可有鈣化。5.死骨：沙粒樣死骨：更清楚顯示骨質(zhì)破壞，更容易發(fā)現(xiàn)死骨，了解椎管情況，結(jié)合增強可了解膿腫位置。：可清楚顯示結(jié)核膿腫蔓延。鑒別診斷：1、化膿性脊椎炎：破壞進展快，骨質(zhì)增生硬化明顯，骨贅骨橋形成。2、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：椎弓破壞常見，很少累及椎間盤。多個椎體破壞時呈跳躍式分布3、椎體壓縮性骨折：外傷史，多累及一個椎體，無骨質(zhì)破壞。脛骨結(jié)節(jié)缺血壞死的X線表現(xiàn)；1、臏韌帶增厚、繼發(fā)性鈣化或骨化2、脛骨結(jié)節(jié)骨骺舌樣隆突或不規(guī)則增大、密度增高、碎裂3、脛骨結(jié)節(jié)前方軟組織腫脹骨肉瘤的分型及影像學(xué)表現(xiàn)是源于成骨性間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤X線分為成骨型,溶骨型和混合型,后者多見成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，為均勻骨化影，呈斑片狀范圍較大溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞形成骨膜三角混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同.X線：1、骨質(zhì)破壞，干骺端中央或邊緣部小片狀骨質(zhì)破壞。2、腫瘤骨，骨肉瘤的本質(zhì)表現(xiàn)，日光放射狀，云絮狀，斑塊狀瘤骨3、軟組織腫塊，表示腫瘤已侵犯骨外腫塊。4、骨膜增生和三角消化系統(tǒng)：食管裂孔疝的分型及X線表現(xiàn)食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。按形態(tài)分型：短食管型裂孔疝，滑動型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。X線：直接征象，隔上疝囊，疝囊大小不等，疝囊的上界與食管間有一收縮環(huán)為A環(huán)，下界有B環(huán)，疝囊內(nèi)可見粗而迂曲的胃黏膜，食管胃角變鈍。肝局灶性結(jié)節(jié)增生的和表現(xiàn)肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（）是一種少見的肝臟良性腫瘤樣病變，無惡變，無出血。臨床癥狀無特征性，典型的四期表現(xiàn)，平掃呈等低密度，中央瘢痕呈星芒狀低密度，動脈期除瘢痕外呈顯著均勻強化，門脈期及延遲期病灶強化程度下降，為等低密度，而中央瘢痕出現(xiàn)延遲強化。部分病灶還可以顯示供血動脈，位于病灶中心或周邊，粗大而扭曲。表現(xiàn)平掃T1呈稍低或等信號，T2呈等或稍高信號，中央瘢痕呈高信號。增強掃描表現(xiàn)與類似。不典型的表現(xiàn)包括病灶多發(fā)，存在假包膜，無中央瘢痕，動脈期不均勻強化等。肝血管瘤的和表現(xiàn):平掃表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊增強動脈期，腫瘤邊緣斑狀或結(jié)節(jié)狀增強灶，密度接近同層大血管的密度門靜脈期，增強灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展延遲期，腫塊變成與周圍正常肝實質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù)10或更長T1——均勻的低信號；T2——均勻的高信號隨著回波時間延長，信號強度增高肝癌的平掃和增強掃描的表現(xiàn)特點？平掃常見肝硬化表現(xiàn)肝輪廓顯示局限性突起，肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的腫塊，可有假包膜，腫塊多為低密度，巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)周圍可見更低密度的線狀影增強：“快顯快出”動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強，而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，值迅速達到峰值門靜脈期，正常肝實質(zhì)密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降平衡期，腫塊對比增強密度繼續(xù)下降，而在明顯強化肝實質(zhì)的對比下，又表現(xiàn)為低密度肝臟惡性腫瘤超聲介入治療現(xiàn)狀（方法、原理及適應(yīng)癥）微創(chuàng)靶向治療已成為21世紀(jì)治療腫瘤的主導(dǎo)方向,其中超聲引導(dǎo)介入治療肝癌已取得了顯著的進展,成為臨床非手術(shù)治療領(lǐng)域中不可缺少的新技術(shù)方法：分為兩大類:腫瘤間質(zhì)內(nèi)與腫瘤血管內(nèi)超聲介入療法。小肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)膽道梗阻的影像學(xué)檢查方法有哪些？如何進行病變的定位？、口服膽囊造影經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（）慢性胰腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胰腺萎縮或胰腺局限性增大.2、胰腺外形不規(guī)則，表面呈鋸齒狀或結(jié)節(jié)狀3、內(nèi)部回聲不規(guī)則增粗、增強，呈點狀或團塊狀，可伴聲影，提示結(jié)石或鈣化存在。4、主胰管擴張，管壁不規(guī)則并呈串珠狀，其內(nèi)可見結(jié)石聲影。5、常伴發(fā)胰腺假性囊腫。非均勻脂肪肝聲像圖表現(xiàn)脂肪肝聲像圖特征如下。(1)肝臟輕度或中度增大。(2)肝內(nèi)回聲前半增強，光點細(xì)而密，呈云霧狀改變。(3)肝內(nèi)管系顯示不清。I型：局灶性浸潤型，肝內(nèi)小片狀強回聲光團。型，葉段性浸潤，脂肪浸潤范圍較大與肝的葉段范圍吻合。型，彌漫性非均勻浸潤，大部分肝實質(zhì)被脂肪浸潤，殘存小片狀正常肝實質(zhì)區(qū)在脂肪強回聲的襯托下呈弱回聲，易誤認(rèn)為肝內(nèi)腫瘤。肝外膽管結(jié)石聲像圖表現(xiàn)；(1)肝外膽管出現(xiàn)強光團伴聲影。(2)光團沿膽管分布呈索狀。(3)結(jié)石遠(yuǎn)端膽管可有不同程度擴張。細(xì)菌性肝膿腫超聲表現(xiàn)；(1)肝臟單發(fā)或多發(fā)低回聲或無回聲腫塊。(2)膿腫壁表現(xiàn)為強回聲，厚薄不等，外壁光滑，內(nèi)壁不平整，膿腫厚壁回聲增強。(3)膿腫內(nèi)無回聲，膿腫壁強回聲和周圍的低回聲形成“環(huán)中環(huán)征”(4)膿腫內(nèi)出現(xiàn)氣體，后方出現(xiàn)狹長帶狀強回聲，即“彗星尾征”超聲對黃疸的鑒別診斷價值1、高位梗阻：膽囊不大反而縮小。單側(cè)肝管受阻，可出現(xiàn)一側(cè)肝內(nèi)膽管擴張。左右肝管匯合處受阻，則出現(xiàn)典型的“蝴蝶征”。2、膽總管結(jié)石：肝內(nèi)膽管擴張不明顯，膽囊增大，肝外膽管輕度擴張，膽總管內(nèi)見強回聲光團，后伴聲影3、胰頭癌：胰頭區(qū)增大，典型者內(nèi)見蟹足樣低回聲區(qū)包塊壓迫膽總管，膽總管胰腺上段擴張，胰管不擴張。4、壺腹癌：肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊增大，胰頭區(qū)未見占位病變，膽總管及胰管均擴張。肝硬化的超聲診斷與鑒別診斷。肝硬化的超聲診斷：肝硬化早期肝臟體積可增大，后期縮小，形態(tài)不規(guī)則，肝葉比例失調(diào)，右葉，方葉萎縮，左葉外側(cè)段增大、回聲異常，脾大，門靜脈高壓等異常改變。嚴(yán)重的肝臟萎縮、肝內(nèi)門靜脈變細(xì)，僵直，迂曲、顯示模糊，門脈末梢甚至不能顯示。鑒別診斷：肝癌，布加綜合癥。循環(huán)系統(tǒng)：心包囊腫的影像表現(xiàn)X線：病變多位于右側(cè)心膈角區(qū)，呈圓形或橢圓形，輪廓光整，清楚，上尖下圓，變換體位后囊腫形態(tài)亦會發(fā)生變化。：病變與心包不能分割，壁光整，多無鈣化，腔內(nèi)為液體密度，增強囊內(nèi)物無強化，囊壁強化不明顯。室壁瘤聲像圖表現(xiàn)心肌梗死后局部心室壁收縮期、舒張期均瘤樣膨出、形態(tài)不一，局部室壁變薄，回聲增強，室壁不運動或反向運動，瘤口大，瘤口與瘤體徑比>1，瘤壁與室壁相延續(xù)。部分瘤體內(nèi)有回聲不均勻附壁團塊狀血栓回聲。內(nèi)可見色彩黯淡的血流信號。膨出室壁為矛盾運動擴張性心肌病超聲心動圖表現(xiàn)1、四個房、室腔擴大，以左心室腔擴大明顯，室間隔向右心室側(cè)膨出。2、二尖瓣前、后葉開放幅度小呈鉆石樣改變，表現(xiàn)為“大心腔，小開口”征象3、心室壁運動幅度彌漫性減低4、多普勒超聲心動圖：多個瓣口相對關(guān)閉不全引起返流，主動脈瓣口收縮期血流速度減低，二尖瓣口舒張期頻譜E峰降低，A峰增高或降低。二尖瓣狹窄的超聲心動圖診斷1、二尖瓣回聲增粗，腱索等瓣下結(jié)構(gòu)也可增粗，二尖瓣開放受限，瓣口面積縮小2、舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同向運動。3、左心房、右心室擴大。4、頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快，舒張期二尖瓣口血流呈五彩鑲嵌5、左房內(nèi)血栓。呼吸系統(tǒng)：肺栓塞的影像檢查方法及表現(xiàn)[X線]:肺動脈較大分支栓塞平片可出現(xiàn)異常陰影，較小分支可表現(xiàn)正常，主要征象為，肺缺血：肺紋理普遍減少，肺野透亮度增加。嵌塞肺動脈內(nèi)的血栓使相應(yīng)血管增粗，肺體積縮小，隔面升高。心影增大。：增強掃描直接征象：肺動脈或分支腔內(nèi)充盈缺損，血管狹窄、阻塞；間接征象：肺血減少，肺內(nèi)灌注不均勻（馬賽克征）、肺體積縮小，肺動脈擴張、右心增大、心包積液等。肺發(fā)育異常的類型及X線表現(xiàn)；肺發(fā)育異常包括肺不發(fā)育（沒有肺組織，只有殘缺不全的支氣管）和肺發(fā)育不全（肺泡、小支氣管及其他肺組織成分形成不足或結(jié)構(gòu)不良）。X線表現(xiàn)：一側(cè)肺不發(fā)育表現(xiàn)為患側(cè)胸部密度均勻增高，其內(nèi)無含氣肺組織及支氣管影像，也無血管紋理分布，心臟向患側(cè)移位，患側(cè)橫隔升高，隔面不能顯示。兩側(cè)胸廓大小形態(tài)近乎對稱，健側(cè)肺代償性肺氣腫，隔面地平。一側(cè)肺發(fā)育不全：患側(cè)全部或部分肺野充氣不良或均勻致密陰影?？v隔向患側(cè)移位，健側(cè)可見肺野透亮度增高。肺葉發(fā)育不全表現(xiàn)為肺葉體積縮小，密度增高，臨近肺組織代償性肺氣腫。肺炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)X線：大多位于肺表淺部位，形態(tài)不一，圓形、類圓形或不規(guī)則形，呈中等密度，密度均勻，硬化血管瘤型可有斑點狀鈣化影，有假包膜時邊界情晰。無假包膜者病灶周圍可有滲出灶，臨近胸膜增厚、粘連。：圓形、類圓形或不規(guī)則形高密度影，肺窗和縱隔窗所顯示的形態(tài)大小比較一致，密度均勻，少數(shù)病灶內(nèi)見半吊子鈣化或小空洞，少數(shù)有支氣管充氣征，邊緣多清楚，少數(shù)可有毛糙，腫塊胸膜緣可有粘連帶，增強掃描顯著均勻強化。肺靜脈高壓的主要病因和X線表現(xiàn)主要病因：心源性（左心功能不全）和非心源性（腎性、高原性，，低蛋白血癥）X線：間質(zhì)性肺水腫：上肺靜脈普遍增粗，間隔線陰影，克氏A線、B線。肺紋理肺門影增大模糊，支氣管袖口征，胸膜下水腫。肺泡性肺水腫：蝶翼樣陰影，可見支氣管充氣征，陰影動態(tài)變化快，可伴雙側(cè)少量胸腔積液。心影增大。結(jié)核病的最新分型1998年8月制定新的中國結(jié)核病的分類法：①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；②血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型肺結(jié)核、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核；③繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型)：包括滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型結(jié)核④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)：臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎；⑤其他肺外結(jié)核(Ⅴ型)：按部位及臟器命名。神經(jīng)系統(tǒng):腦膜瘤的和特征:典型表現(xiàn)，腫瘤以寬基底靠近顱骨或硬腦膜，可有顱骨增厚、變薄等腦外腫瘤征象，呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見斑點狀鈣化可有瘤周水腫，增強掃描均勻一致性強化，可見腦膜尾征。：T1多呈等信號，T2可呈等、高或低信號，內(nèi)部信號不均勻，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點狀，有時呈輪輻狀，鈣化在T1和T2呈低信號，T1上，腦膜瘤周圍可見低信號環(huán)（腫瘤包膜），增強掃描均一強化，可見“腦膜尾征”。：腦膜瘤不含神經(jīng)元，峰缺乏，可出現(xiàn)丙氨酸（）峰，為其較特征改變。鞍區(qū)的好發(fā)腫瘤及主要特征；垂體腺瘤：垂體上緣膨隆，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移，鞍底骨質(zhì)變薄，垂體大腺瘤可向鞍上延升，壓迫視交叉，動態(tài)增強掃描結(jié)節(jié)強化程度低于正常垂體。顱咽管瘤：囊性或部分囊性為主，圓形或類圓形，少數(shù)呈分葉狀，含膽固醇多時值低，含鈣值或蛋白質(zhì)多則值高，囊壁可見蛋殼樣鈣化，增強掃描腫瘤實體成分均勻或不均勻強化腦膜瘤垂體囊腫：垂體微腺瘤的表現(xiàn)；垂體上緣膨隆，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，垂體柄偏移，鞍底骨質(zhì)變薄，T1微腺瘤呈低信號，多位于垂體一側(cè)，伴出血時為高信號，T2呈高或等信號，增強，腫瘤信號早期低于垂體，后期高于垂體。聽神經(jīng)瘤的表現(xiàn)腫瘤位于橋小腦區(qū)，與硬腦膜呈銳角相交，圓形或分葉狀，多呈不均勻長T1長T2信號，常有囊變，內(nèi)聽道擴大，增強掃描，腫瘤實性部分明顯強化掃描腦內(nèi)環(huán)形強化灶有那些？試舉3種病變，如何鑒別？腦膿腫：平掃低密度，膿腫壁等密度，壁厚完整，也可不完整，增強掃描明顯環(huán)形強化。腦囊蟲：腦實質(zhì)型，平掃多發(fā)不規(guī)則低密度影，增強掃描病灶內(nèi)見結(jié)節(jié)或環(huán)形強化。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤：多呈環(huán)形強化，小結(jié)節(jié)大水腫。中間多有壞死生殖內(nèi)分泌：乳腺良惡性占位病變的超聲鑒別要點；良性腫塊：輪廓整齊，邊緣光滑，橫徑大于縱徑，有包膜回聲，內(nèi)部為均勻或比較均勻低回聲，腫塊后方回聲正常或增強，常有側(cè)方聲影，腫塊內(nèi)通常無彩色血流。含液體囊性腫塊邊緣光滑銳利的液性暗區(qū)，后方回聲增強。惡性腫塊：輪廓不整齊，呈分葉狀，邊緣粗糙，縱徑通常大于橫徑，無包膜回聲，內(nèi)部回聲不均勻，呈實性衰減，腫塊后方回聲減弱且不清，側(cè)方聲影少見，常有周圍組織浸潤。顯示腫塊內(nèi)有豐富的高阻動脈血流。子宮肌瘤的超聲診斷與鑒別診斷超聲：子宮增大，輪廓凹凸不平，肌瘤呈圓形低回聲或等回聲，周圍有包膜，后方常有聲衰減，肌壁間肌瘤使內(nèi)膜移位和變形，黏膜下肌瘤顯示內(nèi)膜增寬、增強。鑒別診斷：子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜不均勻增厚，侵犯肌層無包膜回聲子宮平滑肌肉瘤，子宮腺肌征。子宮腺肌癥聲像圖表現(xiàn)子宮輕度增大、飽滿或呈球狀，病變位于子宮肌層，呈粗顆粒狀不均勻強回聲或低回聲去，也可呈結(jié)節(jié)狀，邊界不清，無包膜，內(nèi)有細(xì)小無回聲區(qū)，后方無明星聲衰減，子宮內(nèi)膜線呈弧線向前或向后移位。多囊卵巢的聲像圖表現(xiàn)。卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。前列腺癌的聲像圖表現(xiàn)答：早期前列腺癌呈低回聲結(jié)節(jié)，位于外周帶，少數(shù)可為等回聲或非均質(zhì)回聲增強病灶，邊界多模糊不清。進展期前列腺呈不規(guī)則分葉狀增大，被膜不完整，回聲連續(xù)性中斷，內(nèi)部回聲強弱不均勻，內(nèi)外腺結(jié)構(gòu)境界不清，局部血流信號增加，臨近器官受累表現(xiàn)，如膀胱頸部不規(guī)則增厚，隆起，膀胱直腸陷窩出現(xiàn)腫塊回聲。甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別要點甲狀腺腺瘤：在甲狀腺內(nèi)可見到較正常組織回聲稍強或稍弱的結(jié)節(jié)圖像，且內(nèi)部回聲光點均勻，并具有完整的纖維包膜腺瘤多為單發(fā)性病變，即使多發(fā)，其數(shù)目可數(shù)，瘤體邊界清楚，瘤周有聲暈，可見正常甲狀腺回聲。若瘤體內(nèi)血供極豐富，多為高功腺瘤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病變多為多發(fā)性，其數(shù)目多不可數(shù)，邊緣清楚，無聲暈，結(jié)節(jié)周圍無正常甲狀腺組織。甲狀腺炎的超聲鑒別診斷。甲狀腺炎：甲狀腺體積正常或增大，彌漫性不均勻異?；芈?，纖維分割造成分界不清的低回聲區(qū)，其他：小腸疾病檢查的主要方法；X線鋇劑造影仍然是首選和主要檢查技術(shù)，能夠動態(tài)觀察小腸形態(tài)、分布、運動情況，，但只能觀察腸道內(nèi)壁和腔內(nèi)改變，無法顯示腫瘤壁外侵犯、更不能發(fā)現(xiàn)是否有周圍和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要多層螺旋進一步檢查。彩色多普勒血流顯像技術(shù)的用途及局限性：能顯示血管某一斷面的血流，屬于實時二維血流成像，能夠形象直觀顯示血流方向，程度和性質(zhì)，通常朝向探頭方向運動的血流用紅色表示，遠(yuǎn)離探頭方向的運動的血流用藍(lán)色表示，血流速度越快，紅色或藍(lán)色越明亮，血流速度越慢，色彩越暗淡。局限性：由于超聲的物理特性，在含氣的肺、胃腸道及骨骼會發(fā)生全反射，使其對這些器官檢查受到限制。對于肥胖患者，也難于獲得清晰的聲像圖。皮樣囊腫超聲特異性征象；又稱良性囊性畸胎瘤，1、類囊型，囊壁厚，內(nèi)含密集光點，反光較強，內(nèi)壁處可見有一薄層液性區(qū)，2、囊內(nèi)面團征，囊內(nèi)出現(xiàn)一個或數(shù)個反光強的光團或不規(guī)則光塊，光團后方無回聲。3、囊內(nèi)發(fā)團征，囊內(nèi)可見一圓形光團，上方呈月牙型反光強的回聲，后方衰減并伴明顯聲影。4.囊內(nèi)脂液分層征，上層為反光強的密集光點回聲，下層為清亮液，兩層間為脂液平面。5、粗重光點狀。核素：放射性核素治療學(xué)一般性特點1)放射性藥物不一定要進入細(xì)胞通過輻射作用也可以殺傷細(xì)胞。2)由于核素自身或被標(biāo)記物選擇性作用能使病變組織濃度較高。3)射線射程不同治療病變范圍不同。4)放射性核素治療有持續(xù)性特點。1，放射性，2，有效期短，3微量，低濃度，但純度和比活度高，4無藥理作用，應(yīng)用安全性高。放射性藥物成分包括那兩部分，分述其作用。包括1、診斷用放射性藥物：合