經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件

經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌radiofrequencyablation,RFA南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌radiofrequencyablation,RFA南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院目錄概述二、適應(yīng)癥與禁忌癥三、操作方法0四、治療效果0五、不良反應(yīng)及防治n六、聯(lián)合治療0七、展望概述射頻消融(RFA)是肝癌微創(chuàng)治療的代表性治療方式,也是應(yīng)用最廣泛的熱消融手段。0其優(yōu)點(diǎn)是操作方便,可以避免開(kāi)腹手術(shù),住院時(shí)間短,療效確切,花費(fèi)相對(duì)較低。對(duì)于小肝癌(3-5cm)患者,RFA的遠(yuǎn)期療效與肝移植與肝切除相似,且優(yōu)于單純的TAE/TACE治療。從教師因素看，某些教師從沒(méi)有去反思自己的教學(xué)行為，上課只會(huì)照本宣科，不做靈活的變通，教法呆板，思維不嚴(yán)謹(jǐn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文化基礎(chǔ)不扎實(shí)：有的教師只顧自己口若懸河，滔滔不絕，不了解學(xué)生的接受程度：有些教師教育觀過(guò)于陳舊，不能跟上時(shí)代發(fā)展要求，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的教育觀：有的教師教學(xué)時(shí)脫離學(xué)生實(shí)際，為了趕進(jìn)度、及時(shí)完成教學(xué)任務(wù)，刪除了一些必要的推導(dǎo)過(guò)程，直接給出結(jié)論等等這些，對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)能力的發(fā)展肯定是不利的。對(duì)策：教師在學(xué)好、鉆研專(zhuān)業(yè)的同時(shí)，要博覽群書(shū)，豐富知識(shí)，擴(kuò)大視野，特別是有關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)的知識(shí)；要加強(qiáng)教師基本功的訓(xùn)練：要敢于向傳統(tǒng)的教學(xué)法――“滿(mǎn)堂灌”挑戰(zhàn)，多去嘗試一些有益的教學(xué)方法，敢于創(chuàng)新；要善于因材施教，充分照顧“弱勢(shì)”群體，對(duì)他們可能較難理解的地方，一定要反復(fù)講解，講解時(shí)要盡量降低坡度和起點(diǎn)，使學(xué)生能聽(tīng)得清楚，弄得明白，分層次落實(shí)教學(xué)目標(biāo)和要求，按照學(xué)生實(shí)際，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在編、選習(xí)題時(shí)，要有不同難度的題目，讓他們?cè)趯?shí)踐中也能體會(huì)到成功的喜悅。課后，要對(duì)差生加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們解決實(shí)際困難。在批改作業(yè)時(shí)，實(shí)行面批面改，幫助他們找出錯(cuò)因和正確的解題思路?；蛘咴诔鲥e(cuò)的地方，作相應(yīng)標(biāo)記，讓他們自己去改正并加一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)句，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。從學(xué)生方面看，學(xué)生缺乏對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)致落后。對(duì)策：濃厚的學(xué)習(xí)興趣無(wú)疑會(huì)使人的大腦處于最活潑的狀態(tài)，使感知更清晰、觀察更細(xì)致、思維更深刻、想象更豐富、記憶更牢固，能夠有效地接受教學(xué)信息。不少學(xué)生之所以視數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)為苦役、為畏途，主要原因還在于缺乏對(duì)數(shù)學(xué)的興趣。因此，教師要著力于培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。在課堂教學(xué)過(guò)程中要針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，注意創(chuàng)設(shè)新穎有趣、難易適度的問(wèn)題情境，把學(xué)生導(dǎo)入“似懂非全懂”、“似會(huì)非全會(huì)”、“想知而未全知”的情境，避免讓學(xué)生簡(jiǎn)單重復(fù)已學(xué)過(guò)的東西，或去學(xué)習(xí)過(guò)分困難的東西，讓學(xué)生學(xué)有所得，發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)成效，體會(huì)探究知識(shí)的樂(lè)趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。對(duì)數(shù)學(xué)的基本概念、定理模糊，搞不懂概念的內(nèi)涵與外延。甚至不能再現(xiàn)課本中的概念、公式及定理。例如，面對(duì)軸對(duì)稱(chēng)與軸對(duì)稱(chēng)圖形，他們不明白兩者的區(qū)別，分不清哪個(gè)概念是探討圖形之間的位置關(guān)系，哪個(gè)是探討圖形本身的特殊形狀，甚至也不懂圖形的對(duì)稱(chēng)方式。對(duì)策：重視新舊知識(shí)的聯(lián)系與區(qū)別，建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意志力。這是造成學(xué)習(xí)困難的最主要內(nèi)因。意志力的薄弱讓不少學(xué)生遇問(wèn)不究，遇難而退，做作業(yè)或考試時(shí)草草了事，不愿開(kāi)動(dòng)腦筋，亂做一通，造成了學(xué)習(xí)上的惡性循環(huán)：越?jīng)]有意志力，學(xué)習(xí)就越困難；學(xué)習(xí)越困難，意志力就越脆弱。對(duì)策：對(duì)數(shù)學(xué)老師來(lái)說(shuō)，首先，我們要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不能“眉毛胡須一把抓”――搞一刀切。要善于根據(jù)差生的實(shí)際情況，制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定適當(dāng)期望值(目標(biāo)如果太高，不符合他們實(shí)際，容易給他們?cè)斐尚睦碡?fù)擔(dān)：目標(biāo)過(guò)低，有可能會(huì)使他們產(chǎn)生“飽脹”心理，因此制定目標(biāo)時(shí)要講究“適當(dāng)”二字)；其次，必須加強(qiáng)與學(xué)生的交流，特別是數(shù)學(xué)差生，要主動(dòng)接觸他們，了解學(xué)習(xí)困難，并給予必要的幫助，一定得放下師長(zhǎng)的架子，交知心朋友，通過(guò)自己的言行去打動(dòng)、感染他們，消除對(duì)教師的敬而遠(yuǎn)之心理，只有和學(xué)生打成一片，他們才會(huì)信任老師，主動(dòng)跟老師交友談心，道出自己學(xué)習(xí)的困難，也只有這樣，教師才能采取相應(yīng)的措施幫助他們；再次，要善于發(fā)現(xiàn)差生的閃光點(diǎn)，給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，喚醒自信，消除自卑心理。因此，我們與學(xué)生交流時(shí)，絕不能吝嗇對(duì)他們的表?yè)P(yáng)，簡(jiǎn)單的一句表?yè)P(yáng)，一個(gè)真誠(chéng)的鼓舞或者贊許的目光，都有可能成為他們學(xué)好數(shù)學(xué)的契機(jī)，即使他們錯(cuò)了，也應(yīng)該巧妙地為他們?cè)O(shè)計(jì)好臺(tái)階：先鼓勵(lì)他們正確的部分以及探索精神，再指出不足，切忌挖苦、諷刺，要盡可能保護(hù)他們的自尊心和自信心。學(xué)生的思維障礙。思維是人腦對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性和內(nèi)部規(guī)律性的、間接的和概括性的反映，由于數(shù)學(xué)學(xué)科具有高度的抽象性、概括性和嚴(yán)密的邏輯性等特點(diǎn)，差生不可能在較短的時(shí)間內(nèi)真正掌握所學(xué)的知識(shí)并加以運(yùn)用，他們?cè)谒伎紗?wèn)題的時(shí)候，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：思維膚淺，不能透過(guò)表面現(xiàn)象看到本質(zhì)的東西：沒(méi)有良好的解題習(xí)慣：不會(huì)審題，不會(huì)從題中挖掘隱含信息，只會(huì)死記硬背一些定理、概念，對(duì)公式生搬硬套，從而導(dǎo)致錯(cuò)解。思維較呆板、遲鈍，對(duì)同一個(gè)題目，優(yōu)生往往能觸類(lèi)旁通，舉一反三，能較快聯(lián)想起相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而對(duì)差生來(lái)說(shuō)，他們只會(huì)就題論題，不會(huì)作一些靈活變通，也不會(huì)做相應(yīng)的聯(lián)想，將新學(xué)的知識(shí)通過(guò)歸屬學(xué)習(xí)法，納入到原來(lái)已有的知識(shí)網(wǎng)鏈中，沒(méi)有建立完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，僅會(huì)一些支離破碎的知識(shí)，思維缺少創(chuàng)造性。思考問(wèn)題顧此失彼，漏洞百出。對(duì)策：教師備課時(shí)，必須要在課前充分估計(jì)、了解差生的學(xué)習(xí)困難，上課時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)睦?，幫助差生形成正確的思維，結(jié)合生活實(shí)際，使陌生問(wèn)題熟悉化；通過(guò)直觀的教具和數(shù)形結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察、分析、綜合、比較、分類(lèi)、概括等手段將抽象問(wèn)題具體化；還可以故意設(shè)置陷阱，暴露他們思維薄弱環(huán)節(jié)，再加強(qiáng)針對(duì)訓(xùn)練，在解題教學(xué)中，應(yīng)先通過(guò)典型示范再結(jié)合適當(dāng)?shù)木毩?xí)，逐步提高差生的審題能力。學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。學(xué)習(xí)光靠用功是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須有正確的學(xué)習(xí)方法做保證。那些刻苦用功的同學(xué)之所以成績(jī)差，就是沒(méi)有找到正確的學(xué)習(xí)方法：他們往往不會(huì)閱讀教材，不會(huì)抓住重難點(diǎn)，不知道怎樣預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，上課時(shí)不能保持注意力持久，也不會(huì)作筆記，對(duì)于教師教給他們的知識(shí)機(jī)械的死記硬背，不能在理解的基礎(chǔ)上加以記憶。因此，不能將知識(shí)長(zhǎng)久的保持在記憶中，等應(yīng)用這些知識(shí)時(shí)，又不能迅速在頭腦中加以再現(xiàn)，進(jìn)行再創(chuàng)造。對(duì)策：教師必須對(duì)差生加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，對(duì)于預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，絕不能走過(guò)場(chǎng)，要落到實(shí)處，我們可以這樣做：首先給出若干問(wèn)題，帶著問(wèn)題去閱讀教材，找到問(wèn)題的答案；其次，要求他們能抓住本節(jié)課的重難點(diǎn)，在上課時(shí)帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，解決重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；要求他們制定好數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)習(xí)有目標(biāo)和方向，要求獨(dú)立完成作業(yè)，并努力揭示自己的錯(cuò)因，加強(qiáng)他們的糾錯(cuò)能力。作文是語(yǔ)文課程的重要組成部分，是基礎(chǔ)教育階段學(xué)生必修的以培養(yǎng)書(shū)面表達(dá)能力為主要目標(biāo)的一門(mén)課程?！度罩屏x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》的“總目標(biāo)”中明確規(guī)定：“學(xué)生要做到能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運(yùn)用常見(jiàn)的表達(dá)方式寫(xiě)作?！笨梢?jiàn)作文教學(xué)的根本目的是教學(xué)生會(huì)作文章。但是，由于我國(guó)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理上，長(zhǎng)期對(duì)農(nóng)村和城市實(shí)行以?xún)纱笮姓贫纫蛩貫楹诵牡牟煌w制（即城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)），加之區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，因此導(dǎo)致農(nóng)村教育發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)教育水平差距較大。筆者作為一名農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師，感觸頗深，在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，每位教師最頭疼的是作文教學(xué)，最薄弱的仍然是作文教學(xué)。不少農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師在作文教學(xué)思想觀念、方式方法上存在著種種偏差，至今也沒(méi)有走出“高耗低效”的怪圈。針對(duì)這一點(diǎn)，筆者從農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合作文教學(xué)的科學(xué)理論，提幾點(diǎn)自己的見(jiàn)解。1、走進(jìn)生活，豐富學(xué)生體驗(yàn)生活是寫(xiě)作的源泉，寫(xiě)作是生活的再現(xiàn)。教師應(yīng)有意識(shí)地安排學(xué)生觀察生活，體驗(yàn)生活，然后采用自己喜歡的方式來(lái)描繪生活、欣賞生活。只有走進(jìn)生活，學(xué)生才會(huì)有真切的體驗(yàn)。如何讓學(xué)生走進(jìn)生活呢？艾青說(shuō)：“生活是海洋，凡有生活的地方就有快樂(lè)和寶藏?！苯處熞龑?dǎo)學(xué)生張開(kāi)感覺(jué)之網(wǎng)，在生活的海洋里捕撈寫(xiě)作的珍珠；引導(dǎo)他們有意識(shí)地抓取生活中的美妙的瞬間；把“激情”作為吸收與釋放的能源，運(yùn)用靈智的思維感知世界的色彩繽紛，培植心靈之花——作文；引導(dǎo)他們重視對(duì)哲理穿透力的把握，把五彩斑斕的生活變成自己創(chuàng)作思考的無(wú)盡之源；注意破譯人的心聲，累積作文成功急需的發(fā)覺(jué)和發(fā)現(xiàn)。因此筆者認(rèn)為，農(nóng)村作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫(xiě)自己最熟悉的農(nóng)村生活才能走出困境。農(nóng)村的世界雖是樸素的，但只要做生活的有心人，同樣能發(fā)現(xiàn)農(nóng)村區(qū)別于城市的獨(dú)具魅力的閃光點(diǎn)。因此，農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)多留心自己所處的環(huán)境，應(yīng)多觀察自己身邊的獨(dú)具特色的人、事、物，隨時(shí)隨地積累寫(xiě)作素材：（1）觀察農(nóng)村景色農(nóng)村是個(gè)五彩繽紛的世界，農(nóng)村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對(duì)大自然有著豐富的感性認(rèn)識(shí)和深厚的感情。樹(shù)木茂盛、田野廣闊、藍(lán)天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無(wú)不烙上了農(nóng)村的印記，又無(wú)不給農(nóng)村孩子以美的熏陶，只要認(rèn)真觀察，這些就為他們描寫(xiě)田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫(xiě)作源泉，奠定了抒寫(xiě)真善美的基礎(chǔ)。（2）觀察農(nóng)村變化隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不僅城市面貌日新月異，農(nóng)村更是發(fā)生著翻天覆地的變化，農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化，農(nóng)村的城鎮(zhèn)化，這些都為學(xué)生的寫(xiě)作提供了很大的寫(xiě)作空間。除此之外，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察問(wèn)題，比如在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也給農(nóng)村帶來(lái)了一些負(fù)面影響，如化學(xué)、農(nóng)藥對(duì)農(nóng)村環(huán)境的污染。在教學(xué)中我們可指導(dǎo)學(xué)生對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、研究，從中指導(dǎo)學(xué)生作文，拓展學(xué)生寫(xiě)作題材，學(xué)生在作文中真切地感受到了環(huán)保的重要性。（3）寫(xiě)觀察日記學(xué)生生活在農(nóng)村，對(duì)農(nóng)村的一切耳聞目睹，都十分地感興趣，很多同學(xué)都喜歡養(yǎng)花種樹(shù)或養(yǎng)一些小動(dòng)物，語(yǔ)文教師可因勢(shì)利導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)一些觀察日記，把他們養(yǎng)花種樹(shù)，和小動(dòng)物交流中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴用自己手中的筆記錄下來(lái)。這樣，一篇篇富有農(nóng)村生活氣息、富有童趣的日記便躍然紙上。（4）深入體驗(yàn)農(nóng)村生活農(nóng)村學(xué)生在家鄉(xiāng)也別有一片天地，上樹(shù)摘果、下河摸魚(yú)，這些趣事會(huì)給孩子們留下難以磨滅的印象；拔草喂兔、鋤草間苗、施肥澆水等這些勞動(dòng)實(shí)踐給學(xué)生帶來(lái)真切的感受。讓學(xué)生以日記或作文的方式記錄這些豐富多彩的生活體驗(yàn)，這就為學(xué)生的習(xí)作積累了豐厚的素材。農(nóng)村中學(xué)生在節(jié)假日常要幫家長(zhǎng)干一些力所能及的家務(wù)或農(nóng)活，這都是他們體驗(yàn)農(nóng)村生活，積累寫(xiě)作素材的大好機(jī)會(huì)。因此，在教學(xué)中，語(yǔ)文教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生把做家務(wù)、干農(nóng)活的過(guò)程寫(xiě)下來(lái)，把觀察到的有意義的場(chǎng)面記錄下來(lái)。例如種玉米，指導(dǎo)學(xué)生觀察什么時(shí)間播種，什么時(shí)間鋤草，施肥，收獲，并且把觀察到的內(nèi)容記錄下來(lái)。又如很多同學(xué)都親身參加過(guò)割小麥、采摘果子的勞動(dòng)，在教學(xué)中語(yǔ)文教師可以組織學(xué)生討論：在勞動(dòng)中，你是怎么做的？你看到了什么？聽(tīng)到了什么？想到了什么？討論之后指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)出文章，這樣既學(xué)到農(nóng)技知識(shí)，又?jǐn)U大了寫(xiě)作范圍。2、擴(kuò)大閱讀、豐富知識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)寫(xiě)作是各種知識(shí)的綜合運(yùn)用，沒(méi)有豐厚的知識(shí)積淀，很難寫(xiě)出思想深刻、內(nèi)容豐富、富有創(chuàng)意的好文章來(lái)，所以教師要教育學(xué)生，多讀課外書(shū)籍，特別是那些名著，對(duì)自然科學(xué)知識(shí)，也要了解一些。正如培根說(shuō)：“讀史使人明智，讀詩(shī)使人巧意，數(shù)學(xué)使人精微，博物使人深沉，倫理使人莊重，邏輯與修辭使人善辯?！薄白x書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。”書(shū)本是學(xué)生學(xué)好寫(xiě)作的最好的老師，大量的閱讀有助于學(xué)生寫(xiě)作能力的提高。雖然可供農(nóng)村學(xué)生閱讀的書(shū)籍不足，但是教師還應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)熱情地借閱圖書(shū)、報(bào)刊、雜志，不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)內(nèi)容。為了更好地引導(dǎo)學(xué)生閱讀和寫(xiě)作，教師可以組織一些讀書(shū)班會(huì)或主題沙龍，讓學(xué)生交流讀書(shū)的心得體會(huì)，或以講故事、開(kāi)辯論會(huì)等形式來(lái)鍛煉口才；或通過(guò)辦墻報(bào)、校園文學(xué)報(bào)等形式提高學(xué)生的寫(xiě)作水平。在教學(xué)中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的閱讀進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓學(xué)生“泛讀、勤錄、多背?！笨傊?，通過(guò)閱讀學(xué)生的視野開(kāi)闊了，信息增加了，知識(shí)豐富了，思維活躍了，再不會(huì)為“無(wú)米之炊”而苦惱。3、做真人，說(shuō)真話學(xué)生要“寫(xiě)自己想說(shuō)的話”，要“表達(dá)自己的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。這就是說(shuō)，要讓學(xué)生說(shuō)真話，要讓他們?cè)诰裆献鲎杂傻娜?，做?shí)實(shí)在在的“真人”，這是每一個(gè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。要做到這一點(diǎn)，就要讓他們“不拘形式地寫(xiě)”，不要有太多的規(guī)范，不要有太多的限制。當(dāng)然，限制還是有的，就是要“寫(xiě)出自己對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)和感想”，要“表達(dá)自己對(duì)自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。這樣做就可以形成一種良性循環(huán)，使學(xué)生更加“樂(lè)于寫(xiě)作”，并在這一過(guò)程中提高寫(xiě)作能力，發(fā)展健全的人格?？傊叱鲛r(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的困境并非易事，它需要全體師生的共同努力。教師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，立足于農(nóng)村，尊重農(nóng)村中學(xué)學(xué)生作文實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上大膽革新，探求新教法，讓農(nóng)村中學(xué)生的作文寫(xiě)出新意、寫(xiě)出特色。同時(shí)廣大農(nóng)村中學(xué)生也應(yīng)自覺(jué)地?cái)U(kuò)大知識(shí)面，豐富閱歷，拓寬寫(xiě)作題材，勤于練筆，不斷地提高自己的作文水平，那么，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)必將開(kāi)辟出一番新天地。經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治1目錄概述二、適應(yīng)癥與禁忌癥三、操作方法0四、治療效果0五、不良反應(yīng)及防治n六、聯(lián)合治療0七、展望目錄2概述射頻消融(RFA)是肝癌微創(chuàng)治療的代表性治療方式,也是應(yīng)用最廣泛的熱消融手段。0其優(yōu)點(diǎn)是操作方便,可以避免開(kāi)腹手術(shù),住院時(shí)間短,療效確切,花費(fèi)相對(duì)較低。對(duì)于小肝癌(3-5cm)患者,RFA的遠(yuǎn)期療效與肝移植與肝切除相似,且優(yōu)于單純的TAE/TACE治療。概述3概述0強(qiáng)調(diào)治療前精確的影像學(xué)檢查,RFA治療的精髓是對(duì)腫瘤整體進(jìn)行精準(zhǔn)滅活并盡量減少正常肝組織損傷,其前提是對(duì)腫瘤浸潤(rùn)范圍和衛(wèi)星灶的確認(rèn)。nUS是引導(dǎo)RFA治療的首選方法。近年來(lái),超聲造影技術(shù)CEUS發(fā)揮了重要作用CEUS有助于確認(rèn)腫瘤的實(shí)際大小和形態(tài),界定腫瘤浸潤(rùn)范圍,檢出微小肝癌和衛(wèi)星灶,為制定消融方案滅活腫瘤提供了可靠的參考依據(jù)概述4RFA技術(shù)原理利用高頻電流(>10KHz)使活體中組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生振動(dòng),使電極周?chē)茈娏髯饔玫慕M織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量,當(dāng)溫度超過(guò)50C以上即可使局部組織蛋白變性、細(xì)胞膜崩解、凝固性壞死而達(dá)到治療目的RFA技術(shù)原理5適應(yīng)癥與禁忌癥0(一)適應(yīng)證〗1.單發(fā)腫瘤,最大直徑≤5cm;或者腫瘤數(shù)量大直徑≤3cm2.沒(méi)有脈管癌栓、鄰近器官侵犯;3肝功能分級(jí)Child-pugha或B,或經(jīng)內(nèi)科治療達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)04.不能手術(shù)切除的直徑>5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑>3cm的多發(fā)腫瘤,射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分;適應(yīng)癥與禁忌癥6適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌證1.胂瘤巨大,或者彌漫型肝癌02.伴有脈管癌栓或者鄰近器官侵犯13.肝功能Child-pughC,經(jīng)護(hù)肝治療無(wú)法改善者;04.治療前1月內(nèi)有食管(胃底)靜脈曲張破裂出血;5.不可糾正的凝血功能障礙及嚴(yán)重血象異常,有嚴(yán)重出0血傾向者n6.頑固性大量腹水,惡病質(zhì)n7.活動(dòng)性感染、尤其是膽道系統(tǒng)炎癥等;8.嚴(yán)重的肝、腎、心、肺、腦等主要臟器功能衰竭;n9.意識(shí)障礙或不能配合治療的患者。適應(yīng)癥與禁忌癥7操作方法1.術(shù)前禁食8小時(shí),詳細(xì)超聲檢查(或閱讀C片),明確肝臟病灶情況,制訂合理的進(jìn)針路徑和布針?lè)桨?。?.麻醉方案應(yīng)視情況選擇穿刺點(diǎn)局部麻醉、靜脈鎮(zhèn)痛、靜脈麻醉、硬膜外麻醉和氣管麻醉等鎮(zhèn)痛麻醉方式。n3.手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾4.再次全面超聲或CT掃描,確定進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和布針?lè)桨浮１M量選擇先經(jīng)過(guò)部分正常肝臟,再進(jìn)入腫瘤操作方法8操作方法5.盡量選擇肋間進(jìn)針,超聲/CT引導(dǎo)下,盡量選擇先經(jīng)過(guò)部分正常肝臟,再進(jìn)入腫瘤穿刺應(yīng)準(zhǔn)確定位,避免反復(fù)多次穿刺,導(dǎo)致腫瘤種植、損傷鄰近組織或腫瘤破裂岀血等;如果進(jìn)針過(guò)深,不應(yīng)直接將電極針退回,而是應(yīng)該在原位消融后,再退針重新定位,避免腫瘤種植;一般情況下,應(yīng)先消融較深部位腫瘤,再消融較淺部位腫瘤。操作方法9操作方法6、參照各消融治療儀的說(shuō)明,進(jìn)行消融治療,逐點(diǎn)進(jìn)行。為確保消融治療的效果消融范圍應(yīng)該力求達(dá)到05cm的安全邊界,針多點(diǎn)的重疊消融方式可以保證消融范圍和減少漏空的發(fā)生;消融完成后,爭(zhēng)取在撥針時(shí)進(jìn)行針道消融,防止術(shù)后出血和腫瘤沿針道種植。操作方法10經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件11經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件12經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件13經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件14經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件15經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件16經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件17經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件18經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件19經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件20經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件21經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件22經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件23經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件24經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件25經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件26經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌課件27經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌radiofrequencyablation,RFA南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌radiofrequencyablation,RFA南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院目錄概述二、適應(yīng)癥與禁忌癥三、操作方法0四、治療效果0五、不良反應(yīng)及防治n六、聯(lián)合治療0七、展望概述射頻消融(RFA)是肝癌微創(chuàng)治療的代表性治療方式,也是應(yīng)用最廣泛的熱消融手段。0其優(yōu)點(diǎn)是操作方便,可以避免開(kāi)腹手術(shù),住院時(shí)間短,療效確切,花費(fèi)相對(duì)較低。對(duì)于小肝癌(3-5cm)患者,RFA的遠(yuǎn)期療效與肝移植與肝切除相似,且優(yōu)于單純的TAE/TACE治療。從教師因素看，某些教師從沒(méi)有去反思自己的教學(xué)行為，上課只會(huì)照本宣科，不做靈活的變通，教法呆板，思維不嚴(yán)謹(jǐn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文化基礎(chǔ)不扎實(shí)：有的教師只顧自己口若懸河，滔滔不絕，不了解學(xué)生的接受程度：有些教師教育觀過(guò)于陳舊，不能跟上時(shí)代發(fā)展要求，缺乏與時(shí)俱進(jìn)的教育觀：有的教師教學(xué)時(shí)脫離學(xué)生實(shí)際，為了趕進(jìn)度、及時(shí)完成教學(xué)任務(wù)，刪除了一些必要的推導(dǎo)過(guò)程，直接給出結(jié)論等等這些，對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)能力的發(fā)展肯定是不利的。對(duì)策：教師在學(xué)好、鉆研專(zhuān)業(yè)的同時(shí)，要博覽群書(shū)，豐富知識(shí)，擴(kuò)大視野，特別是有關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)的知識(shí)；要加強(qiáng)教師基本功的訓(xùn)練：要敢于向傳統(tǒng)的教學(xué)法――“滿(mǎn)堂灌”挑戰(zhàn)，多去嘗試一些有益的教學(xué)方法，敢于創(chuàng)新；要善于因材施教，充分照顧“弱勢(shì)”群體，對(duì)他們可能較難理解的地方，一定要反復(fù)講解，講解時(shí)要盡量降低坡度和起點(diǎn)，使學(xué)生能聽(tīng)得清楚，弄得明白，分層次落實(shí)教學(xué)目標(biāo)和要求，按照學(xué)生實(shí)際，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在編、選習(xí)題時(shí)，要有不同難度的題目，讓他們?cè)趯?shí)踐中也能體會(huì)到成功的喜悅。課后，要對(duì)差生加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)，幫助他們解決實(shí)際困難。在批改作業(yè)時(shí)，實(shí)行面批面改，幫助他們找出錯(cuò)因和正確的解題思路。或者在出錯(cuò)的地方，作相應(yīng)標(biāo)記，讓他們自己去改正并加一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)句，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。從學(xué)生方面看，學(xué)生缺乏對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣導(dǎo)致落后。對(duì)策：濃厚的學(xué)習(xí)興趣無(wú)疑會(huì)使人的大腦處于最活潑的狀態(tài)，使感知更清晰、觀察更細(xì)致、思維更深刻、想象更豐富、記憶更牢固，能夠有效地接受教學(xué)信息。不少學(xué)生之所以視數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)為苦役、為畏途，主要原因還在于缺乏對(duì)數(shù)學(xué)的興趣。因此，教師要著力于培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。在課堂教學(xué)過(guò)程中要針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)，注意創(chuàng)設(shè)新穎有趣、難易適度的問(wèn)題情境，把學(xué)生導(dǎo)入“似懂非全懂”、“似會(huì)非全會(huì)”、“想知而未全知”的情境，避免讓學(xué)生簡(jiǎn)單重復(fù)已學(xué)過(guò)的東西，或去學(xué)習(xí)過(guò)分困難的東西，讓學(xué)生學(xué)有所得，發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)成效，體會(huì)探究知識(shí)的樂(lè)趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢。對(duì)數(shù)學(xué)的基本概念、定理模糊，搞不懂概念的內(nèi)涵與外延。甚至不能再現(xiàn)課本中的概念、公式及定理。例如，面對(duì)軸對(duì)稱(chēng)與軸對(duì)稱(chēng)圖形，他們不明白兩者的區(qū)別，分不清哪個(gè)概念是探討圖形之間的位置關(guān)系，哪個(gè)是探討圖形本身的特殊形狀，甚至也不懂圖形的對(duì)稱(chēng)方式。對(duì)策：重視新舊知識(shí)的聯(lián)系與區(qū)別，建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的意志力。這是造成學(xué)習(xí)困難的最主要內(nèi)因。意志力的薄弱讓不少學(xué)生遇問(wèn)不究，遇難而退，做作業(yè)或考試時(shí)草草了事，不愿開(kāi)動(dòng)腦筋，亂做一通，造成了學(xué)習(xí)上的惡性循環(huán)：越?jīng)]有意志力，學(xué)習(xí)就越困難；學(xué)習(xí)越困難，意志力就越脆弱。對(duì)策：對(duì)數(shù)學(xué)老師來(lái)說(shuō)，首先，我們要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不能“眉毛胡須一把抓”――搞一刀切。要善于根據(jù)差生的實(shí)際情況，制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定適當(dāng)期望值(目標(biāo)如果太高，不符合他們實(shí)際，容易給他們?cè)斐尚睦碡?fù)擔(dān)：目標(biāo)過(guò)低，有可能會(huì)使他們產(chǎn)生“飽脹”心理，因此制定目標(biāo)時(shí)要講究“適當(dāng)”二字)；其次，必須加強(qiáng)與學(xué)生的交流，特別是數(shù)學(xué)差生，要主動(dòng)接觸他們，了解學(xué)習(xí)困難，并給予必要的幫助，一定得放下師長(zhǎng)的架子，交知心朋友，通過(guò)自己的言行去打動(dòng)、感染他們，消除對(duì)教師的敬而遠(yuǎn)之心理，只有和學(xué)生打成一片，他們才會(huì)信任老師，主動(dòng)跟老師交友談心，道出自己學(xué)習(xí)的困難，也只有這樣，教師才能采取相應(yīng)的措施幫助他們；再次，要善于發(fā)現(xiàn)差生的閃光點(diǎn)，給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，喚醒自信，消除自卑心理。因此，我們與學(xué)生交流時(shí)，絕不能吝嗇對(duì)他們的表?yè)P(yáng)，簡(jiǎn)單的一句表?yè)P(yáng)，一個(gè)真誠(chéng)的鼓舞或者贊許的目光，都有可能成為他們學(xué)好數(shù)學(xué)的契機(jī)，即使他們錯(cuò)了，也應(yīng)該巧妙地為他們?cè)O(shè)計(jì)好臺(tái)階：先鼓勵(lì)他們正確的部分以及探索精神，再指出不足，切忌挖苦、諷刺，要盡可能保護(hù)他們的自尊心和自信心。學(xué)生的思維障礙。思維是人腦對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性和內(nèi)部規(guī)律性的、間接的和概括性的反映，由于數(shù)學(xué)學(xué)科具有高度的抽象性、概括性和嚴(yán)密的邏輯性等特點(diǎn)，差生不可能在較短的時(shí)間內(nèi)真正掌握所學(xué)的知識(shí)并加以運(yùn)用，他們?cè)谒伎紗?wèn)題的時(shí)候，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：思維膚淺，不能透過(guò)表面現(xiàn)象看到本質(zhì)的東西：沒(méi)有良好的解題習(xí)慣：不會(huì)審題，不會(huì)從題中挖掘隱含信息，只會(huì)死記硬背一些定理、概念，對(duì)公式生搬硬套，從而導(dǎo)致錯(cuò)解。思維較呆板、遲鈍，對(duì)同一個(gè)題目，優(yōu)生往往能觸類(lèi)旁通，舉一反三，能較快聯(lián)想起相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而對(duì)差生來(lái)說(shuō)，他們只會(huì)就題論題，不會(huì)作一些靈活變通，也不會(huì)做相應(yīng)的聯(lián)想，將新學(xué)的知識(shí)通過(guò)歸屬學(xué)習(xí)法，納入到原來(lái)已有的知識(shí)網(wǎng)鏈中，沒(méi)有建立完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，僅會(huì)一些支離破碎的知識(shí)，思維缺少創(chuàng)造性。思考問(wèn)題顧此失彼，漏洞百出。對(duì)策：教師備課時(shí)，必須要在課前充分估計(jì)、了解差生的學(xué)習(xí)困難，上課時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)睦樱瑤椭钌纬烧_的思維，結(jié)合生活實(shí)際，使陌生問(wèn)題熟悉化；通過(guò)直觀的教具和數(shù)形結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)觀察、分析、綜合、比較、分類(lèi)、概括等手段將抽象問(wèn)題具體化；還可以故意設(shè)置陷阱，暴露他們思維薄弱環(huán)節(jié)，再加強(qiáng)針對(duì)訓(xùn)練，在解題教學(xué)中，應(yīng)先通過(guò)典型示范再結(jié)合適當(dāng)?shù)木毩?xí)，逐步提高差生的審題能力。學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。學(xué)習(xí)光靠用功是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須有正確的學(xué)習(xí)方法做保證。那些刻苦用功的同學(xué)之所以成績(jī)差，就是沒(méi)有找到正確的學(xué)習(xí)方法：他們往往不會(huì)閱讀教材，不會(huì)抓住重難點(diǎn)，不知道怎樣預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，上課時(shí)不能保持注意力持久，也不會(huì)作筆記，對(duì)于教師教給他們的知識(shí)機(jī)械的死記硬背，不能在理解的基礎(chǔ)上加以記憶。因此，不能將知識(shí)長(zhǎng)久的保持在記憶中，等應(yīng)用這些知識(shí)時(shí)，又不能迅速在頭腦中加以再現(xiàn)，進(jìn)行再創(chuàng)造。對(duì)策：教師必須對(duì)差生加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力，對(duì)于預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，絕不能走過(guò)場(chǎng)，要落到實(shí)處，我們可以這樣做：首先給出若干問(wèn)題，帶著問(wèn)題去閱讀教材，找到問(wèn)題的答案；其次，要求他們能抓住本節(jié)課的重難點(diǎn)，在上課時(shí)帶著問(wèn)題去聽(tīng)課，解決重點(diǎn)，突破難點(diǎn)；要求他們制定好數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)習(xí)有目標(biāo)和方向，要求獨(dú)立完成作業(yè)，并努力揭示自己的錯(cuò)因，加強(qiáng)他們的糾錯(cuò)能力。作文是語(yǔ)文課程的重要組成部分，是基礎(chǔ)教育階段學(xué)生必修的以培養(yǎng)書(shū)面表達(dá)能力為主要目標(biāo)的一門(mén)課程?！度罩屏x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》的“總目標(biāo)”中明確規(guī)定：“學(xué)生要做到能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運(yùn)用常見(jiàn)的表達(dá)方式寫(xiě)作?！笨梢?jiàn)作文教學(xué)的根本目的是教學(xué)生會(huì)作文章。但是，由于我國(guó)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理上，長(zhǎng)期對(duì)農(nóng)村和城市實(shí)行以?xún)纱笮姓贫纫蛩貫楹诵牡牟煌w制（即城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)），加之區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，因此導(dǎo)致農(nóng)村教育發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)教育水平差距較大。筆者作為一名農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師，感觸頗深，在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，每位教師最頭疼的是作文教學(xué)，最薄弱的仍然是作文教學(xué)。不少農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師在作文教學(xué)思想觀念、方式方法上存在著種種偏差，至今也沒(méi)有走出“高耗低效”的怪圈。針對(duì)這一點(diǎn)，筆者從農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合作文教學(xué)的科學(xué)理論，提幾點(diǎn)自己的見(jiàn)解。1、走進(jìn)生活，豐富學(xué)生體驗(yàn)生活是寫(xiě)作的源泉，寫(xiě)作是生活的再現(xiàn)。教師應(yīng)有意識(shí)地安排學(xué)生觀察生活，體驗(yàn)生活，然后采用自己喜歡的方式來(lái)描繪生活、欣賞生活。只有走進(jìn)生活，學(xué)生才會(huì)有真切的體驗(yàn)。如何讓學(xué)生走進(jìn)生活呢？艾青說(shuō)：“生活是海洋，凡有生活的地方就有快樂(lè)和寶藏?！苯處熞龑?dǎo)學(xué)生張開(kāi)感覺(jué)之網(wǎng)，在生活的海洋里捕撈寫(xiě)作的珍珠；引導(dǎo)他們有意識(shí)地抓取生活中的美妙的瞬間；把“激情”作為吸收與釋放的能源，運(yùn)用靈智的思維感知世界的色彩繽紛，培植心靈之花——作文；引導(dǎo)他們重視對(duì)哲理穿透力的把握，把五彩斑斕的生活變成自己創(chuàng)作思考的無(wú)盡之源；注意破譯人的心聲，累積作文成功急需的發(fā)覺(jué)和發(fā)現(xiàn)。因此筆者認(rèn)為，農(nóng)村作文教學(xué)只有立足于農(nóng)村，讓學(xué)生描寫(xiě)自己最熟悉的農(nóng)村生活才能走出困境。農(nóng)村的世界雖是樸素的，但只要做生活的有心人，同樣能發(fā)現(xiàn)農(nóng)村區(qū)別于城市的獨(dú)具魅力的閃光點(diǎn)。因此，農(nóng)村中學(xué)生應(yīng)多留心自己所處的環(huán)境，應(yīng)多觀察自己身邊的獨(dú)具特色的人、事、物，隨時(shí)隨地積累寫(xiě)作素材：（1）觀察農(nóng)村景色農(nóng)村是個(gè)五彩繽紛的世界，農(nóng)村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對(duì)大自然有著豐富的感性認(rèn)識(shí)和深厚的感情。樹(shù)木茂盛、田野廣闊、藍(lán)天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無(wú)不烙上了農(nóng)村的印記，又無(wú)不給農(nóng)村孩子以美的熏陶，只要認(rèn)真觀察，這些就為他們描寫(xiě)田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫(xiě)作源泉，奠定了抒寫(xiě)真善美的基礎(chǔ)。（2）觀察農(nóng)村變化隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，不僅城市面貌日新月異，農(nóng)村更是發(fā)生著翻天覆地的變化，農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化，農(nóng)村的城鎮(zhèn)化，這些都為學(xué)生的寫(xiě)作提供了很大的寫(xiě)作空間。除此之外，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察問(wèn)題，比如在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也給農(nóng)村帶來(lái)了一些負(fù)面影響，如化學(xué)、農(nóng)藥對(duì)農(nóng)村環(huán)境的污染。在教學(xué)中我們可指導(dǎo)學(xué)生對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、研究，從中指導(dǎo)學(xué)生作文，拓展學(xué)生寫(xiě)作題材，學(xué)生在作文中真切地感受到了環(huán)保的重要性。（3）寫(xiě)觀察日記學(xué)生生活在農(nóng)村，對(duì)農(nóng)村的一切耳聞目睹，都十分地感興趣，很多同學(xué)都喜歡養(yǎng)花種樹(shù)或養(yǎng)一些小動(dòng)物，語(yǔ)文教師可因勢(shì)利導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)一些觀察日記，把他們養(yǎng)花種樹(shù)，和小動(dòng)物交流中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴用自己手中的筆記錄下來(lái)。這樣，一篇篇富有農(nóng)村生活氣息、富有童趣的日記便躍然紙上。（4）深入體驗(yàn)農(nóng)村生活農(nóng)村學(xué)生在家鄉(xiāng)也別有一片天地，上樹(shù)摘果、下河摸魚(yú)，這些趣事會(huì)給孩子們留下難以磨滅的印象；拔草喂兔、鋤草間苗、施肥澆水等這些勞動(dòng)實(shí)踐給學(xué)生帶來(lái)真切的感受。讓學(xué)生以日記或作文的方式記錄這些豐富多彩的生活體驗(yàn)，這就為學(xué)生的習(xí)作積累了豐厚的素材。農(nóng)村中學(xué)生在節(jié)假日常要幫家長(zhǎng)干一些力所能及的家務(wù)或農(nóng)活，這都是他們體驗(yàn)農(nóng)村生活，積累寫(xiě)作素材的大好機(jī)會(huì)。因此，在教學(xué)中，語(yǔ)文教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生把做家務(wù)、干農(nóng)活的過(guò)程寫(xiě)下來(lái)，把觀察到的有意義的場(chǎng)面記錄下來(lái)。例如種玉米，指導(dǎo)學(xué)生觀察什么時(shí)間播種，什么時(shí)間鋤草，施肥，收獲，并且把觀察到的內(nèi)容記錄下來(lái)。又如很多同學(xué)都親身參加過(guò)割小麥、采摘果子的勞動(dòng)，在教學(xué)中語(yǔ)文教師可以組織學(xué)生討論：在勞動(dòng)中，你是怎么做的？你看到了什么？聽(tīng)到了什么？想到了什么？討論之后指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)出文章，這樣既學(xué)到農(nóng)技知識(shí)，又?jǐn)U大了寫(xiě)作范圍。2、擴(kuò)大閱讀、豐富知識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)寫(xiě)作是各種知識(shí)的綜合運(yùn)用，沒(méi)有豐厚的知識(shí)積淀，很難寫(xiě)出思想深刻、內(nèi)容豐富、富有創(chuàng)意的好文章來(lái)，所以教師要教育學(xué)生，多讀課外書(shū)籍，特別是那些名著，對(duì)自然科學(xué)知識(shí)，也要了解一些。正如培根說(shuō)：“讀史使人明智，讀詩(shī)使人巧意，數(shù)學(xué)使人精微，博物使人深沉，倫理使人莊重，邏輯與修辭使人善辯。”“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神?！睍?shū)本是學(xué)生學(xué)好寫(xiě)作的最好的老師，大量的閱讀有助于學(xué)生寫(xiě)作能力的提高。雖然可供農(nóng)村學(xué)生閱讀的書(shū)籍不足，但是教師還應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)熱情地借閱圖書(shū)、報(bào)刊、雜志，不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)內(nèi)容。為了更好地引導(dǎo)學(xué)生閱讀和寫(xiě)作，教師可以組織一些讀書(shū)班會(huì)或主題沙龍，讓學(xué)生交流讀書(shū)的心得體會(huì)，或以講故事、開(kāi)辯論會(huì)等形式來(lái)鍛煉口才；或通過(guò)辦墻報(bào)、校園文學(xué)報(bào)等形式提高學(xué)生的寫(xiě)作水平。在教學(xué)中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的閱讀進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓學(xué)生“泛讀、勤錄、多背?！笨傊?，通過(guò)閱讀學(xué)生的視野開(kāi)闊了，信息增加了，知識(shí)豐富了，思維活躍了，再不會(huì)為“無(wú)米之炊”而苦惱。3、做真人，說(shuō)真話學(xué)生要“寫(xiě)自己想說(shuō)的話”，要“表達(dá)自己的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。這就是說(shuō)，要讓學(xué)生說(shuō)真話，要讓他們?cè)诰裆献鲎杂傻娜?，做?shí)實(shí)在在的“真人”，這是每一個(gè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。要做到這一點(diǎn)，就要讓他們“不拘形式地寫(xiě)”，不要有太多的規(guī)范，不要有太多的限制。當(dāng)然，限制還是有的，就是要“寫(xiě)出自己對(duì)周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)和感想”，要“表達(dá)自己對(duì)自然、社會(huì)、人生的獨(dú)特感受和真切體驗(yàn)”。這樣做就可以形成一種良性循環(huán)，使學(xué)生更加“樂(lè)于寫(xiě)作”，并在這一過(guò)程中提高寫(xiě)作能力，發(fā)展健全的人格?？傊叱鲛r(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)的困境并非易事，它需要全體師生的共同努力。教師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，立足于農(nóng)村，尊重農(nóng)村中學(xué)學(xué)生作文實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上大膽革新，探求新教法，讓農(nóng)村中學(xué)生的作文寫(xiě)出新意、寫(xiě)出特色。同時(shí)廣大農(nóng)村中學(xué)生也應(yīng)自覺(jué)地?cái)U(kuò)大知識(shí)面，豐富閱歷，拓寬寫(xiě)作題材，勤于練筆，不斷地提高自己的作文水平，那么，農(nóng)村中學(xué)作文教學(xué)必將開(kāi)辟出一番新天地。經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療肝癌經(jīng)皮射頻消融術(shù)治28目錄概述二、適應(yīng)癥與禁忌癥三、操作方法0四、治療效果0五、不良反應(yīng)及防治n六、聯(lián)合治療0七、展望目錄29概述射頻消融(RFA)是肝癌微創(chuàng)治療的代表性治療方式,也是應(yīng)用最廣泛的熱消融手段。0其優(yōu)點(diǎn)是操作方便,可以避免開(kāi)腹手術(shù),住院時(shí)間短,療效確切,花費(fèi)相對(duì)較低。對(duì)于小肝癌(3-5cm)患者,RFA的遠(yuǎn)期療效與肝移植與肝切除相似,且優(yōu)于單純的TAE/TACE治療。概述30概述0強(qiáng)調(diào)治療前精確的影像學(xué)檢查,RFA治療的精髓是對(duì)腫瘤整體進(jìn)行精準(zhǔn)滅活并盡量減少正常肝組織損傷,其前提