易被心電圖誤讀的休息頻率課件

易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科胡曉晟病例患者陳某，65歲，男性2009年12月因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入Victory5816起搏器,基本頻率60bpm2010年1月，3月兩次隨訪無殊2010年7月10日提前隨訪，主訴在地方醫(yī)院ECG顯示起搏頻率低于60bpm易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。易1易被心電圖誤讀的休息頻率課件2易被心電圖誤讀的休息頻率課件3易被心電圖誤讀的休息頻率課件4易被心電圖誤讀的休息頻率課件5分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

(未見于此病例)AVPPVAVAVV滯后延長DDD(R)滯后一個在基本頻率之上的心房感知事件將啟動滯后頻率心房起搏將使頻率滯后功能失活分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

6分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低AutoCapture備用脈沖發(fā)放后，以備用脈沖重整雙腔起搏器的計時間期，VA間期=AA間期-AV間期，所以ECG顯示的AA間期被延長了100ms，導致記錄的起搏頻率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低Auto7分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate8分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙發(fā)上看電視分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入9HOLTER報告顯示這是一個有經(jīng)驗的心電圖醫(yī)生??！HOLTER報告顯示這是一個有經(jīng)驗的心電圖醫(yī)生?。?0SJM休息頻率原理傳感器查看活動變化（30s/次）使用該閾值作為激活休息頻率的觸發(fā)點運作時通常需10-15min該圖表7天更新（學習）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535總計數(shù)Threshold29%傳感器活動度信息不受地域時差及程控儀時間的限制，同時顧及到白天休息！SJM休息頻率原理傳感器查看活動變化（30s/次）Inact11休息頻率的設置休息頻率的設置12休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先對滯后頻率的補充--傳感器指導下，相當于只有在休息時才發(fā)生的滯后搜索減少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏時，Ap-Vs間期長于As-Vs間期。通過減少Ap，進而減少Vp！休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先MOSweeney,Hear13總結(jié)謹慎處理低于基本頻率的起搏心電圖（多數(shù)情況下是因為起搏器功能運作）使起搏心率低于起搏頻率的功能包括：滯后頻率、休息頻率、PVC休息頻率由傳感器指導，在植入者活動量達到休息標準情況下運作休息頻率體現(xiàn)著現(xiàn)代起搏器功能對生理化的要求SJM獨有的休息頻率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起擁有該功能

14Q&A謝謝！Q&A謝謝！15謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕16易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。易被心電圖誤讀的休息頻率浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科胡曉晟病例患者陳某，65歲，男性2009年12月因病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入Victory5816起搏器,基本頻率60bpm2010年1月，3月兩次隨訪無殊2010年7月10日提前隨訪，主訴在地方醫(yī)院ECG顯示起搏頻率低于60bpm易被心電圖誤讀的休息頻率1、不要輕言放棄，否則對不起自己。易17易被心電圖誤讀的休息頻率課件18易被心電圖誤讀的休息頻率課件19易被心電圖誤讀的休息頻率課件20易被心電圖誤讀的休息頻率課件21分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

(未見于此病例)AVPPVAVAVV滯后延長DDD(R)滯后一個在基本頻率之上的心房感知事件將啟動滯后頻率心房起搏將使頻率滯后功能失活分析(2)—滯后頻率也可能引起心律低于BaseRate

22分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低AutoCapture備用脈沖發(fā)放后，以備用脈沖重整雙腔起搏器的計時間期，VA間期=AA間期-AV間期，所以ECG顯示的AA間期被延長了100ms，導致記錄的起搏頻率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏頻率降低Auto23分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate24分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙發(fā)上看電視分析(4)—休息頻率引起的起搏頻率低于BaseRate植入25HOLTER報告顯示這是一個有經(jīng)驗的心電圖醫(yī)生?。OLTER報告顯示這是一個有經(jīng)驗的心電圖醫(yī)生?。?6SJM休息頻率原理傳感器查看活動變化（30s/次）使用該閾值作為激活休息頻率的觸發(fā)點運作時通常需10-15min該圖表7天更新（學習）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535總計數(shù)Threshold29%傳感器活動度信息不受地域時差及程控儀時間的限制，同時顧及到白天休息！SJM休息頻率原理傳感器查看活動變化（30s/次）Inact27休息頻率的設置休息頻率的設置28休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先對滯后頻率的補充--傳感器指導下，相當于只有在休息時才發(fā)生的滯后搜索減少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏時，Ap-Vs間期長于As-Vs間期。通過減少Ap，進而減少Vp！休息頻率—生理性起搏竇房結(jié)優(yōu)先MOSweeney,Hear29總結(jié)謹慎處理低于基本頻率的起搏心電圖（多數(shù)情況下是因為起搏器功能運作）使起搏心率低于起搏頻率的功能包括：滯后頻率、休息頻率、PVC休息頻率由傳感器指導，在植入者活動量達到休息標準情況下運作休息頻率體現(xiàn)著現(xiàn)代起搏器功能對生理化的要求SJM獨有的休息頻率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起擁有該功能

30Q&A謝謝！Q&A謝謝！31謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>