高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件

高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。①瀲提綱背景與流行病學(xué)高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原貝①瀲筆者認(rèn)為初三英語課堂更需要優(yōu)化，更要注重持續(xù)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。當(dāng)然興趣的培養(yǎng)不是一朝一夕的，而要持續(xù)不斷地進(jìn)行。教師應(yīng)做到備學(xué)生、備教材，設(shè)計好每一節(jié)課，使其具有趣味性。根據(jù)多維智力理論及中考試題形式，初三復(fù)習(xí)課堂宜開設(shè)多樣化課型，各課型在統(tǒng)一教學(xué)思想的指導(dǎo)下，自成體系，各具風(fēng)格。英語教師在各課型課堂教學(xué)模式方面進(jìn)行了不同層次的研究，各課型的教學(xué)模式呈現(xiàn)出靈活實用、豐富多樣的特點。各課型之間同時相互滲透，相輔相成，如聽、說相互轉(zhuǎn)換，說、寫相互鋪墊，等等。教師要徹底擺脫“一本教材教到底”的陳舊觀點的束縛，力求課堂教學(xué)資源多樣化，選擇性地運用教材中有價值的內(nèi)容，大量補充適應(yīng)各階段反映情況要求的實用教材，利用網(wǎng)上下載的大量有益材料為閱讀服務(wù)，等等，擴大課堂教學(xué)資源的選擇范圍。多渠道輔助教學(xué)資源的搜索與積累，為課堂教學(xué)信息輸入的大容量高密度化提供更直接的幫助，擴大課堂教學(xué)的知識界面。例如：把主動語態(tài)變?yōu)楸粍诱Z態(tài)，是初中學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的語法知識，那么我們就必須系統(tǒng)地向?qū)W生講解。歸納為：1.主動語態(tài)變?yōu)楸粍诱Z態(tài)，把主動語句中的賓語變?yōu)楸粍诱Z句中的主語；主動句中的主語在被動句中作介詞“by”的賓語，構(gòu)成由“by”引導(dǎo)的短語；或作介詞“in”的賓語，構(gòu)成地點狀語。主語是人，就用“by”短語，主語是地點，可用“in”短語。例如：主動：Studentsplayfootballinmostmiddleschools.被動：Footballisplayedbystudentsinmostmiddleschools.主動：Theybuiltthebigbuildingin1992.被動：Thebigbuildingwasbuiltbythemin1992.2.主動語態(tài)句中有直接賓語和間接賓語，變被動語態(tài)時，有兩種變法，即把指人的間接賓語作被動句中的主語，注意要把主動語態(tài)中的賓語人稱代詞變成主格人稱代詞，作被動語態(tài)句中的主語，指物的直接賓語保留不動，或指物的直接賓語變?yōu)楸粍泳渲械闹髡Z，間接賓語保留不動。例如：主動：Wegavetheforeignfriendsawarmwelcome.被動：Theforeignfriendsweregivenawarmwelcomebyus.3.如果主動語態(tài)中的賓語含人稱代詞、名詞，并有名詞、形容詞的主語，賓語補足語保留不動，在被動句中充當(dāng)主語的補足語。例如：主動：Wemadehimourmonitor.被動：Hewasmadeourmonitor.主動：Theykeeptheroomclean.被動：Theroomiskeptclean（bythem）.4.被動語態(tài)句中的時態(tài)應(yīng)與主動語態(tài)句中的時態(tài)一致，如果主動語態(tài)中的時態(tài)是現(xiàn)在（過去）進(jìn)行時，應(yīng)特別注意，被動語態(tài)中的進(jìn)行時中要用being。例如：主動：Theyarebuildingthebridge.被動：Thebridgeisbeingbuilt.主動變被動速記口訣：主變被，很簡單，原賓改主放前邊。緊跟變化be動詞，原動變過去分詞，原主語，不能去，by引導(dǎo)后邊留。一進(jìn)入初三階段，教師要先根據(jù)復(fù)習(xí)的內(nèi)容和復(fù)習(xí)課時，制訂出切實可行的復(fù)習(xí)計劃，詳細(xì)地寫出復(fù)習(xí)課教案，并注意復(fù)習(xí)內(nèi)容的系統(tǒng)性，對已學(xué)的知識系統(tǒng)進(jìn)行歸類。例如：語法內(nèi)容在教學(xué)過程中一般都是化整為零，分散在各課，在復(fù)習(xí)時就將它們聚零為整，把幾種動詞時態(tài)放在一起復(fù)習(xí)比較，表示相近意義的結(jié)構(gòu)放在一起進(jìn)行識別。在后階段的課堂上，要把復(fù)習(xí)重點放在學(xué)生的難點、弱點上，以及易出錯或失誤的內(nèi)容方面上，努力做到有的放矢。把一般復(fù)習(xí)和重點復(fù)習(xí)結(jié)合起來，通過一般復(fù)習(xí)重復(fù)已學(xué)的內(nèi)容，幫助學(xué)生記憶。而重點復(fù)習(xí)則針對學(xué)生容易混淆或感到困難的項目進(jìn)行重點講解，并著重進(jìn)行復(fù)習(xí)性練習(xí)。如在時態(tài)方面，一般現(xiàn)在時與現(xiàn)在進(jìn)行時，一般過去時與現(xiàn)在完成時，一般過去時與過去完成時，以及havebeen與havegone/left的區(qū)別，等等，著重進(jìn)行講解、比較和練習(xí)。課堂上堅持精講多練、以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，努力使“重復(fù)”變?yōu)樯鷦臃e極的“再現(xiàn)”，寓能力培養(yǎng)于整個復(fù)習(xí)過程之中，切忌教師“壟斷”復(fù)習(xí)課堂。復(fù)習(xí)課上要注意加強學(xué)生的操練活動，讓學(xué)生多動腦筋思考問題，讓他們盡可能多地舉些例詞、例句，使他們訓(xùn)練掌握語法的用法。每項語法的例詞、例句舉過之后，由學(xué)生自己找出并歸納語法規(guī)則或在運用時應(yīng)注意的地方，以加深印象，培養(yǎng)他們的邏輯思維能力。在幾項語法做過之后，讓學(xué)生認(rèn)識它們之間的關(guān)系，獲得比較系統(tǒng)的語法知識，最后教師給予回顧總結(jié)。初三英語教師應(yīng)認(rèn)識到除提高課堂教學(xué)質(zhì)量，強化課堂教學(xué)效果之外，教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用要有機地結(jié)合起來。教師授教之功在引導(dǎo)，重在轉(zhuǎn)化，妙在開竅。教師必須調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，引導(dǎo)學(xué)生運用正確的方法、良好的習(xí)慣來學(xué)習(xí)。所謂“授之以魚，不如授之以漁”，這樣才能真正強化初三英語復(fù)習(xí)效果。如何在教學(xué)中追求實效，讓學(xué)生有所收獲，促進(jìn)生物教學(xué)的有效性，是新課改下普遍關(guān)心的問題，特別是農(nóng)村高中，硬件設(shè)施和學(xué)生基礎(chǔ)的不足，更是一個難題，結(jié)合長期在農(nóng)村高中的教學(xué)體會，我個人認(rèn)為，促進(jìn)生物教學(xué)的有效性應(yīng)從以下三個方面入手。1.針對農(nóng)村高中實驗條件不足，一些基本實驗不能完成，學(xué)生感性認(rèn)識不足；電腦、多媒體不能廣泛利用；學(xué)生基礎(chǔ)差、接受能力不強的現(xiàn)狀，必須充分備課，因材施教，從而加強針對性，實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性1.1處理好教材是有效課堂教學(xué)的前提。"誰能吃透教材，誰笑到最后。"只有深入研究教材，才能吃透教材，把握教材；也才能"深入淺出"，把教材鉆研得越深，課上起來就越簡單、越得心應(yīng)手，教學(xué)也才不至于成為無本之木、無源之水。把握新課標(biāo)，強調(diào)走進(jìn)教材，又活化教材。走進(jìn)教材，了解教材編排體系和主旨，吃透重點難點，抓住核心，通篇考慮，對教材進(jìn)行個性化和創(chuàng)造性的構(gòu)建?；罨滩?，是不改變核心內(nèi)容，將文本教材情景化，將靜態(tài)知識動態(tài)化、可操作化，使書本知識生活化、科學(xué)通俗化。從而對教材做出合理、適度的加工與改造，用好、用活、用實教材。1.2學(xué)生基礎(chǔ)差，接受能力不強，更求注重解讀學(xué)生，因材施教。解讀教材重要，解讀學(xué)生同樣不容忽視。有效備課要備好、備透學(xué)生；要面向全體學(xué)生，即每一個學(xué)生。農(nóng)村高中學(xué)生，基礎(chǔ)都很薄弱，初中所學(xué)的生物知識，更多的是死記硬背而來，一知半解甚至一無所知，教師要上好課，就要深入了解學(xué)生的學(xué)情；就要預(yù)想學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的各種問題及預(yù)設(shè)解決這些問題的策略。只有這樣，才能抓住學(xué)生心理，進(jìn)行有針對性地講解與訓(xùn)練，使教和學(xué)有機地結(jié)合起來；才能一把鑰匙開一把鎖，啟發(fā)誘導(dǎo)、達(dá)到教學(xué)目的；才能準(zhǔn)確地把握難易與詳略，恰當(dāng)選用教學(xué)手段與方法，創(chuàng)設(shè)濃厚的教學(xué)情意場，使整個教學(xué)過程沉浸在一種民主、平等、和諧、愉悅的氣氛中，使學(xué)生進(jìn)入最佳的思維狀態(tài)；啟發(fā)學(xué)生克服認(rèn)知系統(tǒng)的障礙；促進(jìn)學(xué)生形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)、能力、品德，控制好教學(xué)過程，從而實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性。2.農(nóng)材高中學(xué)生多為留守兒童，缺少父愛或母愛，愛心教育能事半功倍"沒有愛就沒有教育。"愛是教育不可或缺的部分，愛是教學(xué)成功的關(guān)鍵。課堂教學(xué)是心靈碰撞的過程，是心靈的交流。教師必須愛護(hù)學(xué)生，用滿腔熱情對待學(xué)生，用最大的耐心引導(dǎo)學(xué)生。而學(xué)生得到了教師的愛，必然激發(fā)出學(xué)生對教師的愛，形成愛的雙向交流，產(chǎn)生良好的效果，學(xué)生會更尊重、更接近教師，與教師密切合作，學(xué)生樂于學(xué)，教師樂于教，使教育教學(xué)過程良性?嘔貳?農(nóng)材高中學(xué)生，多為留守兒童，缺少父愛、母愛，留守兒童存在嚴(yán)重的情感教育問題。在兒童的成長過程中，家庭教育對人的身心發(fā)展起著重要作用，然而家庭教育的突然缺失，親情、情感和心理關(guān)懷嚴(yán)重不足，如果學(xué)生再感受不到老師的愛，就會缺乏安全感，對身邊的人缺乏信賴，對學(xué)習(xí)缺乏動力、缺乏興趣，對其身心發(fā)展造成不良影響，而愛心教育能事半功倍，愛是維系師生的紐帶。教師不論是鼓勵的目光，還是燦爛的微笑；不是論諄諄的教誨，還是娟秀的鐫語，都傳遞著信任和尊重，給學(xué)生以溫曖、鼓勵和力量。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難時，教師給予鼓勵并及時點撥、誘導(dǎo)，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中有創(chuàng)意時，教師及時抓住閃光點給予表揚。長此以往，教師對學(xué)生真摯的愛，就能化為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，產(chǎn)生有效的正遷移，事半功倍，實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性。3.生物資源豐富，利用資源，積極參加實踐活動，促進(jìn)生物教學(xué)農(nóng)材高中學(xué)生對于生物，是既熟悉又陌生。熟悉的是長期耳染目睹多種多樣的生物，陌生的是對這些生物缺乏深入的了解。充分利用本地資源來教學(xué)，既形象又能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，積極開展實踐活動，加強生物教學(xué)有效性。鄂西素有林海之稱，森林資源豐富，生物種類繁多，數(shù)不勝數(shù)。本地種植的農(nóng)作物主要有水稻、玉米、馬鈴薯等，水果有梨、李、桃等多種，在養(yǎng)殖方面，養(yǎng)豬、牛、羊、魚等比較多。所以在講課時，盡量用熟悉的生物來舉例子。在教學(xué)中，教材的知識和生活實踐相結(jié)合，既有利于學(xué)生掌握知識，又能在現(xiàn)實生活中體會和領(lǐng)悟。例如，講到植物的光合作用和呼吸作用時，可以讓學(xué)生明白為什么多種樹可以凈化空氣，為什么需要光，有機物中貯存了什么等等。講到必修三的生長素時，讓學(xué)生思考：父母為什么會把煙葉、番茄的頂端摘掉呢。環(huán)境與發(fā)展，是當(dāng)今社會人們最關(guān)心和大家切身利益有關(guān)的環(huán)境問題。人類的生存與發(fā)展依賴于適宜的自然環(huán)境。要做到有效教學(xué)，我們應(yīng)當(dāng)而且可以抓住一切機會向?qū)W生進(jìn)行環(huán)保教育，讓他們在學(xué)習(xí)中深刻體會保護(hù)環(huán)境的重要性，并把這一意識轉(zhuǎn)化為一種習(xí)慣，體現(xiàn)在今后的言行中，這才是我們所要達(dá)到的目的。可以組織義務(wù)勞動、課外實地考察、社會調(diào)查研究等一些課外活動。為提高學(xué)生環(huán)保意識，筆者組織所在的班級學(xué)生每周一次，利用業(yè)余時間撿拾校園垃圾，幫助食堂打掃衛(wèi)生，擦洗樓道扶手等。學(xué)生在活動中親身體會到生態(tài)環(huán)境對人類發(fā)展的重要性，環(huán)境憂患意識和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的責(zé)任感油然而生。高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。高尿1①瀲提綱背景與流行病學(xué)高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原貝①瀲2①瀲①瀲3①瀲發(fā)病率各地不常常出現(xiàn)誤診背景治療不規(guī)范飲食治療的誤區(qū)何時給予降尿酸治療存在爭議降尿酸治療的目標(biāo)與療程存在爭議發(fā)病機制尚未完全清楚①瀲4氰風(fēng)翳湖山師大學(xué)第一附民隱3④流行病學(xué)多發(fā)于40-45歲男性:女性50:1女性更年期前后首次發(fā)病率>男性氰風(fēng)翳5①瀲■國內(nèi)隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,特別是高蛋白質(zhì)、高脂肪、富含嘌呤的食物和富含果糖的飲食增加,我國高尿酸腎病的發(fā)病率顯著增長80年代和90年代我國部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,10年期間我國高尿酸腎病發(fā)病率增長近10倍國內(nèi)尚無高尿酸腎病的確切發(fā)病率,發(fā)達(dá)國家中正常人群中的高尿酸腎病比例約為5%。(痛風(fēng)是一種富貴病)①瀲6①瀲70年代以前較少見,8年代還年上升,9年代直線上升■高尿酸血癥中國高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率痛風(fēng)袋社年患者劇增,蒲岡不再是老入專利1.33%血10.10%癥風(fēng)發(fā)病率一發(fā)8.00%病率4.00%0.34%140%0.00%1980199820032008目前中國高尿酸血癥患者達(dá)1.2億,痛風(fēng)患者約1700萬!①瀲7①瀲高尿酸血癥的定義二、定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUA):是指37CPH74時血清中尿酸含量超過416μmoL(7.0mg/d);不分性別、年齡,這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變①瀲8①瀲痛風(fēng)的定義二、定義痛風(fēng):是一種尿酸、尿酸單鈉鹽晶體沉積所致的相關(guān)性疾病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)特指急性、特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,可并發(fā)腎臟病變,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損甚至腎功能衰竭.痛風(fēng)的屬性:屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,中醫(yī)屬風(fēng)濕熱病。①瀲9①瀲HCHNNHPurine2、6、8三氧嘌呤尿酸化學(xué)結(jié)構(gòu)式嘌呤化學(xué)結(jié)構(gòu)式①瀲10①瀲尿酸的作用神經(jīng)刺激:尿酸結(jié)構(gòu)與咖啡因和其它神經(jīng)朿激劑相似?？蓧埣用艚莺椭腔劭寡趸瘎?象VⅰtC樣作為抗氧化劑,減少氧化應(yīng)激的傷害升血壓:人類從爬行至直立時,血壓升高可增加腦供血皮膚保濕①瀲11高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件12高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件13高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件14高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件15高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件16高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件17高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件18高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件19高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件20高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件21高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件22高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件23高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件24高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件25高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件26高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件27高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件28高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件29高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件30高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件31高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件32高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件33高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件34高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件35高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件36高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件37高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件38高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件39高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件40高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件41高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件42高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件43高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件44高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件45高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件46高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件47高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件48高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件49高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件50高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件51高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件52高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件53高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件54高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件55高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件56高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件57高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件58高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件59高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件60高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件61高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件62高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件63高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件64高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件65高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件66高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件67高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件68高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件69高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件70高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件71高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件72高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件73高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件74高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版課件75

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

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3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困76高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。①瀲提綱背景與流行病學(xué)高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原貝①瀲筆者認(rèn)為初三英語課堂更需要優(yōu)化，更要注重持續(xù)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。當(dāng)然興趣的培養(yǎng)不是一朝一夕的，而要持續(xù)不斷地進(jìn)行。教師應(yīng)做到備學(xué)生、備教材，設(shè)計好每一節(jié)課，使其具有趣味性。根據(jù)多維智力理論及中考試題形式，初三復(fù)習(xí)課堂宜開設(shè)多樣化課型，各課型在統(tǒng)一教學(xué)思想的指導(dǎo)下，自成體系，各具風(fēng)格。英語教師在各課型課堂教學(xué)模式方面進(jìn)行了不同層次的研究，各課型的教學(xué)模式呈現(xiàn)出靈活實用、豐富多樣的特點。各課型之間同時相互滲透，相輔相成，如聽、說相互轉(zhuǎn)換，說、寫相互鋪墊，等等。教師要徹底擺脫“一本教材教到底”的陳舊觀點的束縛，力求課堂教學(xué)資源多樣化，選擇性地運用教材中有價值的內(nèi)容，大量補充適應(yīng)各階段反映情況要求的實用教材，利用網(wǎng)上下載的大量有益材料為閱讀服務(wù)，等等，擴大課堂教學(xué)資源的選擇范圍。多渠道輔助教學(xué)資源的搜索與積累，為課堂教學(xué)信息輸入的大容量高密度化提供更直接的幫助，擴大課堂教學(xué)的知識界面。例如：把主動語態(tài)變?yōu)楸粍诱Z態(tài)，是初中學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的語法知識，那么我們就必須系統(tǒng)地向?qū)W生講解。歸納為：1.主動語態(tài)變?yōu)楸粍诱Z態(tài)，把主動語句中的賓語變?yōu)楸粍诱Z句中的主語；主動句中的主語在被動句中作介詞“by”的賓語，構(gòu)成由“by”引導(dǎo)的短語；或作介詞“in”的賓語，構(gòu)成地點狀語。主語是人，就用“by”短語，主語是地點，可用“in”短語。例如：主動：Studentsplayfootballinmostmiddleschools.被動：Footballisplayedbystudentsinmostmiddleschools.主動：Theybuiltthebigbuildingin1992.被動：Thebigbuildingwasbuiltbythemin1992.2.主動語態(tài)句中有直接賓語和間接賓語，變被動語態(tài)時，有兩種變法，即把指人的間接賓語作被動句中的主語，注意要把主動語態(tài)中的賓語人稱代詞變成主格人稱代詞，作被動語態(tài)句中的主語，指物的直接賓語保留不動，或指物的直接賓語變?yōu)楸粍泳渲械闹髡Z，間接賓語保留不動。例如：主動：Wegavetheforeignfriendsawarmwelcome.被動：Theforeignfriendsweregivenawarmwelcomebyus.3.如果主動語態(tài)中的賓語含人稱代詞、名詞，并有名詞、形容詞的主語，賓語補足語保留不動，在被動句中充當(dāng)主語的補足語。例如：主動：Wemadehimourmonitor.被動：Hewasmadeourmonitor.主動：Theykeeptheroomclean.被動：Theroomiskeptclean（bythem）.4.被動語態(tài)句中的時態(tài)應(yīng)與主動語態(tài)句中的時態(tài)一致，如果主動語態(tài)中的時態(tài)是現(xiàn)在（過去）進(jìn)行時，應(yīng)特別注意，被動語態(tài)中的進(jìn)行時中要用being。例如：主動：Theyarebuildingthebridge.被動：Thebridgeisbeingbuilt.主動變被動速記口訣：主變被，很簡單，原賓改主放前邊。緊跟變化be動詞，原動變過去分詞，原主語，不能去，by引導(dǎo)后邊留。一進(jìn)入初三階段，教師要先根據(jù)復(fù)習(xí)的內(nèi)容和復(fù)習(xí)課時，制訂出切實可行的復(fù)習(xí)計劃，詳細(xì)地寫出復(fù)習(xí)課教案，并注意復(fù)習(xí)內(nèi)容的系統(tǒng)性，對已學(xué)的知識系統(tǒng)進(jìn)行歸類。例如：語法內(nèi)容在教學(xué)過程中一般都是化整為零，分散在各課，在復(fù)習(xí)時就將它們聚零為整，把幾種動詞時態(tài)放在一起復(fù)習(xí)比較，表示相近意義的結(jié)構(gòu)放在一起進(jìn)行識別。在后階段的課堂上，要把復(fù)習(xí)重點放在學(xué)生的難點、弱點上，以及易出錯或失誤的內(nèi)容方面上，努力做到有的放矢。把一般復(fù)習(xí)和重點復(fù)習(xí)結(jié)合起來，通過一般復(fù)習(xí)重復(fù)已學(xué)的內(nèi)容，幫助學(xué)生記憶。而重點復(fù)習(xí)則針對學(xué)生容易混淆或感到困難的項目進(jìn)行重點講解，并著重進(jìn)行復(fù)習(xí)性練習(xí)。如在時態(tài)方面，一般現(xiàn)在時與現(xiàn)在進(jìn)行時，一般過去時與現(xiàn)在完成時，一般過去時與過去完成時，以及havebeen與havegone/left的區(qū)別，等等，著重進(jìn)行講解、比較和練習(xí)。課堂上堅持精講多練、以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，努力使“重復(fù)”變?yōu)樯鷦臃e極的“再現(xiàn)”，寓能力培養(yǎng)于整個復(fù)習(xí)過程之中，切忌教師“壟斷”復(fù)習(xí)課堂。復(fù)習(xí)課上要注意加強學(xué)生的操練活動，讓學(xué)生多動腦筋思考問題，讓他們盡可能多地舉些例詞、例句，使他們訓(xùn)練掌握語法的用法。每項語法的例詞、例句舉過之后，由學(xué)生自己找出并歸納語法規(guī)則或在運用時應(yīng)注意的地方，以加深印象，培養(yǎng)他們的邏輯思維能力。在幾項語法做過之后，讓學(xué)生認(rèn)識它們之間的關(guān)系，獲得比較系統(tǒng)的語法知識，最后教師給予回顧總結(jié)。初三英語教師應(yīng)認(rèn)識到除提高課堂教學(xué)質(zhì)量，強化課堂教學(xué)效果之外，教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用要有機地結(jié)合起來。教師授教之功在引導(dǎo)，重在轉(zhuǎn)化，妙在開竅。教師必須調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，引導(dǎo)學(xué)生運用正確的方法、良好的習(xí)慣來學(xué)習(xí)。所謂“授之以魚，不如授之以漁”，這樣才能真正強化初三英語復(fù)習(xí)效果。如何在教學(xué)中追求實效，讓學(xué)生有所收獲，促進(jìn)生物教學(xué)的有效性，是新課改下普遍關(guān)心的問題，特別是農(nóng)村高中，硬件設(shè)施和學(xué)生基礎(chǔ)的不足，更是一個難題，結(jié)合長期在農(nóng)村高中的教學(xué)體會，我個人認(rèn)為，促進(jìn)生物教學(xué)的有效性應(yīng)從以下三個方面入手。1.針對農(nóng)村高中實驗條件不足，一些基本實驗不能完成，學(xué)生感性認(rèn)識不足；電腦、多媒體不能廣泛利用；學(xué)生基礎(chǔ)差、接受能力不強的現(xiàn)狀，必須充分備課，因材施教，從而加強針對性，實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性1.1處理好教材是有效課堂教學(xué)的前提。"誰能吃透教材，誰笑到最后。"只有深入研究教材，才能吃透教材，把握教材；也才能"深入淺出"，把教材鉆研得越深，課上起來就越簡單、越得心應(yīng)手，教學(xué)也才不至于成為無本之木、無源之水。把握新課標(biāo)，強調(diào)走進(jìn)教材，又活化教材。走進(jìn)教材，了解教材編排體系和主旨，吃透重點難點，抓住核心，通篇考慮，對教材進(jìn)行個性化和創(chuàng)造性的構(gòu)建。活化教材，是不改變核心內(nèi)容，將文本教材情景化，將靜態(tài)知識動態(tài)化、可操作化，使書本知識生活化、科學(xué)通俗化。從而對教材做出合理、適度的加工與改造，用好、用活、用實教材。1.2學(xué)生基礎(chǔ)差，接受能力不強，更求注重解讀學(xué)生，因材施教。解讀教材重要，解讀學(xué)生同樣不容忽視。有效備課要備好、備透學(xué)生；要面向全體學(xué)生，即每一個學(xué)生。農(nóng)村高中學(xué)生，基礎(chǔ)都很薄弱，初中所學(xué)的生物知識，更多的是死記硬背而來，一知半解甚至一無所知，教師要上好課，就要深入了解學(xué)生的學(xué)情；就要預(yù)想學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)的各種問題及預(yù)設(shè)解決這些問題的策略。只有這樣，才能抓住學(xué)生心理，進(jìn)行有針對性地講解與訓(xùn)練，使教和學(xué)有機地結(jié)合起來；才能一把鑰匙開一把鎖，啟發(fā)誘導(dǎo)、達(dá)到教學(xué)目的；才能準(zhǔn)確地把握難易與詳略，恰當(dāng)選用教學(xué)手段與方法，創(chuàng)設(shè)濃厚的教學(xué)情意場，使整個教學(xué)過程沉浸在一種民主、平等、和諧、愉悅的氣氛中，使學(xué)生進(jìn)入最佳的思維狀態(tài)；啟發(fā)學(xué)生克服認(rèn)知系統(tǒng)的障礙；促進(jìn)學(xué)生形成認(rèn)知結(jié)構(gòu)、能力、品德，控制好教學(xué)過程，從而實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性。2.農(nóng)材高中學(xué)生多為留守兒童，缺少父愛或母愛，愛心教育能事半功倍"沒有愛就沒有教育。"愛是教育不可或缺的部分，愛是教學(xué)成功的關(guān)鍵。課堂教學(xué)是心靈碰撞的過程，是心靈的交流。教師必須愛護(hù)學(xué)生，用滿腔熱情對待學(xué)生，用最大的耐心引導(dǎo)學(xué)生。而學(xué)生得到了教師的愛，必然激發(fā)出學(xué)生對教師的愛，形成愛的雙向交流，產(chǎn)生良好的效果，學(xué)生會更尊重、更接近教師，與教師密切合作，學(xué)生樂于學(xué)，教師樂于教，使教育教學(xué)過程良性?嘔貳?農(nóng)材高中學(xué)生，多為留守兒童，缺少父愛、母愛，留守兒童存在嚴(yán)重的情感教育問題。在兒童的成長過程中，家庭教育對人的身心發(fā)展起著重要作用，然而家庭教育的突然缺失，親情、情感和心理關(guān)懷嚴(yán)重不足，如果學(xué)生再感受不到老師的愛，就會缺乏安全感，對身邊的人缺乏信賴，對學(xué)習(xí)缺乏動力、缺乏興趣，對其身心發(fā)展造成不良影響，而愛心教育能事半功倍，愛是維系師生的紐帶。教師不論是鼓勵的目光，還是燦爛的微笑；不是論諄諄的教誨，還是娟秀的鐫語，都傳遞著信任和尊重，給學(xué)生以溫曖、鼓勵和力量。當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難時，教師給予鼓勵并及時點撥、誘導(dǎo)，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中有創(chuàng)意時，教師及時抓住閃光點給予表揚。長此以往，教師對學(xué)生真摯的愛，就能化為學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，產(chǎn)生有效的正遷移，事半功倍，實現(xiàn)生物教學(xué)的有效性。3.生物資源豐富，利用資源，積極參加實踐活動，促進(jìn)生物教學(xué)農(nóng)材高中學(xué)生對于生物，是既熟悉又陌生。熟悉的是長期耳染目睹多種多樣的生物，陌生的是對這些生物缺乏深入的了解。充分利用本地資源來教學(xué)，既形象又能吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，積極開展實踐活動，加強生物教學(xué)有效性。鄂西素有林海之稱，森林資源豐富，生物種類繁多，數(shù)不勝數(shù)。本地種植的農(nóng)作物主要有水稻、玉米、馬鈴薯等，水果有梨、李、桃等多種，在養(yǎng)殖方面，養(yǎng)豬、牛、羊、魚等比較多。所以在講課時，盡量用熟悉的生物來舉例子。在教學(xué)中，教材的知識和生活實踐相結(jié)合，既有利于學(xué)生掌握知識，又能在現(xiàn)實生活中體會和領(lǐng)悟。例如，講到植物的光合作用和呼吸作用時，可以讓學(xué)生明白為什么多種樹可以凈化空氣，為什么需要光，有機物中貯存了什么等等。講到必修三的生長素時，讓學(xué)生思考：父母為什么會把煙葉、番茄的頂端摘掉呢。環(huán)境與發(fā)展，是當(dāng)今社會人們最關(guān)心和大家切身利益有關(guān)的環(huán)境問題。人類的生存與發(fā)展依賴于適宜的自然環(huán)境。要做到有效教學(xué)，我們應(yīng)當(dāng)而且可以抓住一切機會向?qū)W生進(jìn)行環(huán)保教育，讓他們在學(xué)習(xí)中深刻體會保護(hù)環(huán)境的重要性，并把這一意識轉(zhuǎn)化為一種習(xí)慣，體現(xiàn)在今后的言行中，這才是我們所要達(dá)到的目的?？梢越M織義務(wù)勞動、課外實地考察、社會調(diào)查研究等一些課外活動。為提高學(xué)生環(huán)保意識，筆者組織所在的班級學(xué)生每周一次，利用業(yè)余時間撿拾校園垃圾，幫助食堂打掃衛(wèi)生，擦洗樓道扶手等。學(xué)生在活動中親身體會到生態(tài)環(huán)境對人類發(fā)展的重要性，環(huán)境憂患意識和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的責(zé)任感油然而生。高尿酸血癥與痛風(fēng)精華版1、不要輕言放棄，否則對不起自己。高尿77①瀲提綱背景與流行病學(xué)高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義臨床表現(xiàn)輔助檢查痛風(fēng)診斷治療方案及原貝①瀲78①瀲①瀲79①瀲發(fā)病率各地不常常出現(xiàn)誤診背景治療不規(guī)范飲食治療的誤區(qū)何時給予降尿酸治療存在爭議降尿酸治療的目標(biāo)與療程存在爭議發(fā)病機制尚未完全清楚①瀲80氰風(fēng)翳湖山師大學(xué)第一附民隱3④流行病學(xué)多發(fā)于40-45歲男性:女性50:1女性更年期前后首次發(fā)病率>男性氰風(fēng)翳81①瀲■國內(nèi)隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,特別是高蛋白質(zhì)、高脂肪、富含嘌呤的食物和富含果糖的飲食增加,我國高尿酸腎病的發(fā)病率顯著增長80年代和90年代我國部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,10年期間我國高尿酸腎病發(fā)病率增長近10倍國內(nèi)尚無高尿酸腎病的確切發(fā)病率,發(fā)達(dá)國家中正常人群中的高尿酸腎病比例約為5%。(痛風(fēng)是一種富貴病)①瀲82①瀲70年代以前較少見,8年代還年上升,9年代直線上升■高尿酸血癥中國高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率痛風(fēng)袋社年患者劇增,蒲岡不再是老入專利1.33%血10.10%癥風(fēng)發(fā)病率一發(fā)8.00%病率4.00%0.34%140%0.00%1980199820032008目前中國高尿酸血癥患者達(dá)1.2億,痛風(fēng)患者約1700萬!①瀲83①瀲高尿酸血癥的定義二、定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUA):是指37CPH74時血清中尿酸含量超過416μmoL(7.0mg/d);不分性別、年齡,這個濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過此濃度時尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變①瀲84①瀲痛風(fēng)的定義二、定義痛風(fēng):是一種尿酸、尿酸單鈉鹽晶體沉積所致的相關(guān)性疾病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)特指急性、特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,可并發(fā)腎臟病變,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損甚至腎功能衰竭.痛風(fēng)的屬性:屬于代謝性風(fēng)濕病范疇,中醫(yī)屬風(fēng)濕熱病。①瀲85①瀲HCHNNHPurine2、6、8三氧嘌呤尿酸化學(xué)結(jié)構(gòu)式嘌呤化學(xué)結(jié)構(gòu)式①瀲86