CRRT治療過程中的問題及相關(guān)對策課件

CRRT治療過程中的問題

及相關(guān)對策CRRT治療過程中的問題

及相關(guān)對策CRRT的概念C:continuous-連續(xù)的,不間斷的R:renal-腎臟的R:replacement-替代T:therapy-療法,治療CRRT連續(xù)的腎臟功能替代療法CBP?CBP連續(xù)性血液凈化CRRT的概念C:continuous-連續(xù)的,不間斷1995年，美國圣地亞哥首屆國際性的CRRT學(xué)術(shù)會議CRRT被正式定義：所有能夠連續(xù)性清除溶質(zhì)，并對臟器功能起支持作用的血液凈化技術(shù)

=?CRRTCBP1995年，美國圣地亞哥首屆國際性的CRRT學(xué)術(shù)會議CRRT連續(xù)性血液凈化（一）概念

CBP是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方法的總稱。目的清除血液中的有害物質(zhì)清除物質(zhì)主要有三種方式彌散、對流、吸附連續(xù)性血液凈化（一）概念連續(xù)性血液凈化(二）不同治療模式的清除原理不同：

血液透析以彌散清除為主；

血液濾過以對流及部分吸附清除為主；而血脂吸附、血液灌流及免疫吸附則以吸附清除為主。不同物質(zhì)被清除的方式也不同：小分子物質(zhì)（如BUN、Scr）以彌散清除效果好（CVVHD）；而中大分子物質(zhì)（如細(xì)胞因子等）則以對流及吸附清除效果好（CVVH）.連續(xù)性血液凈化(二）不同治療模式的清除原理不同：

治療模式

連續(xù)性動靜脈血液濾過CAVH連續(xù)性靜靜脈血液濾過CVVH動靜脈緩慢連續(xù)性超濾A-VSCUF靜靜脈緩慢連續(xù)性超濾V-VSCUF連續(xù)性動靜脈血液透析CAVHD連續(xù)性靜靜脈血液透析CVVHD連續(xù)性動靜脈血液透析濾過CAVHDF連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過CVVHDF連續(xù)性高通量透析CHFD高容量血液濾過HVHF血漿置換PE連續(xù)性血漿濾過吸附CPFA血漿雙重濾過DFPP日間連續(xù)性腎臟替代治療DCRRT治療模式連續(xù)性動靜脈血液濾過CACRRT治療過程中的問題及相關(guān)對策課件

CBP與HD的主要區(qū)別

從概念角度：CBP是連續(xù)緩慢的清除體內(nèi)毒素及水份的治療方式，更符合人體的生理功能。HD是在短時間內(nèi)快速清除體內(nèi)毒素及水分的治療方式

從適應(yīng)癥角度：

HD適應(yīng)于慢性、需要長期進(jìn)行治療的腎功能衰竭患者CBP主要用于搶救急性的腎功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重癥胰腺炎等危重患者的搶救從使用設(shè)備材料角度：

HD需要使用水處理系統(tǒng)

CBP不需要使用水處理系統(tǒng)

CBP與HD的主要區(qū)別

從概念角度：血流動力學(xué)穩(wěn)定保持水電解質(zhì)、酸堿平衡溶質(zhì)清除率高CRRT提供充分的營養(yǎng)支持CBP有較好的生物相容性

CBP清除炎性介質(zhì)CBP加快急性腎衰竭的恢復(fù)連續(xù)性血液凈化的特點血流動力學(xué)穩(wěn)定連續(xù)性血液凈化的特點血濾機(jī)的組成

蠕動泵：

血液泵前稀釋/透析泵超濾泵置換液泵血濾機(jī)的組成

蠕動泵：安全裝置壓力感應(yīng)器漏血探測器空氣測探器靜脈鉗夾血漿鉗夾廢液鉗夾安全裝置壓力感應(yīng)器

液體平衡控制

磅秤系統(tǒng)(補(bǔ)充液與廢液磅秤)提供精確的液體平衡；其精確度為交換體積的0.2%

液體平衡控制

資料參數(shù)管理

-

由彩色觸控屏幕介面，操作容易且方便閱覽，并且可回顧治療過程

資料參數(shù)管理-CBP過程中的護(hù)理問題及相關(guān)對策

CBP過程中的護(hù)理問題及相關(guān)對策

生命體征監(jiān)測上機(jī)前后注意觀察生命體征尤其是血壓的變化注意觀察神志的變化生命體征監(jiān)測上機(jī)前后注意觀察生命體征尤其是血壓的變化血管通路的護(hù)理

原則：患者治療的“生命線，嚴(yán)格無菌操作，保持管路通暢

血管通路類型：永久性血管通路：動靜脈瘺臨時血管通路：中心靜脈置管血管通路的護(hù)理

原則：患者治療的“生命線，嚴(yán)格無菌操作，保持question

原因預(yù)防措施處理措施感染沒有無菌操作嚴(yán)格無菌操作內(nèi)瘺：更換穿刺部位局部污染局部或全身抗感染治療皮膚過敏保護(hù)過敏處皮膚留置導(dǎo)管：保持插管處皮膚干燥清潔，定期消毒更換敷料。

不通暢內(nèi)瘺：穿刺失敗制動內(nèi)瘺：重新穿刺凝血觀察血流量是否充足導(dǎo)管：彎曲、脫落勤觀察留置導(dǎo)管：血栓形成（尿激酶溶栓）扭曲、貼壁動靜脈側(cè)更換更換體位

重置導(dǎo)管

question原因置換液準(zhǔn)備原則：無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用，三查七對，加藥準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑條件許可，可由靜脈配置中心統(tǒng)一配制置換液準(zhǔn)備原則：無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用，三查七對，加藥準(zhǔn)確。常見故障原因及處理

靜脈壓異常靜脈管路壓力過低

可能原因：血流速低靜脈置管位置不當(dāng)壓力報警值設(shè)定范圍過小管路脫落靜脈管路壓力過高

可能原因：管路堵塞、受壓、扭曲或有多余鉗夾；靜脈回路凝血壓力報警值設(shè)定范圍過小

處理：保持管路通暢，停止血泵，生理鹽水沖管路凝血嚴(yán)重的，更換管路或濾器根據(jù)病情及需要，設(shè)置適當(dāng)?shù)难魉俣瘸Ｒ姽收显蚣疤幚盱o脈壓異常凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)

0級：無凝血或數(shù)條纖維凝血

I級：血濾器少部分纖維凝血

II級：血濾器半數(shù)以上纖維凝血

Ⅲ級：血濾器大部分纖維凝血II級以上凝血即更換濾器凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)常見故障原因及處理動脈壓力過低/過高可能原因：靜脈導(dǎo)管側(cè)孔貼血管壁靜脈導(dǎo)管血栓管路松脫移位扭曲多余鉗夾等導(dǎo)致血流量不足管路凝血壓力報警值設(shè)定值過小處理：設(shè)法解除上述原因，如無堵塞，降低血流速，如管路凝血或穿刺導(dǎo)管血栓，考慮重新建立新的體外循環(huán)通路

常見故障原因及處理動脈壓力過低/過高常見故障原因及處理氣泡報警原因：空氣循環(huán)血路或靜脈回路未正確放置在空氣監(jiān)測器中監(jiān)測器故障有空氣處理：正確將管路放在空氣監(jiān)測器中用干布或酒精棉球擦拭監(jiān)測器靜脈小壺上接注射器釋放管路壓力用注射器抽去靜脈壺空氣常見故障原因及處理氣泡報警常見故障原因及處理TMP異常原因：逐步升高是期望的，快速升高表示凝血處理：檢查壓力感受器檢查管路狹窄部分檢查血流量和超濾比率關(guān)系根據(jù)凝血報告，適當(dāng)加大肝素及前稀釋量鹽水沖管更換濾器常見故障原因及處理TMP異常常見故障原因及處理平衡秤報警

原因：觸動機(jī)身及平衡秤管路夾閉處理：保持平衡秤運行時平衡及對稱更換置換液后檢查管路通暢

在治療過程中反復(fù)忽視平衡秤報警，可導(dǎo)致患者液體缺失或補(bǔ)充過多，會導(dǎo)致患者血容量過低或過高，如不能立即解決，應(yīng)停止治療，聯(lián)系公司校準(zhǔn)設(shè)備常見故障原因及處理平衡秤報警常見故障原因及處理漏血報警原因：濾器破膜、漏血壺液面低、反光鏡臟、漏血壺臟、高膽紅素血癥患者、假性報警處理：小壺正確放置在漏血報警監(jiān)測器內(nèi)清潔漏血壺和漏血感應(yīng)器的鏡面排除漏血壺內(nèi)氣泡檢查濾器，如需要更換濾器及管路常見故障原因及處理漏血報警常見故障原因及處理溫度報警原因：設(shè)置溫度過高、未及時更換置換液處理：合理設(shè)置溫度打開加熱泵及時更換置換液常見故障原因及處理溫度報警常見故障原因及處理夾閉實驗未通過原因：動靜脈管路沒有連接在同一個鹽水袋內(nèi)、靜脈壓力太低、有氣泡報警狀態(tài)存在、壓力傳感器沒有安裝到位、收集液袋為單向處理：保持管路通暢，開放夾閉處無法通過時可進(jìn)行再預(yù)沖常見故障原因及處理夾閉實驗未通過CBP過程突發(fā)情況及處理透析器破膜的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因

1、短時間內(nèi)超濾量過大，使跨膜壓超過限度。2、濾器本身質(zhì)量不合格。

二、破膜表現(xiàn)

血濾機(jī)漏血報警（BloodLeak)，廢液液顏色變紅。

三、破膜預(yù)案

破膜時應(yīng)更換濾器，是否回輸血液應(yīng)根據(jù)跨膜壓（TMP)的變化來確定血液是否受污染，如確實污染則不能回血。CBP過程突發(fā)情況及處理透析器破膜的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因

CBP過程突發(fā)情況及處理透析中發(fā)生休克的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因嚴(yán)重低血壓、貧血、心臟病。多臟器衰竭等。二、臨床表現(xiàn)

患者面色蒼白或紫紺、出冷汗、呼吸困難、血壓下降

BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至喪失。

三、處理原則

1、低血壓引起的休克，立即回輸生理鹽水200—300ml，調(diào)低超濾率，取休克臥位，給予合適的氧療方法，必在時輸入高滲液體，

2、危重病人當(dāng)SaO2<90%,HR減慢或嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時、立即回血暫停血濾,根據(jù)休克的程度及發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的措施，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。四、預(yù)防措施

1、根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測及患者的出入量確定超濾率，治療過程中做好病情觀察隨時調(diào)整超濾率。

2、加強(qiáng)營養(yǎng)，改善貧血，必要時輸血、白蛋白或血漿。

3、危重病人進(jìn)行心電、SaO2監(jiān)測,備除顫囂、搶救藥等，上機(jī)前做好生命體征監(jiān)測。

CBP過程突發(fā)情況及處理透析中發(fā)生休克的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原CBP過程突發(fā)情況及處理透析時電源中斷的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因：突然停電、透析機(jī)短路、電線老化等。

二、停電表現(xiàn)：血泵停止，血濾機(jī)報警三、停電處理

1、停電時應(yīng)迅速查找原因，如果是短時停電不必忙于回血，因血濾機(jī)內(nèi)有蓄電池可運行15分鐘左右。2、如是機(jī)器短路或不能迅速恢復(fù)供電，應(yīng)首先將靜脈管路從靜脈夾中取出，以防部分機(jī)器因停電靜脈夾未打開而出現(xiàn)溢血或管路破裂，并緩慢轉(zhuǎn)動（手搖）血泵（以50－60ml/min速度轉(zhuǎn)動），以防時間過長造成病人血液在體外凝固CBP過程突發(fā)情況及處理透析時電源中斷的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原CBP過程中的抗凝問題抗凝目標(biāo)：盡量減輕濾過膜和管路對凝血系統(tǒng)的激活作用，長時間維持濾器和管路的有效性。使用最小劑量的抗凝劑量，保證CBP的正常運行。盡量減少全身出血的發(fā)生率，即抗凝作用局限在體外循環(huán)管路內(nèi)。CBP過程中的抗凝問題抗凝目標(biāo)：CBP過程中的抗凝問題理想的抗凝條件用量小，維持體外循環(huán)時間長。不影響或可改善濾過膜的生物相容性?？寡ㄗ饔脧?qiáng)而至出血作用弱。藥物后作用短，且抗凝作用主要局限在濾器內(nèi)。監(jiān)測手段方便、簡單、最好適合床旁進(jìn)行。長時間使用無嚴(yán)重不良反應(yīng)。過量時有拮抗劑對抗。CBP過程中的抗凝問題理想的抗凝條件CBP過程中的抗凝問題常用的抗凝方法NS沖洗（無肝素）：其特點出血風(fēng)險小，濾器壽命短，低血小板，短管路，前稀釋易成功。肝素：負(fù)荷量1000~2000u，維持量5~10u/kg/h，其特點為標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，可用魚精蛋白糾正，易產(chǎn)生血小板減少。局部肝素化：負(fù)荷量1000~2000u，維持量5~20u/kg/h。其特點為減少出血危險，需反復(fù)調(diào)整肝素/魚精蛋白比率。低分子肝素：負(fù)荷量40mg，維持量10~40mg/h.其特點減少出血危險，半衰期長，用魚精蛋白不易完全糾正。局部枸櫞酸鹽法：維持量4%枸櫞酸鈉100~180ml/h。其特點為減少出血危險，濾器壽命長，需反復(fù)監(jiān)測血鈣和血氣。CBP過程中的抗凝問題常用的抗凝方法CBP過程中液體平衡問題液體平衡（三級液體管理）方法：每小時記錄脫水量，每小時小結(jié)一次液體平衡。項目：總出量：超濾量，尿量、大便、嘔吐物、胃腸減壓液量、引流液量總?cè)肓浚红o脈輸液量、置換液量、口服入量心電監(jiān)護(hù)：動態(tài)觀察血流動力學(xué)的穩(wěn)定性。交班記錄：準(zhǔn)確、及時記錄，隨時換算，嚴(yán)格交班。

CBP過程中液體平衡問題液體平衡（三級液體管理）結(jié)語

作為一種“體外循環(huán)治療技術(shù)”

CBP(CRRT)已經(jīng)在重危病癥救治中顯示出它獨特的療效，其作用機(jī)制已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人們所熟悉的超濾，脫水，清除，補(bǔ)充置換液等范疇。

CBP(CRRT)治療是否成功，與醫(yī)護(hù)，醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系的緊密配合密不可分。其中要求護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)，操作技術(shù)熟練，膽大心細(xì)，應(yīng)變能力強(qiáng)。結(jié)語作為一種“體外循環(huán)治療技術(shù)”共同學(xué)習(xí)，共同探討，不足之處，多多指正！共同學(xué)習(xí)，共同探討，后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載TheusercandemonstrCRRT治療過程中的問題

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=?CRRTCBP1995年，美國圣地亞哥首屆國際性的CRRT學(xué)術(shù)會議CRRT連續(xù)性血液凈化（一）概念

CBP是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方法的總稱。目的清除血液中的有害物質(zhì)清除物質(zhì)主要有三種方式彌散、對流、吸附連續(xù)性血液凈化（一）概念連續(xù)性血液凈化(二）不同治療模式的清除原理不同：

血液透析以彌散清除為主；

血液濾過以對流及部分吸附清除為主；而血脂吸附、血液灌流及免疫吸附則以吸附清除為主。不同物質(zhì)被清除的方式也不同：小分子物質(zhì)（如BUN、Scr）以彌散清除效果好（CVVHD）；而中大分子物質(zhì)（如細(xì)胞因子等）則以對流及吸附清除效果好（CVVH）.連續(xù)性血液凈化(二）不同治療模式的清除原理不同：

治療模式

連續(xù)性動靜脈血液濾過CAVH連續(xù)性靜靜脈血液濾過CVVH動靜脈緩慢連續(xù)性超濾A-VSCUF靜靜脈緩慢連續(xù)性超濾V-VSCUF連續(xù)性動靜脈血液透析CAVHD連續(xù)性靜靜脈血液透析CVVHD連續(xù)性動靜脈血液透析濾過CAVHDF連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過CVVHDF連續(xù)性高通量透析CHFD高容量血液濾過HVHF血漿置換PE連續(xù)性血漿濾過吸附CPFA血漿雙重濾過DFPP日間連續(xù)性腎臟替代治療DCRRT治療模式連續(xù)性動靜脈血液濾過CACRRT治療過程中的問題及相關(guān)對策課件

CBP與HD的主要區(qū)別

從概念角度：CBP是連續(xù)緩慢的清除體內(nèi)毒素及水份的治療方式，更符合人體的生理功能。HD是在短時間內(nèi)快速清除體內(nèi)毒素及水分的治療方式

從適應(yīng)癥角度：

HD適應(yīng)于慢性、需要長期進(jìn)行治療的腎功能衰竭患者CBP主要用于搶救急性的腎功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重癥胰腺炎等危重患者的搶救從使用設(shè)備材料角度：

HD需要使用水處理系統(tǒng)

CBP不需要使用水處理系統(tǒng)

CBP與HD的主要區(qū)別

從概念角度：血流動力學(xué)穩(wěn)定保持水電解質(zhì)、酸堿平衡溶質(zhì)清除率高CRRT提供充分的營養(yǎng)支持CBP有較好的生物相容性

CBP清除炎性介質(zhì)CBP加快急性腎衰竭的恢復(fù)連續(xù)性血液凈化的特點血流動力學(xué)穩(wěn)定連續(xù)性血液凈化的特點血濾機(jī)的組成

蠕動泵：

血液泵前稀釋/透析泵超濾泵置換液泵血濾機(jī)的組成

蠕動泵：安全裝置壓力感應(yīng)器漏血探測器空氣測探器靜脈鉗夾血漿鉗夾廢液鉗夾安全裝置壓力感應(yīng)器

液體平衡控制

磅秤系統(tǒng)(補(bǔ)充液與廢液磅秤)提供精確的液體平衡；其精確度為交換體積的0.2%

液體平衡控制

資料參數(shù)管理

-

由彩色觸控屏幕介面，操作容易且方便閱覽，并且可回顧治療過程

資料參數(shù)管理-CBP過程中的護(hù)理問題及相關(guān)對策

CBP過程中的護(hù)理問題及相關(guān)對策

生命體征監(jiān)測上機(jī)前后注意觀察生命體征尤其是血壓的變化注意觀察神志的變化生命體征監(jiān)測上機(jī)前后注意觀察生命體征尤其是血壓的變化血管通路的護(hù)理

原則：患者治療的“生命線，嚴(yán)格無菌操作，保持管路通暢

血管通路類型：永久性血管通路：動靜脈瘺臨時血管通路：中心靜脈置管血管通路的護(hù)理

原則：患者治療的“生命線，嚴(yán)格無菌操作，保持question

原因預(yù)防措施處理措施感染沒有無菌操作嚴(yán)格無菌操作內(nèi)瘺：更換穿刺部位局部污染局部或全身抗感染治療皮膚過敏保護(hù)過敏處皮膚留置導(dǎo)管：保持插管處皮膚干燥清潔，定期消毒更換敷料。

不通暢內(nèi)瘺：穿刺失敗制動內(nèi)瘺：重新穿刺凝血觀察血流量是否充足導(dǎo)管：彎曲、脫落勤觀察留置導(dǎo)管：血栓形成（尿激酶溶栓）扭曲、貼壁動靜脈側(cè)更換更換體位

重置導(dǎo)管

question原因置換液準(zhǔn)備原則：無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用，三查七對，加藥準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑條件許可，可由靜脈配置中心統(tǒng)一配制置換液準(zhǔn)備原則：無菌操作，現(xiàn)配現(xiàn)用，三查七對，加藥準(zhǔn)確。常見故障原因及處理

靜脈壓異常靜脈管路壓力過低

可能原因：血流速低靜脈置管位置不當(dāng)壓力報警值設(shè)定范圍過小管路脫落靜脈管路壓力過高

可能原因：管路堵塞、受壓、扭曲或有多余鉗夾；靜脈回路凝血壓力報警值設(shè)定范圍過小

處理：保持管路通暢，停止血泵，生理鹽水沖管路凝血嚴(yán)重的，更換管路或濾器根據(jù)病情及需要，設(shè)置適當(dāng)?shù)难魉俣瘸Ｒ姽收显蚣疤幚盱o脈壓異常凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)

0級：無凝血或數(shù)條纖維凝血

I級：血濾器少部分纖維凝血

II級：血濾器半數(shù)以上纖維凝血

Ⅲ級：血濾器大部分纖維凝血II級以上凝血即更換濾器凝血判斷標(biāo)準(zhǔn)常見故障原因及處理動脈壓力過低/過高可能原因：靜脈導(dǎo)管側(cè)孔貼血管壁靜脈導(dǎo)管血栓管路松脫移位扭曲多余鉗夾等導(dǎo)致血流量不足管路凝血壓力報警值設(shè)定值過小處理：設(shè)法解除上述原因，如無堵塞，降低血流速，如管路凝血或穿刺導(dǎo)管血栓，考慮重新建立新的體外循環(huán)通路

常見故障原因及處理動脈壓力過低/過高常見故障原因及處理氣泡報警原因：空氣循環(huán)血路或靜脈回路未正確放置在空氣監(jiān)測器中監(jiān)測器故障有空氣處理：正確將管路放在空氣監(jiān)測器中用干布或酒精棉球擦拭監(jiān)測器靜脈小壺上接注射器釋放管路壓力用注射器抽去靜脈壺空氣常見故障原因及處理氣泡報警常見故障原因及處理TMP異常原因：逐步升高是期望的，快速升高表示凝血處理：檢查壓力感受器檢查管路狹窄部分檢查血流量和超濾比率關(guān)系根據(jù)凝血報告，適當(dāng)加大肝素及前稀釋量鹽水沖管更換濾器常見故障原因及處理TMP異常常見故障原因及處理平衡秤報警

原因：觸動機(jī)身及平衡秤管路夾閉處理：保持平衡秤運行時平衡及對稱更換置換液后檢查管路通暢

在治療過程中反復(fù)忽視平衡秤報警，可導(dǎo)致患者液體缺失或補(bǔ)充過多，會導(dǎo)致患者血容量過低或過高，如不能立即解決，應(yīng)停止治療，聯(lián)系公司校準(zhǔn)設(shè)備常見故障原因及處理平衡秤報警常見故障原因及處理漏血報警原因：濾器破膜、漏血壺液面低、反光鏡臟、漏血壺臟、高膽紅素血癥患者、假性報警處理：小壺正確放置在漏血報警監(jiān)測器內(nèi)清潔漏血壺和漏血感應(yīng)器的鏡面排除漏血壺內(nèi)氣泡檢查濾器，如需要更換濾器及管路常見故障原因及處理漏血報警常見故障原因及處理溫度報警原因：設(shè)置溫度過高、未及時更換置換液處理：合理設(shè)置溫度打開加熱泵及時更換置換液常見故障原因及處理溫度報警常見故障原因及處理夾閉實驗未通過原因：動靜脈管路沒有連接在同一個鹽水袋內(nèi)、靜脈壓力太低、有氣泡報警狀態(tài)存在、壓力傳感器沒有安裝到位、收集液袋為單向處理：保持管路通暢，開放夾閉處無法通過時可進(jìn)行再預(yù)沖常見故障原因及處理夾閉實驗未通過CBP過程突發(fā)情況及處理透析器破膜的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因

1、短時間內(nèi)超濾量過大，使跨膜壓超過限度。2、濾器本身質(zhì)量不合格。

二、破膜表現(xiàn)

血濾機(jī)漏血報警（BloodLeak)，廢液液顏色變紅。

三、破膜預(yù)案

破膜時應(yīng)更換濾器，是否回輸血液應(yīng)根據(jù)跨膜壓（TMP)的變化來確定血液是否受污染，如確實污染則不能回血。CBP過程突發(fā)情況及處理透析器破膜的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因

CBP過程突發(fā)情況及處理透析中發(fā)生休克的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因嚴(yán)重低血壓、貧血、心臟病。多臟器衰竭等。二、臨床表現(xiàn)

患者面色蒼白或紫紺、出冷汗、呼吸困難、血壓下降

BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至喪失。

三、處理原則

1、低血壓引起的休克，立即回輸生理鹽水200—300ml，調(diào)低超濾率，取休克臥位，給予合適的氧療方法，必在時輸入高滲液體，

2、危重病人當(dāng)SaO2<90%,HR減慢或嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律時、立即回血暫停血濾,根據(jù)休克的程度及發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的措施，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。四、預(yù)防措施

1、根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測及患者的出入量確定超濾率，治療過程中做好病情觀察隨時調(diào)整超濾率。

2、加強(qiáng)營養(yǎng)，改善貧血，必要時輸血、白蛋白或血漿。

3、危重病人進(jìn)行心電、SaO2監(jiān)測,備除顫囂、搶救藥等，上機(jī)前做好生命體征監(jiān)測。

CBP過程突發(fā)情況及處理透析中發(fā)生休克的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原CBP過程突發(fā)情況及處理透析時電源中斷的應(yīng)急處理

一、發(fā)生原因：突然停電、透析機(jī)短路、電線老化等。

二、停電表現(xiàn)：血泵停止，血濾機(jī)報警三、停電處理

1、停電時應(yīng)迅速查找原因，如果是短時停電不必忙于回血，因血濾機(jī)內(nèi)有蓄電池可運行15分鐘左右。2、如是機(jī)器短路或不能迅速恢復(fù)供電，應(yīng)首先將靜脈管路從靜脈夾中取出，以防部分機(jī)器因停電靜脈夾未打開而出現(xiàn)溢血或管路破裂，并緩慢轉(zhuǎn)動（手搖）血泵（以50－60ml/min速度轉(zhuǎn)動），以防時間過長造成病人血液在體外凝固CBP過程突發(fā)情況及處理透析時電源中斷的應(yīng)急處理