口腔科學(xué)-第十章-口腔頜面部損傷課件

第九章口腔頜面部感染

教學(xué)目標(biāo)：1、理解口腔頜面部損傷的特點(diǎn)2、熟悉口腔頜面部損傷急救處理方法3、掌握口腔頜面部軟組織損傷分類(lèi)與處理4、掌握牙和牙槽骨損傷特點(diǎn)、頜骨骨折的分類(lèi)與特點(diǎn)及相應(yīng)的處理方法5、了解顴骨、顴弓骨折的臨床診斷特點(diǎn)和治療原則第一節(jié)概述

呼吸道和消化道的開(kāi)口口腔頜面部人體重要感官集中的區(qū)域損傷

組織器官反應(yīng)和功能障礙人體形貌的缺陷甚至損毀

口腔頜面部的損傷，有損傷的共性，又有其特點(diǎn)。

1、口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)和抗感染的能力強(qiáng)。2、口腔頜面部腔、竇多，如鼻腔、口腔、鼻竇等，腔竇內(nèi)常存在一定數(shù)量的病原菌。創(chuàng)口常與這些竇腔相通，則容易引起感染，故在清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡早關(guān)閉這些與腔竇相通的創(chuàng)口，以減少感染機(jī)會(huì)。第一節(jié)概述6、鼻部、唇部、眶部開(kāi)放性損傷時(shí)，如處理不當(dāng)，傷口愈合后常可發(fā)生不同程度的組織和器官的移位和變形以及疤痕攣縮畸形，處理時(shí)保存活組織，對(duì)位縫合非常重要。7、頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等組織。如腮腺受傷，可并發(fā)涎瘺；面神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)面癱；三叉神經(jīng)損傷，則可在相關(guān)區(qū)域出現(xiàn)麻木。8、頜面部緊鄰顱腦，嚴(yán)重的頜面部損傷合并顱腦傷，如顱骨骨折等。第一節(jié)概述第二節(jié)口腔頜面部損傷的急救處理（一）解除窒息1、原因：分阻塞性窒息和吸入性窒息（1）阻塞性窒息異物阻塞：血凝塊、骨碎片、牙碎片、異物等組織移位：舌體后墜氣道狹窄：血腫壓迫活瓣樣阻塞：黏膜脫落（2）吸入性窒息昏迷的傷員直接把血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起窒息。2、臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀是患者煩躁不安、出汗、鼻翼扇動(dòng)、吸氣長(zhǎng)于呼氣，或喉鳴；

嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺、三凹體征，呼吸急促表淺，繼而出現(xiàn)脈弱、脈快、血壓下降、瞳孔散大。

3、急救：關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。針對(duì)病因進(jìn)行治療。（開(kāi)放氣道——?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)）第二節(jié)口腔頜面部損傷的急救處理（二）止血

根據(jù)損傷部位、出血的性質(zhì)（毛細(xì)血管滲血，靜脈出血，動(dòng)脈破裂出血）和現(xiàn)場(chǎng)條件而采取相應(yīng)的處置措施。1、指壓止血2、包扎止血3、填塞止血4、結(jié)扎止血5、藥物止血第二節(jié)口腔頜面部損傷的急救處理一、閉合性損傷（一）擦傷多為面部突出的部位，如額、顴、鼻唇等。治療：主要是清洗創(chuàng)面和預(yù)防感染。（二）挫傷沒(méi)有皮膚開(kāi)放創(chuàng)口的軟組織損傷

治療：主要是止血、鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。（三）蟄傷為昆蟲(chóng)所帶毒刺的損傷。治療：取出毒刺，局部5%－10%氨水涂擦，中和毒素

第三節(jié)口腔頜面部軟組織損傷（三）切割傷鋒利的刃器、玻璃片等割傷。

治療：無(wú)感染，一期清創(chuàng)縫合；有血管、導(dǎo)管、神經(jīng)被切斷的，進(jìn)行吻合手術(shù)。（四）撕傷較大的機(jī)械力量造成組織撕裂或撕脫。

治療：及時(shí)清創(chuàng)、復(fù)位縫合。（五）砍傷刀、斧等所致；

治療：處理方法是耐心的進(jìn)行清創(chuàng)，盡量保留可以保留的組織，復(fù)位縫合。

第三節(jié)口腔頜面部軟組織損傷

8、面部幾個(gè)特殊部位軟組織損傷的處理特點(diǎn)（1）頰部損傷（2）鼻部損傷（3）唇部損傷（4）腭部損傷（5）舌部損傷（6）眉、瞼部損傷

（7）腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷（8）面神經(jīng)損傷

第三節(jié)口腔頜面部軟組織損傷一、牙挫傷：牙松動(dòng)、疼痛、伸長(zhǎng)。治療：牙周膜損傷，做簡(jiǎn)單的結(jié)扎固定，防止早接觸。二、牙脫位：牙松動(dòng)、傾斜、疼痛和伸長(zhǎng)，妨礙咀嚼。治療：恢復(fù)脫位牙到正常位置，結(jié)扎固定3周左右。三、牙折：分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折斷。治療：冠折不嚴(yán)重，可不處理或打磨圓鈍；根折行根管治療后樁冠修復(fù)或拔除；第四節(jié)牙和牙槽骨損傷一、上頜骨骨折(一）臨床分類(lèi)根據(jù)部位分三型（二）臨床表現(xiàn)與診斷1、骨折段移位和咬合錯(cuò)亂

2、眶區(qū)淤血：“眼鏡”癥狀

3、x線檢查第五節(jié)頜骨骨折

二、下頜骨骨折（一）下頜骨骨折好發(fā)部位（二）臨床表現(xiàn)與診斷

1、骨折段移位

2、出血和血腫

3、功能障礙

4、骨折段的異?；顒?dòng)5、x線檢查第五節(jié)頜骨骨折以顴弓骨折多見(jiàn)（一）臨床特點(diǎn)和診斷1、骨折移位2、張口受限3、復(fù)視4、出血和瘀血5、神經(jīng)癥狀6、x線片：鼻頦位、顴弓切線位第六節(jié)顴骨、顴弓骨折1、包扎的作用包括

A.保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損

B.保溫、固定敷料C.止血并防止水腫

D.防止或減輕骨折錯(cuò)位E.以上都是2.下列哪項(xiàng)不是口腔頜面部損傷的特點(diǎn)A.血循環(huán)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫B.由于污染多，容易感染及組織壞死C.易并發(fā)顱腦損傷D.易發(fā)生窒息E.常發(fā)生面部畸形隨堂測(cè)試EB3下列哪個(gè)部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A.頦部正中骨折B.一側(cè)頦孔區(qū)骨折C.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折D.下頜角部骨折E.髁狀突骨折4.頜面部創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)縫合最寬的時(shí)間為A