壓力性尿失禁匯總課件

壓力性尿失禁匯總怎樣思想，就有怎樣的生活壓力性尿失禁匯總怎樣思想，就有怎樣的生活1壓力性尿失木木安徽中醫(yī)院大學(xué)第二附屬醫(yī)院壓力性尿失2定義口壓力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指膀胱充盈時噴嚏、咳嗽或運(yùn)動等腹壓增高時不自主的尿液自尿道外口漏出。尿失禁已成為20世紀(jì)90年代的一個時代課題,在第22屆國際泌尿外科大會上尿失禁研究成為五個主要議題之一。定義3流行病學(xué)特點(diǎn)口尿失禁絕大多數(shù)累計女性。有學(xué)者對廣州市珠海區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性尿失禁發(fā)病率高達(dá)57、5%。流行病學(xué)特點(diǎn)4病因彐1)尿失禁發(fā)生的尿動力學(xué)本質(zhì)>儲尿期內(nèi),膀胱內(nèi)壓大于尿道內(nèi)壓使得尿道閉合壓成為負(fù)值,失去尿道閉合壓正值的生理平衡?？?gt;壓力性尿失禁發(fā)生的尿動力學(xué)原因即為傳入性膀胱壓力升高、尿道壓降低、或傳入性膀胱壓力升高合并尿道壓降低三大類。病因5壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素及常見原因*尿道閉合功能損害:尿道平滑肌、尿道周圍橫紋肌、盆底肌肉薄弱及損傷及神經(jīng)末梢的損害?？?外傷:如難產(chǎn)或長期便秘導(dǎo)致的坐骨結(jié)節(jié)韌帶不同程度的撕傷,引起盆底肌松弛。口*醫(yī)源性原因:如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷性手術(shù)等損害膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織,使得尿道閉合功能減退*其他原因:如肥胖、雌素缺乏等。壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素及常見原因6病理生理機(jī)制□1、膀胱頸及近端尿道下移各種原因引起盆底肌肉及結(jié)締組織退變、受損而薄弱,導(dǎo)致膀胱頸及近端尿道下移、尿道松驄、功能性尿道變短時,增高的腹壓近傳至膀胱而較少傳遞至尿道從而引起尿失禁。口2、尿道粘膜的封閉功能減退3、尿道固有括約肌功能下降。病理生理機(jī)制7臨床表現(xiàn)口咳嗽、大笑、打噴嚏、幫重物時尿液不自主的從尿道口溢出口臨床可分為三度I度:咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現(xiàn)尿失禁Ⅱ度:站立、行走時出現(xiàn)尿失禁Ⅲ度:直立或臥位時均有尿失禁臨床表現(xiàn)8體格檢查①測尿道長度:插入氣囊導(dǎo)尿管,氣囊注水20m1,輕輕地拉至尿道內(nèi)口,計算出尿道長度。女性尿道正常長度為4c左右,如立位時尿道長度縮短或立、臥位時均縮短,則有壓力性尿失禁的可能性膀胱頸抬舉試驗(yàn):病人取截石位,在膀胱兗盈時,增加腹壓,有尿液流出;此時將示指和中指插入陰道內(nèi),于膀胱頸兩側(cè)將尿道向上抬舉,如尿流中止即為陽性。③棉簽試驗(yàn):用于判斷尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常規(guī)消毒后于尿道插入一棉簽。正常人在有應(yīng)力和無應(yīng)力狀態(tài)下棉簽活動的角度不應(yīng)>30°,若≥30°則表明膀胱、尿道支持組織薄弱。體格檢查9輔助檢查1、尿流動力學(xué)檢查逼尿肌反射正常,壓力性尿失禁時最大尿流率明顯增加,排尿期膀胱內(nèi)壓明顯降低,輕度者膀胱內(nèi)壓為59~7.8kPa,中度者為25~5、9kPa,重度者低于1、96kPa尿道壓降低,最大尿道壓明顯下降,由臥位轉(zhuǎn)為立位后,其尿道關(guān)閉壓下降2、漏尿點(diǎn)壓(LPP)測定將測壓管放入膀胱并充盈膀胱,記錄發(fā)生尿道漏尿時的膀胱內(nèi)壓力,此壓力即為漏尿點(diǎn)壓。輕度大多高于11、8kPa,重度大多低于5.88kPas3、最大功能性膀胱容量和剩余尿測定均正常。輔助檢查104、尿道膀胱造影正常膀胱后角應(yīng)為90°100°,上尿道與立位的垂直線,形成1個約30°的尿道傾斜角,膀胱頸高于恥骨聯(lián)合下緣。壓力性尿失禁時,膀胱尿道后角消失,膀胱頸低于恥骨聯(lián)合下緣,尿道傾斜角增大,膀胱頸部呈漏斗狀并下垂,尿道軸發(fā)生不同程度的向下、向后旋轉(zhuǎn)。Green將它分為兩型:I型,尿道軸線正常,但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱后尿道角消失,腹壓增加時尿道扭曲使尿道傾斜角增加,尿道傾斜角≥45°,有時>90°,膀胱頸有關(guān)支撐組織薄弱,癥狀嚴(yán)重,治療困難。此后Megurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關(guān)的壓力性尿失禁命名為Ⅲ型。4、尿道膀胱造影正常膀胱后角應(yīng)為90°100°,上尿道與立位11壓力性尿失禁匯總課件12壓力性尿失禁匯總課件13壓力性尿失禁匯總課件14壓力性尿失禁匯總課件15壓力性尿失禁匯總課件16壓力性尿失禁匯總課件17壓力性尿失禁匯總課件18壓力性尿失禁匯總課件19壓力性尿失禁匯總課件20壓力性尿失禁匯總課件21壓力性尿失禁匯總課件22壓力性尿失禁匯總課件23壓力性尿失禁匯總課件24壓力性尿失禁匯總課件25壓力性尿失禁匯總課件26壓力性尿失禁匯總課件27壓力性尿失禁匯總課件28壓力性尿失禁匯總課件29壓力性尿失禁匯總課件30壓力性尿失禁匯總課件31壓力性尿失禁匯總課件3236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!33壓力性尿失禁匯總怎樣思想，就有怎樣的生活壓力性尿失禁匯總怎樣思想，就有怎樣的生活34壓力性尿失木木安徽中醫(yī)院大學(xué)第二附屬醫(yī)院壓力性尿失35定義口壓力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)指膀胱充盈時噴嚏、咳嗽或運(yùn)動等腹壓增高時不自主的尿液自尿道外口漏出。尿失禁已成為20世紀(jì)90年代的一個時代課題,在第22屆國際泌尿外科大會上尿失禁研究成為五個主要議題之一。定義36流行病學(xué)特點(diǎn)口尿失禁絕大多數(shù)累計女性。有學(xué)者對廣州市珠海區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性尿失禁發(fā)病率高達(dá)57、5%。流行病學(xué)特點(diǎn)37病因彐1)尿失禁發(fā)生的尿動力學(xué)本質(zhì)>儲尿期內(nèi),膀胱內(nèi)壓大于尿道內(nèi)壓使得尿道閉合壓成為負(fù)值,失去尿道閉合壓正值的生理平衡。口>壓力性尿失禁發(fā)生的尿動力學(xué)原因即為傳入性膀胱壓力升高、尿道壓降低、或傳入性膀胱壓力升高合并尿道壓降低三大類。病因38壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素及常見原因*尿道閉合功能損害:尿道平滑肌、尿道周圍橫紋肌、盆底肌肉薄弱及損傷及神經(jīng)末梢的損害。口*外傷:如難產(chǎn)或長期便秘導(dǎo)致的坐骨結(jié)節(jié)韌帶不同程度的撕傷,引起盆底肌松弛?？?醫(yī)源性原因:如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷性手術(shù)等損害膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織,使得尿道閉合功能減退*其他原因:如肥胖、雌素缺乏等。壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)因素及常見原因39病理生理機(jī)制□1、膀胱頸及近端尿道下移各種原因引起盆底肌肉及結(jié)締組織退變、受損而薄弱,導(dǎo)致膀胱頸及近端尿道下移、尿道松驄、功能性尿道變短時,增高的腹壓近傳至膀胱而較少傳遞至尿道從而引起尿失禁。口2、尿道粘膜的封閉功能減退3、尿道固有括約肌功能下降。病理生理機(jī)制40臨床表現(xiàn)口咳嗽、大笑、打噴嚏、幫重物時尿液不自主的從尿道口溢出口臨床可分為三度I度:咳嗽、打噴嚏、搬重物等腹壓增高時出現(xiàn)尿失禁Ⅱ度:站立、行走時出現(xiàn)尿失禁Ⅲ度:直立或臥位時均有尿失禁臨床表現(xiàn)41體格檢查①測尿道長度:插入氣囊導(dǎo)尿管,氣囊注水20m1,輕輕地拉至尿道內(nèi)口,計算出尿道長度。女性尿道正常長度為4c左右,如立位時尿道長度縮短或立、臥位時均縮短,則有壓力性尿失禁的可能性膀胱頸抬舉試驗(yàn):病人取截石位,在膀胱兗盈時,增加腹壓,有尿液流出;此時將示指和中指插入陰道內(nèi),于膀胱頸兩側(cè)將尿道向上抬舉,如尿流中止即為陽性。③棉簽試驗(yàn):用于判斷尿道下垂的程度。取膀胱截石位,常規(guī)消毒后于尿道插入一棉簽。正常人在有應(yīng)力和無應(yīng)力狀態(tài)下棉簽活動的角度不應(yīng)>30°,若≥30°則表明膀胱、尿道支持組織薄弱。體格檢查42輔助檢查1、尿流動力學(xué)檢查逼尿肌反射正常,壓力性尿失禁時最大尿流率明顯增加,排尿期膀胱內(nèi)壓明顯降低,輕度者膀胱內(nèi)壓為59~7.8kPa,中度者為25~5、9kPa,重度者低于1、96kPa尿道壓降低,最大尿道壓明顯下降,由臥位轉(zhuǎn)為立位后,其尿道關(guān)閉壓下降2、漏尿點(diǎn)壓(LPP)測定將測壓管放入膀胱并充盈膀胱,記錄發(fā)生尿道漏尿時的膀胱內(nèi)壓力,此壓力即為漏尿點(diǎn)壓。輕度大多高于11、8kPa,重度大多低于5.88kPas3、最大功能性膀胱容量和剩余尿測定均正常。輔助檢查434、尿道膀胱造影正常膀胱后角應(yīng)為90°100°,上尿道與立位的垂直線,形成1個約30°的尿道傾斜角,膀胱頸高于恥骨聯(lián)合下緣。壓力性尿失禁時,膀胱尿道后角消失,膀胱頸低于恥骨聯(lián)合下緣,尿道傾斜角增大,膀胱頸部呈漏斗狀并下垂,尿道軸發(fā)生不同程度的向下、向后旋轉(zhuǎn)。Green將它分為兩型:I型,尿道軸線正常,但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱后尿道角消失,腹壓增加時尿道扭曲使尿道傾斜角增加,尿道傾斜角≥45°,有時>90°,膀胱頸有關(guān)支撐組織薄弱,癥狀嚴(yán)重,治療困難。此后Megurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關(guān)的壓力性尿失禁命名為Ⅲ型。4、尿道膀胱造影正常膀胱后角應(yīng)為90°100°,上尿道與立位44壓力性尿失禁匯總課件45壓力性尿失禁匯總課件46壓力性尿失禁匯總課件47壓力性尿失禁匯總課件48壓力性尿失禁匯總課件49壓力性尿失禁匯總課件50壓力性尿失禁匯總課件51壓力性尿失禁匯總課件52壓力性尿失禁匯總課件53壓力性尿失禁匯總課件54壓力性尿失禁匯總課件55壓力性尿失禁匯總課件56壓力性尿失禁匯總課件57壓力性尿失禁匯總課件58壓力性尿失禁匯總課件59壓力性尿失禁匯總課件60壓力性尿失禁匯總課件61壓力性尿失禁匯總課件62壓力性尿失禁匯總課件63壓力性尿失禁匯總課件64壓力性尿