肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)四川省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)醫(yī)院肛腸科徐廷翰概述◆肛瘺是肛腸科常見疾病之一,其發(fā)病率約占肛腸疾病的1.67%對人類健康危害較大,特別是高位復(fù)雜測性肛瘺危害更大。治療困難。被國際公認(rèn)為三大難治性肛勹病之一。如何解決好既使肛瘺得以根治,又能保護(hù)好肛門的功能這一矛盾,仍是一個棘手的問題。?n堂氣氛是指課堂教學(xué)過程中所表現(xiàn)出來的公共情緒狀態(tài)，它是課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行的一個重要因素。良好的數(shù)學(xué)課堂氣氛，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，開發(fā)智力，陶冶情操，優(yōu)化教學(xué)效果等都具有十分重要的意義。課堂氣氛對于課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵作用，它是課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行的一個重要因素。那么，如何創(chuàng)造良好的小學(xué)語文教學(xué)氣氛呢？本文針對這一問題談了幾點看法。一、充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用制約課堂氣氛的要素很多，有教師、學(xué)生、教材、教法等，但是其中最關(guān)鍵的還是教師，只有通過教師的創(chuàng)造性勞動，才有可能實現(xiàn)良好的課堂氣氛，發(fā)揮其應(yīng)有的功能。教師在創(chuàng)造良好課堂氣氛的過程中，起著主導(dǎo)性的作用。在教學(xué)中，教師應(yīng)注意：1、教師要把握最佳的教學(xué)心態(tài)。教師教學(xué)的心態(tài)，直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒，它是教師自身心理素質(zhì)的反映，也是教師課堂教學(xué)藝術(shù)的體現(xiàn)，要保持教學(xué)時最佳的心理狀態(tài)，首先，課前準(zhǔn)備要充分。課前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地做好準(zhǔn)備工作，特別是對教案要胸有成竹，教學(xué)各主要環(huán)節(jié)能歷歷在目，做到教學(xué)過程清新、結(jié)構(gòu)合理、方法恰當(dāng)、內(nèi)容適度，符合學(xué)生的心理規(guī)律和認(rèn)知特點。課前準(zhǔn)備充分，是教師形成教學(xué)最佳心態(tài)的重要條件，這也是教師獲得課堂教學(xué)自信心的基礎(chǔ)。其次，進(jìn)行教學(xué)要投入。教師一旦走上講臺，就要心無雜念，快速進(jìn)入角色，全身心地投入到教學(xué)活動中，用教學(xué)激情去調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，用教學(xué)藝術(shù)去煥發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，充分得體地運(yùn)用手勢、動作、表情、神態(tài)等體態(tài)語言，吸引學(xué)生的注意力，感染學(xué)生的情緒，與學(xué)生一道分享數(shù)學(xué)知識高尚的情趣。只有教師教得投入，學(xué)生才能學(xué)得專心，良好課堂氣氛才能順利形成。此外，還要善于發(fā)揮教學(xué)機(jī)智，妥善處理課堂中的偶發(fā)事件。同時，教師要提高對不愉快心理的控制能力，才能始終保持最佳的教學(xué)心態(tài)。2、建立良好的師生關(guān)系。師生關(guān)系好，彼此心理相容，教與學(xué)雙方都會沉浸在輕松愉悅的課堂氣氛之中。教師講解激情滿懷，生動傳神，學(xué)生學(xué)習(xí)全神貫注，興趣盎然。反之，師生關(guān)系不融洽，學(xué)生必然會感到一種心理壓力，教師教學(xué)也不能得心應(yīng)手，課堂氣氛勢必沉悶、呆板。因此，建立良好的師生關(guān)系是創(chuàng)造愉悅和諧的課堂氣氛的基礎(chǔ)。平日，教師要注意深入到學(xué)生中去，和學(xué)生打成一片，交知心朋友，建立起深厚的師生感情。在課堂教學(xué)中，教師要善于用親切的眼神、和藹的態(tài)度、熱情的贊語來縮短師生心靈的差距，真誠地關(guān)懷和幫助每個學(xué)生，充分尊重他們，信任他們。要允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)錯誤，允許學(xué)生充分表達(dá)自己的見解，允許學(xué)生質(zhì)疑問難，對他們充滿愛心、關(guān)心、熱心、耐心和信心，使學(xué)生“親其師、信其道、樂其教”。二、重視學(xué)生的主體作用學(xué)生既是教學(xué)的對象，又是學(xué)習(xí)的主體。因此，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，關(guān)鍵在于教師能否切實調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。1、讓學(xué)生保持最佳學(xué)習(xí)心態(tài)。任何學(xué)習(xí)過程都存在著復(fù)雜的心理活動，在不同的心理狀態(tài)下學(xué)生學(xué)習(xí)的表現(xiàn)與效果截然不同。當(dāng)學(xué)生處于最佳心理狀態(tài)時，學(xué)習(xí)情緒高漲，專心致志，課堂氣氛熱烈而愉悅。為此，教師應(yīng)注意：（1）把微笑帶進(jìn)課堂。微笑能溝通師生之間的感情，微笑可以征服學(xué)生的心靈。當(dāng)學(xué)生思想走神、思緒信馬由韁時，充滿理智和期待的微笑，能使學(xué)生“迷途知返”；當(dāng)學(xué)生答問受挫時，滿懷鼓勵和依賴的微笑，能使學(xué)生心安智生、“柳暗花明”；當(dāng)學(xué)生板演成功時，飽含肯定和贊賞的做笑，能使學(xué)生自信心大增，激起更強(qiáng)的求知欲。教師親切的教態(tài)、愛撫的目光和鼓勵的言語，能為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境和融洽的合作氣氛，使學(xué)生形成和保持積極主動的良好學(xué)習(xí)心態(tài)。（2）把成功帶給學(xué)生。在教學(xué)中，教師要注意讓不同層次的學(xué)生都有成功的機(jī)會和不同的收獲，既提出共同要求，也提出個別要求。如在課堂作業(yè)的配置與處理上，可以讓不同層次的學(xué)生完成不同題量、不同難度的作業(yè)，并通過當(dāng)堂批改或講評，及時滿足學(xué)生急于知道作業(yè)正確與否的迫切心理需求，開闊學(xué)生思路，使那些解題中“別出心裁”的學(xué)生得到贊譽(yù)。這樣可以讓不同層次的學(xué)生都體驗到成功的喜悅，從而形成一種樂于學(xué)習(xí)的最佳心理狀態(tài)。2、讓學(xué)生積極參與探究新知。教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握知識的結(jié)論，更要理解知識發(fā)生和發(fā)展的過程。教學(xué)時，教師要善于創(chuàng)設(shè)探究情境，誘導(dǎo)學(xué)生自己動手操作、動眼觀察、動腦思考、動口表達(dá)，從中得到探索者的收獲，發(fā)現(xiàn)者的歡樂，勝利者的喜悅?？刹捎茫海?）展示知識魅力，激發(fā)探究興趣。數(shù)學(xué)知識本身蘊(yùn)藏著一些有趣的規(guī)律和美的因素，需要教師創(chuàng)造性地加以挖掘，充分展示其固有的內(nèi)在魅力，以激起學(xué)生的好奇心與強(qiáng)烈的探究欲望。（2）激發(fā)需要的火花，不斷激起認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力。我們不僅要在課的開始創(chuàng)設(shè)情境，揭示矛盾，引發(fā)學(xué)生迫不及待地探究興趣，而且還應(yīng)在整堂課的教學(xué)過程中，精心設(shè)計“跳一跳，摘得到”的問題情境，讓學(xué)生經(jīng)常地處在發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的矛盾之中，不斷從內(nèi)心迸發(fā)出需要的火花，始終保持一種緊張的、富有創(chuàng)造性的精神狀態(tài)，積極主動地探究新知。良好的教學(xué)氛圍對于教學(xué)質(zhì)量和課堂效率有著非常關(guān)鍵的作用，教師和學(xué)生之間一定要建立起良好的信任關(guān)系，課堂氣氛要活躍，和諧和真誠。只有這樣一堂優(yōu)秀的語文課才會呈現(xiàn)在學(xué)生面前?？鬃釉?“知之者,不如好知者;好之者,不如樂知者?！边@句名言深刻鮮明地道出了興趣是調(diào)動學(xué)生思維,探求知識的內(nèi)動力,它對學(xué)生當(dāng)前進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動有著準(zhǔn)備、推動作用,對開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作潛能,提高學(xué)生審美情趣,發(fā)展學(xué)生個性起著促進(jìn)作用。著名音樂家卡巴列夫斯基說到:“激發(fā)孩子對音樂的興趣,是把音樂美的魅力傳遞給他們的先決條件,培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,必然成為他們熱愛生活,陶冶情操的助長劑?！币弧⒔栌闷鳂方虒W(xué)激發(fā)學(xué)生興趣在課堂上我每次都給同學(xué)們布置一些常見的練習(xí)曲,如“閃爍的小星星”、“我的名字叫中國”、“小白菜”、“小河”等,這些小曲生活氣氛濃郁,同學(xué)們吹起來有聲有色,大大提高了他們對音樂的興趣。此外我還及時購進(jìn)了一些小型打擊樂器,如“手鼓”、“串鈴”、“響板”、“沙錘”、“三角鐵”、“鈸”、“撞鐘”等,每次上課總利用幾分鐘進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練,有吹有打,使同學(xué)學(xué)習(xí)音樂的興趣大大提高。二、創(chuàng)設(shè)和諧的心理氛圍,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣創(chuàng)設(shè)良好的心理氛圍,往往給學(xué)生帶來鮮活、親切的感覺,這樣的情境下,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)欲望才會產(chǎn)生,才會積極、主動地參與音樂學(xué)習(xí)。因此,營造寬松、和諧的心理氛圍對音樂欣賞教學(xué)將起到事半功倍的作用。教師在教學(xué)過程中所表現(xiàn)出來的情感態(tài)度對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到間接的影響作用。所以教師應(yīng)消除對學(xué)生行為的控制心理,向?qū)W生開放自己的心理空間,贏得學(xué)生的信任。如在上課前播放一段輕松愉悅的音樂,有意識的與學(xué)生輕松對話,和他們進(jìn)行心理溝通、心靈互動,了解學(xué)生目前的音樂審美心理,與學(xué)生交流各自的欣賞習(xí)慣、音樂愛好等,這樣既縮短了師生之間的心理距離,又無形中創(chuàng)設(shè)了師生和諧的心理氛圍,從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為開展音樂教學(xué)提供了心理保證,更為學(xué)生進(jìn)一步參與音樂、體驗音樂創(chuàng)造了條件。三、用師愛激發(fā)學(xué)習(xí)興趣正所謂:“親其師,信其道”。一般來說,學(xué)生往往都會因為喜歡某位老師而喜歡這位老師所教的那一門學(xué)科,如果每個老師都具有這種魅力,那么學(xué)生的學(xué)習(xí)會是幸福和快樂的。教師必須尊重、關(guān)愛每一個學(xué)生,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點滴進(jìn)步,善于用親切的眼神、細(xì)微的動作、和藹的態(tài)度、熱情的贊語等來縮短師生心靈間的差距,培養(yǎng)學(xué)生的自信心。那么學(xué)生也就熱愛、尊敬教師,愛上你所教的那門課。另外,教師還要有豐富的知識和精到的授課藝術(shù)來吸引學(xué)生,滿足學(xué)生的道德要求和精神需要,使他們對學(xué)習(xí)材料充滿濃厚的興趣,去鑒賞、品味、思索,并獲得各方面的啟迪。教師還要熱愛自己所教學(xué)科,深入挖掘教材和研究初中生的心理發(fā)展?fàn)顩r,以最簡潔和富有感染力的語言進(jìn)行教學(xué),使所教內(nèi)容成為教師和學(xué)生的興趣中心,從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比方說很簡單的自我介紹,新學(xué)期開學(xué)我接了一個剛?cè)胄５某跻荒昙?走進(jìn)教師看到的是一張張陌生的笑臉。“作自我介紹吧!”同學(xué)們一臉的沒趣“哎,又是自我介紹。”我把我備課時設(shè)計的自我介紹形式介紹給大家,教室里頓時沸騰了,交頭接耳、互相討論,剛才失望的神情變得神采飛揚(yáng)。自我介紹的活動是這樣開展的:主題:聽著我的歌,讓你了解我。示范:我用《新年好》的旋律重?fù)Q了歌詞,加上相應(yīng)的舞蹈動作,把我介紹給大家(其中包括我的姓名、愛好、以及對同學(xué)們的期望)。構(gòu)思:以個人或小組為單位設(shè)計介紹方案。展現(xiàn):按設(shè)計好的方案上臺表演?；顒娱_始了,同學(xué)們不象以前作自我介紹那樣枯燥、機(jī)械了,而是積極投入到活動中:有的努力想著用什么歌曲來作旋律,時而動動筆把篡改的歌詞記下來;幾人一組,幾個腦袋湊在一起,眉飛色舞、群策群力,極力想設(shè)計出最好的表演方案;想邊歌邊舞的則坐在位置上手舞足蹈,嘴里還念念有詞。四、培養(yǎng)學(xué)生的音樂情感,發(fā)揮想象能力音樂給人情感移入比其他藝術(shù)有力得多,能更直接有力進(jìn)入人的情感世界,情感在音樂教學(xué)過程中是最為活躍的心理因素,既是音樂審美感受的動力,又是音樂教育目標(biāo)之一。音樂教育應(yīng)牢牢地把握住情感性原則。音樂審美活動,是對審美對象得感知開始的,在審美感知中,必須帶有情感因素。列夫?托爾斯泰說:“音樂是人類情感的速記?！辈煌枨墓?jié)奏、旋律、力度、速度變化等,都能夠給人帶來一種不同的感受。在音樂教學(xué)中,通過讓學(xué)生完整的聽賞歌曲,不僅可以消除學(xué)生因為純粹學(xué)唱歌曲而產(chǎn)生的厭倦心理,而且還有利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)唱欲望,使學(xué)生能夠主動、持久的投入到音樂學(xué)習(xí)中去。例如:《擁軍秧歌》這首歌曲,是一首近代民歌,表現(xiàn)了人們在新年給八路軍拜年的情景。在教學(xué)時,我并沒有提前向?qū)W生過多地介紹歌曲的背景和特點,而是直接讓學(xué)生聽賞,意圖讓學(xué)生在聽的過程中,體會歌曲所表現(xiàn)出來的情感,結(jié)果,學(xué)生被歌曲中那歡快、熱烈的情緒深深的打動了,禁不住隨著音樂的節(jié)奏舞動起來。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣提高了,參與音樂活動的積極性也強(qiáng)了,課堂氣氛非?；钴S,把課堂教學(xué)推向了高潮,學(xué)習(xí)效果明顯的有了提高。音樂可以給人帶來豐富的想象,但并不等于所有的音樂都必須描述一個場面或著表現(xiàn)一個場景。所以,在音樂教學(xué)中,要結(jié)合實際情況,根據(jù)音樂中的各種要素進(jìn)行全面的分析、研究,有針對性地引導(dǎo)學(xué)生去想象。教會學(xué)生唱一首歌并不難,重要的是如何使歌詞的感情充分地表達(dá)出來,使學(xué)生在聲情并茂的演唱中心靈受到滋潤。因此,教唱一首歌之前,教師首先要對作品進(jìn)行深刻的理解,應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析它的感情特征、情感處理、表現(xiàn)手段等。提問式的進(jìn)行分析,如這首歌曲表達(dá)了怎樣的思想感情?應(yīng)該用怎樣的速度和力度來演唱?用怎樣的語氣或是動作來表現(xiàn)歌曲的情感?總之,只有在課前做好充分的理解和準(zhǔn)備,教師才能在課堂上通過生動的誘導(dǎo),使學(xué)生在情感上有所觸發(fā)。所以說,興趣是能力的幼芽,只有在聽賞歌曲的過程中,才能給學(xué)生一個完整的音樂藝術(shù)形象,激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,這既符合學(xué)生的年齡特點,又符合認(rèn)知規(guī)律,使枯燥的學(xué)習(xí)過程變得生動、活潑、富有情趣。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。肛瘺的根治和肛門功1肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)四川省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)醫(yī)院肛腸科徐廷翰肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)2概述◆肛瘺是肛腸科常見疾病之一,其發(fā)病率約占肛腸疾病的1.67%對人類健康危害較大,特別是高位復(fù)雜測性肛瘺危害更大。治療困難。被國際公認(rèn)為三大難治性肛勹病之一。如何解決好既使肛瘺得以根治,又能保護(hù)好肛門的功能這一矛盾,仍是一個棘手的問題。概述3肛瘺的病因病機(jī)(一)◆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點◆臟腑虛弱,肺脾腎三陰虧損◆濕熱下注積聚大腸,經(jīng)脈郁阻,氣血壅塞。損傷感受邪毒等致肉腐成膿,膿潰余毒不盡而成肛瘺。肛瘺的病因病機(jī)(一)4肛瘺的病因病機(jī)(二)◆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點◆傳統(tǒng)認(rèn)為,肛管直腸周圍膿腫自然破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后,膿腔縮窄腔壁肉芽增生形成管道,破潰之處或切口處形成外口、內(nèi)口作為感染源繼續(xù)感染腔道不愈而成肛瘺。如今國際上公認(rèn)的也比較切實的被臨床廣泛采用的學(xué)說有肛竇肛腺感染學(xué)說、中央間隙感染學(xué)說、免疫說、性激素說和胚胎學(xué)等。肛瘺的病因病機(jī)(二)5◆肛竇肛腺感染學(xué)說問世后,眾多學(xué)者都一致認(rèn)為肛腺感染是肛瘺形成的主要原因(90%是隱窩腺源性)。他們還強(qiáng)調(diào)徹底清除感染的肛隱窩肛腺導(dǎo)管,肛腺是肛瘺根治術(shù)成功的關(guān)鍵。說明了準(zhǔn)確徹底地處理作為內(nèi)口的感染肛隱窩和其它病灶組織十分重要。◆肛竇肛腺感染學(xué)說問世后,眾多學(xué)6Q肛瘺的常用治療方法(一)◆保守療法◆內(nèi)治法:應(yīng)用內(nèi)服藥物進(jìn)行全身治療達(dá)到消炎、止痛緩解癥狀和改善全身狀況的目的?！敉庵畏?通過對患部的藥物薰洗,或插藥退管生肌法進(jìn)行治療,以達(dá)緩解癥狀或解除病證.。Q肛瘺的常用治療方法(一)7Q肛瘺的常用治療方法(二)◆手術(shù)療法◆肛瘺掛線術(shù):借助藥線的腐蝕或膠線的絞窄壞死將瘺管割開。用于高位肛瘺或膿腫的一次根治術(shù)中傳統(tǒng)手術(shù):存在由于徹底清除病灶使引流通暢,勢必?fù)p傷肛門括約肌而致肛門功能受損,以及若保留肛門括約肌病灶又清理不徹底,肛瘺易復(fù)發(fā)的問題。Q肛瘺的常用治療方法(二)8◆關(guān)于如何使肛瘺根治又能保護(hù)好肛門的功能,不少學(xué)者作了大量的研究和實驗工作,改進(jìn)創(chuàng)制了不少的術(shù)式,使療效得以逐漸提高,這些術(shù)式歸納起來可分兩大類,即切斷括約肌和保留括約肌的手術(shù)方法?！絷P(guān)于如何使肛瘺根治又能保護(hù)好肛9切斷括約肌的手術(shù)方法以傳統(tǒng)的經(jīng)典肛瘺切開術(shù)為代表,是由內(nèi)口到外口將瘺管切開充分引流再讓其傷口逐漸愈合。該法為臨床常用的基本術(shù)式。由于其僅適于低單肛瘺,在治療高位肛瘺時常引起肛門不同程度的失禁,故在此基礎(chǔ)上又演變出了切開縫合術(shù)、掛線切開引流術(shù)、掛線多切口引流術(shù)等用于治療高位肛瘺。但由于括約肌的被切斷和病變組織清理不徹底或引流不暢易于感染等原因仍存有肛門功能損害和肛瘺復(fù)發(fā)的弊病。切斷括約肌的手術(shù)方法以傳統(tǒng)的經(jīng)典肛10保留括約肌的手術(shù)方法的核心是切除原發(fā)病灶及瘺道而不切斷肛門括約肌。這類術(shù)式由于保留了肛門括約肌,故而肛門的功能得到了良好的保護(hù),而且損傷小,療程短,但各自仍有不足,若內(nèi)口封閉不當(dāng)仍然存在病灶清理不徹底等復(fù)發(fā)的可能。保留括約肌的手術(shù)方法的核心是切11肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件12肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件13肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件14肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件15肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件16肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件17肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件18肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件19肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件20肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件21肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件22肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)課件2351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、2461、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)四川省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)醫(yī)院肛腸科徐廷翰概述◆肛瘺是肛腸科常見疾病之一,其發(fā)病率約占肛腸疾病的1.67%對人類健康危害較大,特別是高位復(fù)雜測性肛瘺危害更大。治療困難。被國際公認(rèn)為三大難治性肛勹病之一。如何解決好既使肛瘺得以根治,又能保護(hù)好肛門的功能這一矛盾,仍是一個棘手的問題。?n堂氣氛是指課堂教學(xué)過程中所表現(xiàn)出來的公共情緒狀態(tài)，它是課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行的一個重要因素。良好的數(shù)學(xué)課堂氣氛，對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，開發(fā)智力，陶冶情操，優(yōu)化教學(xué)效果等都具有十分重要的意義。課堂氣氛對于課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的提高起著關(guān)鍵作用，它是課堂教學(xué)能否順利進(jìn)行的一個重要因素。那么，如何創(chuàng)造良好的小學(xué)語文教學(xué)氣氛呢？本文針對這一問題談了幾點看法。一、充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用制約課堂氣氛的要素很多，有教師、學(xué)生、教材、教法等，但是其中最關(guān)鍵的還是教師，只有通過教師的創(chuàng)造性勞動，才有可能實現(xiàn)良好的課堂氣氛，發(fā)揮其應(yīng)有的功能。教師在創(chuàng)造良好課堂氣氛的過程中，起著主導(dǎo)性的作用。在教學(xué)中，教師應(yīng)注意：1、教師要把握最佳的教學(xué)心態(tài)。教師教學(xué)的心態(tài)，直接影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的情緒，它是教師自身心理素質(zhì)的反映，也是教師課堂教學(xué)藝術(shù)的體現(xiàn)，要保持教學(xué)時最佳的心理狀態(tài)，首先，課前準(zhǔn)備要充分。課前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地做好準(zhǔn)備工作，特別是對教案要胸有成竹，教學(xué)各主要環(huán)節(jié)能歷歷在目，做到教學(xué)過程清新、結(jié)構(gòu)合理、方法恰當(dāng)、內(nèi)容適度，符合學(xué)生的心理規(guī)律和認(rèn)知特點。課前準(zhǔn)備充分，是教師形成教學(xué)最佳心態(tài)的重要條件，這也是教師獲得課堂教學(xué)自信心的基礎(chǔ)。其次，進(jìn)行教學(xué)要投入。教師一旦走上講臺，就要心無雜念，快速進(jìn)入角色，全身心地投入到教學(xué)活動中，用教學(xué)激情去調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，用教學(xué)藝術(shù)去煥發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，充分得體地運(yùn)用手勢、動作、表情、神態(tài)等體態(tài)語言，吸引學(xué)生的注意力，感染學(xué)生的情緒，與學(xué)生一道分享數(shù)學(xué)知識高尚的情趣。只有教師教得投入，學(xué)生才能學(xué)得專心，良好課堂氣氛才能順利形成。此外，還要善于發(fā)揮教學(xué)機(jī)智，妥善處理課堂中的偶發(fā)事件。同時，教師要提高對不愉快心理的控制能力，才能始終保持最佳的教學(xué)心態(tài)。2、建立良好的師生關(guān)系。師生關(guān)系好，彼此心理相容，教與學(xué)雙方都會沉浸在輕松愉悅的課堂氣氛之中。教師講解激情滿懷，生動傳神，學(xué)生學(xué)習(xí)全神貫注，興趣盎然。反之，師生關(guān)系不融洽，學(xué)生必然會感到一種心理壓力，教師教學(xué)也不能得心應(yīng)手，課堂氣氛勢必沉悶、呆板。因此，建立良好的師生關(guān)系是創(chuàng)造愉悅和諧的課堂氣氛的基礎(chǔ)。平日，教師要注意深入到學(xué)生中去，和學(xué)生打成一片，交知心朋友，建立起深厚的師生感情。在課堂教學(xué)中，教師要善于用親切的眼神、和藹的態(tài)度、熱情的贊語來縮短師生心靈的差距，真誠地關(guān)懷和幫助每個學(xué)生，充分尊重他們，信任他們。要允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)錯誤，允許學(xué)生充分表達(dá)自己的見解，允許學(xué)生質(zhì)疑問難，對他們充滿愛心、關(guān)心、熱心、耐心和信心，使學(xué)生“親其師、信其道、樂其教”。二、重視學(xué)生的主體作用學(xué)生既是教學(xué)的對象，又是學(xué)習(xí)的主體。因此，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，關(guān)鍵在于教師能否切實調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體，學(xué)習(xí)的主人。1、讓學(xué)生保持最佳學(xué)習(xí)心態(tài)。任何學(xué)習(xí)過程都存在著復(fù)雜的心理活動，在不同的心理狀態(tài)下學(xué)生學(xué)習(xí)的表現(xiàn)與效果截然不同。當(dāng)學(xué)生處于最佳心理狀態(tài)時，學(xué)習(xí)情緒高漲，專心致志，課堂氣氛熱烈而愉悅。為此，教師應(yīng)注意：（1）把微笑帶進(jìn)課堂。微笑能溝通師生之間的感情，微笑可以征服學(xué)生的心靈。當(dāng)學(xué)生思想走神、思緒信馬由韁時，充滿理智和期待的微笑，能使學(xué)生“迷途知返”；當(dāng)學(xué)生答問受挫時，滿懷鼓勵和依賴的微笑，能使學(xué)生心安智生、“柳暗花明”；當(dāng)學(xué)生板演成功時，飽含肯定和贊賞的做笑，能使學(xué)生自信心大增，激起更強(qiáng)的求知欲。教師親切的教態(tài)、愛撫的目光和鼓勵的言語，能為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境和融洽的合作氣氛，使學(xué)生形成和保持積極主動的良好學(xué)習(xí)心態(tài)。（2）把成功帶給學(xué)生。在教學(xué)中，教師要注意讓不同層次的學(xué)生都有成功的機(jī)會和不同的收獲，既提出共同要求，也提出個別要求。如在課堂作業(yè)的配置與處理上，可以讓不同層次的學(xué)生完成不同題量、不同難度的作業(yè)，并通過當(dāng)堂批改或講評，及時滿足學(xué)生急于知道作業(yè)正確與否的迫切心理需求，開闊學(xué)生思路，使那些解題中“別出心裁”的學(xué)生得到贊譽(yù)。這樣可以讓不同層次的學(xué)生都體驗到成功的喜悅，從而形成一種樂于學(xué)習(xí)的最佳心理狀態(tài)。2、讓學(xué)生積極參與探究新知。教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握知識的結(jié)論，更要理解知識發(fā)生和發(fā)展的過程。教學(xué)時，教師要善于創(chuàng)設(shè)探究情境，誘導(dǎo)學(xué)生自己動手操作、動眼觀察、動腦思考、動口表達(dá)，從中得到探索者的收獲，發(fā)現(xiàn)者的歡樂，勝利者的喜悅?？刹捎茫海?）展示知識魅力，激發(fā)探究興趣。數(shù)學(xué)知識本身蘊(yùn)藏著一些有趣的規(guī)律和美的因素，需要教師創(chuàng)造性地加以挖掘，充分展示其固有的內(nèi)在魅力，以激起學(xué)生的好奇心與強(qiáng)烈的探究欲望。（2）激發(fā)需要的火花，不斷激起認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力。我們不僅要在課的開始創(chuàng)設(shè)情境，揭示矛盾，引發(fā)學(xué)生迫不及待地探究興趣，而且還應(yīng)在整堂課的教學(xué)過程中，精心設(shè)計“跳一跳，摘得到”的問題情境，讓學(xué)生經(jīng)常地處在發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的矛盾之中，不斷從內(nèi)心迸發(fā)出需要的火花，始終保持一種緊張的、富有創(chuàng)造性的精神狀態(tài)，積極主動地探究新知。良好的教學(xué)氛圍對于教學(xué)質(zhì)量和課堂效率有著非常關(guān)鍵的作用，教師和學(xué)生之間一定要建立起良好的信任關(guān)系，課堂氣氛要活躍，和諧和真誠。只有這樣一堂優(yōu)秀的語文課才會呈現(xiàn)在學(xué)生面前。孔子曰:“知之者,不如好知者;好之者,不如樂知者?！边@句名言深刻鮮明地道出了興趣是調(diào)動學(xué)生思維,探求知識的內(nèi)動力,它對學(xué)生當(dāng)前進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動有著準(zhǔn)備、推動作用,對開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作潛能,提高學(xué)生審美情趣,發(fā)展學(xué)生個性起著促進(jìn)作用。著名音樂家卡巴列夫斯基說到:“激發(fā)孩子對音樂的興趣,是把音樂美的魅力傳遞給他們的先決條件,培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣,必然成為他們熱愛生活,陶冶情操的助長劑。”一、借用器樂教學(xué)激發(fā)學(xué)生興趣在課堂上我每次都給同學(xué)們布置一些常見的練習(xí)曲,如“閃爍的小星星”、“我的名字叫中國”、“小白菜”、“小河”等,這些小曲生活氣氛濃郁,同學(xué)們吹起來有聲有色,大大提高了他們對音樂的興趣。此外我還及時購進(jìn)了一些小型打擊樂器,如“手鼓”、“串鈴”、“響板”、“沙錘”、“三角鐵”、“鈸”、“撞鐘”等,每次上課總利用幾分鐘進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練,有吹有打,使同學(xué)學(xué)習(xí)音樂的興趣大大提高。二、創(chuàng)設(shè)和諧的心理氛圍,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣創(chuàng)設(shè)良好的心理氛圍,往往給學(xué)生帶來鮮活、親切的感覺,這樣的情境下,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)欲望才會產(chǎn)生,才會積極、主動地參與音樂學(xué)習(xí)。因此,營造寬松、和諧的心理氛圍對音樂欣賞教學(xué)將起到事半功倍的作用。教師在教學(xué)過程中所表現(xiàn)出來的情感態(tài)度對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到間接的影響作用。所以教師應(yīng)消除對學(xué)生行為的控制心理,向?qū)W生開放自己的心理空間,贏得學(xué)生的信任。如在上課前播放一段輕松愉悅的音樂,有意識的與學(xué)生輕松對話,和他們進(jìn)行心理溝通、心靈互動,了解學(xué)生目前的音樂審美心理,與學(xué)生交流各自的欣賞習(xí)慣、音樂愛好等,這樣既縮短了師生之間的心理距離,又無形中創(chuàng)設(shè)了師生和諧的心理氛圍,從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為開展音樂教學(xué)提供了心理保證,更為學(xué)生進(jìn)一步參與音樂、體驗音樂創(chuàng)造了條件。三、用師愛激發(fā)學(xué)習(xí)興趣正所謂:“親其師,信其道”。一般來說,學(xué)生往往都會因為喜歡某位老師而喜歡這位老師所教的那一門學(xué)科,如果每個老師都具有這種魅力,那么學(xué)生的學(xué)習(xí)會是幸福和快樂的。教師必須尊重、關(guān)愛每一個學(xué)生,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點滴進(jìn)步,善于用親切的眼神、細(xì)微的動作、和藹的態(tài)度、熱情的贊語等來縮短師生心靈間的差距,培養(yǎng)學(xué)生的自信心。那么學(xué)生也就熱愛、尊敬教師,愛上你所教的那門課。另外,教師還要有豐富的知識和精到的授課藝術(shù)來吸引學(xué)生,滿足學(xué)生的道德要求和精神需要,使他們對學(xué)習(xí)材料充滿濃厚的興趣,去鑒賞、品味、思索,并獲得各方面的啟迪。教師還要熱愛自己所教學(xué)科,深入挖掘教材和研究初中生的心理發(fā)展?fàn)顩r,以最簡潔和富有感染力的語言進(jìn)行教學(xué),使所教內(nèi)容成為教師和學(xué)生的興趣中心,從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比方說很簡單的自我介紹,新學(xué)期開學(xué)我接了一個剛?cè)胄５某跻荒昙?走進(jìn)教師看到的是一張張陌生的笑臉。“作自我介紹吧!”同學(xué)們一臉的沒趣“哎,又是自我介紹。”我把我備課時設(shè)計的自我介紹形式介紹給大家,教室里頓時沸騰了,交頭接耳、互相討論,剛才失望的神情變得神采飛揚(yáng)。自我介紹的活動是這樣開展的:主題:聽著我的歌,讓你了解我。示范:我用《新年好》的旋律重?fù)Q了歌詞,加上相應(yīng)的舞蹈動作,把我介紹給大家(其中包括我的姓名、愛好、以及對同學(xué)們的期望)。構(gòu)思:以個人或小組為單位設(shè)計介紹方案。展現(xiàn):按設(shè)計好的方案上臺表演?；顒娱_始了,同學(xué)們不象以前作自我介紹那樣枯燥、機(jī)械了,而是積極投入到活動中:有的努力想著用什么歌曲來作旋律,時而動動筆把篡改的歌詞記下來;幾人一組,幾個腦袋湊在一起,眉飛色舞、群策群力,極力想設(shè)計出最好的表演方案;想邊歌邊舞的則坐在位置上手舞足蹈,嘴里還念念有詞。四、培養(yǎng)學(xué)生的音樂情感,發(fā)揮想象能力音樂給人情感移入比其他藝術(shù)有力得多,能更直接有力進(jìn)入人的情感世界,情感在音樂教學(xué)過程中是最為活躍的心理因素,既是音樂審美感受的動力,又是音樂教育目標(biāo)之一。音樂教育應(yīng)牢牢地把握住情感性原則。音樂審美活動,是對審美對象得感知開始的,在審美感知中,必須帶有情感因素。列夫?托爾斯泰說:“音樂是人類情感的速記?！辈煌枨墓?jié)奏、旋律、力度、速度變化等,都能夠給人帶來一種不同的感受。在音樂教學(xué)中,通過讓學(xué)生完整的聽賞歌曲,不僅可以消除學(xué)生因為純粹學(xué)唱歌曲而產(chǎn)生的厭倦心理,而且還有利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)唱欲望,使學(xué)生能夠主動、持久的投入到音樂學(xué)習(xí)中去。例如:《擁軍秧歌》這首歌曲,是一首近代民歌,表現(xiàn)了人們在新年給八路軍拜年的情景。在教學(xué)時,我并沒有提前向?qū)W生過多地介紹歌曲的背景和特點,而是直接讓學(xué)生聽賞,意圖讓學(xué)生在聽的過程中,體會歌曲所表現(xiàn)出來的情感,結(jié)果,學(xué)生被歌曲中那歡快、熱烈的情緒深深的打動了,禁不住隨著音樂的節(jié)奏舞動起來。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣提高了,參與音樂活動的積極性也強(qiáng)了,課堂氣氛非?；钴S,把課堂教學(xué)推向了高潮,學(xué)習(xí)效果明顯的有了提高。音樂可以給人帶來豐富的想象,但并不等于所有的音樂都必須描述一個場面或著表現(xiàn)一個場景。所以,在音樂教學(xué)中,要結(jié)合實際情況,根據(jù)音樂中的各種要素進(jìn)行全面的分析、研究,有針對性地引導(dǎo)學(xué)生去想象。教會學(xué)生唱一首歌并不難,重要的是如何使歌詞的感情充分地表達(dá)出來,使學(xué)生在聲情并茂的演唱中心靈受到滋潤。因此,教唱一首歌之前,教師首先要對作品進(jìn)行深刻的理解,應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生分析它的感情特征、情感處理、表現(xiàn)手段等。提問式的進(jìn)行分析,如這首歌曲表達(dá)了怎樣的思想感情?應(yīng)該用怎樣的速度和力度來演唱?用怎樣的語氣或是動作來表現(xiàn)歌曲的情感?總之,只有在課前做好充分的理解和準(zhǔn)備,教師才能在課堂上通過生動的誘導(dǎo),使學(xué)生在情感上有所觸發(fā)。所以說,興趣是能力的幼芽,只有在聽賞歌曲的過程中,才能給學(xué)生一個完整的音樂藝術(shù)形象,激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,這既符合學(xué)生的年齡特點,又符合認(rèn)知規(guī)律,使枯燥的學(xué)習(xí)過程變得生動、活潑、富有情趣。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。肛瘺的根治和肛門功25肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)四川省中醫(yī)藥研究院中醫(yī)醫(yī)院肛腸科徐廷翰肛瘺的根治和肛門功能的保護(hù)26概述◆肛瘺是肛腸科常見疾病之一,其發(fā)病率約占肛腸疾病的1.67%對人類健康危害較大,特別是高位復(fù)雜測性肛瘺危害更大。治療困難。被國際公認(rèn)為三大難治性肛勹病之一。如何解決好既使肛瘺得以根治,又能保護(hù)好肛門的功能這一矛盾,仍是一個棘手的問題。概述27肛瘺的病因病機(jī)(一)◆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點◆臟腑虛弱,肺脾腎三陰虧損◆濕熱下注積聚大腸,經(jīng)脈郁阻,氣血壅塞。損傷感受邪毒等致肉腐成膿,膿潰余毒不盡而成肛瘺。肛瘺的病因病機(jī)(一)28肛瘺的病因病機(jī)(二)◆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點◆傳統(tǒng)認(rèn)為,肛管直腸周圍膿腫自然破潰或經(jīng)手術(shù)切開排膿后,膿腔縮窄腔壁肉芽增生形成管道,破潰之處或切口處形成外口、內(nèi)口作為感染源繼續(xù)感染腔道不愈而成肛瘺。如今國際上公認(rèn)的也比較切實的被臨床