醫(yī)學教學資料-眩暈相關檢查方法課件

眩暈相關檢查方法眩暈相關檢查方法2022/12/181.耳科檢查外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。2.神經系統(tǒng)檢查檢查與前庭系統(tǒng)相關的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。3.內科其他疾患引起的眩暈檢查更應盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。4.影像與電生理相關檢查頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。5.血液化驗檢查血常規(guī)、生化檢查。2022/12/131.耳科檢查前/后半規(guī)管：甩頭試驗2022/12/18耳蝸：電測聽、耳聲發(fā)射、BAEP水平半規(guī)管：變溫試驗甩頭試驗橢圓囊、球囊：O-VEMPC-VEMP檢查前庭外周系統(tǒng)前/后半規(guī)管：甩頭試驗2022/12/13耳蝸：電測聽、耳聲檢查同時涉及中樞：視眼動2022/12/18固視、凝視、掃視、平滑跟蹤、視動檢查同時涉及中樞：視眼動2022/12/13固視、凝視、掃視變溫試驗確定前庭功能損傷的側別，但只能用于評價水平半規(guī)管的功能，而且是超低頻的檢查，評價指標主要包括半規(guī)管輕癱（CP）值和優(yōu)勢偏向（DP）值2022/12/18變溫試驗確定前庭功能損傷的側別，但只能用于評價水平半規(guī)管的功旋轉試驗同時刺激雙側前庭，其定側價值不如冷熱試驗。診斷雙側前庭功能低下最重要的檢查項目之一，有人認為旋轉試驗是評價雙側前庭病變的“金標準”。旋轉試驗可以評定前庭代償?shù)臓顟B(tài)及監(jiān)測前庭功能的動態(tài)恢復情況。刺激小，容易接受，兒童患者也可采用。2022/12/18旋轉試驗同時刺激雙側前庭，其定側價值不如冷熱試驗。2022/甩頭試驗2022/12/18甩頭試驗（HIT）陽性被認為是一側半規(guī)管輕癱的顯著標志，是前庭周圍性眩暈的有力診斷依據(jù)。多數(shù)研究表明HIT特異性高，靈敏性低。優(yōu)勢：可分別評價３對半規(guī)管的功能，可做到前庭半規(guī)管系統(tǒng)損傷的精確定位。甩頭試驗2022/12/13甩頭試驗（HIT）陽性被認為是一耳石器功能檢查-前庭誘發(fā)肌源性電位頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位（cVEMP）采用表面電極在胸鎖乳突肌上記錄到的由強聲、骨導震動或經乳突直流電刺激誘發(fā)的肌源性抑制性突觸后電位，主要評估球囊和前庭下神經功能。眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位（oVEMP）通過記錄眼外肌的短潛伏期反應，可反應橢圓囊和前庭上神經的功能。2022/12/18耳石器功能檢查-前庭誘發(fā)肌源性電位頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位（c自發(fā)眼震反應靜息狀態(tài)下雙側前庭系統(tǒng)是否存在不對稱前庭外周病變：眼震有快慢相，固視抑制，眼震方向不隨凝視方向改變；前庭中樞病變：垂直方向自發(fā)眼震；2022/12/18自發(fā)眼震反應靜息狀態(tài)下雙側前庭系統(tǒng)是否存在不對稱2022/1視眼動檢查法

目的通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。方法掃視試驗、凝視試驗、平穩(wěn)跟蹤試驗、視動性眼震檢查法和VOR抑制試驗。出現(xiàn)異常均提示中樞損害2022/12/18視眼動檢查法

目的通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功變位性眼震檢查Dix-Hallpike檢查：是確定后半規(guī)管良性發(fā)作性位置性眩暈的常用方法。如圖所示（左側后半規(guī)管耳石癥）檢查法：患者坐于檢查床，檢查者位于患者后方，雙手扶頭，迅速移動頭位至懸頭位（約45度）和頭左偏45度。觀察眼震和眩暈。變位性眼震檢查Dix-Hallpike檢查：是確定后半規(guī)管良靜態(tài)平衡功能檢查1.靜態(tài)靜態(tài)姿勢圖(staticposturography,SPG)是近年發(fā)展起來的一種通過前庭脊髓反射評定前庭和平衡功能的檢測技術；該系統(tǒng)由生物力學平衡臺和計算機兩部分組成，通過計算機記錄、總結和分析人體在平衡臺上直立姿態(tài)時的重心變化軌跡的各項參數(shù)。2.直立試驗：患者直立、閉眼、頭前傾30度，行雙足并攏試驗，直立時間應在60秒，觀察軀干有無傾斜及其方向、程度和潛伏期。根據(jù)具體表現(xiàn)可判斷橢圓囊、球囊囊斑的功能狀態(tài)。傾倒（Romberg征）：如身體向一側搖晃和傾倒即為陽性。傾倒方向與眼震慢相（即前庭功能低下側）一致。2022/12/18靜態(tài)平衡功能檢查1.靜態(tài)靜態(tài)姿勢圖(staticpostu動態(tài)平衡功能檢查星跡步態(tài)試驗或原地踏步試驗(Fukuda)讓患者閉眼原地踏步50或100下，看患者是否恒定向一邊偏斜，偏斜側常常是前庭功能減弱側。指鼻試驗、指指試驗2022/12/18動態(tài)平衡功能檢查星跡步態(tài)試驗或原地踏步試驗(Fukuda)2后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr眩暈相關檢查方法眩暈相關檢查方法2022/12/181.耳科檢查外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。2.神經系統(tǒng)檢查檢查與前庭系統(tǒng)相關的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。3.內科其他疾患引起的眩暈檢查更應盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。4.影像與電生理相關檢查頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。5.血液化驗檢查血常規(guī)、生化檢查。2022/12/131.耳科檢查前/后半規(guī)管：甩頭試驗2022/12/18耳蝸：電測聽、耳聲發(fā)射、BAEP水平半規(guī)管：變溫試驗甩頭試驗橢圓囊、球囊：O-VEMPC-VEMP檢查前庭外周系統(tǒng)前/后半規(guī)管：甩頭試驗2022/12/13耳蝸：電測聽、耳聲檢查同時涉及中樞：視眼動2022/12/18固視、凝視、掃視、平滑跟蹤、視動檢查同時涉及中樞：視眼動2022/12/13固視、凝視、掃視變溫試驗確定前庭功能損傷的側別，但只能用于評價水平半規(guī)管的功能，而且是超低頻的檢查，評價指標主要包括半規(guī)管輕癱（CP）值和優(yōu)勢偏向（DP）值2022/12/18變溫試驗確定前庭功能損傷的側別，但只能用于評價水平半規(guī)管的功旋轉試驗同時刺激雙側前庭，其定側價值不如冷熱試驗。診斷雙側前庭功能低下最重要的檢查項目之一，有人認為旋轉試驗是評價雙側前庭病變的“金標準”。旋轉試驗可以評定前庭代償?shù)臓顟B(tài)及監(jiān)測前庭功能的動態(tài)恢復情況。刺激小，容易接受，兒童患者也可采用。2022/12/18旋轉試驗同時刺激雙側前庭，其定側價值不如冷熱試驗。2022/甩頭試驗2022/12/18甩頭試驗（HIT）陽性被認為是一側半規(guī)管輕癱的顯著標志，是前庭周圍性眩暈的有力診斷依據(jù)。多數(shù)研究表明HIT特異性高，靈敏性低。優(yōu)勢：可分別評價３對半規(guī)管的功能，可做到前庭半規(guī)管系統(tǒng)損傷的精確定位。甩頭試驗2022/12/13甩頭試驗（HIT）陽性被認為是一耳石器功能檢查-前庭誘發(fā)肌源性電位頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位（cVEMP）采用表面電極在胸鎖乳突肌上記錄到的由強聲、骨導震動或經乳突直流電刺激誘發(fā)的肌源性抑制性突觸后電位，主要評估球囊和前庭下神經功能。眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位（oVEMP）通過記錄眼外肌的短潛伏期反應，可反應橢圓囊和前庭上神經的功能。2022/12/18耳石器功能檢查-前庭誘發(fā)肌源性電位頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位（c自發(fā)眼震反應靜息狀態(tài)下雙側前庭系統(tǒng)是否存在不對稱前庭外周病變：眼震有快慢相，固視抑制，眼震方向不隨凝視方向改變；前庭中樞病變：垂直方向自發(fā)眼震；2022/12/18自發(fā)眼震反應靜息狀態(tài)下雙側前庭系統(tǒng)是否存在不對稱2022/1視眼動檢查法

目的通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功能狀態(tài)。方法掃視試驗、凝視試驗、平穩(wěn)跟蹤試驗、視動性眼震檢查法和VOR抑制試驗。出現(xiàn)異常均提示中樞損害2022/12/18視眼動檢查法

目的通過檢測視眼動反射來了解視前庭系統(tǒng)的功變位性眼震檢查Dix-Hallpike檢查：是確定后半規(guī)管良性發(fā)作性位置性眩暈的常用方法。如圖所示（左側后半規(guī)管耳石癥）檢查法：患者坐于檢查床，檢查者位于患者后方，雙手扶頭，迅速移動頭位至懸頭位（約45度）和頭左偏45度。觀察眼震和眩暈。變位性眼震檢查Dix-Hallpike檢查：是確定后半規(guī)管良靜態(tài)平衡功能檢查1.靜態(tài)靜態(tài)姿勢圖(staticposturography,SPG)是近年發(fā)展起來的一種通過前庭脊髓反射評定前庭和平衡功能的檢測技術；該系統(tǒng)由生物力學平衡臺和計算機兩部分組成，通過計算機記錄、總結和分析人體在平衡臺上直立姿態(tài)時的重心變化軌跡的各項參數(shù)。2.直立試驗：患者直立、閉眼、頭前傾30度，行雙足并攏試驗，直立時間應在60秒，觀察軀干有無傾斜及其方向、程度和潛伏期。根據(jù)具體表現(xiàn)可判斷橢圓囊、球囊囊斑的功能狀態(tài)。傾倒（Romberg征）：如身體向一側搖晃和傾倒即為陽性。傾倒方向與眼震慢相（即前庭功能低下側）一致。2022/12/18靜態(tài)平衡功能檢查1.靜態(tài)靜態(tài)姿勢圖(staticpostu動態(tài)平衡功能檢查星跡步態(tài)試驗或原地踏步試驗(Fukuda)讓患者閉眼原地踏步50或100下，看患者是否恒定向一邊偏斜，偏斜側常常是前庭功能減弱側。指鼻試驗、指指試驗2022/12/18動態(tài)平衡功能檢查星跡步態(tài)試驗或原地踏步試驗(Fukuda)2后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策