自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理

抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-AspartateReceptorEncephalitis抗NMDA受體腦炎1炎癥具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)在炎癥過程中,一方面損傷因子直接和間接造成組織和細(xì)胞的破壞,另一方面通過炎癥充血和滲出反應(yīng)以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時(shí)通過實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的再生使受損傷的組織得以修復(fù)和愈合。因此可以說炎癥是損傷的抗損傷的統(tǒng)-一過程炎癥2炎癥的原因■1物理性因子:高熱、低溫、放射線及紫外線等2化學(xué)性因子外源性化學(xué)物質(zhì):強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)及松節(jié)油、芥子氣等。內(nèi)源性化學(xué)毒物:如壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理?xiàng)l件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等3機(jī)械性因子:如切割、撞擊、擠壓等。4生物性因子細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。它們通過在體內(nèi)繁殖,產(chǎn)生、釋放毒素直接導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷,而且還可通過其抗原性誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥炎癥的原因3炎癥的原因5免疫反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥I型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)此外還有某些自身免疫性疾病如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥的原因4延伸知識(shí)1變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)即速發(fā)型,又稱過敏反應(yīng),是臨床最常見的一種,其特點(diǎn)是:由IgE介導(dǎo),肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng);發(fā)生快,消退亦快;常表現(xiàn)為生理功能紊亂,而無嚴(yán)重的組織損傷有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)即細(xì)胞毒型,抗體(多屬lgG、少數(shù)為IgM、IgA)首先同細(xì)胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結(jié)合,然后通過四種不同的途徑殺傷靶細(xì)胞延伸知識(shí)1變態(tài)反應(yīng)5細(xì)胞細(xì)胞6Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)即免疫復(fù)合物型,又稱血管炎型超敏反應(yīng)。其主要特點(diǎn)是:游離抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物(IC),若IC不能被及時(shí)清除,即可在局部沉積,通過激活補(bǔ)體并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下,引發(fā)系列連鎖反應(yīng)而致組織損傷。ⅣV型變態(tài)反應(yīng)即遲發(fā)型,是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的。此型反應(yīng)局部炎癥變化岀現(xiàn)緩慢,接觸抗原24-48h后才出現(xiàn)高峰反應(yīng),故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體初次接觸抗原后T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞,使機(jī)體處于過敏狀態(tài)。當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入時(shí),致敏T細(xì)胞識(shí)別抗原,出現(xiàn)分化增殖,并釋放出許多淋巴因子,吸引、聚集并形成以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng),甚至引起組織壞死。常見Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有:接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、多種細(xì)菌、病毒(如結(jié)核杄菌)感染過程中岀現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)等。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)7腦炎腦炎8腦炎分類腦炎分類9EncephaliticSyndrome98間英國(guó)病毒性腦炎的年發(fā)病率為15per100000同期腦炎綜合癥的發(fā)病率為29pe100002.9-1.4=1.5(per10000項(xiàng)基于California1500例腦炎患者的調(diào)查顯示有16%的患者找到了確切的發(fā)病機(jī)制(主要是感染性腦炎)3%的患者存在可能的發(fā)病機(jī)制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明EncephaliticSyndrome10自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理11自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理12自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理13自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理14自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理15自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理16自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理17自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理18自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理19自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理20自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理21自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理22自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理23自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理24自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理25自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理26自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理27自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理28自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理29自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理30自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理31自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理32自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理33自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理34自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理35自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理36自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理37自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理38自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理39自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理40自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理41自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理42自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理43自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理44自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理45自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理46自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理47自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理48自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理49自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理50自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理51自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理52自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理53自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理54自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理55自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理56自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理57自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理58自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理59自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理60自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理61自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理62自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理63自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理64自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理65自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理66自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理67自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理68自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理69自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理70自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理71自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理72自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理73自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理74自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理75自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理76自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理77自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理78自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理79自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理80自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理81自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理82自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理83自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理84自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理85抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-AspartateReceptorEncephalitis抗NMDA受體腦炎86炎癥具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)在炎癥過程中,一方面損傷因子直接和間接造成組織和細(xì)胞的破壞,另一方面通過炎癥充血和滲出反應(yīng)以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時(shí)通過實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的再生使受損傷的組織得以修復(fù)和愈合。因此可以說炎癥是損傷的抗損傷的統(tǒng)-一過程炎癥87炎癥的原因■1物理性因子:高熱、低溫、放射線及紫外線等2化學(xué)性因子外源性化學(xué)物質(zhì):強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)及松節(jié)油、芥子氣等。內(nèi)源性化學(xué)毒物:如壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理?xiàng)l件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等3機(jī)械性因子:如切割、撞擊、擠壓等。4生物性因子細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等為炎癥最常見的原因。它們通過在體內(nèi)繁殖,產(chǎn)生、釋放毒素直接導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷,而且還可通過其抗原性誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥炎癥的原因88炎癥的原因5免疫反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥I型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)此外還有某些自身免疫性疾病如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥的原因89延伸知識(shí)1變態(tài)反應(yīng)I型變態(tài)反應(yīng)即速發(fā)型,又稱過敏反應(yīng),是臨床最常見的一種,其特點(diǎn)是:由IgE介導(dǎo),肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng);發(fā)生快,消退亦快;常表現(xiàn)為生理功能紊亂,而無嚴(yán)重的組織損傷有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)即細(xì)胞毒型,抗體(多屬lgG、少數(shù)為IgM、IgA)首先同細(xì)胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相結(jié)合,然后通過四種不同的途徑殺傷靶細(xì)胞延伸知識(shí)1變態(tài)反應(yīng)90細(xì)胞細(xì)胞91Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)即免疫復(fù)合物型,又稱血管炎型超敏反應(yīng)。其主要特點(diǎn)是:游離抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物(IC),若IC不能被及時(shí)清除,即可在局部沉積,通過激活補(bǔ)體并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下,引發(fā)系列連鎖反應(yīng)而致組織損傷。ⅣV型變態(tài)反應(yīng)即遲發(fā)型,是由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的。此型反應(yīng)局部炎癥變化岀現(xiàn)緩慢,接觸抗原24-48h后才出現(xiàn)高峰反應(yīng),故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體初次接觸抗原后T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞,使機(jī)體處于過敏狀態(tài)。當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入時(shí),致敏T細(xì)胞識(shí)別抗原,出現(xiàn)分化增殖,并釋放出許多淋巴因子,吸引、聚集并形成以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng),甚至引起組織壞死。常見Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有:接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、多種細(xì)菌、病毒(如結(jié)核杄菌)感染過程中岀現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)等。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)92腦炎腦炎93腦炎分類腦炎分類94EncephaliticSyndrome98間英國(guó)病毒性腦炎的年發(fā)病率為15per100000同期腦炎綜合癥的發(fā)病率為29pe100002.9-1.4=1.5(per10000項(xiàng)基于California1500例腦炎患者的調(diào)查顯示有16%的患者找到了確切的發(fā)病機(jī)制(主要是感染性腦炎)3%的患者存在可能的發(fā)病機(jī)制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明EncephaliticSyndrome95自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理96自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理97自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理98自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理99自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理100自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理101自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理102自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理103自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理104自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理105自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理106自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理107自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理108自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理109自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理110自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理111自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理112自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理113自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理114自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理115自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理116自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理117自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理118自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理119自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理120自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理121自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理122自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理123自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理124自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理125自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理126自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理127自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理128自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理129自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理130自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理131自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理132自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理133自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理134自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理135自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理136自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理137自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理138自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理139自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理140自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理141自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理142自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理143自身免疫性腦炎的概念分類與臨床課件整理