腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件

腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的CT診斷和鑒別診斷301醫(yī)院放射診斷科概述腎細胞癌(Rena|Ce‖!Carcinoma,RCC)發(fā)病率:占惡性腫瘤的2%,占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%50歲以上多見絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè),雙側(cè)發(fā)病僅占5%摘要：多媒體在21世紀(jì)快速走進了農(nóng)村初中的語文教學(xué)課堂，但大多農(nóng)村初中語文教師沒有認識多媒體設(shè)備在語文教學(xué)中的重要性。引遠程教育資源及影視藝術(shù)進入農(nóng)村初中語文教學(xué)，可以豐富教師備課信息與優(yōu)化教學(xué)過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，課堂上多媒體多重使用，能大大提升課堂教學(xué)效率。一、在農(nóng)村初中語文教學(xué)中實施影視教育的必要性多媒體是信息時代的標(biāo)志，它和“信息高速公路”一起，改變著當(dāng)今的世界。當(dāng)然教育領(lǐng)域也不例外。作為一名教師，應(yīng)該關(guān)注并積極投入到這一新生事物中來。所以在課堂中運用多媒體教學(xué)已成為評價教師教學(xué)能力的一個必備因素。雖然國家對農(nóng)村教育的投資逐年增加，農(nóng)村初中的教育教學(xué)設(shè)備已有了較大的改善，但是與城市中學(xué)相比依然差距巨大。多媒體教室數(shù)量少，設(shè)施不完備;電腦網(wǎng)絡(luò)不普及，信息閉塞，學(xué)校圖書數(shù)量有限，內(nèi)容陳舊;學(xué)生家庭讀書氛圍缺失，存書量幾乎為零，學(xué)生不讀書，或者只閱讀娛樂膚淺的低級雜志。綜合來看，在農(nóng)村初中，自主搜集信息的條件不具備，讀名著的條件不具備，語文教學(xué)僅局限于一書一室一校，環(huán)境狹隘，滿足不了實際的需要。農(nóng)村學(xué)生知識面相對較窄，其思維也往往限于課堂所講知識，課外閱讀量小，思維難于開闊。在語文教學(xué)中課件制作上這些往往不能得到重視。科學(xué)運用多媒體，必須遵循學(xué)生認識事物的規(guī)律。由于使用電教媒體不受空間和時間的限制，隨意性強、可控性好，在教學(xué)時空上和學(xué)生能力培養(yǎng)上可起到優(yōu)化作用，所以要求語文教師要充分利用這一點，從學(xué)生實際出發(fā)，因材施教。要以學(xué)生如何達到學(xué)習(xí)目標(biāo)為中心，從學(xué)生的認識水平、實際需要考慮，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，使電教媒體發(fā)揮語文學(xué)科思想教育和開發(fā)智力的作用，使學(xué)生獲取新的知識和能力，在理解和運用語言中潛移默化地受到教育。二、教師運用遠程教育資源來優(yōu)化備課方式傳統(tǒng)的教師備課都是在書本中完成的，教案一般內(nèi)容較貧乏，知識信息含量較低。在遠程教育資源下備課，形成的電子教案可以做到圖、文、聲、像并茂美觀整潔。遠程教育資源中的多媒體課件集聲音、圖片、影像等多種表現(xiàn)方式于一體，能刺激學(xué)生各種感官，從而大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生思維。具體做法如下：1.建立資料庫，優(yōu)化備課資源將遠程教育資源中的相關(guān)內(nèi)容經(jīng)過復(fù)制，可直接形成為教案，也可將資源中相關(guān)內(nèi)容、個人教案與其他教案資料、其他網(wǎng)絡(luò)獲得的優(yōu)秀教案有機結(jié)合，取長補短，整理出適合自己教學(xué)思路和學(xué)生水平的教案，作為本人使用的教案。2.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓語文課堂“活”起來現(xiàn)代遠程教育走進課堂為創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景提供了新的途徑和手段。遠程教育資源教學(xué)是創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)最有表現(xiàn)力的現(xiàn)代化教學(xué)手段。利用遠程教育資源把不易實現(xiàn)的教學(xué)情境，通過動畫、錄像等形式，進行信息處理和圖像輸出，在屏幕上進行。例如，教學(xué)朱自清的《春》時，我讓學(xué)生在音樂聲中，一邊聽多媒體的朗讀，一邊欣賞春的畫面，效果自然比教師范讀或單純地聽錄音朗讀要好得多。三、在語文教學(xué)中實施影視教育的方式語文教學(xué)，應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運用的領(lǐng)域，充分利用課內(nèi)外一切教育資源，增強學(xué)生的語文實踐機會。我們應(yīng)注重跨學(xué)科學(xué)習(xí)和現(xiàn)代化科技手段的運用，開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)習(xí)的效率，應(yīng)根據(jù)社會的需要不斷自我調(diào)節(jié)、更新發(fā)展，創(chuàng)造開放而富有活力的新課堂。若欲與此理念相契合，那么在農(nóng)村初中語文教學(xué)中，實施與影視藝術(shù)教育的有機整合已勢在必行。我們可以播放根據(jù)文學(xué)名著改編的電視電影或片段，與作品的書面文字作對比鑒賞。在兩者的映襯對比中.一方面激發(fā)學(xué)生閱讀書面文字的興趣，幫助形象化地理解作品的內(nèi)容;另一方面又能夠加深對作品各項藝術(shù)特色的理解和體會。同時，播放自然風(fēng)光、風(fēng)土人情、科技知識、人物專訪等專題片，作為相關(guān)課程的輔助教材。這樣既大大加深了學(xué)生對課文內(nèi)容，文字表達方式、寫作手法的印象，同時還豐富課堂內(nèi)容優(yōu)化教學(xué)過程。實踐證明，應(yīng)用影視資料教學(xué)，可以提供形式生動活潑、內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)資源。就語文教學(xué)而言，課堂教學(xué)肩負著培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，從而提高文化品位、審美情趣，發(fā)展健康個性，形成健全人格的艱巨任務(wù)。因此，語文教師應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，搜集高質(zhì)量的影視資料，提高教學(xué)質(zhì)量。然而，我們也要對課堂上運用多媒體的弊端有清醒的認識。不錯，學(xué)語文需要發(fā)揮大量的想象，但“一千個觀眾有一千個哈姆雷特”，每個人的觀念、想法不同，每個人的體會也不同，作品在每個人心目中所塑造的形象也不同。如果老師用多媒體把自己或他人的感悟用畫面、音樂直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，以為這是在幫助學(xué)生理解，殊不知這是把自己的意志和理解強加到學(xué)生的思維當(dāng)中，擠掉了學(xué)生思考的時間，使學(xué)生缺少了思維活動的感悟過程，這是一種變相的“填鴨式”教育。漢語的教學(xué)規(guī)律告訴我們：語文能力的培養(yǎng)最終離不開傳統(tǒng)的“咬文嚼字”的方式來實現(xiàn)。多媒體技術(shù)中聲、像、畫永遠替代不了教材、文章以及師生雙方的語言交流。在現(xiàn)在的多媒體輔助教學(xué)的沖擊下，課堂上學(xué)生讀書的時間越來越少，以前的那種書聲瑯瑯的語文課堂現(xiàn)在已比較少見。所以我們在教學(xué)中還應(yīng)該繼續(xù)摸索、思考、探討多媒體教學(xué)的特點，將它與傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合起來，根據(jù)課堂需要，適量、適當(dāng)?shù)厥褂?，從而為語文教學(xué)的現(xiàn)代化更好地服務(wù)?！罢n前候課”，即指體育教師在上課前幾分鐘提前到操場，事先準(zhǔn)備好場地，做好上課的準(zhǔn)備。課前候課無論對教師、對學(xué)生、對上好每一節(jié)課都有很好的幫助作用。為此，筆者結(jié)合的自己的教學(xué)實踐經(jīng)驗，談小學(xué)體育課“課前候課”應(yīng)該關(guān)注的四點問題和體現(xiàn)的四點作用的思考，與大家共同探討學(xué)習(xí)。一、“課前候課”應(yīng)該關(guān)注的四點問題（一）關(guān)注室外場地器材的安全檢查體育教師提前候課對體育課所需場地、器材進行檢查，是體育課安全進行的前提保證。課前體育教師要對體育課所需場地進行巡查，主要巡查：場地的劃線是否規(guī)范、場地平整性如何、場地布置是否合理、場地是否與其他體育教師有無沖突、場地是否存在安全隱患，通過以上的場地、器材安全巡查，為執(zhí)教者上好本節(jié)體育課打下良好的基礎(chǔ)。（二）關(guān)注教師身體狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)上課前體育教師要對自己的服裝進行檢查、整理，體育課中教師保持干凈、整潔的運動服裝能給自己和學(xué)生帶來良好的精神狀態(tài)。如本節(jié)體育教師運動量教大或技能動作難度較大的，體育教師一方面要提前活動好自己的身體關(guān)節(jié)，使身體有一個預(yù)熱準(zhǔn)備；另一方面要本課中技能動作進行一次事先演練預(yù)習(xí)，避免出現(xiàn)示范不到位，起不到教師榜樣示范作用，影響著學(xué)生教學(xué)技能的掌握。（三）關(guān)注課堂教學(xué)內(nèi)容的再次梳理體育教師要利用課前候課的幾分鐘，對本課的所上教學(xué)內(nèi)容進行回憶，特別要對本課教學(xué)的教學(xué)策略、組織隊形的變動進行有重點的一一梳理，避免出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容漏上或場地調(diào)動的混亂，會影響本課教學(xué)目標(biāo)的達成。（四）關(guān)注學(xué)生上課情況的基本了解體育教師可以利用課前幾分鐘，對提前到操場的學(xué)生進行目光觀察和語言交流，觀察他們穿的服裝是否規(guī)范，對學(xué)生服裝佩戴著的不安全物件提醒學(xué)生進行摘除，并可以提前詢問體育委員本節(jié)課上課學(xué)生的生病、受傷等情況進行基本了解，做到心中有數(shù)，以便在體育教學(xué)中區(qū)別對待。通過與學(xué)生的語言交流，了解學(xué)生對本課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)情況，這樣可以根據(jù)學(xué)生情況在課堂中提前思考調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略。二、“課前候課”應(yīng)該體現(xiàn)的四點作用（一）課前候課有利于發(fā)揮教師表率作用體育教師長期堅持課前候課，會養(yǎng)成自己對工作高度負責(zé)、認真的工作態(tài)度，可在學(xué)生心目中塑造可敬的形象，形成榜樣的作用，會帶來學(xué)生積極主動、自覺地來上體育課。體育教師課前候課能使學(xué)生養(yǎng)成不遲到、守紀(jì)律的好習(xí)慣；能使學(xué)生在上課幾分鐘及時回想上節(jié)課所上內(nèi)容的重點、難點、關(guān)鍵點以及教師布置的課后練習(xí)自己完成情況等，使學(xué)生養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)，課前加深記憶的習(xí)慣；課前候課還能積極有效地督促學(xué)生終身每一節(jié)課、上好每一節(jié)課。（二）課前候課有利于提高教師教學(xué)能力體育教師可在課前候課時的幾分鐘內(nèi)集中精力，對自己本課上預(yù)設(shè)的教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)、練習(xí)手段進行一次全面的回憶，也可以針對當(dāng)前的氣候、天氣、室外環(huán)境等外界環(huán)境的變化對本課預(yù)設(shè)的教學(xué)策略作進一步的強化和調(diào)整，使教學(xué)思路進一步條理化，以便開課后盡快進入角色，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。（三）課前候課有利于加強課堂安全管理開課前體育教師可以對上課所需的場地、器材提前做認真仔細地檢查、布置，并迅速回想一下以往上這些內(nèi)容的課時自己所采用的練習(xí)方法、學(xué)生在練習(xí)中的表現(xiàn)及所容易出現(xiàn)的問題等，以此預(yù)測本節(jié)課學(xué)生練習(xí)種可能出現(xiàn)的一些意外情況，做到心中有數(shù)，以便做好保護欲幫助的準(zhǔn)備，防止意外事件發(fā)生。（四）課前候課有利于增強師生感情交流在課前候課過程中可以與上課學(xué)生進行語言交流，初步了解本班學(xué)生對本課即將學(xué)習(xí)的體育知識和技能基礎(chǔ)進行一次了解，也可無形地暗示體育委員做好課前準(zhǔn)備，師生之間共同來布置好場地，放置好所需器材，提示學(xué)生提前調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)情緒，提前進入該節(jié)課的學(xué)習(xí)狀態(tài)。課前師生之間的有效語言交流可以拉近師生之間的距離，為課堂中創(chuàng)設(shè)和諧民主的課堂氣氛創(chuàng)造條件。因此，體育教師要上好每一節(jié)課，首先應(yīng)該要從課前候課做起，把課前候課當(dāng)作一堂成功體育課的重要部分，切忌臨時抱佛腳，切忌等上課鈴聲響起才匆匆到場地，不打無準(zhǔn)備之仗。我們要對學(xué)生高度負責(zé)、教學(xué)認真的職業(yè)道德對待體育教學(xué)工作，要時刻把握好自己的角色特點，當(dāng)好一節(jié)體育課的出色演員，才能使體育課堂真正起到應(yīng)用的作用。腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影1腎癌的CT診斷和鑒別診斷301醫(yī)院放射診斷科腎癌的CT診斷和鑒別診斷2概述腎細胞癌(Rena|Ce‖!Carcinoma,RCC)發(fā)病率:占惡性腫瘤的2%,占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%50歲以上多見絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè),雙側(cè)發(fā)病僅占5%概述3病理分型根據(jù)組織學(xué)圖像、胞漿形態(tài)分為清亮細胞型、顆粒細胞型、混合型、肉瘤型根據(jù)腫瘤生長方式分為:乳頭型、小管型、小梁型病理分型4腎癌的CT診斷腎癌CT平掃時多表現(xiàn)為等或低密度,極少為高密度,腫塊較小時也可為形狀規(guī)則的圓形或橢圓形,較大時多呈類圓形、不規(guī)則形,可有分葉,常使腎的外形擴大或局部隆起。部分腎癌有包膜,邊界較為清楚,大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界不清癌灶內(nèi)可囊變,出血、壞死、鈣化,尤其壞死改變最為常見。據(jù)Bernard統(tǒng)計腎癌內(nèi)含有壞死占49%,囊變占11.3%,鈣化占11.3%,出血占3.7%。癌灶密度的異常正是其不同程度囊變,出血、壞死、鈣化結(jié)果腎癌的CT診斷5增強掃描動脈期腎癟多表現(xiàn)為不均質(zhì)高強化,少數(shù)表現(xiàn)為均質(zhì)強化或弱強化,約75%的腎癌因多血供而表現(xiàn)為動脈期典型的“一過性”不均質(zhì)強化,靜脈內(nèi)快速團注對比劑和連續(xù)動態(tài)掃描,尤其是同層動態(tài)掃描能明顯提高其顯示率增強掃描6·腎實質(zhì)期腎癌強化程度一般小于腎實質(zhì),這一方面由于腫瘤的壞死、囊變等表現(xiàn),另一方面是由于腎癌破壞了正常腎實質(zhì)濃集、排泄含碘對比劑的功能,而本身無濃集和排泄含碘對比劑的功能·腎實質(zhì)期7·腎實質(zhì)后期及排泄期腎實質(zhì)密度逐漸下降,癌灶可出現(xiàn)短暫的等密度,進而漸為低密度·腎實質(zhì)后期及排泄期8CT雙期掃描時多血管癌灶動脈期增強明顯,CT值至少提高20HU以上,表現(xiàn)為血管顯影期,即皮髓質(zhì)交界相癌灶密度增加,等于或略高于腎實質(zhì),以后便很快下降,而少血供癌灶的檢出,腎實質(zhì)期優(yōu)于動脈期CT雙期掃描時9腎癌分期APPENDIXLStagingofRenalCellCarcinomaRobsonDescriptionTNMTumorsscmconfinedtokidneTumor>5cmconfinedtokidneyTumorextendsintoadrenalglandorperinephricfatbutwithingerota,'sfasciaTumorextendsintorenalveinorinferiorvenacavabelowTumorextendsintorenalveinorinferiorvenacavaaboveTumorinvolveslocallymphnodesNI-N2TumorinvolvesrenalveinorinferiorvenacavaandlocallymphnodesTumorinvadesadjacentorgans(otherthanipsilateraladrenalgland)DistantmetastasisN4.MIcRiteriabasedonRobson[2]andTNMclassificationsystems[16]A206:180:1271-1277腎癌分期10Table2StagingSystemsforRenalCellCarcinomaandTheirCTCriteriaRobsonTNMTumorPositionStageClassCTFindingsCTPitfallsConfinedwithinrenalSoft-tissuemassenhancescapsulelessthannormalrenalparenchyma;centralnecrosisinlargerenacarcinomSmall(<7cmdiameter)Large(≥7cmdiameter)SpreadtoperinephricfT3aPerinephricstrandingNotreliableorspecific;foundperinephriccollateralin50%oftiandt2vesselstumors;false-negativeifspreadismicroscopicSoft-tissuemassinSpecific,notsensitiveperinephricspace45%-50%ofcasesVenousthrombusIIIAFillingdefectwithinaFalse-negative:rightrenaldistendedvein;directveinandIvcobscuredbicontinuityofthrombuslargerenalcellcarcinomawithprimarymass;IVfalse-negative:enhancingcontrastenhancementthrombusobscuredindicatestumorthromfalse-positive:venousbus:collateralveinsenlargementduetoincreasedflow;false-unopacifiedbloodinIVCTable211腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件12腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件13腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件14腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件15腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件16腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件17腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件18腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件19腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件20腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件21腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件22腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件23腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件24腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件25腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件26腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件27腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件28腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件29腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件30腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件3141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的CT診斷和鑒別診斷301醫(yī)院放射診斷科概述腎細胞癌(Rena|Ce‖!Carcinoma,RCC)發(fā)病率:占惡性腫瘤的2%,占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%50歲以上多見絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè),雙側(cè)發(fā)病僅占5%摘要：多媒體在21世紀(jì)快速走進了農(nóng)村初中的語文教學(xué)課堂，但大多農(nóng)村初中語文教師沒有認識多媒體設(shè)備在語文教學(xué)中的重要性。引遠程教育資源及影視藝術(shù)進入農(nóng)村初中語文教學(xué)，可以豐富教師備課信息與優(yōu)化教學(xué)過程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，課堂上多媒體多重使用，能大大提升課堂教學(xué)效率。一、在農(nóng)村初中語文教學(xué)中實施影視教育的必要性多媒體是信息時代的標(biāo)志，它和“信息高速公路”一起，改變著當(dāng)今的世界。當(dāng)然教育領(lǐng)域也不例外。作為一名教師，應(yīng)該關(guān)注并積極投入到這一新生事物中來。所以在課堂中運用多媒體教學(xué)已成為評價教師教學(xué)能力的一個必備因素。雖然國家對農(nóng)村教育的投資逐年增加，農(nóng)村初中的教育教學(xué)設(shè)備已有了較大的改善，但是與城市中學(xué)相比依然差距巨大。多媒體教室數(shù)量少，設(shè)施不完備;電腦網(wǎng)絡(luò)不普及，信息閉塞，學(xué)校圖書數(shù)量有限，內(nèi)容陳舊;學(xué)生家庭讀書氛圍缺失，存書量幾乎為零，學(xué)生不讀書，或者只閱讀娛樂膚淺的低級雜志。綜合來看，在農(nóng)村初中，自主搜集信息的條件不具備，讀名著的條件不具備，語文教學(xué)僅局限于一書一室一校，環(huán)境狹隘，滿足不了實際的需要。農(nóng)村學(xué)生知識面相對較窄，其思維也往往限于課堂所講知識，課外閱讀量小，思維難于開闊。在語文教學(xué)中課件制作上這些往往不能得到重視?？茖W(xué)運用多媒體，必須遵循學(xué)生認識事物的規(guī)律。由于使用電教媒體不受空間和時間的限制，隨意性強、可控性好，在教學(xué)時空上和學(xué)生能力培養(yǎng)上可起到優(yōu)化作用，所以要求語文教師要充分利用這一點，從學(xué)生實際出發(fā)，因材施教。要以學(xué)生如何達到學(xué)習(xí)目標(biāo)為中心，從學(xué)生的認識水平、實際需要考慮，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，使電教媒體發(fā)揮語文學(xué)科思想教育和開發(fā)智力的作用，使學(xué)生獲取新的知識和能力，在理解和運用語言中潛移默化地受到教育。二、教師運用遠程教育資源來優(yōu)化備課方式傳統(tǒng)的教師備課都是在書本中完成的，教案一般內(nèi)容較貧乏，知識信息含量較低。在遠程教育資源下備課，形成的電子教案可以做到圖、文、聲、像并茂美觀整潔。遠程教育資源中的多媒體課件集聲音、圖片、影像等多種表現(xiàn)方式于一體，能刺激學(xué)生各種感官，從而大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍學(xué)生思維。具體做法如下：1.建立資料庫，優(yōu)化備課資源將遠程教育資源中的相關(guān)內(nèi)容經(jīng)過復(fù)制，可直接形成為教案，也可將資源中相關(guān)內(nèi)容、個人教案與其他教案資料、其他網(wǎng)絡(luò)獲得的優(yōu)秀教案有機結(jié)合，取長補短，整理出適合自己教學(xué)思路和學(xué)生水平的教案，作為本人使用的教案。2.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓語文課堂“活”起來現(xiàn)代遠程教育走進課堂為創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景提供了新的途徑和手段。遠程教育資源教學(xué)是創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)最有表現(xiàn)力的現(xiàn)代化教學(xué)手段。利用遠程教育資源把不易實現(xiàn)的教學(xué)情境，通過動畫、錄像等形式，進行信息處理和圖像輸出，在屏幕上進行。例如，教學(xué)朱自清的《春》時，我讓學(xué)生在音樂聲中，一邊聽多媒體的朗讀，一邊欣賞春的畫面，效果自然比教師范讀或單純地聽錄音朗讀要好得多。三、在語文教學(xué)中實施影視教育的方式語文教學(xué)，應(yīng)拓寬語文學(xué)習(xí)和運用的領(lǐng)域，充分利用課內(nèi)外一切教育資源，增強學(xué)生的語文實踐機會。我們應(yīng)注重跨學(xué)科學(xué)習(xí)和現(xiàn)代化科技手段的運用，開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)習(xí)的效率，應(yīng)根據(jù)社會的需要不斷自我調(diào)節(jié)、更新發(fā)展，創(chuàng)造開放而富有活力的新課堂。若欲與此理念相契合，那么在農(nóng)村初中語文教學(xué)中，實施與影視藝術(shù)教育的有機整合已勢在必行。我們可以播放根據(jù)文學(xué)名著改編的電視電影或片段，與作品的書面文字作對比鑒賞。在兩者的映襯對比中.一方面激發(fā)學(xué)生閱讀書面文字的興趣，幫助形象化地理解作品的內(nèi)容;另一方面又能夠加深對作品各項藝術(shù)特色的理解和體會。同時，播放自然風(fēng)光、風(fēng)土人情、科技知識、人物專訪等專題片，作為相關(guān)課程的輔助教材。這樣既大大加深了學(xué)生對課文內(nèi)容，文字表達方式、寫作手法的印象，同時還豐富課堂內(nèi)容優(yōu)化教學(xué)過程。實踐證明，應(yīng)用影視資料教學(xué)，可以提供形式生動活潑、內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)資源。就語文教學(xué)而言，課堂教學(xué)肩負著培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，從而提高文化品位、審美情趣，發(fā)展健康個性，形成健全人格的艱巨任務(wù)。因此，語文教師應(yīng)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，搜集高質(zhì)量的影視資料，提高教學(xué)質(zhì)量。然而，我們也要對課堂上運用多媒體的弊端有清醒的認識。不錯，學(xué)語文需要發(fā)揮大量的想象，但“一千個觀眾有一千個哈姆雷特”，每個人的觀念、想法不同，每個人的體會也不同，作品在每個人心目中所塑造的形象也不同。如果老師用多媒體把自己或他人的感悟用畫面、音樂直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，以為這是在幫助學(xué)生理解，殊不知這是把自己的意志和理解強加到學(xué)生的思維當(dāng)中，擠掉了學(xué)生思考的時間，使學(xué)生缺少了思維活動的感悟過程，這是一種變相的“填鴨式”教育。漢語的教學(xué)規(guī)律告訴我們：語文能力的培養(yǎng)最終離不開傳統(tǒng)的“咬文嚼字”的方式來實現(xiàn)。多媒體技術(shù)中聲、像、畫永遠替代不了教材、文章以及師生雙方的語言交流。在現(xiàn)在的多媒體輔助教學(xué)的沖擊下，課堂上學(xué)生讀書的時間越來越少，以前的那種書聲瑯瑯的語文課堂現(xiàn)在已比較少見。所以我們在教學(xué)中還應(yīng)該繼續(xù)摸索、思考、探討多媒體教學(xué)的特點，將它與傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合起來，根據(jù)課堂需要，適量、適當(dāng)?shù)厥褂?，從而為語文教學(xué)的現(xiàn)代化更好地服務(wù)。“課前候課”，即指體育教師在上課前幾分鐘提前到操場，事先準(zhǔn)備好場地，做好上課的準(zhǔn)備。課前候課無論對教師、對學(xué)生、對上好每一節(jié)課都有很好的幫助作用。為此，筆者結(jié)合的自己的教學(xué)實踐經(jīng)驗，談小學(xué)體育課“課前候課”應(yīng)該關(guān)注的四點問題和體現(xiàn)的四點作用的思考，與大家共同探討學(xué)習(xí)。一、“課前候課”應(yīng)該關(guān)注的四點問題（一）關(guān)注室外場地器材的安全檢查體育教師提前候課對體育課所需場地、器材進行檢查，是體育課安全進行的前提保證。課前體育教師要對體育課所需場地進行巡查，主要巡查：場地的劃線是否規(guī)范、場地平整性如何、場地布置是否合理、場地是否與其他體育教師有無沖突、場地是否存在安全隱患，通過以上的場地、器材安全巡查，為執(zhí)教者上好本節(jié)體育課打下良好的基礎(chǔ)。（二）關(guān)注教師身體狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)上課前體育教師要對自己的服裝進行檢查、整理，體育課中教師保持干凈、整潔的運動服裝能給自己和學(xué)生帶來良好的精神狀態(tài)。如本節(jié)體育教師運動量教大或技能動作難度較大的，體育教師一方面要提前活動好自己的身體關(guān)節(jié)，使身體有一個預(yù)熱準(zhǔn)備；另一方面要本課中技能動作進行一次事先演練預(yù)習(xí)，避免出現(xiàn)示范不到位，起不到教師榜樣示范作用，影響著學(xué)生教學(xué)技能的掌握。（三）關(guān)注課堂教學(xué)內(nèi)容的再次梳理體育教師要利用課前候課的幾分鐘，對本課的所上教學(xué)內(nèi)容進行回憶，特別要對本課教學(xué)的教學(xué)策略、組織隊形的變動進行有重點的一一梳理，避免出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容漏上或場地調(diào)動的混亂，會影響本課教學(xué)目標(biāo)的達成。（四）關(guān)注學(xué)生上課情況的基本了解體育教師可以利用課前幾分鐘，對提前到操場的學(xué)生進行目光觀察和語言交流，觀察他們穿的服裝是否規(guī)范，對學(xué)生服裝佩戴著的不安全物件提醒學(xué)生進行摘除，并可以提前詢問體育委員本節(jié)課上課學(xué)生的生病、受傷等情況進行基本了解，做到心中有數(shù)，以便在體育教學(xué)中區(qū)別對待。通過與學(xué)生的語言交流，了解學(xué)生對本課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)情況，這樣可以根據(jù)學(xué)生情況在課堂中提前思考調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略。二、“課前候課”應(yīng)該體現(xiàn)的四點作用（一）課前候課有利于發(fā)揮教師表率作用體育教師長期堅持課前候課，會養(yǎng)成自己對工作高度負責(zé)、認真的工作態(tài)度，可在學(xué)生心目中塑造可敬的形象，形成榜樣的作用，會帶來學(xué)生積極主動、自覺地來上體育課。體育教師課前候課能使學(xué)生養(yǎng)成不遲到、守紀(jì)律的好習(xí)慣；能使學(xué)生在上課幾分鐘及時回想上節(jié)課所上內(nèi)容的重點、難點、關(guān)鍵點以及教師布置的課后練習(xí)自己完成情況等，使學(xué)生養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)，課前加深記憶的習(xí)慣；課前候課還能積極有效地督促學(xué)生終身每一節(jié)課、上好每一節(jié)課。（二）課前候課有利于提高教師教學(xué)能力體育教師可在課前候課時的幾分鐘內(nèi)集中精力，對自己本課上預(yù)設(shè)的教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)、練習(xí)手段進行一次全面的回憶，也可以針對當(dāng)前的氣候、天氣、室外環(huán)境等外界環(huán)境的變化對本課預(yù)設(shè)的教學(xué)策略作進一步的強化和調(diào)整，使教學(xué)思路進一步條理化，以便開課后盡快進入角色，指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)。（三）課前候課有利于加強課堂安全管理開課前體育教師可以對上課所需的場地、器材提前做認真仔細地檢查、布置，并迅速回想一下以往上這些內(nèi)容的課時自己所采用的練習(xí)方法、學(xué)生在練習(xí)中的表現(xiàn)及所容易出現(xiàn)的問題等，以此預(yù)測本節(jié)課學(xué)生練習(xí)種可能出現(xiàn)的一些意外情況，做到心中有數(shù)，以便做好保護欲幫助的準(zhǔn)備，防止意外事件發(fā)生。（四）課前候課有利于增強師生感情交流在課前候課過程中可以與上課學(xué)生進行語言交流，初步了解本班學(xué)生對本課即將學(xué)習(xí)的體育知識和技能基礎(chǔ)進行一次了解，也可無形地暗示體育委員做好課前準(zhǔn)備，師生之間共同來布置好場地，放置好所需器材，提示學(xué)生提前調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)情緒，提前進入該節(jié)課的學(xué)習(xí)狀態(tài)。課前師生之間的有效語言交流可以拉近師生之間的距離，為課堂中創(chuàng)設(shè)和諧民主的課堂氣氛創(chuàng)造條件。因此，體育教師要上好每一節(jié)課，首先應(yīng)該要從課前候課做起，把課前候課當(dāng)作一堂成功體育課的重要部分，切忌臨時抱佛腳，切忌等上課鈴聲響起才匆匆到場地，不打無準(zhǔn)備之仗。我們要對學(xué)生高度負責(zé)、教學(xué)認真的職業(yè)道德對待體育教學(xué)工作，要時刻把握好自己的角色特點，當(dāng)好一節(jié)體育課的出色演員，才能使體育課堂真正起到應(yīng)用的作用。腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影像學(xué)診斷及鑒別診斷腎癌的影33腎癌的CT診斷和鑒別診斷301醫(yī)院放射診斷科腎癌的CT診斷和鑒別診斷34概述腎細胞癌(Rena|Ce‖!Carcinoma,RCC)發(fā)病率:占惡性腫瘤的2%,占原發(fā)性腎惡性腫瘤的75~85%50歲以上多見絕大多數(shù)發(fā)生于腎的一側(cè),雙側(cè)發(fā)病僅占5%概述35病理分型根據(jù)組織學(xué)圖像、胞漿形態(tài)分為清亮細胞型、顆粒細胞型、混合型、肉瘤型根據(jù)腫瘤生長方式分為:乳頭型、小管型、小梁型病理分型36腎癌的CT診斷腎癌CT平掃時多表現(xiàn)為等或低密度,極少為高密度,腫塊較小時也可為形狀規(guī)則的圓形或橢圓形,較大時多呈類圓形、不規(guī)則形,可有分葉,常使腎的外形擴大或局部隆起。部分腎癌有包膜,邊界較為清楚,大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界不清癌灶內(nèi)可囊變,出血、壞死、鈣化,尤其壞死改變最為常見。據(jù)Bernard統(tǒng)計腎癌內(nèi)含有壞死占49%,囊變占11.3%,鈣化占11.3%,出血占3.7%。癌灶密度的異常正是其不同程度囊變,出血、壞死、鈣化結(jié)果腎癌的CT診斷37增強掃描動脈期腎癟多表現(xiàn)為不均質(zhì)高強化,少數(shù)表現(xiàn)為均質(zhì)強化或弱強化,約75%的腎癌因多血供而表現(xiàn)為動脈期典型的“一過性”不均質(zhì)強化,靜脈內(nèi)快速團注對比劑和連續(xù)動態(tài)掃描,尤其是同層動態(tài)掃描能明顯提高其顯示率增強掃描38·腎實質(zhì)期腎癌強化程度一般小于腎實質(zhì),這一方面由于腫瘤的壞死、囊變等表現(xiàn),另一方面是由于腎癌破壞了正常腎實質(zhì)濃集、排泄含碘對比劑的功能,而本身無濃集和排泄含碘對比劑的功能·腎實質(zhì)期39·腎實質(zhì)后期及排泄期腎實質(zhì)密度逐漸下降,癌灶可出現(xiàn)短暫的等密度,進而漸為低密度·腎實質(zhì)后期及排泄期40CT雙期掃描時多血管癌灶動脈期增強明顯,CT值至少提高20HU以上,表現(xiàn)為血管顯影期,即皮髓質(zhì)交界相癌灶密度增加,等于或略高于腎實質(zhì),以后便很快下降,而少血供癌灶的檢出,腎實質(zhì)期優(yōu)于動脈期CT雙期掃描時41腎癌分期APPENDIXLStagingofRenalCellCarcinomaRobsonDescriptionTNMTumorsscmconfinedtokidneTumor>5cmconfinedtokidneyTumorextendsintoadrenalglandorperinephricfatbutwithingerota,'sfasciaTumorextendsintorenalveinorinferiorvenacavabelowTumorextendsintorenalveinorinferiorvenacavaaboveTumorinvolveslocallymphnodesNI-N2TumorinvolvesrenalveinorinferiorvenacavaandlocallymphnodesTumorinvadesadjacentorgans(otherthanipsilateraladrenalgland)DistantmetastasisN4.MIcRiteriabasedonRobson[2]andTNMclassificationsystems[16]A206:180:1271-1277腎癌分期42Table2StagingSystemsforRenalCellCarcinomaandTheirCTCriteriaRobsonTNMTumorPositionStageClassCTFindingsCTPitfallsConfinedwithin