中藥學(xué)-止血藥(二)活血化瘀藥(一)

中藥學(xué)——止血藥（二）活血化瘀藥（一）01對于出血證，無論屬寒屬熱，有無瘀血，皆可隨證配伍使用的藥物是：A.茜草C.蒲黃B.白及D.炮姜C02仙鶴草的功效有：A.涼血止血C.截瘧B(tài)D.止痢BCD03A.仙鶴草C.血余炭B.紫珠DC04癥見月經(jīng)量多，色淡，少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉細無力。治療應(yīng)首選:A.側(cè)柏葉C.艾葉B.仙鶴草D.三七C05能“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”的藥物是:A.川芎C.姜黃B.郁金DA答案：C解析：蒲黃用于各種出血病證，能止血不留瘀。對于出血證，無論屬寒屬熱，有無瘀血。皆可隨證配伍使用。故選C。答案：BCD解析：仙鶴草功效收斂止血、止痢、截瘧、補虛、解毒殺蟲。故選BCD。答案：C解析：此題旨在考查止血藥的功效。紫珠具有涼血收斂止血，清熱解毒的功效，味苦澀而性涼，既能收斂止血，又能涼血止血。血余炭的功效是收斂止血，化瘀利尿;既有收澀止血之功，又能消瘀，有止血不留瘀的特點。棕櫚炭只有收斂止血的功效。仙鶴草的功效是收斂止血，止痢，截瘧，補虛。故選C。答案：C解析:“癥見月經(jīng)量多，色淡，少腹冷痛，舌淡苔白，脈沉細無力”當辨為虛寒性出血。側(cè)柏葉涼血止血肯定不適合;仙草、白及收斂止血，可用于無血瘀的各種出血，用于虛寒性出血必須和溫補藥相配;三七活血止血用于血瘀所致的出血;艾葉性溫，功效溫經(jīng)止血，散寒止痛。故選 C。答案：A解析：川芎上行頭目，能祛風止痛，為治頭痛要藥，無論風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之;中開郁結(jié)，治肝郁氣滯之脅痛，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散:下調(diào)經(jīng)水，治多種婦產(chǎn)科的疾病。故選A。蒲黃[功效]止血，化瘀，利尿。[主治病證]出血證;瘀血痛證;血淋尿血。3-10g敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。[使用注意]孕婦慎用。[鑒別用藥]三七、茜草與蒲黃，三藥均能止血，又能化瘀，中三七作用較優(yōu)，不僅止血力強，化瘀力也強，為止血要為傷科要藥，可用于跌打損傷和各種瘀血腫痛;茜草則能涼于血滯經(jīng)閉、跌打損傷和風濕痹痛證等;蒲黃化瘀止血并能以及血淋澀痛證等。降香[功效]化瘀止血，理氣止痛。[用法用量]煎服，3-6g,宜后下:研末吞服，每次1-2g。外用適量，研末外敷。1.白及[性能]苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。[功效]收斂止血，消腫生肌。[應(yīng)用]出血證。本品質(zhì)黏味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。因其主入肺、胃經(jīng)，故臨床尤多用于肺胃出血之證。如驗方獨圣散，治諸內(nèi)出血證，用單味研末，糯米湯調(diào)服;治咯血，可配伍枇杷葉、阿膠等，如白及枇杷丸;治吐血，可與茜草、生地黃、丹皮等煎服，如白及湯;用治衄血，可以本品為末，童便調(diào)服，如白及散;也可以白及末冷水調(diào)，用紙花貼鼻竅中，如白及膏。用治外傷或金創(chuàng)傷出血，可單味研末外摻或水調(diào)外敷;治金瘡血不止，與白蘞、黃芩、龍骨等研細末，摻瘡口上。癰腫瘡瘍，手足皸裂，水火燙傷。本品寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫:味澀質(zhì)黏，能斂瘡生肌，為外瘍消腫生肌的常用藥。對于瘡瘍，無論未潰或已潰均可應(yīng)用。若瘡瘍初起，可單用本品研末外敷，或與金銀花、皂刺、乳香等同用，如內(nèi)消散;若瘡癰已潰，久不收口者，以之與黃連、貝研末，麻油調(diào)涂，能促進裂口愈合;治水火燙傷，可以本品研末，用油調(diào)敷，或以白及粉、煅石膏粉、凡士林調(diào)膏外用，能促進生肌結(jié)痂。[使用注意]不宜與烏頭類藥材同用。2.仙鶴草[功效]收斂止血，止痢，截瘧，補虛。[主治病證]出血證;腹瀉、痢疾;瘧疾寒熱;脫力勞傷;瘡疔癰腫、陰癢帶下。3.棕櫚炭[功效]收斂止血，止瀉止帶。[主治病證]出血證;久瀉久痢，婦人帶下。4.血余炭[功效]收斂止血，化瘀利尿。[主治病證]出血證:小便不利。艾葉[性能]辛、苦，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。[功效]溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。[應(yīng)用]出血證。本品氣香味辛，溫可散寒，能暖氣血而溫經(jīng)脈，為溫經(jīng)止血之要藥，適用于虛寒性出血病證，尤宜于漏。主治下元虛冷、沖任不固所致的崩漏下血，可單用本品，水煎服，或配阿膠、芍藥、干地黃等同用，如膠艾湯本品溫經(jīng)止血，配伍生地黃、生荷葉、 生柏葉等清熱涼血藥，可治療血熱妄行所致的吐血、衄血、咯血等多種出血藥物而致涼遏留瘀之弊。月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。本品能溫經(jīng)脈，逐寒濕，止冷痛，尤與香附、川芎、白芍等同用，若虛冷較甚者，再配伍吳茱萸、肉桂等，如艾附暖宮丸。用治脾胃虛寒所致的脘腹冷理氣之品。安，以艾葉酒煎服;臨床每多與阿膠、桑寄生等同用。此外，將本品搗絨，制成艾條、艾注等，用以熏灸體表穴位，能溫煦氣血，透達經(jīng)絡(luò)。炮姜[功效]溫經(jīng)止血，溫中止痛。要點一活血化瘀藥的性能特點、功效、主治病證活血化瘀藥性味多為辛、苦、溫，部分動物類藥味咸，主入心、肝二經(jīng)。味辛則能散、能行，味苦則能通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脈通暢，瘀滯消散。活血化瘀藥通過活血化瘀作用產(chǎn)生多種不同的功效，包括活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。活血化瘀藥適用于一切瘀血阻滯證。如內(nèi)科的胸、腹、頭痛，痛如針刺，痛有定處:體內(nèi)的癥瘕積聚:中風不遂，肢體麻木及關(guān)節(jié)痹痛日久;傷科的跌撲損傷，瘀腫疼痛;外科的瘡瘍腫痛:婦科的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛等。要點二活血化瘀藥的配伍方法應(yīng)用本類藥物，除根據(jù)各類藥物的不同效用特點而隨證選用外，尚需針對形成瘀血的原因加以配伍，以標本兼顧。如寒凝血脈者，配溫里散寒藥、溫通經(jīng)脈藥;熱灼營血，瘀熱互結(jié)者，配清熱涼血、瀉火解毒藥;痰濕阻滯，血行不暢者，配化痰除濕藥;風濕痹阻，經(jīng)脈不通者，當與祛風除濕通絡(luò)藥合用;久瘀體虛或因虛而瘀者，配補益藥;癥瘕積聚者，配軟堅散結(jié)藥;由于氣血關(guān)系密切，在使用活血化瘀藥時，常配伍行氣藥，以提高活血祛瘀之效。要點三活血化瘀藥的使用注意事項本類藥物行散力強，易耗血動血，月經(jīng)過多及其他出血無瘀者忌用;孕婦慎用或忌用。1.川芎[性能]辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。[功效]活血行氣，祛風止痛。[應(yīng)用]血瘀氣滯痛證。本品辛散溫通，既能活血化瘀，又能行氣止痛，為“血中之氣藥”，具通達氣血功效，故治氣滯血瘀桂枝、檀香等同用;若治肝郁氣滯之脅痛，常配柴胡、白痛，多與桃仁、紅花等同用，如血府逐瘀湯;若治跌仆損傷，瘀腫疼痛，可配乳香、沒藥、三七等藥用。行川芎善“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”，為婦科要藥，能活血調(diào)經(jīng)，可用治等，如溫經(jīng)湯;若治產(chǎn)后惡露不下，瘀阻腹痛，可配當歸、桃仁、炮姜等，如生化湯;若治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期超前或錯后，可配益母草、當歸等，如益母勝金丹。頭痛，風濕痹痛。本品辛溫升散，能“上行頭目”，祛風止痛，為治頭痛要藥，無論風寒、風熱、風濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之，