胃12指腸疾病大全課件

胃12指裝病西安交通大學(xué)第一醫(yī)院譽(yù)外科許延發(fā)胃12指裝病1第一節(jié)解剖生理概要胃的解剖)位置、形態(tài)胃分為三個(gè)區(qū)小彎與大彎各分為3段,連線、賁門切跡。U:賁門胃底部u(upper);m:胃體部m(middle);L:幽門部L(Lower);賁門、幽門、胃竇、角切跡(幽門竇切跡)小彎短是大彎的1/3第一節(jié)解剖生理概要2食管R門小彎胃體一大彎角劃跡1.PG食管3(二)胃壁的結(jié)構(gòu)1、漿膜2、肌層:外縱、中環(huán)、內(nèi)斜,肌層在幽門、賁門區(qū)增厚,形成賁門幽門擴(kuò)約肌。3、粘膜下層:有豐富的淋巴組織,血管N。、粘膜層:①粘膜與肌層間有一定的活動(dòng)度,形成不規(guī)則的皺壁。②胃粘膜層由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌層。③胃腺分為:幽門腺賁門腺均在胃固有膜內(nèi)胃底腺(二)胃壁的結(jié)構(gòu)4腺細(xì)胞:壁G:鹽酸、抗貧血因子主G:胃蛋白酶原粘液G:粘液、堿性、保護(hù)胃粘膜未分化G:內(nèi)分泌C:胃竇粘膜有分泌胃泌素G、分泌胃泌素、分泌生長素的DG。嗜銀G胃的韌帶:肝胃韌帶、胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃胰韌帶、胃左A在其內(nèi)腺細(xì)胞:5胃的血管:腹腔A胃左A小彎弓肝固有A胃右A胃12指腸A胃網(wǎng)膜右A大彎弓,無血管區(qū)脾A胃網(wǎng)膜左A脾A胃后A(12支)脾A分支胃短A胃的血管:6與A伴行:胃左(冠狀V)一脾V胃右V門v胃短V脾V胃網(wǎng)膜左Ⅴ胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V與A伴行:胃左(冠狀V)一脾V7(三)胃的淋巴引流沿A及其分支,沿A血流方向走行,根部集中。分為四群①胃小彎上部淋腹腔淋巴結(jié)群②胃小彎下部淋幽門上淋巴結(jié)群③胃大彎右側(cè)淋幽門下淋巴結(jié)群④胃大彎左側(cè)淋胰脾淋巴結(jié)群胃粘膜下淋巴管網(wǎng)最為豐富,并經(jīng)賁門與食管經(jīng)幽門與12指腸交通,胃壁內(nèi)擴(kuò)散,侵及食管及12指腸。(三)胃的淋巴引流8(四)胃的N交感N來自腹腔N抑胃酸與運(yùn)動(dòng)副交感N左右迷N促胃分泌與運(yùn)動(dòng)左迷走N:肝支胃支(前)胃竇“鴉爪”右迷走N:腹腔支胃后支(四)胃的N9胃的生理:(一)運(yùn)動(dòng):近端慢縮:輔助力遠(yuǎn)端蠕動(dòng):“饑餓收縮”過去幽門活動(dòng):“關(guān)、開”防倒流①12指腸“幽門”一胃內(nèi)壓力差,一致性②胃腸激素對(duì)胃排空調(diào)節(jié),神經(jīng)體液因素,調(diào)控,胃腸激素(內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌、肽能N遞質(zhì))。③N調(diào)節(jié):容性舒張一迷N內(nèi)臟N交感N膽堿能N元釋放遞質(zhì)作用于平滑肌c抑制胃運(yùn)動(dòng)。胃的生理:10胃12指腸疾病大全課件11胃12指腸疾病大全課件12胃12指腸疾病大全課件13胃12指腸疾病大全課件14胃12指腸疾病大全課件15胃12指腸疾病大全課件16胃12指腸疾病大全課件17胃12指腸疾病大全課件18胃12指腸疾病大全課件19胃12指腸疾病大全課件20胃12指腸疾病大全課件21胃12指腸疾病大全課件22胃12指腸疾病大全課件23胃12指腸疾病大全課件24胃12指腸疾病大全課件25胃12指腸疾病大全課件26胃12指腸疾病大全課件27胃12指腸疾病大全課件28胃12指腸疾病大全課件29胃12指腸疾病大全課件30胃12指腸疾病大全課件31胃12指腸疾病大全課件32胃12指腸疾病大全課件33胃12指腸疾病大全課件34胃12指腸疾病大全課件35胃12指腸疾病大全課件36胃12指腸疾病大全課件37胃12指腸疾病大全課件38胃12指腸疾病大全課件39胃12指腸疾病大全課件40胃12指腸疾病大全課件41胃12指腸疾病大全課件42胃12指腸疾病大全課件43胃12指腸疾病大全課件44胃12指腸疾病大全課件45胃12指腸疾病大全課件46胃12指腸疾病大全課件47胃12指腸疾病大全課件48胃12指腸疾病大全課件49胃12指腸疾病大全課件50胃12指腸疾病大全課件51胃12指腸疾病大全課件52胃12指腸疾病大全課件53胃12指腸疾病大全課件54胃12指腸疾病大全課件55胃12指腸疾病大全課件56胃12指腸疾病大全課件57胃12指腸疾病大全課件58胃12指腸疾病大全課件59胃12指腸疾病大全課件60胃12指腸疾病大全課件61胃12指腸疾病大全課件62胃12指腸疾病大全課件63胃12指腸疾病大全課件64胃12指腸疾病大全課件65胃12指腸疾病大全課件66胃12指腸疾病大全課件67胃12指腸疾病大全課件68胃12指腸疾病大全課件69胃12指腸疾病大全課件70胃12指腸疾病大全課件71胃12指腸疾病大全課件72胃12指腸疾病大全課件73胃12指腸疾病大全課件74胃12指腸疾病大全課件75胃12指腸疾病大全課件76胃12指腸疾病大全課件77胃12指腸疾病大全課件78胃12指腸疾病大全課件79胃12指腸疾病大全課件80胃12指腸疾病大全課件81胃12指腸疾病大全課件82胃12指腸疾病大全課件83胃12指腸疾病大全課件84胃12指腸疾病大全課件85胃12指腸疾病大全課件86胃12指腸疾病大全課件87胃12指腸疾病大全課件88胃12指裝病西安交通大學(xué)第一醫(yī)院譽(yù)外科許延發(fā)胃12指裝病89第一節(jié)解剖生理概要胃的解剖)位置、形態(tài)胃分為三個(gè)區(qū)小彎與大彎各分為3段,連線、賁門切跡。U:賁門胃底部u(upper);m:胃體部m(middle);L:幽門部L(Lower);賁門、幽門、胃竇、角切跡(幽門竇切跡)小彎短是大彎的1/3第一節(jié)解剖生理概要90食管R門小彎胃體一大彎角劃跡1.PG食管91(二)胃壁的結(jié)構(gòu)1、漿膜2、肌層:外縱、中環(huán)、內(nèi)斜,肌層在幽門、賁門區(qū)增厚,形成賁門幽門擴(kuò)約肌。3、粘膜下層:有豐富的淋巴組織,血管N。、粘膜層:①粘膜與肌層間有一定的活動(dòng)度,形成不規(guī)則的皺壁。②胃粘膜層由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌層。③胃腺分為:幽門腺賁門腺均在胃固有膜內(nèi)胃底腺(二)胃壁的結(jié)構(gòu)92腺細(xì)胞:壁G:鹽酸、抗貧血因子主G:胃蛋白酶原粘液G:粘液、堿性、保護(hù)胃粘膜未分化G:內(nèi)分泌C:胃竇粘膜有分泌胃泌素G、分泌胃泌素、分泌生長素的DG。嗜銀G胃的韌帶:肝胃韌帶、胃膈韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶、胃胰韌帶、胃左A在其內(nèi)腺細(xì)胞:93胃的血管:腹腔A胃左A小彎弓肝固有A胃右A胃12指腸A胃網(wǎng)膜右A大彎弓,無血管區(qū)脾A胃網(wǎng)膜左A脾A胃后A(12支)脾A分支胃短A胃的血管:94與A伴行:胃左(冠狀V)一脾V胃右V門v胃短V脾V胃網(wǎng)膜左Ⅴ胃網(wǎng)膜右V腸系膜上V與A伴行:胃左(冠狀V)一脾V95(三)胃的淋巴引流沿A及其分支,沿A血流方向走行,根部集中。分為四群①胃小彎上部淋腹腔淋巴結(jié)群②胃小彎下部淋幽門上淋巴結(jié)群③胃大彎右側(cè)淋幽門下淋巴結(jié)群④胃大彎左側(cè)淋胰脾淋巴結(jié)群胃粘膜下淋巴管網(wǎng)最為豐富,并經(jīng)賁門與食管經(jīng)幽門與12指腸交通,胃壁內(nèi)擴(kuò)散,侵及食管及12指腸。(三)胃的淋巴引流96(四)胃的N交感N來自腹腔N抑胃酸與運(yùn)動(dòng)副交感N左右迷N促胃分泌與運(yùn)動(dòng)左迷走N:肝支胃支(前)胃竇“鴉爪”右迷走N:腹腔支胃后支(四)胃的N97胃的生理:(一)運(yùn)動(dòng):近端慢縮:輔助力遠(yuǎn)端蠕動(dòng):“饑餓收縮”過去幽門活動(dòng):“關(guān)、開”防倒流①12指腸“幽門”一胃內(nèi)壓力差,一致性②胃腸激素對(duì)胃排空調(diào)節(jié),神經(jīng)體液因素,調(diào)控,胃腸激素(內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)分泌、肽能N遞質(zhì))。③N調(diào)節(jié):容性舒張一迷N內(nèi)臟N交感N膽堿能N元釋放遞質(zhì)作用于平滑肌c抑制胃運(yùn)動(dòng)。胃的生理:98胃12指腸疾病大全課件99胃12指腸疾病大全課件100胃12指腸疾病大全課件101胃12指腸疾病大全課件102胃12指腸疾病大全課件103胃12指腸疾病大全課件104胃12指腸疾病大全課件105胃12指腸疾病大全課件106胃12指腸疾病大全課件107胃12指腸疾病大全課件108胃12指腸疾病大全課件109胃12指腸疾病大全課件110胃12指腸疾病大全課件111胃12指腸疾病大全課件112胃12指腸疾病大全課件113胃12指腸疾病大全課件114胃12指腸疾病大全課件115胃12指腸疾病大全課件116胃12指腸疾病大全課件117胃12指腸疾病大全課件118胃12指腸疾病大全課件119胃12指腸疾病大全課件120胃12指腸疾病大全課件121胃12指腸疾病大全課件122胃12指腸疾病大全課件123胃12指腸疾病大全課件124胃12指腸疾病大全課件125胃12指腸疾病大全課件126胃12指腸疾病大全課件127胃12指腸疾病大全課件128胃12指腸疾病大全課件129胃12指腸疾病大全課件130胃12指腸疾病大全課件131胃12指腸疾病大全課件132胃12指腸疾病大全課件133胃12指腸疾病大全課件134胃12指腸疾病大全課件135胃12指腸疾病大全課件136胃12指腸疾病大全課件137胃12指腸疾病大全課件138胃12指腸疾病大全課件139胃12指腸疾病大全課件140胃12指腸疾病大全課件141胃12指腸疾病大全課件142胃12指腸疾病大全課件143胃12指腸疾病大全課件144胃12指腸疾病大全課件145胃12指腸疾病大全課件146胃12指腸疾病大全課件147胃12指腸疾病大全課件148胃12指腸疾病大全課件149胃12指腸疾病大全課件150胃12指腸疾病大全課件151胃12指腸疾病大全課件152胃12指腸疾病大全課件153胃12指腸疾病大全課件154胃12指腸疾病大全課件155胃12指腸疾病大全課件156胃12指腸疾病大全課件157胃12指腸疾病大全課件158胃12指腸疾病大全課件159胃12指腸疾病大全課件160胃12指腸疾病大全課件161胃12指腸疾病大全課件16