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機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘葯C(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘劝痹诟涡阅X病
發(fā)生中的作用肝性腦病
(hepaticencephalopathyHE)
繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合癥機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用1機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件2機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件3機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件4機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件5行為異常、嗜睡、定向理解力減退及精神錯(cuò)亂,經(jīng)常出現(xiàn)撲翼樣震顫昏迷前期行為異常、嗜睡、定向昏迷前期6明顯的精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀昏睡期明顯的精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀昏睡期7肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、不能喚醒,沒(méi)有撲翼樣震顫昏迷期肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、8肝性腦病的發(fā)生機(jī)制肝性腦病氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)γ-氨基丁酸學(xué)說(shuō)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)肝性腦病的發(fā)生機(jī)制肝性腦病氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)γ-氨基9氨中毒學(xué)說(shuō)在嚴(yán)重肝病時(shí),機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟對(duì)氨的清除能力下降,致使血氨水平顯著升高,高濃度的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,引起腦功能障礙。氨中毒學(xué)說(shuō)在嚴(yán)重肝病時(shí),機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟10如何復(fù)制肝性腦病的動(dòng)物模型??氨的來(lái)源增多氨的清除減少腸腔注射復(fù)方氯化胺肝葉結(jié)扎如何復(fù)制肝性腦病的動(dòng)物模型??氨的來(lái)源增多腸腔注射復(fù)方氯化胺11實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
學(xué)習(xí)復(fù)制肝功能障礙時(shí)氨代謝異常的動(dòng)物模型的方法
觀察肝性腦病時(shí)機(jī)體的典型表現(xiàn)及血氨水平的變化
掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機(jī)制
實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)復(fù)制肝功能障礙時(shí)氨代謝異常的動(dòng)物模型的方法12實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
家兔,體重甲兔:雌/雄乙兔:實(shí)驗(yàn)器材
家兔急性手術(shù)器械一套,兔固定臺(tái),粗棉線,細(xì)絲線,1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具,嬰兒秤、擴(kuò)散瓶2個(gè)藥品
1%利多卡因,1%肝素,2.5%復(fù)方氯化銨溶液,
0.5mol/L硫酸,納氏試劑,飽和碳酸鉀實(shí)驗(yàn)動(dòng)物13實(shí)驗(yàn)方法
甲兔:結(jié)扎大部肝葉+注射復(fù)方NH4Cl
乙兔:不結(jié)扎肝葉+注射復(fù)方NH4Cl實(shí)驗(yàn)方法甲兔:結(jié)扎大部肝葉+注射復(fù)方NH4Cl14劍突下做一6-8cm長(zhǎng)切口------避免氣胸稱重、分組----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰臥位?剪毛、麻醉(各2ml)----頸部、上腹部局部麻醉?甲兔結(jié)扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線乙兔不結(jié)扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線頸總動(dòng)脈插管---取血1mL測(cè)血氨(取血后肝素化)提前取膠布剪口游離長(zhǎng)度劍突下做一6-8cm長(zhǎng)切口------避免氣胸稱重、分組--15機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件16機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件17×√×√18甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)再次放血1ml測(cè)血氨。記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。乙兔與甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)注射的復(fù)方NH4Cl量和時(shí)間相同時(shí),從頸總動(dòng)脈再次放血1ml測(cè)血氨。繼續(xù)推注復(fù)方NH4Cl直至乙兔出現(xiàn)大抽搐,記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。向腸腔注射復(fù)方NH4Cl(5ml/5min)小結(jié)第一次取血時(shí)間第二次取血時(shí)間、棄掉肝素停止注射復(fù)方NH4CL注射器的使用大抽搐:四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬迅速甲兔乙兔向腸腔注射復(fù)方NH19血氨測(cè)定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml血液1ml
立即以玻璃棒蘸硫酸1滴迅速蓋上擴(kuò)散瓶?jī)A斜擴(kuò)散瓶將血液及碳酸鉀充分混勻(45度角旋轉(zhuǎn)10分鐘,放置10分鐘)取出玻棒,取納氏試劑3ml將玻棒上含氨硫酸洗入試管中肉眼觀察液體顏色,顏色深淺反映血液氨的濃度高低(可用—、±、+、++、+++、++++表示顏色深淺)
※玻棒用前調(diào)整好高度※蘸液約1cm
※勿使玻棒與血液及瓶?jī)?nèi)壁接觸提前血氨測(cè)定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml立即以玻璃20觀察項(xiàng)目
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時(shí)間(min)第1次第2次呼吸肌張力甲兔乙兔觀察項(xiàng)目甲兔乙兔21注意事項(xiàng)原則上選擇體重相差不超過(guò)250g的家兔進(jìn)行對(duì)照
專人測(cè)定血氨肝葉結(jié)扎線置于肝葉根部,避免勒破肝臟復(fù)方NH4Cl切勿漏入腹腔乙兔與甲兔同時(shí)推注復(fù)方NH4Cl或晚于甲兔??發(fā)生大抽搐時(shí)迅速放血05min10min15min20min25min30min5ml10ml15ml20ml25ml30ml35ml
大抽搐:四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬注意事項(xiàng)原則上選擇體重相差不超過(guò)250g的家兔進(jìn)行對(duì)照022討論要點(diǎn)1.肝性腦病的概念2.模型是如何復(fù)制的(氨中毒學(xué)說(shuō))3.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)橫縱向?qū)Ρ确治?.實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析(氨對(duì)腦的毒性作用)討論要點(diǎn)1.肝性腦病的概念23觀察項(xiàng)目呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、抽搐。
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時(shí)間(min)第1次第2次甲兔乙兔觀察項(xiàng)目呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、抽搐。甲兔乙兔24氨對(duì)腦代謝功能的影響1、干擾腦細(xì)胞能量代謝2、使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變3、氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用氨對(duì)腦代謝功能的影響1、干擾腦細(xì)胞能量代謝25參考結(jié)論:血氨增高是肝性腦病的重要誘因甲兔為肝性腦病,乙兔為急性氨中毒肝臟具有解氨毒的作用,但有一定限度氨對(duì)大腦具有毒性作用參考結(jié)論:血氨增高是肝性腦病的重要誘因26謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?,就再?zèng)]有什么損失?!突?/p>
47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?!懹?/p>
48、書籍把我們引入最美好的社會(huì),使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯
49、熟讀唐詩(shī)三百首,不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?!獙O洙
50、誰(shuí)和我一樣用功,誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?!刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?,就再?zèng)]有什么損失?!突?7機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘葯C(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?!ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?!?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?!ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?!髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走?!勘劝痹诟涡阅X病
發(fā)生中的作用肝性腦病
(hepaticencephalopathyHE)
繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合癥機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用28機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件29機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件30機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件31機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件32行為異常、嗜睡、定向理解力減退及精神錯(cuò)亂,經(jīng)常出現(xiàn)撲翼樣震顫昏迷前期行為異常、嗜睡、定向昏迷前期33明顯的精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀昏睡期明顯的精神錯(cuò)亂、昏睡等癥狀昏睡期34肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、不能喚醒,沒(méi)有撲翼樣震顫昏迷期肝性昏迷(hepaticcoma)神志喪失、35肝性腦病的發(fā)生機(jī)制肝性腦病氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)γ-氨基丁酸學(xué)說(shuō)血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)肝性腦病的發(fā)生機(jī)制肝性腦病氨中毒學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)γ-氨基36氨中毒學(xué)說(shuō)在嚴(yán)重肝病時(shí),機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟對(duì)氨的清除能力下降,致使血氨水平顯著升高,高濃度的氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,引起腦功能障礙。氨中毒學(xué)說(shuō)在嚴(yán)重肝病時(shí),機(jī)體內(nèi)氨生成過(guò)多而肝臟37如何復(fù)制肝性腦病的動(dòng)物模型??氨的來(lái)源增多氨的清除減少腸腔注射復(fù)方氯化胺肝葉結(jié)扎如何復(fù)制肝性腦病的動(dòng)物模型??氨的來(lái)源增多腸腔注射復(fù)方氯化胺38實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
學(xué)習(xí)復(fù)制肝功能障礙時(shí)氨代謝異常的動(dòng)物模型的方法
觀察肝性腦病時(shí)機(jī)體的典型表現(xiàn)及血氨水平的變化
掌握肝性腦病的概念及發(fā)病機(jī)制
實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶W(xué)習(xí)復(fù)制肝功能障礙時(shí)氨代謝異常的動(dòng)物模型的方法39實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
家兔,體重甲兔:雌/雄乙兔:實(shí)驗(yàn)器材
家兔急性手術(shù)器械一套,兔固定臺(tái),粗棉線,細(xì)絲線,1ml、2ml、5ml、10ml注射器各1具,嬰兒秤、擴(kuò)散瓶2個(gè)藥品
1%利多卡因,1%肝素,2.5%復(fù)方氯化銨溶液,
0.5mol/L硫酸,納氏試劑,飽和碳酸鉀實(shí)驗(yàn)動(dòng)物40實(shí)驗(yàn)方法
甲兔:結(jié)扎大部肝葉+注射復(fù)方NH4Cl
乙兔:不結(jié)扎肝葉+注射復(fù)方NH4Cl實(shí)驗(yàn)方法甲兔:結(jié)扎大部肝葉+注射復(fù)方NH4Cl41劍突下做一6-8cm長(zhǎng)切口------避免氣胸稱重、分組----甲兔和乙兔重量相同/相近固定----------四肢伸展仰臥位?剪毛、麻醉(各2ml)----頸部、上腹部局部麻醉?甲兔結(jié)扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線乙兔不結(jié)扎肝葉,找到十二指腸,穿牽引線頸總動(dòng)脈插管---取血1mL測(cè)血氨(取血后肝素化)提前取膠布剪口游離長(zhǎng)度劍突下做一6-8cm長(zhǎng)切口------避免氣胸稱重、分組--42機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件43機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)氨在肝性腦病發(fā)生中的作用課件44×√×√45甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)再次放血1ml測(cè)血氨。記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。乙兔與甲兔出現(xiàn)大抽搐時(shí)注射的復(fù)方NH4Cl量和時(shí)間相同時(shí),從頸總動(dòng)脈再次放血1ml測(cè)血氨。繼續(xù)推注復(fù)方NH4Cl直至乙兔出現(xiàn)大抽搐,記錄所用復(fù)方NH4Cl總量和時(shí)間。向腸腔注射復(fù)方NH4Cl(5ml/5min)小結(jié)第一次取血時(shí)間第二次取血時(shí)間、棄掉肝素停止注射復(fù)方NH4CL注射器的使用大抽搐:四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬迅速甲兔乙兔向腸腔注射復(fù)方NH46血氨測(cè)定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml血液1ml
立即以玻璃棒蘸硫酸1滴迅速蓋上擴(kuò)散瓶?jī)A斜擴(kuò)散瓶將血液及碳酸鉀充分混勻(45度角旋轉(zhuǎn)10分鐘,放置10分鐘)取出玻棒,取納氏試劑3ml將玻棒上含氨硫酸洗入試管中肉眼觀察液體顏色,顏色深淺反映血液氨的濃度高低(可用—、±、+、++、+++、++++表示顏色深淺)
※玻棒用前調(diào)整好高度※蘸液約1cm
※勿使玻棒與血液及瓶?jī)?nèi)壁接觸提前血氨測(cè)定方法(納氏試劑顯色法)飽和碳酸鉀溶液1ml立即以玻璃47觀察項(xiàng)目
氨在肝性腦病發(fā)生中的作用觀察組出現(xiàn)大抽搐所需出現(xiàn)大抽搐血氨濃度別NH4Cl用量(ml)所需時(shí)間(min)第1次第2次呼吸肌張力甲兔乙兔觀察項(xiàng)目甲兔乙兔48注意事項(xiàng)原則上選擇體重相差不超過(guò)250g的家兔進(jìn)行對(duì)照
專人測(cè)定血氨肝葉結(jié)扎線置于肝葉根部,避免勒破肝臟復(fù)方NH4Cl切勿漏入腹腔乙兔與甲兔同時(shí)推注復(fù)方NH4Cl或晚于甲兔??發(fā)生大抽搐時(shí)迅速放血05min10min15min20min25min30min5ml10ml15ml20ml25ml30ml35ml
大抽搐:四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起,脊柱挺硬注意事項(xiàng)原則上選擇體重相差
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