護理查房膽囊結石課件整理

護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房膽囊結石護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房膽囊結石的護理主要內容病史簡介護理膽囊結石相關知識護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法1護理查房膽囊結石的護理護理查房2主要內容病史簡介護理膽囊結石相關知識主要內容3病史簡介姓名:王女士性別:女年齡:42歲主訴:右上腹痛10天,加重1天既往史:既往體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石3年,無腹痛發(fā)作史,無特殊治療史。否認肝炎、結核、瘧疾等傳染病史,否認“糖尿病,高血壓、冠心病”等病史,否認有食物、藥物過敏史。病史簡介4病史簡介現(xiàn)病史:患者于10月3日起無明顯誘因出現(xiàn)上腹正中及右上腹疼痛,初期為隱痛不適,伴惡心,無嘔吐。至13日下午開始右上腹疼痛逐漸加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,無出血。患者精神差,食欲減低,晚間腹痛難以入睡,體重無明顯變化,大便正常,排尿正常,至我院就醫(yī),急診超聲檢查提示膽囊結石,膽總管結石可疑,急診收入住院進一步檢查及治療。病史簡介5輔助檢查生命體征:T:36.8℃P:78次分R:20次分BP:110/80mmHg影像學檢查B超示:膽囊多發(fā)結石,膽總管擴張,膽總管下端可疑結石腹部MR示:膽囊多發(fā)結石,膽總管擴張,膽總管下端結石嵌頓,膽總管擴張實驗室檢查血生化:總膽紅素(Tbl):417umoL(0-21)↑丙氨酸氨基轉移酶(ALT):1039U/L(0-40)↑天冬氨酸氨基轉移酹(AST):1191U/L(0-40)↑谷氨?；D移酶-GT):416UL(0-50)↑輔助檢查6初步診斷:1、膽囊結石2、膽總管結石嵌頓并急性膽管炎初步診斷:7擬進行手術腹腔鏡膽囊切除+膽總管探査取石術擬進行手術8病史簡介10.14患者在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術+經膽囊管膽總管膽道鏡探査取石術+腹腔引流術,手術操作順利,切除膽囊標本,剖開見囊內數(shù)十枚黃白色膽固醇樣結石,大小約1mm-5mm,質硬。多枚黃白色結石位于膽總管下端,直徑約12mm分次取出。留置腹腔引流管一根自右側腹壁引出固定。于12:25安返病房全麻清醒,腹部傷口敷料清潔無滲出,右側腹腔引流管固定好,引流通暢,引流液為黃色液。遵醫(yī)囑給予一級護理、禁食水、吸氧、心電監(jiān)護、記出入量、抗炎(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉)、保肝(多烯磷脂酰膽堿注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、靜脈營養(yǎng)等對癥治療。日間主訴惡心,給予胃復安、鹽酸托烷司瓊對癥治療。19:30自行解小便1次病史簡介9病史簡介10.15(術后第1天)訴腰背部酸脹感,腹部牽拉性疼痛,未通氣排便,停心電監(jiān)護、吸氧、禁食水改為禁食,下地活動,右側腹腔引流管引流出少量淡血性液。繼續(xù)抗炎、保肝、營養(yǎng)治療。10.16(術后第2天)排氣,排便,停禁食改為清流食,行床旁超聲查肝膽胰脾+腹腔超聲,未見腹腔積液。仍訴腹部牽拉性疼痛、右側腰痛,應用654210mg靜脈注射以舒張膽道括約肌利于膽汁排泄。病史簡介10病史簡介10.17(術后第3天)拔除引流管,停一級護理改為二級護理,清流食改為低脂半流食,6542改為口服,給予抗炎、保肝治療。10.18(術后第4天)繼續(xù)給予654210mg三餐前半小時口服,全天腹脹伴上腹隱痛,自述疼痛性質與術前相仿,2天未解大便,叩診呈鼓音,腸鳴音弱考慮與口服6542有關病史簡介11護理查房膽囊結石課件整理12護理查房膽囊結石課件整理13護理查房膽囊結石課件整理14護理查房膽囊結石課件整理15護理查房膽囊結石課件整理16護理查房膽囊結石課件整理17護理查房膽囊結石課件整理18護理查房膽囊結石課件整理19護理查房膽囊結石課件整理20護理查房膽囊結石課件整理21護理查房膽囊結石課件整理22護理查房膽囊結石課件整理23護理查房膽囊結石課件整理24護理查房膽囊結石課件整理25護理查房膽囊結石課件整理26護理查房膽囊結石課件整理27護理查房膽囊結石課件整理28護理查房膽囊結石課件整理29護理查房膽囊結石課件整理30護理查房膽囊結石課件整理31護理查房膽囊結石課件整理32護理查房膽囊結石課件整理33護理查房膽囊結石課件整理34護理查房膽囊結石課件整理35護理查房膽囊結石課件整理36護理查房膽囊結石課件整理37護理查房膽囊結石課件整理38護理查房膽囊結石課件整理39護理查房膽囊結石課件整理40護理查房膽囊結石課件整理41護理查房膽囊結石課件整理42護理查房膽囊結石課件整理43護理查房膽囊結石課件整理44護理查房膽囊結石課件整理45護理查房膽囊結石課件整理46護理查房膽囊結石課件整理47護理查房膽囊結石課件整理48護理查房膽囊結石課件整理49護理查房膽囊結石課件整理50護理查房膽囊結石課件整理51護理查房膽囊結石課件整理52護理查房膽囊結石課件整理53護理查房膽囊結石課件整理54護理查房膽囊結石課件整理55護理查房膽囊結石課件整理56護理查房膽囊結石課件整理57護理查房膽囊結石課件整理58護理查房膽囊結石課件整理59護理查房膽囊結石課件整理60護理查房膽囊結石課件整理61護理查房膽囊結石課件整理62護理查房膽囊結石課件整理63護理查房膽囊結石課件整理64護理查房膽囊結石課件整理65護理查房膽囊結石課件整理66護理查房膽囊結石課件整理67護理查房膽囊結石課件整理6851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、69護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房膽囊結石護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓護理查房膽囊結石的護理主要內容病史簡介護理膽囊結石相關知識護理查房膽囊結石51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法70護理查房膽囊結石的護理護理查房71主要內容病史簡介護理膽囊結石相關知識主要內容72病史簡介姓名:王女士性別:女年齡:42歲主訴:右上腹痛10天,加重1天既往史:既往體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石3年,無腹痛發(fā)作史,無特殊治療史。否認肝炎、結核、瘧疾等傳染病史,否認“糖尿病,高血壓、冠心病”等病史,否認有食物、藥物過敏史。病史簡介73病史簡介現(xiàn)病史:患者于10月3日起無明顯誘因出現(xiàn)上腹正中及右上腹疼痛,初期為隱痛不適,伴惡心,無嘔吐。至13日下午開始右上腹疼痛逐漸加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物,無出血?；颊呔癫?食欲減低,晚間腹痛難以入睡,體重無明顯變化,大便正常,排尿正常,至我院就醫(yī),急診超聲檢查提示膽囊結石,膽總管結石可疑,急診收入住院進一步檢查及治療。病史簡介74輔助檢查生命體征:T:36.8℃P:78次分R:20次分BP:110/80mmHg影像學檢查B超示:膽囊多發(fā)結石,膽總管擴張,膽總管下端可疑結石腹部MR示:膽囊多發(fā)結石,膽總管擴張,膽總管下端結石嵌頓,膽總管擴張實驗室檢查血生化:總膽紅素(Tbl):417umoL(0-21)↑丙氨酸氨基轉移酶(ALT):1039U/L(0-40)↑天冬氨酸氨基轉移酹(AST):1191U/L(0-40)↑谷氨?；D移酶-GT):416UL(0-50)↑輔助檢查75初步診斷:1、膽囊結石2、膽總管結石嵌頓并急性膽管炎初步診斷:76擬進行手術腹腔鏡膽囊切除+膽總管探査取石術擬進行手術77病史簡介10.14患者在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術+經膽囊管膽總管膽道鏡探査取石術+腹腔引流術,手術操作順利,切除膽囊標本,剖開見囊內數(shù)十枚黃白色膽固醇樣結石,大小約1mm-5mm,質硬。多枚黃白色結石位于膽總管下端,直徑約12mm分次取出。留置腹腔引流管一根自右側腹壁引出固定。于12:25安返病房全麻清醒,腹部傷口敷料清潔無滲出,右側腹腔引流管固定好,引流通暢,引流液為黃色液。遵醫(yī)囑給予一級護理、禁食水、吸氧、心電監(jiān)護、記出入量、抗炎(注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉)、保肝(多烯磷脂酰膽堿注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、靜脈營養(yǎng)等對癥治療。日間主訴惡心,給予胃復安、鹽酸托烷司瓊對癥治療。19:30自行解小便1次病史簡介78病史簡介10.15(術后第1天)訴腰背部酸脹感,腹部牽拉性疼痛,未通氣排便,停心電監(jiān)護、吸氧、禁食水改為禁食,下地活動,右側腹腔引流管引流出少量淡血性液。繼續(xù)抗炎、保肝、營養(yǎng)治療。10.16(術后第2天)排氣,排便,停禁食改為清流食,行床旁超聲查肝膽胰脾+腹腔超聲,未見腹腔積液。仍訴腹部牽拉性疼痛、右側腰痛,應用654210mg靜脈注射以舒張膽道括約肌利于膽汁排泄。病史簡介79病史簡介10.17(術后第3天)拔除引流管,停一級護理改為二級護理,清流食改為低脂半流食,6542改為口服,給予抗炎、保肝治療。10.18(術后第4天)繼續(xù)給予654210mg三餐前半小時口服,全天腹脹伴上腹隱痛,自述疼痛性質與術前相仿,2天未解大便,叩診呈鼓音,腸鳴音弱考慮與口服6542有關病史簡介80護理查房膽囊結石課件整理81護理查房膽囊結石課件整理82護理查房膽囊結石課件整理83護理查房膽囊結石課件整理84護理查房膽囊結石課件整理85護理查房膽囊結石課件整理86護理查房膽囊結石課件整理87護理查房膽囊結石課件整理88護理查房膽囊結石課件整理89護理查房膽囊結石課件整理90護理查房膽囊結石課件整理91護理查房膽囊結石課件整理92護理查房膽囊結石課件整理93護理查房膽囊結石課件整理94護理查房膽囊結石課件整理95護理查房膽囊結石課件整理96護理查房膽囊結石課件整理97護理查房膽囊結石課件整理98護理查房膽囊結石課件整理99護理查房膽囊結石課件整理100護理查房膽囊結石課件整理101護理查房膽囊結石課件整理102護理查房膽囊結石課件整理103護理查房膽囊結石課件整理104護理查房膽囊結石課件整理105護理查房膽囊結石課件整理106護理查房膽囊結石課件整理107護理查房膽囊結石課件整理108護理查房膽囊結石課件整理109護理查房膽囊結石課件整理110護理查房膽囊結石課件整理111護理查房膽囊結石課件整理112護理查房膽囊結石課件整理113護理查房膽囊結石課件整理114護理查房膽囊結石課件整理115護理查房膽囊結石課件整理116護理查房膽囊結石課件整理117護理查房膽囊結石課件整理118護理查房膽囊結石課件整理119護理查房膽囊結石課件整理120護理查房膽囊結石課件整理121護理查房膽囊結石課件整理122護理查房膽囊結石課件整理123護理查房膽囊結石課件整理124護理查房膽囊結石課件整理125護理查房膽囊結石課件整理126護理查房膽囊結石課件整理127護理查房膽囊結石課件整理128護理查房膽囊結石課件整理129護理查房膽囊結石課件整理130護理查房膽