癔癥護理查房實用版課件

癔癥護理查房癔癥護理查房1定義癔癥（分離轉換性障礙）是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。定義癔癥（分離轉換性障礙）主要臨床表現(xiàn)癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離，是指對過去經(jīng)歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。主要臨床表現(xiàn)癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。主要臨床表現(xiàn)分離癥狀的主要表現(xiàn)（1）分離性遺忘（2）分離性漫游（3）情感暴發(fā)（4）假性癡呆（5）雙重和多重人格（6）精神病狀態(tài)（7）分離性木僵主要臨床表現(xiàn)分離癥狀的主要表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)轉換癥狀的主要表現(xiàn)（1）運動障礙（2）痙攣障礙（3）抽搐大發(fā)作（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。（5）聽覺障礙（6）視覺障礙（7）感覺障礙主要臨床表現(xiàn)轉換癥狀的主要表現(xiàn)癔癥的特殊表現(xiàn)形式1.流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。2.賠償性神經(jīng)癥在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中，受害者有時會故意顯示、保留或夸大癥狀，如處理不當，這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。3.職業(yè)性神經(jīng)癥是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。癔癥的特殊表現(xiàn)形式1.流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于治療心理治療癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要的地位。心理治療中，注意以下幾點①建立良好的醫(yī)患關系，給予適當?shù)谋ＷC，忌諱過多討論發(fā)病原因。②檢查及實驗室檢查盡快完成，只需進行必要的檢查，以使醫(yī)生確信無器質(zhì)性損害為度。③以消除癥狀為主。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。治療心理治療治療藥物治療目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎，使用相應藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇?；颊呷绨橛星榫w問題或睡眠問題，可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物；如果合并精神病性癥狀，可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應以中、小劑量為宜，療程也不應過長。治療藥物治療告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。發(fā)病以來患者精神差，飲食、睡眠一般，大便便秘，小便正常，體力明顯下降，體重無明顯改變。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。癔癥（分離轉換性障礙）藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新指導患者專人陪護，穿防滑鞋，走路避開有水的地方，上下樓梯使用扶手，床頭掛跌倒警示牌提醒，預防跌倒。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關診斷雙下肢癱瘓待查脊髓炎？癔病？是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關預后癔癥的預后一般較好，60%80%的患者可在一年內(nèi)自行緩解。大多急性發(fā)作的患者經(jīng)過行為治療、心理治療、社會支持治療癥狀可緩解。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的患者，若得不到及時恰當?shù)闹委煟〕踢w延，可能嚴重影響工作和生活能力。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信護理查房一般情況?？企w檢治療護理診斷護理目標護理措施護理查房一般情況一般情況61床楊云英女41歲診斷雙下肢癱瘓待查脊髓炎？癔?。恐髟V反復間斷發(fā)作頭暈、心慌、雙下肢乏力15年，加重1月余。一般情況61床楊云英女41歲入院情況患者自訴約15年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、心慌，表現(xiàn)為視物旋轉、胸悶、心慌、氣短、乏力，繼而出現(xiàn)雙下肢乏力，不能站立行走，伴耳鳴，無頭痛、發(fā)熱、肢體抽搐，無黑曚、惡心、嘔吐，無大小便障礙，無飲水嗆咳等不適。病情呈反復間斷發(fā)作，病后未行系統(tǒng)診治，癥狀能自行緩解，緩解后能自如站立、行走，但不能耐受體力勞動。入院情況患者自訴約15年前無明顯誘因出現(xiàn)1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。發(fā)病以來患者精神差，飲食、睡眠一般，大便便秘，小便正常，體力明顯下降，體重無明顯改變。既往有慢性胃炎、慢性膽囊炎病史。自訴對頭孢類抗生素過敏。1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周專科體檢頸椎中下段、胸椎上段椎體壓、扣痛，腰椎無明顯壓、扣痛，雙上肢肌張力、感覺正常，雙上肢肌力減弱，約4+級，生理反射存在，病理反射未引出。雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。?？企w檢頸椎中下段、胸椎上段椎體壓、扣檢查結果門診資料514竹山縣中醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查心臟形態(tài)、結構及血流動力學未見明顯異常；頭顱CT未見異常。65雙下肢肌電圖未見明顯異常。66腰椎MRI腰椎間盤變性并L5S1椎間盤膨出、L45椎間盤突出（中央型）。腰椎退行性變并L4、5椎體中板軟骨炎。68顱腦MRI左側放射冠區(qū)腔梗。雙側篩竇炎。69頸椎MRI頸椎間盤變性并C34、45、56、67椎間盤突出（中央型）。頸椎骨質(zhì)增生。檢查結果門診資料514竹山縣中醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查心臟形態(tài)減輕病人的恐懼、焦慮情緒。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。幫助病人定期訓練肢體的功能活動。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。皮膚完整性受損的可能與癔癥性癱瘓有關但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關掌握運用藥物、催眠、結合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。分值分值癔癥（分離轉換性障礙）治療藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新治療神經(jīng)易化術、針灸、高中低頻電療、脈沖激光、微波針、作業(yè)療法減輕病人的恐懼、焦慮情緒。治療藥物血塞通、甲鈷胺、腦護理評估跌倒評分壓瘡發(fā)生危險因素評估心理評定護理評估跌倒評分跌倒評分因素陪護跌倒史助行器械藥物視力睡眠下肢骨折慢性病營養(yǎng)年齡性別平衡協(xié)調(diào)下肢肌力結果無持續(xù)有有無無拐杖輪椅有無下降正常失眠正常有無有無不良中等良好>59女>59男60以下障礙正常3~40~25分值1212123121212121212312312123患者得分221222212321患者得分為22分，提示中度危險跌倒評分因素陪護跌倒史助行器械藥物視力睡眠下肢骨折慢性病營養(yǎng)Braden評分分值項目1234得分感知能力完全喪失嚴重喪失輕度喪失未受損害4潮濕程度持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕4活動能力臥床不起局限于椅扶助行走活動自如2行動能力完全不能嚴重限制輕度限制不受限制2營養(yǎng)嚴重不良不良中等良好3摩擦、剪切有潛在危險無3患者得分為18分，提示輕度危險Braden評分分值1234得分感知能力心理評定Zung焦慮自評量表47分，提示輕度焦慮。Zung抑郁自評量表57分，提示輕度抑郁。心理評定Zung焦慮自評量表47分，提示輕度焦慮。護理診斷1.日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關2.有受傷的危險與雙下肢肌力下降且易造成跌倒有關3.便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關4.有廢用綜合征的危險與癔癥性癱瘓有關5.皮膚完整性受損的可能與癔癥性癱瘓有關6.知識缺乏護理診斷1.日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關護理目標1.不出現(xiàn)肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥2.焦慮、抑郁減輕3.活動耐力增加4.自理能力提高5.無跌倒、壓瘡發(fā)生護理目標1.不出現(xiàn)肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥護理措施為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。定時通風、消毒、協(xié)助病人隨氣溫的變化增減衣服，以防感冒。建立良好的護患關系。講解疾病的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。掌握運用藥物、催眠、結合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。幫助病人定期訓練肢體的功能活動。鼓勵病人下床走動，防止肌肉萎縮。護理措施為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。定時通風、消（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。職業(yè)性神經(jīng)癥是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎，使用相應藥物控制癥狀十分必要。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。癔癥（分離轉換性障礙）Zung抑郁自評量表57分，目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。患者得分為22分，提示中度危險為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。患者得分為18分，提示輕度危險目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關定時通風、消毒、協(xié)助病人隨氣溫的變化增減衣服，以防感冒。是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。癔癥（分離轉換性障礙）患者得分為18分，提示輕度危險但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。指導患者定時翻身，按摩受壓皮膚，防止發(fā)生壓瘡。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。不出現(xiàn)肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥大多急性發(fā)作的患者經(jīng)過行為治療、心理治療、社會支持治療癥狀可緩解。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。②檢查及實驗室檢查盡快完成，只需進行必要的檢查，以使醫(yī)生確信無器質(zhì)性損害為度。癔癥（分離轉換性障礙）減輕病人的恐懼、焦慮情緒。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關61床楊云英女41歲起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。皮膚完整性受損的可能與癔癥性癱瘓有關但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。（5）雙重和多重人格癔癥（分離轉換性障礙）有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。職業(yè)性神經(jīng)癥是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。分離，是指對過去經(jīng)歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。頸椎中下段、胸椎上段椎體壓、扣痛，腰椎無明顯壓、扣痛，雙上肢肌張力、感覺正常，雙上肢肌力減弱，約4+級，生理反射存在，病理反射未引出。護理措施指導患者定時翻身，按摩受壓皮膚，防止發(fā)生壓瘡。指導患者專人陪護，穿防滑鞋，走路避開有水的地方，上下樓梯使用扶手，床頭掛跌倒警示牌提醒，預防跌倒。指導患者進食高纖維素類的食物，多飲水，每日做腹部按摩，防止便秘。（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有癔癥護理查房癔癥護理查房25定義癔癥（分離轉換性障礙）是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。定義癔癥（分離轉換性障礙）主要臨床表現(xiàn)癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離，是指對過去經(jīng)歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。主要臨床表現(xiàn)癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。主要臨床表現(xiàn)分離癥狀的主要表現(xiàn)（1）分離性遺忘（2）分離性漫游（3）情感暴發(fā)（4）假性癡呆（5）雙重和多重人格（6）精神病狀態(tài)（7）分離性木僵主要臨床表現(xiàn)分離癥狀的主要表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)轉換癥狀的主要表現(xiàn)（1）運動障礙（2）痙攣障礙（3）抽搐大發(fā)作（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。（5）聽覺障礙（6）視覺障礙（7）感覺障礙主要臨床表現(xiàn)轉換癥狀的主要表現(xiàn)癔癥的特殊表現(xiàn)形式1.流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。2.賠償性神經(jīng)癥在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中，受害者有時會故意顯示、保留或夸大癥狀，如處理不當，這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。3.職業(yè)性神經(jīng)癥是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。癔癥的特殊表現(xiàn)形式1.流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于治療心理治療癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要的地位。心理治療中，注意以下幾點①建立良好的醫(yī)患關系，給予適當?shù)谋ＷC，忌諱過多討論發(fā)病原因。②檢查及實驗室檢查盡快完成，只需進行必要的檢查，以使醫(yī)生確信無器質(zhì)性損害為度。③以消除癥狀為主。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。治療心理治療治療藥物治療目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎，使用相應藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇?；颊呷绨橛星榫w問題或睡眠問題，可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物；如果合并精神病性癥狀，可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應以中、小劑量為宜，療程也不應過長。治療藥物治療告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。發(fā)病以來患者精神差，飲食、睡眠一般，大便便秘，小便正常，體力明顯下降，體重無明顯改變。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。癔癥（分離轉換性障礙）藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新有人認為，這屬于癔癥的一種特殊形式。藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新指導患者專人陪護，穿防滑鞋，走路避開有水的地方，上下樓梯使用扶手，床頭掛跌倒警示牌提醒，預防跌倒。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關診斷雙下肢癱瘓待查脊髓炎？癔病？是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關預后癔癥的預后一般較好，60%80%的患者可在一年內(nèi)自行緩解。大多急性發(fā)作的患者經(jīng)過行為治療、心理治療、社會支持治療癥狀可緩解。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內(nèi)臟功能障礙的患者，若得不到及時恰當?shù)闹委煟〕踢w延，可能嚴重影響工作和生活能力。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信護理查房一般情況?？企w檢治療護理診斷護理目標護理措施護理查房一般情況一般情況61床楊云英女41歲診斷雙下肢癱瘓待查脊髓炎？癔病？主訴反復間斷發(fā)作頭暈、心慌、雙下肢乏力15年，加重1月余。一般情況61床楊云英女41歲入院情況患者自訴約15年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、心慌，表現(xiàn)為視物旋轉、胸悶、心慌、氣短、乏力，繼而出現(xiàn)雙下肢乏力，不能站立行走，伴耳鳴，無頭痛、發(fā)熱、肢體抽搐，無黑曚、惡心、嘔吐，無大小便障礙，無飲水嗆咳等不適。病情呈反復間斷發(fā)作，病后未行系統(tǒng)診治，癥狀能自行緩解，緩解后能自如站立、行走，但不能耐受體力勞動。入院情況患者自訴約15年前無明顯誘因出現(xiàn)1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周（治療過程描述不詳），癥狀無明顯緩解，為進一步診治，來我院求治。發(fā)病以來患者精神差，飲食、睡眠一般，大便便秘，小便正常，體力明顯下降，體重無明顯改變。既往有慢性胃炎、慢性膽囊炎病史。自訴對頭孢類抗生素過敏。1月前上癥加重，病后在當?shù)蒯t(yī)院就診，住院治療1周?？企w檢頸椎中下段、胸椎上段椎體壓、扣痛，腰椎無明顯壓、扣痛，雙上肢肌張力、感覺正常，雙上肢肌力減弱，約4+級，生理反射存在，病理反射未引出。雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。?？企w檢頸椎中下段、胸椎上段椎體壓、扣檢查結果門診資料514竹山縣中醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查心臟形態(tài)、結構及血流動力學未見明顯異常；頭顱CT未見異常。65雙下肢肌電圖未見明顯異常。66腰椎MRI腰椎間盤變性并L5S1椎間盤膨出、L45椎間盤突出（中央型）。腰椎退行性變并L4、5椎體中板軟骨炎。68顱腦MRI左側放射冠區(qū)腔梗。雙側篩竇炎。69頸椎MRI頸椎間盤變性并C34、45、56、67椎間盤突出（中央型）。頸椎骨質(zhì)增生。檢查結果門診資料514竹山縣中醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查心臟形態(tài)減輕病人的恐懼、焦慮情緒。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。幫助病人定期訓練肢體的功能活動。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。流行性癔癥即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。皮膚完整性受損的可能與癔癥性癱瘓有關但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經(jīng)常反復發(fā)作，則治療比較困難。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關掌握運用藥物、催眠、結合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。分值分值癔癥（分離轉換性障礙）治療藥物血塞通、甲鈷胺、腦復康、黛力新治療神經(jīng)易化術、針灸、高中低頻電療、脈沖激光、微波針、作業(yè)療法減輕病人的恐懼、焦慮情緒。治療藥物血塞通、甲鈷胺、腦護理評估跌倒評分壓瘡發(fā)生危險因素評估心理評定護理評估跌倒評分跌倒評分因素陪護跌倒史助行器械藥物視力睡眠下肢骨折慢性病營養(yǎng)年齡性別平衡協(xié)調(diào)下肢肌力結果無持續(xù)有有無無拐杖輪椅有無下降正常失眠正常有無有無不良中等良好>59女>59男60以下障礙正常3~40~25分值1212123121212121212312312123患者得分221222212321患者得分為22分，提示中度危險跌倒評分因素陪護跌倒史助行器械藥物視力睡眠下肢骨折慢性病營養(yǎng)Braden評分分值項目1234得分感知能力完全喪失嚴重喪失輕度喪失未受損害4潮濕程度持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕4活動能力臥床不起局限于椅扶助行走活動自如2行動能力完全不能嚴重限制輕度限制不受限制2營養(yǎng)嚴重不良不良中等良好3摩擦、剪切有潛在危險無3患者得分為18分，提示輕度危險Braden評分分值1234得分感知能力心理評定Zung焦慮自評量表47分，提示輕度焦慮。Zung抑郁自評量表57分，提示輕度抑郁。心理評定Zung焦慮自評量表47分，提示輕度焦慮。護理診斷1.日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關2.有受傷的危險與雙下肢肌力下降且易造成跌倒有關3.便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關4.有廢用綜合征的危險與癔癥性癱瘓有關5.皮膚完整性受損的可能與癔癥性癱瘓有關6.知識缺乏護理診斷1.日常生活能力低下與雙下肢肌力下降有關護理目標1.不出現(xiàn)肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥2.焦慮、抑郁減輕3.活動耐力增加4.自理能力提高5.無跌倒、壓瘡發(fā)生護理目標1.不出現(xiàn)肌肉萎縮、便秘等并發(fā)癥護理措施為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。定時通風、消毒、協(xié)助病人隨氣溫的變化增減衣服，以防感冒。建立良好的護患關系。講解疾病的性質(zhì)。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。告訴病人只要配合治療是完全可以治愈的，以堅定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，贏得病人的合作。掌握運用藥物、催眠、結合良性語言暗示的方法和技巧協(xié)助醫(yī)生。幫助病人定期訓練肢體的功能活動。鼓勵病人下床走動，防止肌肉萎縮。護理措施為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。定時通風、消（4）各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。職業(yè)性神經(jīng)癥是一類與職業(yè)活動密切相關的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。便秘與活動減少，腸道蠕動緩慢有關雙側髂腰肌肌力減退，約3級，雙下肢肌力減退，約3+級，肌張力可，感覺無明顯異常，右側膝腱反射減弱，右側巴氏征（±），跟膝脛試驗陽性。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎，使用相應藥物控制癥狀十分必要。減輕病人的恐懼、焦慮情緒。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。癔癥（分離轉換性障礙）Zung抑郁自評量表57分，目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療?；颊叩梅譃?2分，提示中度危險為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激?；颊叩梅譃?8分，提示輕度危險目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。日常生活能