腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位。于川L/O/G/O溫溢腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒中60-80%腦梗死局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、:缺氧而發(fā)生的軟化壞死。1、由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病2、異常物體(固體、液體、氣體)隨:硬化性血血流進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的動(dòng)栓形成脈,造成血流阻斷或血流量驟40-60%減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織腦栓塞軟化壞死者腔隙性梗死高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死一、分級(jí)教學(xué)的定義教育部在2007年頒布《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》，明確指出：“為了適應(yīng)當(dāng)前英語(yǔ)教學(xué)的需要，在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中需貫徹分類(lèi)指導(dǎo)、因材施教的教學(xué)原則。高等學(xué)校要根據(jù)情況，來(lái)確定本校教學(xué)目標(biāo)，并創(chuàng)造有利條件，使英語(yǔ)起點(diǎn)較高、并且學(xué)有余力的學(xué)生能達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)。”[1]因此，分級(jí)教學(xué)就成了各個(gè)高等學(xué)校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。分級(jí)教學(xué)實(shí)際上指的是外語(yǔ)教學(xué)水平被分成了好幾個(gè)等級(jí)，這樣使得大學(xué)外語(yǔ)訓(xùn)練的級(jí)別劃分也就更加的符合客觀實(shí)際情況。從2014年9月開(kāi)始長(zhǎng)治學(xué)院對(duì)非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生也進(jìn)行了分級(jí)教學(xué)，并按照“分類(lèi)指導(dǎo)、因材施教”的原則開(kāi)始進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)。二、學(xué)習(xí)策略的定義關(guān)于學(xué)習(xí)策略的定義，不同的語(yǔ)言學(xué)家看法各不相同。在《第二語(yǔ)言習(xí)得研究》一書(shū)中，RodEllis（1994：531）就列舉了五種不同的語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略定義[2]：Stern（1983）認(rèn)為“學(xué)習(xí)策略是用來(lái)指語(yǔ)言學(xué)習(xí)者采用的方法及其特點(diǎn)或趨勢(shì)，而技巧是用來(lái)描述學(xué)習(xí)者行為的表現(xiàn)形式”；Weinstein和Mayer（1986）認(rèn)為“學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)者自身的想法和做法，這種想與做，目的是要影響學(xué)習(xí)過(guò)程中的編碼”；Chamot（1987）則認(rèn)為“語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中采取的方法、技巧，也可是行動(dòng)，旨在提高學(xué)習(xí)效果及較易回憶的語(yǔ)言形式和內(nèi)容”；Rubin（1987）：“學(xué)習(xí)策略是能夠幫助學(xué)習(xí)語(yǔ)言者建構(gòu)自己的語(yǔ)言系統(tǒng)發(fā)展的策略，而這些策略的使用會(huì)直接影響學(xué)生語(yǔ)言的發(fā)展?！監(jiān)xford（1989）：“學(xué)習(xí)策略是指語(yǔ)言學(xué)習(xí)行為人為了使自身語(yǔ)言學(xué)習(xí)能夠達(dá)到更加有效，更加愉快自主與成功的目的，而采取的專(zhuān)門(mén)的、特殊的行為和行動(dòng)?！監(jiān)xford對(duì)學(xué)習(xí)策略的分類(lèi)框架被人們認(rèn)為是最受歡迎、最科學(xué)和容易理解與接受的分類(lèi)方法。他在總結(jié)別人研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的研究?jī)?nèi)容，把學(xué)習(xí)策略分成兩類(lèi)：間接策略和直接策略。間接影響學(xué)習(xí)策略的子策略有情感策略、元認(rèn)知策略及社交策略；直接影響學(xué)習(xí)策略的子策略有補(bǔ)償策略、認(rèn)知策略及記憶策略。在此框架下，每個(gè)策略又分成了幾個(gè)小類(lèi)，總共有19個(gè)小類(lèi)。而在每個(gè)小類(lèi)下又分成幾個(gè)學(xué)習(xí)策略。經(jīng)過(guò)這樣分類(lèi)后，在他的分類(lèi)框架內(nèi)就有了60多種學(xué)習(xí)策略。另外，Oxford又根據(jù)他的分類(lèi)，設(shè)計(jì)出了使用語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略的情況診斷量表（“SILL”：StrategyInventoryforLanguageLearning），這個(gè)診斷表后來(lái)被人們廣泛采用。該論文中也用到了這一量表。三、研究過(guò)程之方法（一）研究對(duì)象研究對(duì)象從長(zhǎng)治學(xué)院非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取。其中A級(jí)學(xué)生70名（高考成績(jī)從114分到137分）；B級(jí)學(xué)生68名（高考成績(jī)從93分到114分）；C級(jí)學(xué)生70名（高考成績(jī)從65分到93分）。（二）研究工具此次研究在調(diào)查時(shí)使用的工具為Oxford（1990）英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略量表[3]。本量表共有50個(gè)項(xiàng)目，其中記憶策略的測(cè)量在1-9項(xiàng)；認(rèn)知策略在10-23項(xiàng)；補(bǔ)償策略在24-29項(xiàng)；元認(rèn)知策略在30-38項(xiàng)；情感策略在39-44項(xiàng)；社交策略在45-50項(xiàng)。每一項(xiàng)都有5個(gè)選項(xiàng)，分別為從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是。記分分別為1分，2分，3分，4分和5分，分值越高，則使用其策略的頻率越高。（三）數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析共發(fā)放210份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷208份。所有數(shù)據(jù)的分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件[4]。為了了解所有學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上的基本情況，首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以確定不同級(jí)別學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上是否有顯著性差異。四、研究結(jié)果分析（一）學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用基本情況在比較不同級(jí)別學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略的差異性之前，我們首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。由表1可知，學(xué)生使用策略中，總策略平均值為2.684，小于中值3，說(shuō)明在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在使用策略的頻率上較少。學(xué)生最常使用的策略為補(bǔ)償策略（平均值為3.113）；其次為元認(rèn)知策略（平均值為2.827），認(rèn)知策略（平均值為2.772）等。使用最少的為社交策略（平均值為2.327）。使用補(bǔ)償策略最多，說(shuō)明學(xué)生經(jīng)常應(yīng)用猜測(cè)的方法，想彌補(bǔ)自己在外語(yǔ)學(xué)習(xí)上的缺陷和不足；較多使用元認(rèn)知策略，說(shuō)明學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，會(huì)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，找重點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)，并常評(píng)估自己的學(xué)習(xí)效果；而使用社交策略最少，則說(shuō)明學(xué)生很少使用問(wèn)答的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，他們因?yàn)閾?dān)心自己說(shuō)錯(cuò)或說(shuō)得不好，而拒絕與他人合作，不了解他人，不能進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。從標(biāo)準(zhǔn)差上看，標(biāo)準(zhǔn)差最大的為情感策略（0.6469），其次為元認(rèn)知策略（0.6433）和社交策略，最小的為認(rèn)知策略。情感策略的標(biāo)準(zhǔn)差最大，說(shuō)明學(xué)生在語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中克服焦慮，控制自身情緒上有較大的差別。在鼓勵(lì)自己學(xué)習(xí)語(yǔ)言上有的學(xué)生做得不夠好。這也符合了學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)的實(shí)際情況。而認(rèn)知策略的數(shù)值較大，說(shuō)明學(xué)生在制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排學(xué)習(xí)時(shí)間上和找出學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)以及在評(píng)價(jià)自身的學(xué)習(xí)成效方面差別較大。這和學(xué)生計(jì)劃能力、學(xué)習(xí)自律性有關(guān)。認(rèn)知策略的標(biāo)準(zhǔn)差最小，則說(shuō)明學(xué)生在平時(shí)操練上，分析和推理上以及接收和發(fā)出信息上的差別較小，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差也達(dá)到了0.5247，相對(duì)于認(rèn)知策略的平均值2.772來(lái)說(shuō)，其數(shù)值也是比較大的。（二）不同級(jí)別學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用情況比較為檢驗(yàn)分級(jí)模式下，學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上是否存在差異，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)樣本進(jìn)行了分析。從表2可以看出，不同級(jí)別學(xué)生間在使用學(xué)習(xí)策略時(shí)有差異，經(jīng)T檢驗(yàn)后，可以得知在總策略的使用上，不同級(jí)別學(xué)生間沒(méi)有差異（p>0.05）；而從各個(gè)策略層面看，在情感策略的使用上，有顯著性差異（p音樂(lè)是人們抒發(fā)感情、表現(xiàn)感情、寄托感情的藝術(shù)，不論是唱、奏或聽(tīng)都內(nèi)涵著關(guān)聯(lián)人們千絲萬(wàn)縷情感的因素。為什么音樂(lè)能表達(dá)人們的感情呢？因?yàn)橐襞c音之間的聯(lián)接或重疊就產(chǎn)生了音樂(lè)的高低、疏密、強(qiáng)弱、濃淡、明暗、剛?cè)?、起伏、斷連等，它與人的脈搏律動(dòng)和感情起伏等有一定的關(guān)聯(lián)作用，特別對(duì)人的心理起著不能用言語(yǔ)所能形容的影響作用。廣義的講，音樂(lè)就是一種藝術(shù)，是令人愉快、神圣的聲音。一、智障兒童的定義智力障礙就是智力落后，有弱智、智力殘疾、智力低下或精神發(fā)育遲滯，是一種常見(jiàn)的殘疾。美國(guó)智力殘會(huì)對(duì)智力障礙定義為：在發(fā)育期間表現(xiàn)出來(lái)的智力功能顯著地低于平均水平，并同時(shí)伴隨有社會(huì)適應(yīng)行為方面的缺陷。通過(guò)在教學(xué)中對(duì)這些學(xué)生的觀察，總結(jié)出智障兒童的一些行為特點(diǎn)。發(fā)展進(jìn)程失調(diào)。這樣的學(xué)生常常有別于正常孩子的發(fā)展?fàn)顩r，有的學(xué)生可以記住每一節(jié)課該上什么課，卻記不住簡(jiǎn)單的一個(gè)字符；有的學(xué)生能掌握較復(fù)雜的節(jié)奏譜，卻算不出十以?xún)?nèi)的加減法；有的學(xué)生能準(zhǔn)確地回答出某日是星期幾，不僅如此，他們還會(huì)由于生理上的因素，使他們不但不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)他們的能力，反而會(huì)越來(lái)越退步，甚至連原本已掌握的能力也隨之一同消失。感官反映異常。智障學(xué)生，他們不僅智力上有別于常人，在很多感官反映方面，也伴隨有許多異常。比如，他們會(huì)害怕過(guò)分強(qiáng)烈的陽(yáng)光，不敢與人進(jìn)行目光接觸，當(dāng)你直視他的眼睛的時(shí)候，他就會(huì)不知所措，甚至是暴跳如雷；他們喜歡制造出聲音來(lái)刺激自己，或者害怕聽(tīng)到強(qiáng)烈的音響；他們無(wú)法控制自己的喜好，會(huì)在大庭廣眾之下，無(wú)視旁人的自?shī)首詷?lè)。言語(yǔ)溝通障礙。他們語(yǔ)言發(fā)展非常遲緩，不懂也不愿意用言語(yǔ)方式去表達(dá)自己的內(nèi)心，因此，他們就會(huì)經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，甚至去傷害別人。其實(shí)，他們因?yàn)殚L(zhǎng)久自我封閉，以及缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使得他們不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，只能用行為去攻擊他人。言語(yǔ)經(jīng)常是含糊不清的，他們會(huì)在課上不分場(chǎng)合重復(fù)老師說(shuō)過(guò)的話，就像鸚鵡學(xué)舌，他們分不清“你”、“我”，更難以理解別人的情感，不理解別人言語(yǔ)。情緒及行為障礙。他們的情緒極為不穩(wěn)定，波幅很大，經(jīng)常會(huì)有無(wú)顧的焦慮、害怕，還會(huì)無(wú)緣無(wú)故地大笑大叫。會(huì)在課堂上突然從座位上跳起來(lái)，然后沿著教室跳一圈，再回到自己的座位上，像什么事都沒(méi)有發(fā)生過(guò)一樣，坐在那里繼續(xù)聽(tīng)講。他們注意力不集中，顯得坐立不安，有的孩子，坐在那里一動(dòng)不動(dòng)，可是卻聽(tīng)不到老師說(shuō)的任何一句話。那么，音樂(lè)教學(xué)中如何針對(duì)智障兒童的特點(diǎn)進(jìn)行有效教學(xué)呢？二、選擇適宜智力障礙兒童聽(tīng)、唱、彈練的治療性樂(lè)曲針對(duì)智障兒童的以上行為特點(diǎn)，音樂(lè)治療正是特殊教育中作為有目的安排的訓(xùn)練療法。有人說(shuō)“耳朵是心智之門(mén)”，音樂(lè)可以啟智。事實(shí)證明，音樂(lè)治療能改善智力障礙兒童的注意力、心理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)促進(jìn)他們的身心和智能發(fā)展有著較好的作用。在音樂(lè)課上，結(jié)合智障兒童的行為特點(diǎn)，選擇適宜的治療性樂(lè)曲進(jìn)行教學(xué)。相應(yīng)的樂(lè)曲歸類(lèi)如下：一是具有“莫扎特效應(yīng)”的樂(lè)曲。近年來(lái)，不斷有人提出聆聽(tīng)莫扎特的某些樂(lè)曲有促進(jìn)智能發(fā)展的效應(yīng)，稱(chēng)為“莫扎特效應(yīng)”。這類(lèi)樂(lè)曲比較復(fù)雜，每首時(shí)間較長(zhǎng)，弱智兒童難以集中注意力堅(jiān)持聽(tīng)下去。二是鼓樂(lè)或其他節(jié)奏感強(qiáng)、聲音或沉渾或清脆的打擊樂(lè)，這類(lèi)樂(lè)曲對(duì)大腦皮質(zhì)興奮性、刺激性較強(qiáng)，兒童參與擊鼓同時(shí)聆聽(tīng)鼓聲，或按鼓點(diǎn)步行、拍掌、身體擺動(dòng)都能起到“大腦體操”的訓(xùn)練作用。三是童謠兒歌或特定編制的簡(jiǎn)單歌謠這類(lèi)樂(lè)曲適合獨(dú)唱或合唱，韻律感較強(qiáng)，易學(xué)易記。對(duì)智障兒童的音樂(lè)治療需要個(gè)別對(duì)待和“人性化”方法教學(xué)。教學(xué)中要針對(duì)兒童不同特點(diǎn)選擇不同的音樂(lè)。以聆聽(tīng)樂(lè)曲為例，每個(gè)智障兒童對(duì)不同類(lèi)型的樂(lè)曲有不同的接受程度，有的喜歡兒歌，有的喜歡流行曲，有的喜歡古典音樂(lè)中的鋼琴曲、大提琴曲，甚至管弦樂(lè)曲，對(duì)待他們要耐心，讓他們能聽(tīng)上和練習(xí)各自喜歡的音樂(lè)。三、智障兒童的音樂(lè)訓(xùn)練方法對(duì)智障兒童，單靠聆聽(tīng)治療性樂(lè)曲是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是教育他們唱歌、彈奏樂(lè)器、親身參與各種特殊方法進(jìn)行的音樂(lè)活動(dòng)。需要教師結(jié)合智障兒童的特點(diǎn)和音樂(lè)樂(lè)曲，選擇合適的訓(xùn)練方法進(jìn)行教學(xué)。方法如：1.結(jié)合游戲進(jìn)行敲打樂(lè)器或唱歌，發(fā)展兒童的活動(dòng)能力。2.教唱特殊的歌謠訓(xùn)練言語(yǔ)能力和節(jié)奏感。3.結(jié)合簡(jiǎn)單的身體動(dòng)作，聆聽(tīng)音樂(lè)或唱歌，訓(xùn)練身體運(yùn)動(dòng)能力。如體操、舞蹈、手足擺動(dòng)或各種走步，隨著音樂(lè)運(yùn)動(dòng)，有助于刺激和提高人的認(rèn)知能力。4.通過(guò)集體的音樂(lè)活動(dòng)，改善與別人相處和交流的能力。四、音樂(lè)治療的教學(xué)效果音樂(lè)的作用在于它能否促進(jìn)弱智兒童用手動(dòng)、足動(dòng)、眼看、耳聽(tīng)及腦子想把整個(gè)軀體和心靈都調(diào)動(dòng)起來(lái)，從而讓智力障礙兒童更好地融入社會(huì)生活。音樂(lè)作為一種放松及積極感情反應(yīng)的誘發(fā)刺激，為兒童生理提供了放松的線索，讓兒童在康復(fù)訓(xùn)練中聆聽(tīng)或參與音樂(lè)過(guò)程中得到一種愉快的體驗(yàn)，幫助兒童從分心狀態(tài)或誘發(fā)焦慮之思考中到集中注意力得到有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，心身得到良好的發(fā)展。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腦梗死診療規(guī)范及相1腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位。于川L/O/G/O溫溢腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神2腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒中60-80%腦梗死局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、:缺氧而發(fā)生的軟化壞死。1、由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病2、異常物體(固體、液體、氣體)隨:硬化性血血流進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的動(dòng)栓形成脈,造成血流阻斷或血流量驟40-60%減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織腦栓塞軟化壞死者腔隙性梗死高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒3、常規(guī)診斷1、多在安靜下起病,心源性腦梗死(栓塞)以動(dòng)態(tài)起病多見(jiàn),部分病例在發(fā)病前有TA發(fā)作。臨床特點(diǎn)2、病情在數(shù)h或幾D內(nèi)達(dá)高峰,部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。3、臨床表現(xiàn)主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等,還可有頭痛嘔吐、昏迷等全腦癥狀1、血液檢査:血小板、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等。2、影像學(xué):輔助檢宜頭CT:對(duì)超早期缺血性病變和皮層小梗死灶及腦干和小腦梗死不敏感,可區(qū)分出血灶。核磁:DW像可以早期顯示缺血部位TcD:判斷顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞、痙攣、側(cè)枝循環(huán)建立等情況及溶栓監(jiān)測(cè)。MRA、cTA等無(wú)創(chuàng)檢查對(duì)判斷受累血管和治療效果有幫助。、常規(guī)診斷4腦部血液供應(yīng)由頸動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))組成前循環(huán)后循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈●椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦大腦前動(dòng)脈后動(dòng)脈大中動(dòng)脈●供應(yīng)大腦后2/5、丘腦腦干、小腦的血液·供應(yīng)大前35咖血液腦部血液供應(yīng)5急性腦梗死的常用臨床分型☆根據(jù)病變部位、體積和性質(zhì)分型大面積腦梗死:頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支完全性卒中,表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱、偏身感覺(jué)障礙、向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹。分水嶺腦梗死:相鄰血管供血區(qū)的分水嶺區(qū)缺血,典型發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)發(fā)生。多無(wú)意識(shí)障礙,恢復(fù)快。出血性腦梗死:由于腦梗死供血區(qū)內(nèi)動(dòng)脈壞死,血液漏出繼發(fā)出血,常發(fā)生于大面積腦梗死之后多發(fā)性腦梗死:2個(gè)或2個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞引起梗死腔隙性腦梗死:發(fā)生在大腦前、中、后動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈的深穿支,多由高血壓伴發(fā)的小動(dòng)脈透明變性或動(dòng)脈源性栓塞引起。急性腦梗死的常用臨床分型6二、分型診斷一一不依賴(lài)影像學(xué)結(jié)果根據(jù)臨床表現(xiàn)迅速分型。完全前循環(huán)梗死部分前循環(huán)梗死后循環(huán)梗死腔隙性梗死即完全大腦中動(dòng)多是大腦中動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈及分多是基底節(jié)、腦脈綜合征表現(xiàn),遠(yuǎn)段主干、各支閉塞引起的大橋小穿通支病多為大腦中動(dòng)小不等的腦干脈近段主干閉級(jí)分支或大腦變引起的小腔塞引起的大片前動(dòng)脈及分支小腦梗死。隙灶。1、交叉癱:同腦梗死閉塞引起的中、1、純運(yùn)動(dòng)性偏癱1、大腦較高級(jí)的小梗死。側(cè)腦神經(jīng)癱瘓及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)運(yùn)2、純感覺(jué)性腦卒神經(jīng)活動(dòng)障礙有上述三聯(lián)征中動(dòng)障礙中如意識(shí)障礙、失語(yǔ)、失算的兩個(gè),或只2、雙側(cè)感覺(jué)運(yùn)3、共濟(jì)失調(diào)性輕定向力障礙等有高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙偏癱2、同向偏盲。動(dòng)障礙,或感3、雙眼協(xié)同活4、手笨拙構(gòu)音3、對(duì)側(cè)上、下肢覺(jué)運(yùn)動(dòng)缺失較動(dòng)及小腦功能障不良綜合征面較嚴(yán)重的運(yùn)礙,無(wú)視野缺損。動(dòng)和感覺(jué)障礙。局限。二、分型診斷一一不依賴(lài)影像學(xué)結(jié)果7大腦中動(dòng)脈(McA)閉塞臨床特點(diǎn)☆MCA供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝部及后肢前上部。McA主干閉塞,病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、主側(cè)半球可出現(xiàn)失語(yǔ),大面積腦梗死可出現(xiàn)意識(shí)障礙[s]俐餐M(分叉前段)M1(分叉后段1皿M段M陵,皮層分支大腦中動(dòng)脈(McA)閉塞臨床特點(diǎn)8AAMA9大腦前動(dòng)脈(AcA)閉塞臨床特點(diǎn)令A(yù)cA供應(yīng)額葉、額頂葉外側(cè)的上部、尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢◆ACA主干閉塞,對(duì)側(cè)中樞性面癱和偏癱,偏癱為挑扁擔(dān)樣",旁中央小葉受損出現(xiàn)尿潴留、尿失禁,額葉受損出現(xiàn)反5應(yīng)遲鈍、淡漠,強(qiáng)握和吸吮反射。大腦前動(dòng)脈(AcA)閉塞臨床特點(diǎn)10大腦后動(dòng)脈(PcA)閉塞臨床特點(diǎn)☆PCA供應(yīng)枕葉、顳葉、丘腦、內(nèi)外側(cè)膝狀體?！頟CA主干閉塞,對(duì)側(cè)偏盲,偏身感覺(jué)障礙及輕偏癱,丘腦綜合征,主側(cè)半球病變可有失讀癥。大腦后動(dòng)脈(PcA)閉塞臨床特點(diǎn)11腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件12腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件13腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件14腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件15腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件16腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件17腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件18腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件19腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件20腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件21腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件22腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件23腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件24腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件25腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件26腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件27腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位課件28謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷2961、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位。于川L/O/G/O溫溢腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒中60-80%腦梗死局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、:缺氧而發(fā)生的軟化壞死。1、由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病2、異常物體(固體、液體、氣體)隨:硬化性血血流進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的動(dòng)栓形成脈,造成血流阻斷或血流量驟40-60%減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織腦栓塞軟化壞死者腔隙性梗死高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死一、分級(jí)教學(xué)的定義教育部在2007年頒布《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》，明確指出：“為了適應(yīng)當(dāng)前英語(yǔ)教學(xué)的需要，在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中需貫徹分類(lèi)指導(dǎo)、因材施教的教學(xué)原則。高等學(xué)校要根據(jù)情況，來(lái)確定本校教學(xué)目標(biāo)，并創(chuàng)造有利條件，使英語(yǔ)起點(diǎn)較高、并且學(xué)有余力的學(xué)生能達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)?！盵1]因此，分級(jí)教學(xué)就成了各個(gè)高等學(xué)校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。分級(jí)教學(xué)實(shí)際上指的是外語(yǔ)教學(xué)水平被分成了好幾個(gè)等級(jí)，這樣使得大學(xué)外語(yǔ)訓(xùn)練的級(jí)別劃分也就更加的符合客觀實(shí)際情況。從2014年9月開(kāi)始長(zhǎng)治學(xué)院對(duì)非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生也進(jìn)行了分級(jí)教學(xué)，并按照“分類(lèi)指導(dǎo)、因材施教”的原則開(kāi)始進(jìn)行個(gè)性化的教學(xué)。二、學(xué)習(xí)策略的定義關(guān)于學(xué)習(xí)策略的定義，不同的語(yǔ)言學(xué)家看法各不相同。在《第二語(yǔ)言習(xí)得研究》一書(shū)中，RodEllis（1994：531）就列舉了五種不同的語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略定義[2]：Stern（1983）認(rèn)為“學(xué)習(xí)策略是用來(lái)指語(yǔ)言學(xué)習(xí)者采用的方法及其特點(diǎn)或趨勢(shì)，而技巧是用來(lái)描述學(xué)習(xí)者行為的表現(xiàn)形式”；Weinstein和Mayer（1986）認(rèn)為“學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)者自身的想法和做法，這種想與做，目的是要影響學(xué)習(xí)過(guò)程中的編碼”；Chamot（1987）則認(rèn)為“語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中采取的方法、技巧，也可是行動(dòng)，旨在提高學(xué)習(xí)效果及較易回憶的語(yǔ)言形式和內(nèi)容”；Rubin（1987）：“學(xué)習(xí)策略是能夠幫助學(xué)習(xí)語(yǔ)言者建構(gòu)自己的語(yǔ)言系統(tǒng)發(fā)展的策略，而這些策略的使用會(huì)直接影響學(xué)生語(yǔ)言的發(fā)展?！監(jiān)xford（1989）：“學(xué)習(xí)策略是指語(yǔ)言學(xué)習(xí)行為人為了使自身語(yǔ)言學(xué)習(xí)能夠達(dá)到更加有效，更加愉快自主與成功的目的，而采取的專(zhuān)門(mén)的、特殊的行為和行動(dòng)?！監(jiān)xford對(duì)學(xué)習(xí)策略的分類(lèi)框架被人們認(rèn)為是最受歡迎、最科學(xué)和容易理解與接受的分類(lèi)方法。他在總結(jié)別人研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的研究?jī)?nèi)容，把學(xué)習(xí)策略分成兩類(lèi)：間接策略和直接策略。間接影響學(xué)習(xí)策略的子策略有情感策略、元認(rèn)知策略及社交策略；直接影響學(xué)習(xí)策略的子策略有補(bǔ)償策略、認(rèn)知策略及記憶策略。在此框架下，每個(gè)策略又分成了幾個(gè)小類(lèi)，總共有19個(gè)小類(lèi)。而在每個(gè)小類(lèi)下又分成幾個(gè)學(xué)習(xí)策略。經(jīng)過(guò)這樣分類(lèi)后，在他的分類(lèi)框架內(nèi)就有了60多種學(xué)習(xí)策略。另外，Oxford又根據(jù)他的分類(lèi)，設(shè)計(jì)出了使用語(yǔ)言學(xué)習(xí)策略的情況診斷量表（“SILL”：StrategyInventoryforLanguageLearning），這個(gè)診斷表后來(lái)被人們廣泛采用。該論文中也用到了這一量表。三、研究過(guò)程之方法（一）研究對(duì)象研究對(duì)象從長(zhǎng)治學(xué)院非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取。其中A級(jí)學(xué)生70名（高考成績(jī)從114分到137分）；B級(jí)學(xué)生68名（高考成績(jī)從93分到114分）；C級(jí)學(xué)生70名（高考成績(jī)從65分到93分）。（二）研究工具此次研究在調(diào)查時(shí)使用的工具為Oxford（1990）英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略量表[3]。本量表共有50個(gè)項(xiàng)目，其中記憶策略的測(cè)量在1-9項(xiàng)；認(rèn)知策略在10-23項(xiàng)；補(bǔ)償策略在24-29項(xiàng)；元認(rèn)知策略在30-38項(xiàng)；情感策略在39-44項(xiàng)；社交策略在45-50項(xiàng)。每一項(xiàng)都有5個(gè)選項(xiàng)，分別為從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是。記分分別為1分，2分，3分，4分和5分，分值越高，則使用其策略的頻率越高。（三）數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析共發(fā)放210份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷208份。所有數(shù)據(jù)的分析使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件[4]。為了了解所有學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上的基本情況，首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以確定不同級(jí)別學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上是否有顯著性差異。四、研究結(jié)果分析（一）學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)策略使用基本情況在比較不同級(jí)別學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略的差異性之前，我們首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。由表1可知，學(xué)生使用策略中，總策略平均值為2.684，小于中值3，說(shuō)明在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在使用策略的頻率上較少。學(xué)生最常使用的策略為補(bǔ)償策略（平均值為3.113）；其次為元認(rèn)知策略（平均值為2.827），認(rèn)知策略（平均值為2.772）等。使用最少的為社交策略（平均值為2.327）。使用補(bǔ)償策略最多，說(shuō)明學(xué)生經(jīng)常應(yīng)用猜測(cè)的方法，想彌補(bǔ)自己在外語(yǔ)學(xué)習(xí)上的缺陷和不足；較多使用元認(rèn)知策略，說(shuō)明學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，會(huì)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，找重點(diǎn)來(lái)學(xué)習(xí)，并常評(píng)估自己的學(xué)習(xí)效果；而使用社交策略最少，則說(shuō)明學(xué)生很少使用問(wèn)答的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，他們因?yàn)閾?dān)心自己說(shuō)錯(cuò)或說(shuō)得不好，而拒絕與他人合作，不了解他人，不能進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。從標(biāo)準(zhǔn)差上看，標(biāo)準(zhǔn)差最大的為情感策略（0.6469），其次為元認(rèn)知策略（0.6433）和社交策略，最小的為認(rèn)知策略。情感策略的標(biāo)準(zhǔn)差最大，說(shuō)明學(xué)生在語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中克服焦慮，控制自身情緒上有較大的差別。在鼓勵(lì)自己學(xué)習(xí)語(yǔ)言上有的學(xué)生做得不夠好。這也符合了學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)的實(shí)際情況。而認(rèn)知策略的數(shù)值較大，說(shuō)明學(xué)生在制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，安排學(xué)習(xí)時(shí)間上和找出學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)以及在評(píng)價(jià)自身的學(xué)習(xí)成效方面差別較大。這和學(xué)生計(jì)劃能力、學(xué)習(xí)自律性有關(guān)。認(rèn)知策略的標(biāo)準(zhǔn)差最小，則說(shuō)明學(xué)生在平時(shí)操練上，分析和推理上以及接收和發(fā)出信息上的差別較小，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差也達(dá)到了0.5247，相對(duì)于認(rèn)知策略的平均值2.772來(lái)說(shuō)，其數(shù)值也是比較大的。（二）不同級(jí)別學(xué)生學(xué)習(xí)策略使用情況比較為檢驗(yàn)分級(jí)模式下，學(xué)生在使用學(xué)習(xí)策略上是否存在差異，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)樣本進(jìn)行了分析。從表2可以看出，不同級(jí)別學(xué)生間在使用學(xué)習(xí)策略時(shí)有差異，經(jīng)T檢驗(yàn)后，可以得知在總策略的使用上，不同級(jí)別學(xué)生間沒(méi)有差異（p>0.05）；而從各個(gè)策略層面看，在情感策略的使用上，有顯著性差異（p音樂(lè)是人們抒發(fā)感情、表現(xiàn)感情、寄托感情的藝術(shù)，不論是唱、奏或聽(tīng)都內(nèi)涵著關(guān)聯(lián)人們千絲萬(wàn)縷情感的因素。為什么音樂(lè)能表達(dá)人們的感情呢？因?yàn)橐襞c音之間的聯(lián)接或重疊就產(chǎn)生了音樂(lè)的高低、疏密、強(qiáng)弱、濃淡、明暗、剛?cè)?、起伏、斷連等，它與人的脈搏律動(dòng)和感情起伏等有一定的關(guān)聯(lián)作用，特別對(duì)人的心理起著不能用言語(yǔ)所能形容的影響作用。廣義的講，音樂(lè)就是一種藝術(shù)，是令人愉快、神圣的聲音。一、智障兒童的定義智力障礙就是智力落后，有弱智、智力殘疾、智力低下或精神發(fā)育遲滯，是一種常見(jiàn)的殘疾。美國(guó)智力殘會(huì)對(duì)智力障礙定義為：在發(fā)育期間表現(xiàn)出來(lái)的智力功能顯著地低于平均水平，并同時(shí)伴隨有社會(huì)適應(yīng)行為方面的缺陷。通過(guò)在教學(xué)中對(duì)這些學(xué)生的觀察，總結(jié)出智障兒童的一些行為特點(diǎn)。發(fā)展進(jìn)程失調(diào)。這樣的學(xué)生常常有別于正常孩子的發(fā)展?fàn)顩r，有的學(xué)生可以記住每一節(jié)課該上什么課，卻記不住簡(jiǎn)單的一個(gè)字符；有的學(xué)生能掌握較復(fù)雜的節(jié)奏譜，卻算不出十以?xún)?nèi)的加減法；有的學(xué)生能準(zhǔn)確地回答出某日是星期幾，不僅如此，他們還會(huì)由于生理上的因素，使他們不但不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)他們的能力，反而會(huì)越來(lái)越退步，甚至連原本已掌握的能力也隨之一同消失。感官反映異常。智障學(xué)生，他們不僅智力上有別于常人，在很多感官反映方面，也伴隨有許多異常。比如，他們會(huì)害怕過(guò)分強(qiáng)烈的陽(yáng)光，不敢與人進(jìn)行目光接觸，當(dāng)你直視他的眼睛的時(shí)候，他就會(huì)不知所措，甚至是暴跳如雷；他們喜歡制造出聲音來(lái)刺激自己，或者害怕聽(tīng)到強(qiáng)烈的音響；他們無(wú)法控制自己的喜好，會(huì)在大庭廣眾之下，無(wú)視旁人的自?shī)首詷?lè)。言語(yǔ)溝通障礙。他們語(yǔ)言發(fā)展非常遲緩，不懂也不愿意用言語(yǔ)方式去表達(dá)自己的內(nèi)心，因此，他們就會(huì)經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，甚至去傷害別人。其實(shí)，他們因?yàn)殚L(zhǎng)久自我封閉，以及缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使得他們不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，只能用行為去攻擊他人。言語(yǔ)經(jīng)常是含糊不清的，他們會(huì)在課上不分場(chǎng)合重復(fù)老師說(shuō)過(guò)的話，就像鸚鵡學(xué)舌，他們分不清“你”、“我”，更難以理解別人的情感，不理解別人言語(yǔ)。情緒及行為障礙。他們的情緒極為不穩(wěn)定，波幅很大，經(jīng)常會(huì)有無(wú)顧的焦慮、害怕，還會(huì)無(wú)緣無(wú)故地大笑大叫。會(huì)在課堂上突然從座位上跳起來(lái)，然后沿著教室跳一圈，再回到自己的座位上，像什么事都沒(méi)有發(fā)生過(guò)一樣，坐在那里繼續(xù)聽(tīng)講。他們注意力不集中，顯得坐立不安，有的孩子，坐在那里一動(dòng)不動(dòng)，可是卻聽(tīng)不到老師說(shuō)的任何一句話。那么，音樂(lè)教學(xué)中如何針對(duì)智障兒童的特點(diǎn)進(jìn)行有效教學(xué)呢？二、選擇適宜智力障礙兒童聽(tīng)、唱、彈練的治療性樂(lè)曲針對(duì)智障兒童的以上行為特點(diǎn)，音樂(lè)治療正是特殊教育中作為有目的安排的訓(xùn)練療法。有人說(shuō)“耳朵是心智之門(mén)”，音樂(lè)可以啟智。事實(shí)證明，音樂(lè)治療能改善智力障礙兒童的注意力、心理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)促進(jìn)他們的身心和智能發(fā)展有著較好的作用。在音樂(lè)課上，結(jié)合智障兒童的行為特點(diǎn)，選擇適宜的治療性樂(lè)曲進(jìn)行教學(xué)。相應(yīng)的樂(lè)曲歸類(lèi)如下：一是具有“莫扎特效應(yīng)”的樂(lè)曲。近年來(lái)，不斷有人提出聆聽(tīng)莫扎特的某些樂(lè)曲有促進(jìn)智能發(fā)展的效應(yīng)，稱(chēng)為“莫扎特效應(yīng)”。這類(lèi)樂(lè)曲比較復(fù)雜，每首時(shí)間較長(zhǎng)，弱智兒童難以集中注意力堅(jiān)持聽(tīng)下去。二是鼓樂(lè)或其他節(jié)奏感強(qiáng)、聲音或沉渾或清脆的打擊樂(lè)，這類(lèi)樂(lè)曲對(duì)大腦皮質(zhì)興奮性、刺激性較強(qiáng)，兒童參與擊鼓同時(shí)聆聽(tīng)鼓聲，或按鼓點(diǎn)步行、拍掌、身體擺動(dòng)都能起到“大腦體操”的訓(xùn)練作用。三是童謠兒歌或特定編制的簡(jiǎn)單歌謠這類(lèi)樂(lè)曲適合獨(dú)唱或合唱，韻律感較強(qiáng)，易學(xué)易記。對(duì)智障兒童的音樂(lè)治療需要個(gè)別對(duì)待和“人性化”方法教學(xué)。教學(xué)中要針對(duì)兒童不同特點(diǎn)選擇不同的音樂(lè)。以聆聽(tīng)樂(lè)曲為例，每個(gè)智障兒童對(duì)不同類(lèi)型的樂(lè)曲有不同的接受程度，有的喜歡兒歌，有的喜歡流行曲，有的喜歡古典音樂(lè)中的鋼琴曲、大提琴曲，甚至管弦樂(lè)曲，對(duì)待他們要耐心，讓他們能聽(tīng)上和練習(xí)各自喜歡的音樂(lè)。三、智障兒童的音樂(lè)訓(xùn)練方法對(duì)智障兒童，單靠聆聽(tīng)治療性樂(lè)曲是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最重要的是教育他們唱歌、彈奏樂(lè)器、親身參與各種特殊方法進(jìn)行的音樂(lè)活動(dòng)。需要教師結(jié)合智障兒童的特點(diǎn)和音樂(lè)樂(lè)曲，選擇合適的訓(xùn)練方法進(jìn)行教學(xué)。方法如：1.結(jié)合游戲進(jìn)行敲打樂(lè)器或唱歌，發(fā)展兒童的活動(dòng)能力。2.教唱特殊的歌謠訓(xùn)練言語(yǔ)能力和節(jié)奏感。3.結(jié)合簡(jiǎn)單的身體動(dòng)作，聆聽(tīng)音樂(lè)或唱歌，訓(xùn)練身體運(yùn)動(dòng)能力。如體操、舞蹈、手足擺動(dòng)或各種走步，隨著音樂(lè)運(yùn)動(dòng)，有助于刺激和提高人的認(rèn)知能力。4.通過(guò)集體的音樂(lè)活動(dòng)，改善與別人相處和交流的能力。四、音樂(lè)治療的教學(xué)效果音樂(lè)的作用在于它能否促進(jìn)弱智兒童用手動(dòng)、足動(dòng)、眼看、耳聽(tīng)及腦子想把整個(gè)軀體和心靈都調(diào)動(dòng)起來(lái)，從而讓智力障礙兒童更好地融入社會(huì)生活。音樂(lè)作為一種放松及積極感情反應(yīng)的誘發(fā)刺激，為兒童生理提供了放松的線索，讓兒童在康復(fù)訓(xùn)練中聆聽(tīng)或參與音樂(lè)過(guò)程中得到一種愉快的體驗(yàn)，幫助兒童從分心狀態(tài)或誘發(fā)焦慮之思考中到集中注意力得到有效地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，心身得到良好的發(fā)展。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腦梗死診療規(guī)范及相30腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)定位。于川L/O/G/O溫溢腦梗死診療規(guī)范及相關(guān)神31腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒中60-80%腦梗死局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、:缺氧而發(fā)生的軟化壞死。1、由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病2、異常物體(固體、液體、氣體)隨:硬化性血血流進(jìn)入供應(yīng)腦血液循環(huán)的動(dòng)栓形成脈,造成血流阻斷或血流量驟40-60%減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織腦栓塞軟化壞死者腔隙性梗死高血壓小動(dòng)脈硬化引起的腦部動(dòng)脈深穿支閉塞形成的微梗死腦梗死一一缺血性腦卒中,占全部腦卒32、常規(guī)診斷1、多在安靜下起病,心源性腦梗死(栓塞)以動(dòng)態(tài)起病多見(jiàn),部分病例在發(fā)病前有TA發(fā)作。臨床特點(diǎn)2、病情在數(shù)h或幾D內(nèi)達(dá)高峰,部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。3、臨床表現(xiàn)主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等,還可有頭痛嘔吐、昏迷等全腦癥狀1、血液檢査:血小板、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等。2、影像學(xué):輔助檢宜頭CT:對(duì)超早期缺血性病變和皮層小梗死灶及腦干和小腦梗死不敏感,可區(qū)分出血灶。核磁:DW像可以早期顯示缺血部位TcD:判斷顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞、痙攣、側(cè)枝循環(huán)建立等情況及溶栓監(jiān)測(cè)。MRA、cTA等無(wú)創(chuàng)檢查對(duì)判斷受累血管和治療效果有幫助。、常規(guī)診斷33腦部血液供應(yīng)由頸動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))組成前循環(huán)后循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈●椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦大腦前動(dòng)脈后動(dòng)脈大中動(dòng)脈●供應(yīng)大腦后2/5、丘腦腦干、小腦的血液·供應(yīng)大前35咖血液腦部血液供應(yīng)34急性腦梗死的常用臨床分型☆根據(jù)病變部位、體積和性質(zhì)分型大面積腦梗死:頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈主干或皮層支完全性卒中,表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱、偏身感覺(jué)障礙、向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹。分水嶺腦梗死:相鄰血管供血區(qū)的分水嶺區(qū)缺血,典型發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)發(fā)生。多無(wú)意識(shí)障礙,恢復(fù)快。出血性腦梗死:由于腦梗死供血區(qū)內(nèi)動(dòng)脈壞死,血液漏出繼發(fā)出血,常發(fā)生于大面積腦梗死之后多發(fā)性腦梗死:2個(gè)或2個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管閉塞引起梗死腔隙性腦梗死:發(fā)生在大腦前、中、后動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈的深穿支,多由高血壓伴發(fā)的小動(dòng)脈透明變性或動(dòng)脈源性栓塞引起。急性腦梗死的常用臨床分型3