創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件

創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序PlanDo計(jì)劃執(zhí)行ActiCheck行動(dòng)←檢查創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是1嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)2PlanDo計(jì)劃執(zhí)行ActiCheck行動(dòng)←檢查PlanDo3速度是創(chuàng)傷救治的靈魂黃金小時(shí)概念急診科◆氣道問(wèn)題可能短致數(shù)分鐘◆Ⅱ~Ⅲ級(jí)脾損傷可能數(shù)小時(shí)重癥醫(yī)放射影◆60%創(chuàng)傷死亡與此階段處理相關(guān)\學(xué)科像科創(chuàng)傷外麻醉科科手術(shù)室張連陽(yáng)多發(fā)傷的致傷機(jī)制與緊急救治原則中華創(chuàng)傷雜志,2009,25(2):9799速度是創(chuàng)傷救治的靈魂43個(gè)時(shí)間概念院內(nèi)術(shù)前時(shí)間30-60min手術(shù)中時(shí)間90min復(fù)蘇時(shí)間24h傷情評(píng)估緊急手術(shù)傷情評(píng)估重癥學(xué)科急救A飭外科影像共檢驗(yàn)科乎術(shù)輸血科創(chuàng)傷外科3個(gè)時(shí)間概念5改進(jìn)模式-縮短救治時(shí)間■嚴(yán)重創(chuàng)傷救治多涉及多部位、多學(xué)科■標(biāo)準(zhǔn)模式由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)全程負(fù)責(zé)其急診復(fù)蘇、緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、穩(wěn)定后的確定性手術(shù)■縮短院內(nèi)術(shù)前時(shí)間的關(guān)鍵是組建多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)■我國(guó)醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治模式發(fā)展的方向張連陽(yáng)論嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式中華創(chuàng)傷雜志2011,27(5):1-3改進(jìn)模式-縮短救治時(shí)間6急診科傷情評(píng)估啟動(dòng)值PH4的純性傷,難以控制的外出血,胸腹腔穿透?jìng)环€(wěn)定者穩(wěn)定者緊急救治程序限制性液體復(fù)蘇急診科緊急救治放射科多層螺旋C手術(shù)室緊急救治確定性手術(shù)損害控制簡(jiǎn)明手術(shù)。計(jì)劃性分期手術(shù)mcU復(fù)蘇、致命性三聯(lián)征防治創(chuàng)傷外科急診科傷情評(píng)估7院前評(píng)分(PH)分值收縮壓脈率呼吸神志>100mHg51-119次/分正常正180-100mmHg75-85mmH2345>120次/分費(fèi)力或淺表混亂或掙扎、反抗0-74mmH<50次/分<10次/分或需插管無(wú)可理解的語(yǔ)言返回院前評(píng)分(PH)8損害控制手術(shù)適應(yīng)證生理指標(biāo)損傷性質(zhì)n復(fù)蘇和估計(jì)手術(shù)時(shí)間>90minpH<730大血管伴多臟器損傷體溫<35℃多體腔內(nèi)致命性大出血凝血機(jī)制紊亂輸血量>10U重要臟器損傷嚴(yán)重胸部心臟血管傷損傷機(jī)制嚴(yán)重肝及肝周血管傷高動(dòng)能軀干鈍性創(chuàng)傷嚴(yán)重胰十二指腸傷多發(fā)性軀干穿透?jìng)桥柩[破裂和開(kāi)放性骨盆骨折回?fù)p害控制手術(shù)適應(yīng)證9主要做法嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道記錄單以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體數(shù)據(jù)或打:年月日時(shí)_分,傷四機(jī)關(guān)文件工作手冊(cè)界知情同童R,。知情同意書(shū)■記錄單C、H),Bd,千片醉科,手◆急診科10mit放射科15mn稱中入2:顯液)用取體收()m◆麻醉科10min開(kāi)始手術(shù)◆檢驗(yàn)科30min完成檢驗(yàn)◆輸血科30min完成合血二-3":"m主要做法10負(fù)責(zé)人手術(shù)組報(bào)告制度各環(huán)節(jié)科室多發(fā)傷組主任批量傷員各環(huán)節(jié)科室骨傷組刑事案件及二線其他負(fù)責(zé)人手術(shù)組報(bào)告制度11創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件12創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件13創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件14創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件15創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件16創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件17創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件18創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件19創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件20創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件21創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件22創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件23創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件24創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件25創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件26創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件27創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件28創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件29創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件30謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha31創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序PlanDo計(jì)劃執(zhí)行ActiCheck行動(dòng)←檢查創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是32嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)33PlanDo計(jì)劃執(zhí)行ActiCheck行動(dòng)←檢查PlanDo34速度是創(chuàng)傷救治的靈魂黃金小時(shí)概念急診科◆氣道問(wèn)題可能短致數(shù)分鐘◆Ⅱ~Ⅲ級(jí)脾損傷可能數(shù)小時(shí)重癥醫(yī)放射影◆60%創(chuàng)傷死亡與此階段處理相關(guān)\學(xué)科像科創(chuàng)傷外麻醉科科手術(shù)室張連陽(yáng)多發(fā)傷的致傷機(jī)制與緊急救治原則中華創(chuàng)傷雜志,2009,25(2):9799速度是創(chuàng)傷救治的靈魂353個(gè)時(shí)間概念院內(nèi)術(shù)前時(shí)間30-60min手術(shù)中時(shí)間90min復(fù)蘇時(shí)間24h傷情評(píng)估緊急手術(shù)傷情評(píng)估重癥學(xué)科急救A飭外科影像共檢驗(yàn)科乎術(shù)輸血科創(chuàng)傷外科3個(gè)時(shí)間概念36改進(jìn)模式-縮短救治時(shí)間■嚴(yán)重創(chuàng)傷救治多涉及多部位、多學(xué)科■標(biāo)準(zhǔn)模式由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)全程負(fù)責(zé)其急診復(fù)蘇、緊急手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)、穩(wěn)定后的確定性手術(shù)■縮短院內(nèi)術(shù)前時(shí)間的關(guān)鍵是組建多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)■我國(guó)醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治模式發(fā)展的方向張連陽(yáng)論嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式中華創(chuàng)傷雜志2011,27(5):1-3改進(jìn)模式-縮短救治時(shí)間37急診科傷情評(píng)估啟動(dòng)值PH4的純性傷,難以控制的外出血,胸腹腔穿透?jìng)环€(wěn)定者穩(wěn)定者緊急救治程序限制性液體復(fù)蘇急診科緊急救治放射科多層螺旋C手術(shù)室緊急救治確定性手術(shù)損害控制簡(jiǎn)明手術(shù)。計(jì)劃性分期手術(shù)mcU復(fù)蘇、致命性三聯(lián)征防治創(chuàng)傷外科急診科傷情評(píng)估38院前評(píng)分(PH)分值收縮壓脈率呼吸神志>100mHg51-119次/分正常正180-100mmHg75-85mmH2345>120次/分費(fèi)力或淺表混亂或掙扎、反抗0-74mmH<50次/分<10次/分或需插管無(wú)可理解的語(yǔ)言返回院前評(píng)分(PH)39損害控制手術(shù)適應(yīng)證生理指標(biāo)損傷性質(zhì)n復(fù)蘇和估計(jì)手術(shù)時(shí)間>90minpH<730大血管伴多臟器損傷體溫<35℃多體腔內(nèi)致命性大出血凝血機(jī)制紊亂輸血量>10U重要臟器損傷嚴(yán)重胸部心臟血管傷損傷機(jī)制嚴(yán)重肝及肝周血管傷高動(dòng)能軀干鈍性創(chuàng)傷嚴(yán)重胰十二指腸傷多發(fā)性軀干穿透?jìng)桥柩[破裂和開(kāi)放性骨盆骨折回?fù)p害控制手術(shù)適應(yīng)證40主要做法嚴(yán)重創(chuàng)傷救治綠色通道記錄單以下內(nèi)容請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體數(shù)據(jù)或打:年月日時(shí)_分,傷四機(jī)關(guān)文件工作手冊(cè)界知情同童R,。知情同意書(shū)■記錄單C、H),Bd,千片醉科,手◆急診科10mit放射科15mn稱中入2:顯液)用取體收()m◆麻醉科10min開(kāi)始手術(shù)◆檢驗(yàn)科30min完成檢驗(yàn)◆輸血科30min完成合血二-3":"m主要做法41負(fù)責(zé)人手術(shù)組報(bào)告制度各環(huán)節(jié)科室多發(fā)傷組主任批量傷員各環(huán)節(jié)科室骨傷組刑事案件及二線其他負(fù)責(zé)人手術(shù)組報(bào)告制度42創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件43創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件44創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件45創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件46創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件47創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件48創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件49創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件50創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件51創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件52創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件53創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件54創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件55創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件56創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件57創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件58創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件59創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件60創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序課件61謝謝！61、奢侈是舒適的，否則