孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件

孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥如履薄冰、慎之又慎合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”安全性有效性方便性節(jié)約性教學(xué)細(xì)節(jié)雖小，卻決定著教學(xué)的成敗，絲毫的細(xì)節(jié)影響著課堂效率與質(zhì)量。關(guān)注細(xì)節(jié)，其實(shí)就是關(guān)注新課程的理念是否落實(shí)到位，就是關(guān)注教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造。一、關(guān)注課堂導(dǎo)入細(xì)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，尤其對(duì)兒童，興趣是他們學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動(dòng)力。小學(xué)生由于年齡小，自控力差，容易被新奇和新鮮的事物所吸引。如果在課堂一開始就能創(chuàng)設(shè)情境，激活課堂，往往整堂課的教學(xué)就能取得事半功倍的效果。如教學(xué)蘇教版第八冊(cè)練習(xí)二中的《口語(yǔ)交際》，內(nèi)容是讓同學(xué)們通過(guò)一次采訪體驗(yàn)一下記者的生活。針對(duì)這一話題，我創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)情境：一上課，我出示了一幅李詠的相片?！巴?，是李詠！”一看相片學(xué)生就變得神采飛揚(yáng)，說(shuō)個(gè)不停，看得出他們對(duì)李詠很感興趣。于是，我順勢(shì)引導(dǎo)：“同學(xué)們，李詠大哥過(guò)幾天要報(bào)道一件我們身邊的事，他想請(qǐng)你們幫他采訪一個(gè)你最感興趣的人，你們想幫他完成任務(wù)嗎？”同學(xué)們一聽(tīng)可高興了，都紛紛舉手、躍躍欲試，并說(shuō)出了許多可采訪的對(duì)象。就這樣課堂被激活了，整節(jié)課學(xué)生自始至終興趣盎然，話題特別多。第二課時(shí)學(xué)生采訪后反饋的內(nèi)容豐富多彩。可見(jiàn)，若能根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，在課堂伊始激活課堂，就能取得很好的教學(xué)效果。二、關(guān)注課堂生成細(xì)節(jié)，讓課堂充滿智慧。法國(guó)教育家第斯多惠曾說(shuō)過(guò)：“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?！苯虒W(xué)過(guò)程不再是知識(shí)傳授的過(guò)程、被動(dòng)接受的過(guò)程，而是學(xué)生信息加工的過(guò)程、發(fā)現(xiàn)探索的過(guò)程。這是新課程所倡導(dǎo)的理念之一。新課程更注重學(xué)生自主地、能動(dòng)地生成的精神世界。教師要關(guān)注這種生成，尊重這種生成。在教學(xué)《春聯(lián)》一課，我將教學(xué)目標(biāo)定位于：誦讀積累文中的五幅對(duì)聯(lián)，初步了解春聯(lián)的一些知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)傳統(tǒng)文化的思想感情。整個(gè)教學(xué)過(guò)程在我的掌控之下一步一步的進(jìn)行，目標(biāo)基本達(dá)到。正當(dāng)我準(zhǔn)備檢測(cè)學(xué)生背誦，并準(zhǔn)備結(jié)束教學(xué)時(shí)，一個(gè)學(xué)生突然舉手，我以為他是主動(dòng)要求背誦這五幅對(duì)聯(lián)的，于是我就請(qǐng)他起來(lái)?！袄蠋?，讀著‘又是一年芳草綠，依然十里杏花紅?！@幅春聯(lián)讓我想到了充滿活力、生機(jī)黯然的春天。此時(shí)我想吟誦在課外收集的一幅類似的對(duì)聯(lián)?！甭?tīng)他這么一說(shuō)，教室里頓時(shí)熱鬧起來(lái)，學(xué)生們的興趣不再是背誦課文中的對(duì)聯(lián)，而是研究起了對(duì)聯(lián)?？粗麄儩夂竦呐d趣，我猶豫了，是否繼續(xù)按既定目標(biāo)進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)，還是改變教學(xué)計(jì)劃？幾秒鐘后，我決定改變計(jì)劃。于是我引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)對(duì)聯(lián)，感受中華傳統(tǒng)文化。在我的引導(dǎo)下，學(xué)生的話匣子一下子就打開了。有的同學(xué)將自己平時(shí)收集的對(duì)聯(lián)大聲的念給大家聽(tīng)；有的學(xué)生根據(jù)感興趣的對(duì)聯(lián)仿改對(duì)聯(lián)；有的學(xué)生由這幅對(duì)聯(lián)聯(lián)想到另外一幅對(duì)聯(lián)；還有的學(xué)生決定將對(duì)聯(lián)的內(nèi)容畫成一幅畫，并配上一段景物描寫……在充分交流后，我又引導(dǎo)學(xué)生回到文本中，采用指名讀、小組讀、齊讀、吟誦等方式再次讓學(xué)生感受對(duì)聯(lián)的節(jié)奏美、意境美，學(xué)生個(gè)個(gè)讀得津津有味。沒(méi)想到一個(gè)小小的意外，學(xué)生竟然有這么濃厚的興趣，產(chǎn)生了這么多的想法，這意想不到的收獲讓我驚喜不已。多么可愛(ài)的孩子，我慶幸自己給了他們一個(gè)機(jī)會(huì)，才有了如此精彩的課堂。三、關(guān)注課堂評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)，讓課堂充滿活力。評(píng)價(jià)是課程改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，好的評(píng)價(jià)，不僅能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的思維火花，還能幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。如教學(xué)《云雀的心愿》一課，在引導(dǎo)學(xué)生讀“這里的風(fēng)沙真討厭！”小云雀埋怨的說(shuō)。我先指名一生讀，讀得很不錯(cuò)。于是我評(píng)價(jià)：你讀的真好，讓我感受到小云雀心里很埋怨，誰(shuí)能向他這樣讀。聽(tīng)我這樣一說(shuō)，他高興得不得了，其余同學(xué)也紛紛舉手。然后，我又指名另外一位同學(xué)讀，讀后感覺(jué)讀得不太好，但我沒(méi)有批評(píng)，而是鼓勵(lì)他說(shuō)：“你讀的很流利，要是能把真討厭三個(gè)字讀的重一些就能體現(xiàn)出小云雀的埋怨，你能試著再讀一遍嗎？”聽(tīng)我這么一說(shuō)，他顯得信心十足，于是大聲的讀起來(lái)。沒(méi)想到這一遍朗讀把小云雀埋怨的內(nèi)心表現(xiàn)得很好。課上到尾聲，我提出了一個(gè)問(wèn)題：學(xué)習(xí)了課文，你能說(shuō)說(shuō)森林有什么作用嗎？同學(xué)們說(shuō)了很多森林的作用，其中有很多都是在課外了解到的。于是我評(píng)價(jià)：你們課外知識(shí)真豐富！你們真是生活的有心人！你們真是大自然的好朋友！等等。聽(tīng)了我的評(píng)價(jià)，學(xué)生們個(gè)個(gè)表現(xiàn)的很自信。接著我總結(jié)了森林的重要性后我又提出一個(gè)探討的問(wèn)題：森林實(shí)在是太重要了，我們能為它做點(diǎn)什么呢？這時(shí)同學(xué)們的熱情很高，他們很快在小組里展開了討論，不一會(huì)兒說(shuō)出了很多令人意想不到的想法。針對(duì)學(xué)生的說(shuō)法，我適當(dāng)?shù)淖龀隽瞬煌脑u(píng)價(jià)。課堂氛圍又一次進(jìn)入了高潮。整節(jié)課氣氛非?；钴S，主要原因是我注重對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。因?yàn)槲仪‘?dāng)?shù)剡\(yùn)用了激勵(lì)性評(píng)價(jià)，學(xué)生的在課堂上表現(xiàn)得很自信，就連學(xué)習(xí)較差的學(xué)生都積極參與到了課堂，教學(xué)效果很不錯(cuò)。可見(jiàn)，正確運(yùn)用激勵(lì)性評(píng)價(jià)必將使我們的語(yǔ)文課堂煥發(fā)無(wú)限的生機(jī)。。四、關(guān)注小組合作細(xì)節(jié)，讓課堂更具實(shí)效?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中專門提及合作學(xué)習(xí)，指出：“鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生之間的相互交流、共同發(fā)展，促進(jìn)師生教學(xué)相長(zhǎng)?！庇纱丝梢?jiàn)國(guó)家決策部門對(duì)合作學(xué)習(xí)的重視。在課堂上，我們應(yīng)該面對(duì)學(xué)生，既讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人，給他們合作交流的機(jī)會(huì)和時(shí)間，又使課堂不亂堂、不搞形式、人人參與，讓合作學(xué)習(xí)真正落到實(shí)處，真正為學(xué)生的發(fā)展起到切實(shí)作用，提高教學(xué)效率。這樣教學(xué)不僅指導(dǎo)了學(xué)生自主讀書，合作探究，也使學(xué)生更深一層的理解了課文內(nèi)涵，主動(dòng)受到了人文的教育。小組合作在這里起了實(shí)實(shí)在在的作用?？傊?，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)從大處入眼，小處入手，關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)，使我們的語(yǔ)文課堂更精彩，更和諧，更具實(shí)效，從而大大提高課堂的教學(xué)效率。。英國(guó)“三明治”教育模式是世界高等教育模式的成功范例之一，體現(xiàn)了理論與實(shí)務(wù)的結(jié)合。目前在國(guó)內(nèi)對(duì)此實(shí)踐成效的報(bào)道甚少，多停留在理論探討階段。探討英國(guó)“三明治”教學(xué)模式，通過(guò)分析我院旅游專業(yè)教學(xué)改革后的教學(xué)模式，總結(jié)我院旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式實(shí)施的效果。我院旅游專業(yè)自2006年創(chuàng)辦以來(lái)，始終跟隨時(shí)代的步伐，不斷更新教育觀念，使該專業(yè)具有特色，充滿活力。特別是自2009年對(duì)旅游專業(yè)進(jìn)行“三明治”式教學(xué)模式的構(gòu)建以來(lái)，始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，貫徹能力為本位，職業(yè)崗位綜合能力為中心，突出職業(yè)技能培養(yǎng)的高等職業(yè)教育辦學(xué)思想，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)了“下得去、留得住、用得上、干得好”的具有良好素質(zhì)的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型人才，為柳州乃至廣西及周邊地區(qū)旅游行業(yè)輸送了大量的優(yōu)秀人才。一、認(rèn)識(shí)“三明治”式教學(xué)模式所謂“三明治”教學(xué)模式也可稱“夾心餅干”教學(xué)模式，就是理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐交替進(jìn)行、相互結(jié)合的教學(xué)方法。具體地說(shuō)，學(xué)校不僅教導(dǎo)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，還鼓勵(lì)學(xué)生多參與校外實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中充分運(yùn)用在校所學(xué)知識(shí)，并且實(shí)習(xí)成果也是評(píng)分的一環(huán)，學(xué)生還可利用實(shí)習(xí)所得成果結(jié)合學(xué)術(shù)的研究形成論文。通過(guò)這種制度，使得學(xué)生在日后進(jìn)人社會(huì)，更能適應(yīng)業(yè)界的步調(diào)，同時(shí)為產(chǎn)學(xué)合作開創(chuàng)一條明路。二、構(gòu)建旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式的方案（一）調(diào)整增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)計(jì)劃從2006年實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)比例的48%增加到2011年的71.9%。這不僅適應(yīng)了市場(chǎng)的需求，也更加突出了高等職業(yè)教育的特點(diǎn)。1.總體上，專業(yè)課占總課時(shí)的76.13%，專業(yè)課的實(shí)踐比例達(dá)到了71.89%，其中綜合實(shí)踐、綜合實(shí)訓(xùn)以及畢業(yè)設(shè)計(jì)在專業(yè)課實(shí)踐課時(shí)的比例達(dá)到了65.16%。2.我們的改革還體現(xiàn)在課程設(shè)置上，根據(jù)行業(yè)調(diào)研和教學(xué)需求，對(duì)核心課程加大了實(shí)踐比例，比如《導(dǎo)游實(shí)務(wù)》的實(shí)踐比例是66.67%，《旅行社經(jīng)營(yíng)管理》的實(shí)踐比例是66.67%，《現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游》的實(shí)踐比例是72.50%，我們還將《旅游電子商務(wù)》整合進(jìn)入了《旅游市場(chǎng)營(yíng)銷》，并相應(yīng)地增加了《旅游市場(chǎng)營(yíng)銷》的課時(shí)，調(diào)整了它的實(shí)踐比例到66.67%。3.要想從事旅游行業(yè)，“導(dǎo)游資格證”是一個(gè)必不可少的職業(yè)證書，為了增加學(xué)生考證的通過(guò)率，我們特意設(shè)置了《導(dǎo)游證考試輔導(dǎo)》和《導(dǎo)游證強(qiáng)化培訓(xùn)》這兩門課，學(xué)生的考證通過(guò)率在09級(jí)創(chuàng)下了歷史新高，達(dá)到了68.75%。（二）強(qiáng)化學(xué)生實(shí)訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力教師在授課時(shí)，徹底打破單一的課堂理論講授，采用了多樣化教學(xué)方法。如《導(dǎo)游業(yè)務(wù)》課采用了情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作法；《中國(guó)旅游地理》采用了多媒體形象化教學(xué)法、演練法；《現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游》采用了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作法；《旅游服務(wù)禮儀》采用了學(xué)生參與式教學(xué)法。從而使課堂變成了企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，教師變成了經(jīng)理，學(xué)生變成了員工，充分體現(xiàn)了“以能力培養(yǎng)為主線”的教學(xué)目標(biāo)要求。（三）改變教學(xué)實(shí)習(xí)的時(shí)間旅游行業(yè)具有淡旺季的特殊性，一般來(lái)說(shuō)，旺季從每年的3月份開始到10月份結(jié)束，淡季從11月份開始到來(lái)年的2月份。如果我們按照傳統(tǒng)，將教學(xué)實(shí)習(xí)安排在第五個(gè)學(xué)期，那么旅游行業(yè)剛好處于淡季，學(xué)生在旅行社學(xué)不到東西。從2009年我們對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，把學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排在第四學(xué)期，集中下到企業(yè)進(jìn)行“教學(xué)”實(shí)習(xí)。這個(gè)學(xué)期恰好是旅游行業(yè)的旺季，在教學(xué)實(shí)習(xí)期間，學(xué)校安排專業(yè)教師帶隊(duì)實(shí)習(xí)，企業(yè)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為實(shí)踐指導(dǎo)教師，由專業(yè)實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師和企業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)教師共同管理、共同考核。三、構(gòu)建旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式實(shí)施的效果（一）建立多個(gè)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地?fù)碛幸慌容^高的旅游企業(yè)為校外實(shí)訓(xùn)基地，與20家本行業(yè)企業(yè)簽訂了長(zhǎng)期實(shí)習(xí)合作合同，既保證了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，又為以后學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了良好的條件。（二）提升學(xué)生工作實(shí)戰(zhàn)技能2011年6月，09涉外旅游學(xué)生宮園園獲2011柳州風(fēng)情導(dǎo)游大賽亞軍、最佳新人獎(jiǎng)及柳州市十佳導(dǎo)游，這次大賽是由柳州市旅游局舉辦，柳州市旅游行業(yè)從業(yè)人員和大專院校旅游專業(yè)學(xué)生共90多名選手參賽，我院參賽選手從中脫穎而出實(shí)屬不易。（三）畢業(yè)生就業(yè)率得到提高由于構(gòu)建了旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式，使得旅游管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率有了明顯的提高。2009年年終就業(yè)率為94.44%，2010年年終就業(yè)率達(dá)到了96.6%，2011年年終就業(yè)率達(dá)到了100%。從就業(yè)對(duì)口率看，06級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是19%，07級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是50%，08級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是50%，推行“三明治”教學(xué)模式后，09級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)對(duì)口率達(dá)到了80%，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)這樣的改革，不僅與旅游行業(yè)用人規(guī)律相契合，而且也使學(xué)生全面掌握企業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，深化對(duì)企業(yè)的感性和理性認(rèn)識(shí)，而且學(xué)生在第五學(xué)期回校上課，能安心地參加導(dǎo)游證考試，加大了導(dǎo)游證的通過(guò)率，使得學(xué)生能夠從事旅游行業(yè)，另外，加深了學(xué)生與旅游行業(yè)的感情，也使得學(xué)生愿意從事旅游行業(yè)，為成為一名合格的旅游從業(yè)人員做好充分準(zhǔn)備。孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒1孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥如履薄冰、慎之又慎孕產(chǎn)婦及兒童2合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”安全性有效性方便性節(jié)約性合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”3主要內(nèi)容現(xiàn)狀及歷史上重大的不良反應(yīng)事件二、衛(wèi)生部孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理通知解讀三、我院孕婦及兒童用藥存在的部分問(wèn)題四、用藥參考五、孕產(chǎn)婦用藥基本原則六、胎盤屏墮七、孕期的具體藥物應(yīng)用八、哺乳期用藥基本原則九、兒童合理用藥主要內(nèi)容4、現(xiàn)狀及用藥危險(xiǎn)孕產(chǎn)婦及兒童用藥安全否規(guī)范否、現(xiàn)狀及用藥危險(xiǎn)5醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)患關(guān)系高度緊張我國(guó)孕產(chǎn)婦用藥率85%孕婦服用至少10種藥物的占:4%人均用藥:4.6-13.6種兒童用藥機(jī)會(huì)更多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)患關(guān)系高度緊張6內(nèi)科書已經(jīng)注明對(duì)胎兒有危險(xiǎn)的藥物藥名給藥孕期不良影響沙立度胺早期四肢長(zhǎng)骨多處缺損、指趾畸形、短肢或無(wú)肢“海豹肢體畸形”,心、眼、耳腎、受損及鎖肛氨甲蝶呤早期無(wú)腦兒、腦積水、門裂、流產(chǎn)環(huán)磷酰胺早期四肢及外鼻畸形、門裂、耳缺如苯丁酸氮芥腎、輸尿管缺損、腭裂內(nèi)科書已經(jīng)注明對(duì)胎兒有危險(xiǎn)的藥物7已烯雌酚妊娠期女胎青春期患陰道腺病、男性女性化、睪丸發(fā)育不良早期丙硫氧嘧啶妊娠期成骨遲緩、智力低下、甲狀腺腫甲硫咪唑。早期長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺機(jī)能低下四環(huán)素早期手指畸形、先天性白內(nèi)障、長(zhǎng)骨發(fā)育不良乳齒黃染、琺瑯質(zhì)形成不全腎上腺皮質(zhì)激素早期腭裂、無(wú)腦兒、并指畸形、死胎、成骨遲緩苯妥英鈉期聘裂、唇裂、心臟、骨骼發(fā)育不全苯巴比要妊娠期四肢畸形、肝、腦缺損妊振期腦發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變裂、唇裂甲丙氨早先天性心臟病水楊酸類妊娠期腎畸形、中樞神經(jīng)損害發(fā)育障礙、新生兒紫、死胎非那西丁妊娠期腎、骨骼畸形美可洛嗪唇裂、腭裂、小肢癥、腦脊髓功能障礙苯海拉明好娠期唇裂雙香豆素妊娠期軟骨發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、死胎已烯雌酚8歷史上重大的不良反應(yīng)事件孕激素事件1950年美霍普金斯大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌(兒科)發(fā)現(xiàn)不少女嬰,女童外生殖器男性化,醫(yī)生以為是陰陽(yáng)人,直到青春期時(shí)女性特征明顯,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn),內(nèi)分泌系統(tǒng)為女性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)600多名畸形女嬰的母親在妊娠期均使用過(guò)孕激素(主要是炔諾酮)保胎有關(guān)。歷史上重大的不良反應(yīng)事件9藥物性耳聾20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì),我國(guó)由于藥物致聾、致啞兒童達(dá)180萬(wàn)人,藥物致聾占60%,約100萬(wàn)人,并每年以2-4萬(wàn)增,原因主要是抗生素致聾,氨基甙素(包括慶大、卡那霉素等)占80%,新霉素滴耳沖洗傷口也可致耳聾,紅霉素,萬(wàn)古霉素、多粘菌素β、阿斯匹林等可發(fā)生耳毒性。藥物性耳聾10苯甲醇致兒童臀肌攣縮癥苯甲醇致兒童臀肌攣縮癥11孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件12孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件13孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件14孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件15孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件16孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件17孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件18孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件19孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件20孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件21孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件22孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件23孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件24孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件25孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件26孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件27孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件28孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件29孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件30孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件31孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件32孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件33孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件34孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件35孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件36孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件37孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件38孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件39孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件40孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件41孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件42孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件43孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件44孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件45孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件46孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件47孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件48孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件49孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件50孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件51孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件52孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件53孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件54孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件55孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件56孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件57孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件58孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件59孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件60孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件61孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件62孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件63孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件64孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件65孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件66孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件67孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件68孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件69孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件70孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件71孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件72孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件73孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件74孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件75孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件76孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件77孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件78孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件79孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件80孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件81孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件82孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件83孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件84孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件85孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件86孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件87孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件88孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件89孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件90孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件91孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件92孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件93孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件94孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件95孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件96孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件97孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件98孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件99孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件100孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件101孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件102孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件103孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件104孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件10566、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?06孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥如履薄冰、慎之又慎合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”安全性有效性方便性節(jié)約性教學(xué)細(xì)節(jié)雖小，卻決定著教學(xué)的成敗，絲毫的細(xì)節(jié)影響著課堂效率與質(zhì)量。關(guān)注細(xì)節(jié)，其實(shí)就是關(guān)注新課程的理念是否落實(shí)到位，就是關(guān)注教學(xué)行為能否根據(jù)新課程的要求重新塑造。一、關(guān)注課堂導(dǎo)入細(xì)節(jié)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，尤其對(duì)兒童，興趣是他們學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動(dòng)力。小學(xué)生由于年齡小，自控力差，容易被新奇和新鮮的事物所吸引。如果在課堂一開始就能創(chuàng)設(shè)情境，激活課堂，往往整堂課的教學(xué)就能取得事半功倍的效果。如教學(xué)蘇教版第八冊(cè)練習(xí)二中的《口語(yǔ)交際》，內(nèi)容是讓同學(xué)們通過(guò)一次采訪體驗(yàn)一下記者的生活。針對(duì)這一話題，我創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)情境：一上課，我出示了一幅李詠的相片?！巴郏抢钤仯　币豢聪嗥瑢W(xué)生就變得神采飛揚(yáng)，說(shuō)個(gè)不停，看得出他們對(duì)李詠很感興趣。于是，我順勢(shì)引導(dǎo)：“同學(xué)們，李詠大哥過(guò)幾天要報(bào)道一件我們身邊的事，他想請(qǐng)你們幫他采訪一個(gè)你最感興趣的人，你們想幫他完成任務(wù)嗎？”同學(xué)們一聽(tīng)可高興了，都紛紛舉手、躍躍欲試，并說(shuō)出了許多可采訪的對(duì)象。就這樣課堂被激活了，整節(jié)課學(xué)生自始至終興趣盎然，話題特別多。第二課時(shí)學(xué)生采訪后反饋的內(nèi)容豐富多彩。可見(jiàn)，若能根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，在課堂伊始激活課堂，就能取得很好的教學(xué)效果。二、關(guān)注課堂生成細(xì)節(jié)，讓課堂充滿智慧。法國(guó)教育家第斯多惠曾說(shuō)過(guò)：“教學(xué)藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞?！苯虒W(xué)過(guò)程不再是知識(shí)傳授的過(guò)程、被動(dòng)接受的過(guò)程，而是學(xué)生信息加工的過(guò)程、發(fā)現(xiàn)探索的過(guò)程。這是新課程所倡導(dǎo)的理念之一。新課程更注重學(xué)生自主地、能動(dòng)地生成的精神世界。教師要關(guān)注這種生成，尊重這種生成。在教學(xué)《春聯(lián)》一課，我將教學(xué)目標(biāo)定位于：誦讀積累文中的五幅對(duì)聯(lián)，初步了解春聯(lián)的一些知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)傳統(tǒng)文化的思想感情。整個(gè)教學(xué)過(guò)程在我的掌控之下一步一步的進(jìn)行，目標(biāo)基本達(dá)到。正當(dāng)我準(zhǔn)備檢測(cè)學(xué)生背誦，并準(zhǔn)備結(jié)束教學(xué)時(shí)，一個(gè)學(xué)生突然舉手，我以為他是主動(dòng)要求背誦這五幅對(duì)聯(lián)的，于是我就請(qǐng)他起來(lái)?！袄蠋?，讀著‘又是一年芳草綠，依然十里杏花紅?！@幅春聯(lián)讓我想到了充滿活力、生機(jī)黯然的春天。此時(shí)我想吟誦在課外收集的一幅類似的對(duì)聯(lián)?！甭?tīng)他這么一說(shuō)，教室里頓時(shí)熱鬧起來(lái)，學(xué)生們的興趣不再是背誦課文中的對(duì)聯(lián)，而是研究起了對(duì)聯(lián)?？粗麄儩夂竦呐d趣，我猶豫了，是否繼續(xù)按既定目標(biāo)進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)，還是改變教學(xué)計(jì)劃？幾秒鐘后，我決定改變計(jì)劃。于是我引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)對(duì)聯(lián)，感受中華傳統(tǒng)文化。在我的引導(dǎo)下，學(xué)生的話匣子一下子就打開了。有的同學(xué)將自己平時(shí)收集的對(duì)聯(lián)大聲的念給大家聽(tīng)；有的學(xué)生根據(jù)感興趣的對(duì)聯(lián)仿改對(duì)聯(lián)；有的學(xué)生由這幅對(duì)聯(lián)聯(lián)想到另外一幅對(duì)聯(lián)；還有的學(xué)生決定將對(duì)聯(lián)的內(nèi)容畫成一幅畫，并配上一段景物描寫……在充分交流后，我又引導(dǎo)學(xué)生回到文本中，采用指名讀、小組讀、齊讀、吟誦等方式再次讓學(xué)生感受對(duì)聯(lián)的節(jié)奏美、意境美，學(xué)生個(gè)個(gè)讀得津津有味。沒(méi)想到一個(gè)小小的意外，學(xué)生竟然有這么濃厚的興趣，產(chǎn)生了這么多的想法，這意想不到的收獲讓我驚喜不已。多么可愛(ài)的孩子，我慶幸自己給了他們一個(gè)機(jī)會(huì)，才有了如此精彩的課堂。三、關(guān)注課堂評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)，讓課堂充滿活力。評(píng)價(jià)是課程改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，好的評(píng)價(jià)，不僅能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的思維火花，還能幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。如教學(xué)《云雀的心愿》一課，在引導(dǎo)學(xué)生讀“這里的風(fēng)沙真討厭！”小云雀埋怨的說(shuō)。我先指名一生讀，讀得很不錯(cuò)。于是我評(píng)價(jià)：你讀的真好，讓我感受到小云雀心里很埋怨，誰(shuí)能向他這樣讀。聽(tīng)我這樣一說(shuō)，他高興得不得了，其余同學(xué)也紛紛舉手。然后，我又指名另外一位同學(xué)讀，讀后感覺(jué)讀得不太好，但我沒(méi)有批評(píng)，而是鼓勵(lì)他說(shuō)：“你讀的很流利，要是能把真討厭三個(gè)字讀的重一些就能體現(xiàn)出小云雀的埋怨，你能試著再讀一遍嗎？”聽(tīng)我這么一說(shuō)，他顯得信心十足，于是大聲的讀起來(lái)。沒(méi)想到這一遍朗讀把小云雀埋怨的內(nèi)心表現(xiàn)得很好。課上到尾聲，我提出了一個(gè)問(wèn)題：學(xué)習(xí)了課文，你能說(shuō)說(shuō)森林有什么作用嗎？同學(xué)們說(shuō)了很多森林的作用，其中有很多都是在課外了解到的。于是我評(píng)價(jià)：你們課外知識(shí)真豐富！你們真是生活的有心人！你們真是大自然的好朋友！等等。聽(tīng)了我的評(píng)價(jià)，學(xué)生們個(gè)個(gè)表現(xiàn)的很自信。接著我總結(jié)了森林的重要性后我又提出一個(gè)探討的問(wèn)題：森林實(shí)在是太重要了，我們能為它做點(diǎn)什么呢？這時(shí)同學(xué)們的熱情很高，他們很快在小組里展開了討論，不一會(huì)兒說(shuō)出了很多令人意想不到的想法。針對(duì)學(xué)生的說(shuō)法，我適當(dāng)?shù)淖龀隽瞬煌脑u(píng)價(jià)。課堂氛圍又一次進(jìn)入了高潮。整節(jié)課氣氛非?；钴S，主要原因是我注重對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。因?yàn)槲仪‘?dāng)?shù)剡\(yùn)用了激勵(lì)性評(píng)價(jià)，學(xué)生的在課堂上表現(xiàn)得很自信，就連學(xué)習(xí)較差的學(xué)生都積極參與到了課堂，教學(xué)效果很不錯(cuò)?？梢?jiàn)，正確運(yùn)用激勵(lì)性評(píng)價(jià)必將使我們的語(yǔ)文課堂煥發(fā)無(wú)限的生機(jī)。。四、關(guān)注小組合作細(xì)節(jié)，讓課堂更具實(shí)效?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》中專門提及合作學(xué)習(xí)，指出：“鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生之間的相互交流、共同發(fā)展，促進(jìn)師生教學(xué)相長(zhǎng)?！庇纱丝梢?jiàn)國(guó)家決策部門對(duì)合作學(xué)習(xí)的重視。在課堂上，我們應(yīng)該面對(duì)學(xué)生，既讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人，給他們合作交流的機(jī)會(huì)和時(shí)間，又使課堂不亂堂、不搞形式、人人參與，讓合作學(xué)習(xí)真正落到實(shí)處，真正為學(xué)生的發(fā)展起到切實(shí)作用，提高教學(xué)效率。這樣教學(xué)不僅指導(dǎo)了學(xué)生自主讀書，合作探究，也使學(xué)生更深一層的理解了課文內(nèi)涵，主動(dòng)受到了人文的教育。小組合作在這里起了實(shí)實(shí)在在的作用?？傊?，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)從大處入眼，小處入手，關(guān)注教學(xué)細(xì)節(jié)，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)，使我們的語(yǔ)文課堂更精彩，更和諧，更具實(shí)效，從而大大提高課堂的教學(xué)效率。。英國(guó)“三明治”教育模式是世界高等教育模式的成功范例之一，體現(xiàn)了理論與實(shí)務(wù)的結(jié)合。目前在國(guó)內(nèi)對(duì)此實(shí)踐成效的報(bào)道甚少，多停留在理論探討階段。探討英國(guó)“三明治”教學(xué)模式，通過(guò)分析我院旅游專業(yè)教學(xué)改革后的教學(xué)模式，總結(jié)我院旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式實(shí)施的效果。我院旅游專業(yè)自2006年創(chuàng)辦以來(lái)，始終跟隨時(shí)代的步伐，不斷更新教育觀念，使該專業(yè)具有特色，充滿活力。特別是自2009年對(duì)旅游專業(yè)進(jìn)行“三明治”式教學(xué)模式的構(gòu)建以來(lái)，始終堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，貫徹能力為本位，職業(yè)崗位綜合能力為中心，突出職業(yè)技能培養(yǎng)的高等職業(yè)教育辦學(xué)思想，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)了“下得去、留得住、用得上、干得好”的具有良好素質(zhì)的高素質(zhì)高技能應(yīng)用型人才，為柳州乃至廣西及周邊地區(qū)旅游行業(yè)輸送了大量的優(yōu)秀人才。一、認(rèn)識(shí)“三明治”式教學(xué)模式所謂“三明治”教學(xué)模式也可稱“夾心餅干”教學(xué)模式，就是理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐交替進(jìn)行、相互結(jié)合的教學(xué)方法。具體地說(shuō)，學(xué)校不僅教導(dǎo)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，還鼓勵(lì)學(xué)生多參與校外實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中充分運(yùn)用在校所學(xué)知識(shí)，并且實(shí)習(xí)成果也是評(píng)分的一環(huán)，學(xué)生還可利用實(shí)習(xí)所得成果結(jié)合學(xué)術(shù)的研究形成論文。通過(guò)這種制度，使得學(xué)生在日后進(jìn)人社會(huì)，更能適應(yīng)業(yè)界的步調(diào)，同時(shí)為產(chǎn)學(xué)合作開創(chuàng)一條明路。二、構(gòu)建旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式的方案（一）調(diào)整增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)計(jì)劃從2006年實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)比例的48%增加到2011年的71.9%。這不僅適應(yīng)了市場(chǎng)的需求，也更加突出了高等職業(yè)教育的特點(diǎn)。1.總體上，專業(yè)課占總課時(shí)的76.13%，專業(yè)課的實(shí)踐比例達(dá)到了71.89%，其中綜合實(shí)踐、綜合實(shí)訓(xùn)以及畢業(yè)設(shè)計(jì)在專業(yè)課實(shí)踐課時(shí)的比例達(dá)到了65.16%。2.我們的改革還體現(xiàn)在課程設(shè)置上，根據(jù)行業(yè)調(diào)研和教學(xué)需求，對(duì)核心課程加大了實(shí)踐比例，比如《導(dǎo)游實(shí)務(wù)》的實(shí)踐比例是66.67%，《旅行社經(jīng)營(yíng)管理》的實(shí)踐比例是66.67%，《現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游》的實(shí)踐比例是72.50%，我們還將《旅游電子商務(wù)》整合進(jìn)入了《旅游市場(chǎng)營(yíng)銷》，并相應(yīng)地增加了《旅游市場(chǎng)營(yíng)銷》的課時(shí)，調(diào)整了它的實(shí)踐比例到66.67%。3.要想從事旅游行業(yè)，“導(dǎo)游資格證”是一個(gè)必不可少的職業(yè)證書，為了增加學(xué)生考證的通過(guò)率，我們特意設(shè)置了《導(dǎo)游證考試輔導(dǎo)》和《導(dǎo)游證強(qiáng)化培訓(xùn)》這兩門課，學(xué)生的考證通過(guò)率在09級(jí)創(chuàng)下了歷史新高，達(dá)到了68.75%。（二）強(qiáng)化學(xué)生實(shí)訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力教師在授課時(shí)，徹底打破單一的課堂理論講授，采用了多樣化教學(xué)方法。如《導(dǎo)游業(yè)務(wù)》課采用了情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作法；《中國(guó)旅游地理》采用了多媒體形象化教學(xué)法、演練法；《現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游》采用了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作法；《旅游服務(wù)禮儀》采用了學(xué)生參與式教學(xué)法。從而使課堂變成了企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，教師變成了經(jīng)理，學(xué)生變成了員工，充分體現(xiàn)了“以能力培養(yǎng)為主線”的教學(xué)目標(biāo)要求。（三）改變教學(xué)實(shí)習(xí)的時(shí)間旅游行業(yè)具有淡旺季的特殊性，一般來(lái)說(shuō)，旺季從每年的3月份開始到10月份結(jié)束，淡季從11月份開始到來(lái)年的2月份。如果我們按照傳統(tǒng)，將教學(xué)實(shí)習(xí)安排在第五個(gè)學(xué)期，那么旅游行業(yè)剛好處于淡季，學(xué)生在旅行社學(xué)不到東西。從2009年我們對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，把學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排在第四學(xué)期，集中下到企業(yè)進(jìn)行“教學(xué)”實(shí)習(xí)。這個(gè)學(xué)期恰好是旅游行業(yè)的旺季，在教學(xué)實(shí)習(xí)期間，學(xué)校安排專業(yè)教師帶隊(duì)實(shí)習(xí)，企業(yè)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為實(shí)踐指導(dǎo)教師，由專業(yè)實(shí)習(xí)帶隊(duì)教師和企業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)教師共同管理、共同考核。三、構(gòu)建旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式實(shí)施的效果（一）建立多個(gè)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地?fù)碛幸慌容^高的旅游企業(yè)為校外實(shí)訓(xùn)基地，與20家本行業(yè)企業(yè)簽訂了長(zhǎng)期實(shí)習(xí)合作合同，既保證了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，又為以后學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造了良好的條件。（二）提升學(xué)生工作實(shí)戰(zhàn)技能2011年6月，09涉外旅游學(xué)生宮園園獲2011柳州風(fēng)情導(dǎo)游大賽亞軍、最佳新人獎(jiǎng)及柳州市十佳導(dǎo)游，這次大賽是由柳州市旅游局舉辦，柳州市旅游行業(yè)從業(yè)人員和大專院校旅游專業(yè)學(xué)生共90多名選手參賽，我院參賽選手從中脫穎而出實(shí)屬不易。（三）畢業(yè)生就業(yè)率得到提高由于構(gòu)建了旅游專業(yè)“三明治”式教學(xué)模式，使得旅游管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率有了明顯的提高。2009年年終就業(yè)率為94.44%，2010年年終就業(yè)率達(dá)到了96.6%，2011年年終就業(yè)率達(dá)到了100%。從就業(yè)對(duì)口率看，06級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是19%，07級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是50%，08級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生是50%，推行“三明治”教學(xué)模式后，09級(jí)旅游專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)對(duì)口率達(dá)到了80%，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)這樣的改革，不僅與旅游行業(yè)用人規(guī)律相契合，而且也使學(xué)生全面掌握企業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，深化對(duì)企業(yè)的感性和理性認(rèn)識(shí)，而且學(xué)生在第五學(xué)期回校上課，能安心地參加導(dǎo)游證考試，加大了導(dǎo)游證的通過(guò)率，使得學(xué)生能夠從事旅游行業(yè)，另外，加深了學(xué)生與旅游行業(yè)的感情，也使得學(xué)生愿意從事旅游行業(yè)，為成為一名合格的旅游從業(yè)人員做好充分準(zhǔn)備。孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥服從真理，就能征服一切事物孕產(chǎn)婦及兒107孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥如履薄冰、慎之又慎孕產(chǎn)婦及兒童108合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”安全性有效性方便性節(jié)約性合理用藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)“四性”109主要內(nèi)容現(xiàn)狀及歷史上重大的不良反應(yīng)事件二、衛(wèi)生部孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理通知解讀三、我院孕婦及兒童用藥存在的部分問(wèn)題四、用藥參考五、孕產(chǎn)婦用藥基本原則六、胎盤屏墮七、孕期的具體藥物應(yīng)用八、哺乳期用藥基本原則九、兒童合理用藥主要內(nèi)容110、現(xiàn)狀及用藥危險(xiǎn)孕產(chǎn)婦及兒童用藥安全否規(guī)范否、現(xiàn)狀及用藥危險(xiǎn)111醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)患關(guān)系高度緊張我國(guó)孕產(chǎn)婦用藥率85%孕婦服用至少10種藥物的占:4%人均用藥:4.6-13.6種兒童用藥機(jī)會(huì)更多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)患關(guān)系高度緊張112內(nèi)科書已經(jīng)注明對(duì)胎兒有危險(xiǎn)的藥物藥名給藥孕期不良影響沙立度胺早期四肢長(zhǎng)骨多處缺損、指趾畸形、短肢或無(wú)肢“海豹肢體畸形”,心、眼、耳腎、受損及鎖肛氨甲蝶呤早期無(wú)腦兒、腦積水、門裂、流產(chǎn)環(huán)磷酰胺早期四肢及外鼻畸形、門裂、耳缺如苯丁酸氮芥腎、輸尿管缺損、腭裂內(nèi)科書已經(jīng)注明對(duì)胎兒有危險(xiǎn)的藥物113已烯雌酚妊娠期女胎青春期患陰道腺病、男性女性化、睪丸發(fā)育不良早期丙硫氧嘧啶妊娠期成骨遲緩、智力低下、甲狀腺腫甲硫咪唑。早期長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺機(jī)能低下四環(huán)素早期手指畸形、先天性白內(nèi)障、長(zhǎng)骨發(fā)育不良乳齒黃染、琺瑯質(zhì)形成不全腎上腺皮質(zhì)激素早期腭裂、無(wú)腦兒、并指畸形、死胎、成骨遲緩苯妥英鈉期聘裂、唇裂、心臟、骨骼發(fā)育不全苯巴比要妊娠期四肢畸形、肝、腦缺損妊振期腦發(fā)育不良、視網(wǎng)膜病變裂、唇裂甲丙氨早先天性心臟病水楊酸類妊娠期腎畸形、中樞神經(jīng)損害發(fā)育障礙、新生兒紫、死胎非那西丁妊娠期腎、骨骼畸形美可洛嗪唇裂、腭裂、小肢癥、腦脊髓功能障礙苯海拉明好娠期唇裂雙香豆素妊娠期軟骨發(fā)育不良、顱內(nèi)出血、死胎已烯雌酚114歷史上重大的不良反應(yīng)事件孕激素事件1950年美霍普金斯大學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌(兒科)發(fā)現(xiàn)不少女嬰,女童外生殖器男性化,醫(yī)生以為是陰陽(yáng)人,直到青春期時(shí)女性特征明顯,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn),內(nèi)分泌系統(tǒng)為女性。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)600多名畸形女嬰的母親在妊娠期均使用過(guò)孕激素(主要是炔諾酮)保胎有關(guān)。歷史上重大的不良反應(yīng)事件115藥物性耳聾20世紀(jì)90年代統(tǒng)計(jì),我國(guó)由于藥物致聾、致啞兒童達(dá)180萬(wàn)人,藥物致聾占60%,約100萬(wàn)人,并每年以2-4萬(wàn)增,原因主要是抗生素致聾,氨基甙素(包括慶大、卡那霉素等)占80%,新霉素滴耳沖洗傷口也可致耳聾,紅霉素,萬(wàn)古霉素、多粘菌素β、阿斯匹林等可發(fā)生耳毒性。藥物性耳聾116苯甲醇致兒童臀肌攣縮癥苯甲醇致兒童臀肌攣縮癥117孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件118孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件119孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件120孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件121孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件122孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件123孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件124孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件125孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件126孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件127孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件128孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件129孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件130孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件131孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件132孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件133孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件134孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件135孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件136孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件137孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件138孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件139孕產(chǎn)婦及兒童臨床合理用藥課件1