養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展》主講人：

李偉峰博士/副教授

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展》1【培訓(xùn)內(nèi)容】中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概述及現(xiàn)狀；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營發(fā)展；【培訓(xùn)內(nèi)容】2中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變中國社會的人口老齡化中國人口老齡化過程中國人口老齡化特點(diǎn)養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老方式的式微養(yǎng)老社會化中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變中國社會的人口老齡化3中國社會的人口老齡化年份人數(shù)（億）比重(%)總?cè)丝?0歲及+65歲及+80歲及+60歲及+65歲及+80歲及+200012.61.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.22202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205090.8829.822.420.76中國社會的人口老齡化年份人數(shù)（億）比重(%)總?cè)丝?0歲及+41.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向老年型轉(zhuǎn)變老年人口—9719萬↑1.3億；比重—8.6％↑10.2%.2.2000-2020年人口老齡化迅速發(fā)展階段，成為典型的老年型人口老年人口—1.3億↑2.3億；比重—10.2％↑15.6％.3.2020-2050年人口老齡化高峰階段，人口老齡化急劇提高老年人口—2.3億↑4.1億；比重—15.6％↑27％.中國人口老齡化過程1.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向5中國人口老齡化特點(diǎn)人口老齡化發(fā)展速度快我國60歲以上老年人口比重由7%上升到14%,只需25-26年,遠(yuǎn)快于世界其它國家。老年人口絕對數(shù)量大，素質(zhì)較低我國老年人口的規(guī)模及其增量為世界之最，老年人口受教育水平較低。人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步我國人口老齡化主要是在生育率、死亡率下降的作用下實現(xiàn)的，是時社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。老齡化發(fā)展過程的不規(guī)則性和累進(jìn)性強(qiáng)我國人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出階段不均衡性。中國人口老齡化特點(diǎn)人口老齡化發(fā)展速度快6養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老的式微家庭結(jié)構(gòu)、功能、關(guān)系系統(tǒng)的變化家庭結(jié)構(gòu)的小型化與多樣化家庭功能重心的轉(zhuǎn)移家庭關(guān)系感情化、平等化養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老的式微7家庭所提供的養(yǎng)老資源減少顯性因素(1)子女減少，養(yǎng)老資源減少(2)婦女參加工作，護(hù)理老年人的資源減少隱性因素子女價值觀的變化和家庭輕老重幼的趨勢造成家庭養(yǎng)老資源的隱性減少家庭所提供的養(yǎng)老資源減少8家庭養(yǎng)老資源需求在增加(1)在人口老齡化的作用下，老年人壽命延長，數(shù)量相應(yīng)增加，老年人對養(yǎng)老資源的總需求量在增加。(2)人口高齡化程度提高，對養(yǎng)老資源的需求也隨之增高。(3)社會的發(fā)展使老年人對晚年生活質(zhì)量與多樣性需求有了新的要求。家庭養(yǎng)老資源需求在增加9養(yǎng)老社會化當(dāng)前國際社會為應(yīng)付包括老齡化問題在內(nèi)的福利危機(jī)而普遍推行“福利多元主義”政策，其實質(zhì)乃是社會福利社會化。社會化是當(dāng)前養(yǎng)老形勢發(fā)展的客觀和必然要求，當(dāng)前我國對養(yǎng)老社會化的發(fā)展方向已達(dá)成普遍共識。養(yǎng)老社會化是支持一切社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，亦即國家、社會、集體、個人等多種力量共同參與并承擔(dān)之。在這股社會化養(yǎng)老潮流中，機(jī)構(gòu)照顧便是其中的重要內(nèi)容和體現(xiàn)。養(yǎng)老社會化當(dāng)前國際社會為應(yīng)付包括老齡化問題在內(nèi)的福利危機(jī)而普10解讀養(yǎng)老社會化《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定

》建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制。非營利性老年福利設(shè)施建設(shè)所需資金以各級人民政府投入為主，同時應(yīng)當(dāng)制定政策，鼓勵和引導(dǎo)社會力量積極興辦老年福利機(jī)構(gòu)。解讀養(yǎng)老社會化《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》11《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》鼓勵吸引社會力量投資興辦不同檔次養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。各省、市、縣（區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，建設(shè)一批設(shè)施齊全、功能完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)要實現(xiàn)集中供養(yǎng)率50%的目標(biāo)，新增供養(yǎng)床位220萬張；新增城鎮(zhèn)孤老集中供養(yǎng)床位80萬張；開展以生活不能自理和半自理老年人為對象的“愛心護(hù)理工程”試點(diǎn)和示范工作，在大中城市建設(shè)一批“愛心護(hù)理院”。

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》12《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，加大財政投入和社會籌資力度，推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制改革與完善，探索多元化、社會化的投資建設(shè)和管理模式。鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。新增各類養(yǎng)老床位342萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》13《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》總則、條件和程序、許可管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》總則、服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)部管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》14《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老。到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》15數(shù)據(jù)透視截至2010年底我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個，擁有床位266.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。全國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于發(fā)達(dá)國家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%至3%的水平。我國平均1000名老人僅擁有17張床位。數(shù)據(jù)透視截至2010年底我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個，擁有床16養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述及現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述及現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述17概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。其服務(wù)對象主要是老年人，但是某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也接收轄區(qū)內(nèi)的孤殘兒童或殘疾人。概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生18養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型老年社會福利院由國家出資舉辦、管理的綜合接待“三無”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老院或老人院專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型老年社會福利院19老年公寓專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。護(hù)老院專為接待介助老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。老年公寓20護(hù)養(yǎng)院專為接待介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。托老所為短期接待老年人托管服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所，分為日托、全托、臨時托等。老年人服務(wù)中心為老年人提供各種綜合性服務(wù)的社區(qū)服務(wù)場所。護(hù)養(yǎng)院21養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體包括國家、集體（城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和民間（包括個體、民營和外資企業(yè)），大致可劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。國辦、福利性指的是社會福利院；集體辦、福利性指的是農(nóng)村養(yǎng)老院或者“五?！惫B(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前我國正在探索民辦公助、公辦民營、公建民營的社會福利事業(yè)建設(shè)與發(fā)展模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體包括國家、集體（城市街道、22養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點(diǎn)公益性：服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)對象、服務(wù)過程服務(wù)性：全人、全員、全程高風(fēng)險性：投資風(fēng)險、意外風(fēng)險養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點(diǎn)23濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)數(shù)量截至2010年8月，濟(jì)南市登記注冊的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共62所，尚未在民政部門登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有2所。其中48所正常營業(yè)(占75.0%)，5所因內(nèi)部裝修或選址另建而暫停營業(yè)(占7.81%)，11所因經(jīng)營不善而關(guān)閉(占17.19%）。濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)數(shù)量24地理位置45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，位于市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21所，所占比例最大(46.67%);位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17所；位于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7所，所占比例最小(15.56%)興辦主體45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府或企事業(yè)單位等興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共9所（20.0%），其中5所(11.11%)由醫(yī)院興辦、作為醫(yī)院的一個科室向社會老年人提供養(yǎng)老服務(wù);個人出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有36所（80%）。地理位置25床位規(guī)模總床位數(shù)為4938張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)最小的為20張，最大為518張，中位數(shù)為90張。床位總數(shù)少于50張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%，床位總數(shù)為50-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占28.89%，床位總數(shù)為100-149張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占26.67%，床位總數(shù)大于150張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%”床位規(guī)模26營業(yè)年限養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均營業(yè)年限為4年，最短為1年，最長為18年。營業(yè)時間小于5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24所，所占比例最大(53.33%);營業(yè)時間為5-9年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13所;營業(yè)時間在10年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8所，所占比例最小(17.78%)。營業(yè)年限27入住率平均入住率為73.33%，最低者為4%，最高者為100%。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異較大：政府和企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率普遍較高，平均為81.25%(最低為70%，最高為100%);個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均為69.95%,且機(jī)構(gòu)間差異較大(最低為4%，最高為91%)。入住率28入住老人共入住2971名老年人，平均年齡為76.6歲，近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中80歲以上高齡老人比例超過40%。有4所個人興辦、床位規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收生活完全不能自理的老人;其它41所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活不能自理入住老人平均比例最高(35.34%)。入住老人29養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件入住用房入住用房總使用面積平均為900㎡，86.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有單人間，單間使用面積平均為17㎡，94.87%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中單間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)有雙人間，雙人間使用面積平均為19㎡，91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中雙人間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。82.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有多人間，其中54.05%為三人間;多人間使用面積平均為23㎡，94.74%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多人間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。多人間入住老人最少為3人，最多為8人，平均為3.74人。68.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中部分入住房間設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間。面積未達(dá)標(biāo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由個人興辦。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件入住用房30文化娛樂設(shè)施84.44%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有獨(dú)立的文化娛樂用房。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文化娛樂設(shè)施種類最多為7種，平均為3種，15.56%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有文化娛樂設(shè)施。文化娛樂設(shè)施中，棋牌室最為多見，77.78%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有棋牌室；排在第2和第3位的是影視廳和書刊閱覽室，比例分別為68.89%和62.22%。文化娛樂設(shè)施31健身設(shè)施95.56%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供健身場所。其中健身設(shè)施種類最多為4種，平均為1種，33.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有健身設(shè)施。健身設(shè)施中，最多見的是健身器，60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置健身器;而其它需要老人具備一定技能的健身設(shè)施如乒乓球、門球、臺球等配備比例不高，設(shè)置乒乓球桌的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到30%，設(shè)置門球場、臺球桌等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到10%。健身設(shè)施32室外活動場所88.89%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老人提供室外活動場所；室外活動場所多為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院子，占62.22%。食堂所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置為老人提供一日三餐的食堂或廚房。93.33%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂經(jīng)營方式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自有，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)食堂運(yùn)營管理；6.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂轉(zhuǎn)包給他人。室外活動場所33工作人員配備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均配備老年護(hù)理員，部分機(jī)構(gòu)未配備專職管理人員和醫(yī)療服務(wù)人員。其中，17.78%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有專職管理人員，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他人員兼任;26.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備醫(yī)生，8.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任;22.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備護(hù)士，13.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士兼任。工作人員配備34工作人員數(shù)量與構(gòu)成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有工作人員896人，其中護(hù)理員608人，所占比例最大（67.86%）。在護(hù)理員中，護(hù)士共96人，占護(hù)理人員的15.79%;老年護(hù)理員共512人，占護(hù)理人員的84.21%。各類別工作人員中，醫(yī)生所占比例最小，為6.14%，老年護(hù)理員所占比例最大，為51.74%。工作人員數(shù)量與構(gòu)成35工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.29，最大為1:7.44。老年護(hù)理員與入住老人比例平均為1:5.88，最小為1:2,最大為1:21。91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作員總數(shù)與入住老人比例低于1:5;老年護(hù)理員與入住老人比例在1:4-1:6之間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多，占48.89%;有6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員與入住老人比例超過了1:10。工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.2936養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)理人員的學(xué)歷構(gòu)成醫(yī)生中具有大專學(xué)歷的比例最高，為52.17%;約40%具有本科學(xué)歷，具有研究生學(xué)歷的比例最低，為4.35%。護(hù)士中具有大專學(xué)歷的比例最高，為49.06%，具有本科及以上學(xué)歷的比例最低，為12.26%。具有初中學(xué)歷的護(hù)理員比例最高（36.33%），其次為高中學(xué)歷（31.84%），具有大專學(xué)歷的比例最低，僅為3.71%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)理人員的學(xué)歷構(gòu)成37養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員培訓(xùn)45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的512名老年護(hù)理員中，參加過正規(guī)崗位培訓(xùn)，獲得相關(guān)崗位培訓(xùn)證書有193人，占37.7%。149人(占29.1%)參加過國家人力資源與社會保障部組織的職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定，獲得了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格證書。60%以上老年護(hù)理員未接受過養(yǎng)老護(hù)理方面的正規(guī)培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員培訓(xùn)38不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員配置比例高于由個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員和老年護(hù)理員的人員配備更為充裕。在對老年護(hù)理員進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)資格準(zhǔn)入方面，由個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)于由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較39不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和老年護(hù)理員的比例基本持平，但床位規(guī)模100張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士比例較高。相對于較大床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位小于50張的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員配置相對充裕。床位規(guī)模較大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更為重視老年護(hù)理員的正規(guī)培訓(xùn)和老年護(hù)理的職業(yè)準(zhǔn)入。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員比較40服務(wù)項目數(shù)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)種類最少為2項，最多為7項，平均為4.67項。半數(shù)左右養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供4項以上服務(wù)，提供6項以上服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占33.33%。服務(wù)內(nèi)容日常生活照料是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)內(nèi)容;80%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供一定的醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練和精神慰藉;70%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供醫(yī)療服務(wù)和娛樂健身活動，提供臨終關(guān)懷的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少，不足5%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)服務(wù)項目數(shù)量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)41護(hù)理人員的服務(wù)護(hù)士主要提供醫(yī)療服務(wù)。65%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士還負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù);60%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的溝通交流、健康教育及娛樂健身等服務(wù)也由護(hù)士承擔(dān)。老年護(hù)理員主要提供日常生活護(hù)理服務(wù)。50%左右的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員還提供康復(fù)訓(xùn)練、溝通交流和精神慰藉服務(wù)。護(hù)理人員的服務(wù)42不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)比較與個人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，由政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)項目方面更加全面，尤其在解決入住老人醫(yī)療問題、方便入住老人及時就醫(yī)方面更有優(yōu)勢。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)比較與其他床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，床位規(guī)模150張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項目更為豐富。隨著床位規(guī)模的增加，能夠通過自己提供或陪同就醫(yī)、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作等方式為入住老人提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例呈現(xiàn)上升趨勢。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)比較43生活自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在900元以下，政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差別不大。部分自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在1000元以下。政府企事業(yè)單位興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)平均水平比個人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高300元。生活完全不能自理老人平均月收費(fèi)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)在1400元以下。政府企事業(yè)單位興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)平均水平比個人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高出約200元。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付生活自理老人平均月收費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付44支付情況所調(diào)查的45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，3所機(jī)構(gòu)接收由政府供養(yǎng)的特殊老人(城市“三無”老人、農(nóng)村五保老人等)共16人(占0.54%)，其入住費(fèi)用由政府承擔(dān);其余99.46%入住老人須全額支付所有費(fèi)用，由本人或其親屬承擔(dān)。支付情況45養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對服務(wù)效率僅有37.78%處于整體效率有效狀態(tài)，能夠充分利用各項投入獲得最優(yōu)產(chǎn)出，62.22%處于整體效率無效狀態(tài)，需對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入進(jìn)行調(diào)整，以獲得更高的服務(wù)效率。不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率不同行政區(qū)之間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入產(chǎn)出效率不平衡。歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率相對較高，槐蔭區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率相對較低，歷城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率差異最大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對服務(wù)效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率46不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率與個人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，政府企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率平均水平較高，且服務(wù)效率之間的差異較小。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率50-99張床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率平均水平偏低，需對此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源優(yōu)化配置。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率47不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益除各區(qū)達(dá)到規(guī)模有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均處于規(guī)模效益遞減狀態(tài)，市中區(qū)和歷城區(qū)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于規(guī)模效益遞增狀態(tài)。表明在非規(guī)模有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模發(fā)展策略應(yīng)有所不同。歷下區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展重點(diǎn)應(yīng)放在優(yōu)化內(nèi)部資源配置、提高現(xiàn)有資源利用效率方面，市中區(qū)和歷城區(qū)可在提高現(xiàn)有投入利用效率基礎(chǔ)上加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益不同行政區(qū)所屬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益48不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益在規(guī)模效益遞減狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府企事業(yè)單位興辦的機(jī)構(gòu)應(yīng)將發(fā)展重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理方面;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不應(yīng)盲目擴(kuò)大規(guī)模，需加強(qiáng)內(nèi)部管理和機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高服務(wù)質(zhì)量方面。而呈規(guī)模效益遞增狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則可在提高現(xiàn)有資源利用效率的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模以獲得更高收益。不同興辦主體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益49不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益在非規(guī)模有效的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，床位規(guī)模100張以下的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，增加規(guī)模投入可獲得更高收益，而床位規(guī)模100張以上的多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加投入并不能獲得更高收益。不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效益50不同行政區(qū)低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值在實際開放床位、護(hù)理人員數(shù)量、業(yè)務(wù)投入、固定資產(chǎn)4項投入指標(biāo)中,固定資產(chǎn)投入的低效率利用最為嚴(yán)重,各區(qū)的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對固定資產(chǎn)投入的利用均不夠充分;在5個行政區(qū)中,歷下區(qū)的DEA有效非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位和工作人員的利用低效率最為嚴(yán)重,而歷城區(qū)的固定資產(chǎn)和業(yè)務(wù)投入的利用低效率問題最為突出。低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入指標(biāo)理想值分析不同行政區(qū)低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入指標(biāo)理想51不同興辦主體低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，個人興辦機(jī)構(gòu)的實際開放床位、護(hù)理人員數(shù)量和固定資產(chǎn)投入的利用低效率比政府興辦機(jī)構(gòu)更為嚴(yán)重;在四項投入指標(biāo)中固定資產(chǎn)投入的利用低效率問題最為突出。不同床位規(guī)模低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值床位規(guī)模50-99張的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際開放床位數(shù)量和護(hù)理人員的利用效率最低，150張床位以上的非DEA有效養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)投入和固定資產(chǎn)投入的利用效率最低。無論床位規(guī)模大小，固定資產(chǎn)投入利用效率低下均最為突出。不同興辦主體低效率養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入理想值52政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理管理內(nèi)容管理目標(biāo)管理規(guī)范政府職能管理原則管理模式管理方法內(nèi)部管理人的管理財?shù)墓芾砦锏墓芾眇B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理內(nèi)部管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理53民政衛(wèi)生消防工商稅務(wù)國土建設(shè)環(huán)保勞動其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)主管部門設(shè)置批準(zhǔn)證書執(zhí)業(yè)許可證書民非登記證書食品衛(wèi)生許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置許可證消防安全許可證工商登記證稅務(wù)登記或免稅證發(fā)改政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理民政衛(wèi)生消防工商稅務(wù)國土建設(shè)環(huán)保勞動其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)主管部門54管理內(nèi)容建設(shè)、服務(wù)、經(jīng)營管理目標(biāo)——規(guī)范化規(guī)范化建設(shè)——符合國家建筑設(shè)計規(guī)范規(guī)范化服務(wù)——符合國家為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化經(jīng)營——符合國家相關(guān)管理規(guī)范管理內(nèi)容55管理規(guī)范：規(guī)范：

“規(guī)”

本義指畫圖形的工具，“范”指模子，現(xiàn)代漢語詞典對“規(guī)范”的解釋是“約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)”。“規(guī)范”就是規(guī)矩，就是標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則，俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”，只有按照規(guī)矩辦事，才能把事情辦好。規(guī)范化：強(qiáng)調(diào)一切工作都要規(guī)范，單項工作不能稱之為“規(guī)范化”。國家層面規(guī)范地方層面規(guī)范組織層面規(guī)范基本的、總體的原則的，也可以是具體的根據(jù)國家規(guī)范，基于本地區(qū)實際制定出來的更具體的、可操作的規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程、考核、激勵等服務(wù)與管理規(guī)范原則性、指導(dǎo)性可操作性更具體、更具操作性管理規(guī)范：國家層面規(guī)范地方層面規(guī)范組織層面規(guī)范基本的、總體的56管理規(guī)范建設(shè)規(guī)范：依照國家、地方老年社會福利機(jī)構(gòu)法律、法規(guī)、規(guī)章，對新、改、擴(kuò)項目進(jìn)行建設(shè)。包括建筑規(guī)劃、設(shè)計與裝修。建設(shè)基本規(guī)范老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范（MZ008—2001）：第五部分：設(shè)施設(shè)備老年人建筑設(shè)計規(guī)范（JGJ122-99）。包括基地環(huán)境、建筑設(shè)計、建筑設(shè)備與室內(nèi)設(shè)施。

老年人居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（GB/T50340-2003），包括基地與規(guī)劃設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計、建筑設(shè)備、室內(nèi)環(huán)境等。

城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范（GB50437一2007），強(qiáng)調(diào)整體規(guī)劃。管理規(guī)范57管理規(guī)范：建設(shè)規(guī)范：依照國家、地方老年社會福利機(jī)構(gòu)法律、法規(guī)、規(guī)章，對新、改、擴(kuò)項目進(jìn)行建設(shè)。包括建筑規(guī)劃、設(shè)計與裝修。建設(shè)基本規(guī)范專門建設(shè)規(guī)范敬老院設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見（試行）日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）老年護(hù)養(yǎng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）榮譽(yù)軍人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見（試行）……民政部規(guī)劃財務(wù)司

管理規(guī)范：民政部規(guī)劃財務(wù)司58管理規(guī)范服務(wù)規(guī)范：執(zhí)業(yè)(職業(yè))標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、養(yǎng)老護(hù)理員、廚師、營養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、院長等；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

——國家、行業(yè)、地方制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)層面的：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)、消防安全標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)和藥品管理標(biāo)準(zhǔn)等等；操作規(guī)程流程管理規(guī)范59管理規(guī)范：經(jīng)營規(guī)范：

法律：憲法、老年人、殘疾人、婦女兒童權(quán)益保障法勞動法、勞動合同法、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法食品衛(wèi)生法、消防法、環(huán)境保護(hù)法、傳染病防治法、藥品管理法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、會計法、公益事業(yè)捐贈法……管理規(guī)范：60管理規(guī)范：經(jīng)營規(guī)范：

法規(guī)：老年人、殘疾人社會福利機(jī)構(gòu)管理基本規(guī)范老年人建筑設(shè)計規(guī)范社會福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定農(nóng)村敬老院管理暫行辦法地方法規(guī)…….管理規(guī)范：61管理規(guī)范經(jīng)營規(guī)范

新法規(guī)：城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范（2008.6實施，建設(shè)部）城鎮(zhèn)老齡設(shè)施規(guī)劃設(shè)計規(guī)范(征求意見稿2003，建設(shè)部、民政部)城鎮(zhèn)老年綜合福利機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見（試行）敬老院設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見（試行）日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）老年護(hù)養(yǎng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）榮譽(yù)軍人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)指導(dǎo)意見（試行）……管理規(guī)范62政府職能民政部門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的籌建、審批、驗收、注冊登記和發(fā)證；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常經(jīng)營業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督與管理；國辦集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、院長任命與領(lǐng)導(dǎo)班子考核；國辦、集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財政計劃、專項建設(shè)資金審核與運(yùn)行監(jiān)督；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)方針、發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展規(guī)劃的審批；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年審、考核、評級和總結(jié)表彰；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的糾紛調(diào)節(jié)、意外事故調(diào)查與處理；政府職能63政府職能衛(wèi)生部門

主要針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行管理，包括：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)部門（醫(yī)務(wù)室、附設(shè)醫(yī)院）審批、年審；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證、注冊、職稱晉升和繼續(xù)教育；醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督；衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督；醫(yī)療事故糾紛的調(diào)節(jié)、仲裁等。政府職能64政府職能：消防部門

主要針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在或潛在的消防安全問題進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。工商部門

對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注冊登記、經(jīng)營監(jiān)管；稅務(wù)部門

主要負(fù)責(zé)財務(wù)監(jiān)管與稅務(wù)監(jiān)督，贏利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅務(wù)登記、征繳和非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收減免等工作。政府職能：65政府職能：勞動部門

主要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勞動用工進(jìn)行監(jiān)督管理，其他部門

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營過程中，如果涉及到污染排放、治理問題則由環(huán)保部門負(fù)責(zé)；如果涉及到社會治安、刑事犯罪問題則由公安部門負(fù)責(zé)；如果涉及到老年文體活動開展問題，則由體育和文化部門負(fù)責(zé)。

國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將接受上級審計、財務(wù)、紀(jì)檢等部門管理；政府職能：66管理原則依法管理的原則

國家法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、地方法規(guī)以服務(wù)為中心的原則

在管理中體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中滲透管理

管理模式分級登記，雙重管理。分級登記——屬地化登記；雙重管理——業(yè)務(wù)主管部門與登記部門雙重管理；管理原則67機(jī)構(gòu)性質(zhì)政府舉辦（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已由集體性質(zhì)變?yōu)檎再|(zhì)）民間舉辦登記方式政府舉辦——事業(yè)單位法人登記民間舉辦——民辦非企業(yè)單位登記（法人）、工商登記

機(jī)構(gòu)性質(zhì)68

民非登記與工商登記區(qū)別

非營利性機(jī)構(gòu)（民非企業(yè)）營利性機(jī)構(gòu)（工商企業(yè)）不以營利為目的

以營利為目的（可以營利）

享受政府優(yōu)惠政策、稅費(fèi)減免

較少或不享受政府優(yōu)惠政策進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記

進(jìn)行工商登記收費(fèi)接受民政部門監(jiān)督、指導(dǎo)自訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

自訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)贏營利部分不能分紅、提成，清算后剩余資產(chǎn)不歸投資人所有可以分紅、提成，清算后剩余資產(chǎn)仍歸投資人所有占絕大多數(shù)（98%以上）

僅占極少數(shù)（2%以下）民非登記與工商登記區(qū)別非營利性機(jī)構(gòu)（民非企業(yè)）69管理方法傳統(tǒng)的行政管理方法分級管理方法行業(yè)協(xié)會管理方法

管理方法70上海社會福利行業(yè)協(xié)會發(fā)揮的作用協(xié)助制定規(guī)范《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（1998）；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置細(xì)則》（1999）；《上海市養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（2000）；《上海市年度驗審辦法》（2000）；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處罰暫行辦法》（2000）；《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的若干意見》（2003）；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理于服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》（2001）；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本管理制度》規(guī)范了上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理；《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住協(xié)議書》范本，規(guī)范了入住協(xié)議書格式與內(nèi)容；………案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理上海社會福利行業(yè)協(xié)會發(fā)揮的作用案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管71案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理行業(yè)自律

上海市社會福利行業(yè)協(xié)會制定了《上海市社會福利行業(yè)協(xié)會文明公約》和《上海市社會福利行業(yè)自律宣言》，并在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展了“市級文明單位“和“百佳文明示范單位”爭創(chuàng)、評選活動，有力的增強(qiáng)了行業(yè)自律，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會形象和美譽(yù)度顯著提高。規(guī)范行業(yè)服務(wù)行為

上海社會福利行業(yè)協(xié)會編制了全市統(tǒng)一的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人入住協(xié)議書》、編撰了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理實用手冊》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)風(fēng)險案例分析》，自辦了《上海社會福利》內(nèi)部刊物，使行業(yè)服務(wù)行為得到了規(guī)范。案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理行業(yè)自律72開展行檢行評

開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行檢行評是一項十分繁重的工作，上海市社會福利行業(yè)協(xié)會依據(jù)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》和《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文明企業(yè)考核細(xì)則》，制定了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)檢查評估表》對全市366家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、122項評估指標(biāo)進(jìn)行了行檢行評，進(jìn)一步促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營，使服務(wù)質(zhì)量全面提升。開展人員培訓(xùn)

上海市社會福利行業(yè)協(xié)會成立以來，有計劃的組織開展了各類人員培訓(xùn)，包括院長培訓(xùn)、中層管理人員、各類專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、養(yǎng)老護(hù)理員上崗和晉級考試培訓(xùn)以及居家養(yǎng)老需求評估員等培訓(xùn)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)顯著提高。案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理開展行檢行評案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理73進(jìn)行行業(yè)協(xié)調(diào)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)作過程中或多或少會出現(xiàn)一些問題，構(gòu)成了不和諧的因素。行業(yè)協(xié)會從公平、公正、中介角度開展協(xié)調(diào)工作，解決了行業(yè)中的一些敏感問題，如幫助協(xié)調(diào)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投訴事件，化解服務(wù)糾紛矛盾。此外，行業(yè)協(xié)會在政府、機(jī)構(gòu)和社會之間較好的發(fā)揮了橋梁、紐帶作用，及時宣傳政府的主張，及時把政府的要求告知機(jī)構(gòu)，及時反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見和呼聲，及時向各級政府通報協(xié)會各階段工作動態(tài)。再則，為規(guī)避養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營風(fēng)險，協(xié)會經(jīng)多次與上海保險機(jī)構(gòu)協(xié)商，在國內(nèi)首開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害事故保險，維護(hù)了雙方的利益。案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理進(jìn)行行業(yè)協(xié)調(diào)案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理74開展養(yǎng)老需求評估

上海借鑒歐美和香港經(jīng)驗，研制了養(yǎng)老需求評估表格，編寫了《養(yǎng)老需求評估指導(dǎo)手冊》在全市范圍內(nèi)開展養(yǎng)老需求評估工作，是養(yǎng)老服務(wù)更加科學(xué)、規(guī)范，滿足了老年人集中養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的需求。其他

如推廣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)軟件、定期組織協(xié)會成員單位管理者外出考察學(xué)習(xí)等活動。案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理開展養(yǎng)老需求評估案例：上海市社會福利行業(yè)協(xié)會管理75一、管理內(nèi)容按照生產(chǎn)服務(wù)要素進(jìn)行分類：“人”的管理——包括員工管理和老人管理“財”的管理——有限的資金、資源發(fā)揮最大效力“物”的管理——所有設(shè)施、設(shè)備始終處于完好狀態(tài)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理一、管理內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理76“人”的管理——員工管理招聘培訓(xùn)監(jiān)督檢查指導(dǎo)考核獎懲薪酬福利“人”的管理——員工管理考核77“人”的管理——員工管理招聘——招好人、招能干人招聘方案：制定用人標(biāo)準(zhǔn)——不同崗位用人標(biāo)準(zhǔn)制定招聘辦法——筆試、面試、操作核實相關(guān)證書——身份證、文聘、執(zhí)業(yè)（職業(yè)）資格證書等必要人事調(diào)查——較重要崗位招聘觀察試用表現(xiàn)——加強(qiáng)試用期考察“人”的管理——員工管理78“人”的管理——員工管理招聘——招好人、找能干人招聘基本條件：思想品德——要好文化素質(zhì)——較高（相對于應(yīng)聘崗位）身心狀況——要健康交流溝通——要強(qiáng)工作經(jīng)歷——要有（養(yǎng)老護(hù)理員除外）職業(yè)證書——要有（養(yǎng)老護(hù)理員暫不作硬性要求）“人”的管理——員工管理79養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件80“人”的管理——員工管理培訓(xùn)——提高員工知識、能力、素質(zhì)培訓(xùn)類型：入職上崗培訓(xùn)——機(jī)構(gòu)概況、崗位知識、技能、規(guī)章制度繼續(xù)教育培訓(xùn)——定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：管理人員——社工知識、管理知識、相關(guān)政策法規(guī)知識培訓(xùn)護(hù)理人員——養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)知識、技能、素質(zhì)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員——相關(guān)專業(yè)知識、技能培訓(xùn)“人”的管理——員工管理81“人”的管理——員工管理培訓(xùn)——提高員工知識、素質(zhì)、專業(yè)技能培訓(xùn)方式：院內(nèi)培訓(xùn)——護(hù)理員培訓(xùn)、入職培訓(xùn)院外培訓(xùn)——管理人員和專業(yè)人員培訓(xùn)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：

自籌與政府補(bǔ)貼、免費(fèi)培訓(xùn)為主培訓(xùn)考核：人人過關(guān)“人”的管理——員工管理82養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件83養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件84養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件85“人”的管理——員工管理監(jiān)督——工作監(jiān)督監(jiān)督內(nèi)容與方法：服務(wù)態(tài)度——滿意度調(diào)查服務(wù)行為——觀察、滿意度調(diào)查服務(wù)質(zhì)量——觀察、考核、評比勞動紀(jì)律——嚴(yán)格考勤個人衛(wèi)生——觀察、督促……“人”的管理——員工管理86養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件87“人”的管理——員工管理檢查指導(dǎo)——定期和不定期檢查指導(dǎo)服務(wù)工作檢查指導(dǎo)內(nèi)容：護(hù)理服務(wù)醫(yī)療服務(wù)膳食服務(wù)后勤服務(wù)行政服務(wù)……“人”的管理——員工管理88“人”的管理——員工管理考核——提高服務(wù)工作質(zhì)量考核形式：經(jīng)常性（周、月度、半年考核）和年度考核考核內(nèi)容：德、能、勤、績、服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：制定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法“人”的管理——員工管理89“人”的管理——員工管理獎懲——提高責(zé)任意識、服務(wù)質(zhì)量獎懲原則：以獎勵、激勵、正面教育為主，處罰為輔以精神獎勵為主，物質(zhì)獎勵為輔獎懲依據(jù)：制定員工獎懲管理辦法依據(jù)考核結(jié)果實施獎懲“人”的管理——員工管理90“人”的管理——員工管理獎懲——提高責(zé)任意識、服務(wù)質(zhì)量獎勵形式：設(shè)置委屈獎、杜絕事故、特別貢獻(xiàn)等特殊獎項設(shè)置先進(jìn)班組、科室獎設(shè)置先進(jìn)個人獎其他……“人”的管理——員工管理91“人”的管理——員工管理薪酬福利——合理薪酬福利有利于提高員工熱情制定依據(jù)：依據(jù)國家、地方相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)本機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)實力制度原則：以調(diào)動員工工作熱情與積極性、增強(qiáng)企業(yè)認(rèn)同感、凝聚力為原則本著就高不就低的原則“人”的管理——員工管理92“人”的管理——老人管理入住管理健康管理安全管理“人”的管理——老人管理93“人”的管理——老人管理入住管理入住條件：入住老人必須是本機(jī)構(gòu)有能力護(hù)理的老人不接收患有嚴(yán)重傳染病、精神病的老人不接收品行不端、不適合集體生活的老人入住管理：對新入住的老人加強(qiáng)看護(hù)、照顧“人”的管理——老人管理94“人”的管理——老人管理入住管理入住前管理：需詳細(xì)填寫《入住申請表》必須有當(dāng)?shù)亟诙壱陨厢t(yī)院做全面體檢報告必須進(jìn)行護(hù)理等級評估必須簽署試住或正式入住協(xié)議（合同）必須加納相關(guān)入住費(fèi)用，辦理相關(guān)入院手續(xù)“人”的管理——老人管理95養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件96養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件97“人”的管理——老人管理入住管理試住管理：推行7-14天試住制度提供老人《入住須知》，介紹機(jī)構(gòu)規(guī)章制度主動協(xié)助老人熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)施，適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活堅持7天跟進(jìn)密切觀察試住期結(jié)束要進(jìn)行全面評估，判斷老人是否適合長期居住“人”的管理——老人管理98養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件99“人”的管理——老人管理健康管理健康評估：所有入住老人必須進(jìn)行健康評估，建立健康檔案健康教育：定期開展疾病防治、衛(wèi)生保健知識、心理衛(wèi)生知識和養(yǎng)生健身教育“人”的管理——老人管理100“人”的管理——老人管理健康管理健康管理：定期巡查病房、住區(qū)，及時觀察、發(fā)現(xiàn)老人健康變化及時診治老人常見病、多發(fā)病，超越機(jī)構(gòu)能力的，要及時轉(zhuǎn)診老人健康狀況發(fā)生變化要及時通知子女親屬及時書寫老人診療、護(hù)理記錄、急救記錄做好老人突發(fā)疾病急救和突發(fā)意外現(xiàn)場搶救指導(dǎo)老人合理用藥，指導(dǎo)護(hù)理員科學(xué)準(zhǔn)確喂藥及時疏導(dǎo)老人心理問題“人”的管理——老人管理101“人”的管理——老人管理安全管理飲食安全：不吃不潔、隔夜剩食、生冷熟食用餐宜慢、食物宜軟、細(xì)嚼慢咽活動安全：院內(nèi)行走，謹(jǐn)防跌倒，有跌倒風(fēng)險者需專人攙扶陪同不做有危險性活動進(jìn)行康復(fù)健身活動需征得醫(yī)務(wù)人員同意，并有人看護(hù)“人”的管理——老人管理102“人”的管理——老人管理安全管理睡眠安全：睡前應(yīng)架起防護(hù)欄（護(hù)理人員做）起床應(yīng)慢，堅持“三個半分鐘”如廁洗澡安全：獨(dú)自如廁應(yīng)慢，必要時續(xù)護(hù)理人員協(xié)助；餐后2小時洗澡，水溫不宜過高、時間不宜過長，浴室不能鎖閉，必要時續(xù)護(hù)理人員協(xié)助“人”的管理——老人管理103“人”的管理——老人管理安全管理消防安全：不在臥室吸煙，更不可臥床吸煙冬天不適用電熱毯不擅自使用不安全電器用藥安全：應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下用藥，不得擅自購買和服用藥物其他安全：……“人”的管理——老人管理104一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類行政管理內(nèi)部組織管理——精簡高效組織架構(gòu)、責(zé)權(quán)利明細(xì)；大政方針管理——規(guī)章制度管理

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理一、管理內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理105一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類業(yè)務(wù)管理出、入院管理護(hù)理服務(wù)管理

醫(yī)療服務(wù)管理營養(yǎng)膳食管理

服務(wù)質(zhì)量管理入住安全管理……養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理一、管理內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理106一、管理內(nèi)容按照子系統(tǒng)類型進(jìn)行分類后勤管理

環(huán)境綠化、美化和衛(wèi)生；房屋、水、電、煤氣、采暖等設(shè)施的維修管理一、管理內(nèi)容107一、管理內(nèi)容按照服務(wù)對象進(jìn)行分類自理老人與非自理老人管理健康老人與患病或臨終老人管理國家供養(yǎng)的“三無”、“五保”老人管理與社會托養(yǎng)、寄養(yǎng)老人的管理。一、管理內(nèi)容108一、管理內(nèi)容按照建設(shè)與經(jīng)營過程進(jìn)行分類建設(shè)管理

包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的籌建、申報、注冊登記、經(jīng)營、年度審核等管理。經(jīng)營管理——經(jīng)營方針、目標(biāo)、方式、營銷與考核等年度審核管理。

一、管理內(nèi)容109二、管理目標(biāo)追求社會效益注重經(jīng)濟(jì)效益三、管理原則以人為本的原則

體現(xiàn)在：建筑設(shè)計、服務(wù)管理、員工管理安全第一的原則質(zhì)量第一的原則依法管理的原則二、管理目標(biāo)110四、管理方法組建一個領(lǐng)導(dǎo)班子——團(tuán)結(jié)協(xié)作、勤奮務(wù)實、勇于創(chuàng)新搭建一個管理平臺——精簡高效職能部門、業(yè)務(wù)科室配備一支管理隊伍——懂經(jīng)營、會管理、精簡高效建立一套規(guī)章制度——照章辦事

四、管理方法111四、其他管理方法制度化管理——用制度管人、管事標(biāo)準(zhǔn)化管理——ISO9000、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)化管理——實施目標(biāo)責(zé)任制文化管理——構(gòu)建良好的企業(yè)文化，凝聚員工信息化管理——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化管理系統(tǒng)其他管理——黨政工青婦組織和老年人管委會四、其他管理方法112養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營發(fā)展基本概念經(jīng)營分類經(jīng)營效果經(jīng)營策略養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營發(fā)展基本概念113基本概念經(jīng)營（operation）是“策劃并管理”之意。經(jīng)營涉及市場、客戶、營銷和管理，其目的在于創(chuàng)造價值，追求效益最大化。經(jīng)營需要策劃，好的策劃：符合市場規(guī)律滿足客戶需求規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險實現(xiàn)效益最大化好的經(jīng)營策劃可以達(dá)到事半功倍的效果基本概念經(jīng)營（operation）114養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營成功標(biāo)志：老人入住率——入住率越高，效益越好老人滿意度——滿意度越高，服務(wù)越好員工穩(wěn)定性——越穩(wěn)定，經(jīng)管越人性化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營應(yīng)遵循原則：

誠信——而不虛偽

精明——而不狡詐

依法——而不違法

懂行——而不外行

創(chuàng)新——而不守舊人人都是經(jīng)營者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營成功標(biāo)志：115經(jīng)營分類按照投資主體劃分：公辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營——政府投資建設(shè)民間機(jī)構(gòu)經(jīng)營——民間資本投資建設(shè)，包括：個體民間組織——協(xié)會、學(xué)會、宗教組織企業(yè)教育——岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京中山職業(yè)學(xué)院醫(yī)療——湖南交通醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)營分類按照投資主體劃分：116經(jīng)營分類按照投資主體劃分：企業(yè)1 地產(chǎn)企業(yè)——“養(yǎng)老地產(chǎn)”，一種開發(fā)模式——復(fù)合地產(chǎn)2 保險企業(yè)——“保險地產(chǎn)”，保險業(yè)有資金優(yōu)勢，需要保險金保值增值，投資養(yǎng)老地產(chǎn)是其中的一項選擇，泰康、新華、國壽、太保、合眾等積極涉足中高端養(yǎng)老。4 國有企業(yè)——天津濱海、中石化、中海油5 民營企業(yè)——深圳任達(dá)集團(tuán)、上海親和源6

其他企業(yè)——外資企業(yè)經(jīng)營分類按照投資主體劃分：117按照經(jīng)營方式劃分：公辦機(jī)構(gòu)：公辦公營——政府建設(shè)，政府經(jīng)營

優(yōu)勢：

弊端：

經(jīng)濟(jì)壓力較小

機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事

社會公信力高

運(yùn)營效力、效益不高

設(shè)施條件較好公辦民營——政府建設(shè)，委托經(jīng)營對

政

府——克服弊端，提高效益，減輕負(fù)擔(dān)對經(jīng)營者——降低經(jīng)營風(fēng)險，獲得經(jīng)濟(jì)效益按照經(jīng)營方式劃分：118按照經(jīng)營方式劃分：公辦民營類型：政府全額投資，委托民間機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧，政府收取一定管理費(fèi)用政府全額投資，委托民間機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營，不自負(fù)盈虧，只收取委托管理費(fèi)用政府投資基礎(chǔ)設(shè)施，民間機(jī)構(gòu)補(bǔ)充投資政府前期投資，民間機(jī)構(gòu)后期開發(fā)拓展早介入型：民間機(jī)構(gòu)從建筑設(shè)計裝修之時介入，設(shè)施適用，避免二次改造晚介入型：項目基本建成后民間機(jī)構(gòu)才介入，存在不適用問題，可能需要二次改造按照經(jīng)營方式劃分：119按照經(jīng)營方式劃分：民間機(jī)構(gòu)：民辦民營——民間建設(shè)，民間經(jīng)營委托經(jīng)營——民間建設(shè)，委托專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營（萬科養(yǎng)老地產(chǎn)項目將委托上海親和源管理）

部分委托、完全委托

連鎖經(jīng)營——打造旗艦店、樹立品牌、輸出品牌

自建連鎖

收購連鎖

合資連鎖

加盟連鎖按照經(jīng)營方式劃分：120經(jīng)營狀況整體經(jīng)營狀況不容樂觀公辦公營機(jī)構(gòu)——不存在盈虧問題；公辦民營機(jī)構(gòu)——效益最好；低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——條件較差、服務(wù)水平低，多數(shù)處于維持狀況，較難盈利；高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——住養(yǎng)條件好，高收費(fèi)，低入住，多數(shù)虧損經(jīng)營；中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——住養(yǎng)條件較好，收費(fèi)適中，入住率較高，較易獲得盈利；民間資本投資兩種不正?，F(xiàn)象熱衷于建設(shè)高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)熱衷于為健康自理老人提供服務(wù)經(jīng)營狀況整體經(jīng)營狀況不容樂觀121國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀與存在問題經(jīng)營機(jī)制僵化、管理模式陳舊。多年來形成的等、靠、要思想，使得國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏經(jīng)營意識、競爭意識和創(chuàng)新意識，機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事、安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取現(xiàn)象較為普遍。國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀與存在問題122農(nóng)村敬老院經(jīng)營管理現(xiàn)狀與存在問題經(jīng)費(fèi)不足

疏于管理

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀與存在問題不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)金來源單一，資金不足，設(shè)施簡陋，員工素質(zhì)較低，服務(wù)質(zhì)量不高，管理不夠規(guī)范，入住率低，經(jīng)營效益差。農(nóng)村敬老院經(jīng)營管理現(xiàn)狀與存在問題123基本策略服務(wù)外包醫(yī)療服務(wù)信息化管理拓展服務(wù)項目保潔服務(wù)餐飲服務(wù)降低管理成本園林服務(wù)其他……其他………….擴(kuò)大服務(wù)人群，增加收入安保服務(wù)會員制服務(wù)拉開服務(wù)檔次開業(yè)優(yōu)惠基本策略服務(wù)外包醫(yī)療服務(wù)信息化管理拓展服務(wù)項目保潔服務(wù)餐飲服124經(jīng)營策略基本策略充分利用現(xiàn)有資源設(shè)施資源降低經(jīng)營成本規(guī)避意外事件發(fā)生規(guī)避矛盾與糾紛人力資源社會資源建章立制減少損失人力成本服務(wù)成本堵塞漏洞采購成本……政府資源其他資源節(jié)約增效經(jīng)營策略基本策略充分利用現(xiàn)有資源設(shè)施資源降低經(jīng)營成本規(guī)避意外125經(jīng)營策略租賃式經(jīng)營機(jī)構(gòu)（公辦民營除外）多為中小投資，規(guī)模較小，多為非營利性機(jī)構(gòu)，主要面向中低收入老人。經(jīng)營策略：1.場地租用：（1）位置要好——城鎮(zhèn)人口密集、交通便利；（2）租金要低——相對而言較低；（3）租期要長——合同租期至少在10—20年以上；（4）一定規(guī)?！辽僭?00床位以上；（5）簽好合同——避免租賃糾紛；經(jīng)營策略租賃式經(jīng)營機(jī)構(gòu)（公辦民營除外）1262.設(shè)施改造：（1）與服務(wù)相匹配；（2）資源利用最大化；3.服務(wù)定位：

宜以接收失能、半失能、失智老人為主；4.服務(wù)項目：（1）以長住為主，開展暫住、日托、助餐、上門服務(wù)等服務(wù)項目；（2）開展豐富多彩精神文化活動；5.定價收費(fèi)：

合理定價，薄利多銷原則；2.設(shè)施改造：1276.員工配置：（1）部門精簡——扁平式管理；（2）人員精干——符合規(guī)范，滿足實際工作需要；（3）降低勞動力（人力）成本；7.管理模式：明確崗位職責(zé)

強(qiáng)化服務(wù)管理增加薪酬待遇

強(qiáng)化考核管理強(qiáng)化安全管理

爭取政府支持爭取社會支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展講義課件128高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為地產(chǎn)、保險、大型民企、國企、事業(yè)單位企投資；多以養(yǎng)老社區(qū)、宜老社區(qū)、建康城、大型老年公寓形式呈現(xiàn)；特點(diǎn)：項目規(guī)模大建設(shè)成本高——圈地、建安、配套設(shè)施、無障礙設(shè)施運(yùn)營成本高——環(huán)境維護(hù)、服務(wù)運(yùn)營、高素質(zhì)人才入住費(fèi)用高營銷難度大高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)129經(jīng)營策略科學(xué)論證，適度規(guī)模在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，理性規(guī)劃設(shè)計；切勿盲目求大、求全，過于奢華；合理定價，從長計議定價要考慮老人經(jīng)濟(jì)承受與支付能力，從長計議；定價不降，折扣優(yōu)惠開業(yè)初期堅持定價不降，折扣優(yōu)惠，吸引入??；設(shè)定優(yōu)惠時期，如開業(yè)前幾個月或前多少名老人；待入住率達(dá)到一定水平后逐漸減少優(yōu)惠，恢復(fù)原價；經(jīng)營策略科學(xué)論證，適度規(guī)模130經(jīng)營策略突出重點(diǎn)，爭取團(tuán)購應(yīng)針對機(jī)關(guān)事業(yè)單位、高校和大型企業(yè)和外資企業(yè)等單位開展推介營銷；爭取單位團(tuán)購銷售；網(wǎng)站推介，擴(kuò)大受眾媒體宣傳，擴(kuò)大影響以房養(yǎng)老，提高入住經(jīng)營策略突出重點(diǎn)，爭取團(tuán)購1312013年12月謝謝大家！聯(lián)系方式/p>

liweifeng96@163.com2013年12月謝謝大家！聯(lián)系方式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展》主講人：

李偉峰博士/副教授

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與運(yùn)營發(fā)展》133【培訓(xùn)內(nèi)容】中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概述及現(xiàn)狀；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營發(fā)展；【培訓(xùn)內(nèi)容】134中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變中國社會的人口老齡化中國人口老齡化過程中國人口老齡化特點(diǎn)養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老方式的式微養(yǎng)老社會化中國社會的人口老齡化與養(yǎng)老方式的嬗變中國社會的人口老齡化135中國社會的人口老齡化年份人數(shù)（億）比重(%)總?cè)丝?0歲及+65歲及+80歲及+60歲及+65歲及+80歲及+200012.61.260.860.1210.06.89.56200513.051.400.970.1510.77.410.55201013.471.631.070.1812.18.010.56201513.892.021.270.22202014.242.341.610.2416.411.310.36202514.472.791.870.2719.312.99.79203014.583.362.250.3523.015.510.44203514.613.792.730.4925.918.712.84204014.563.933.070.5527.021.113.94204514.444.033.140.6927.921.817.18205090.8829.822.420.76中國社會的人口老齡化年份人數(shù)（億）比重(%)總?cè)丝?0歲及+1361.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向老年型轉(zhuǎn)變老年人口—9719萬↑1.3億；比重—8.6％↑10.2%.2.2000-2020年人口老齡化迅速發(fā)展階段，成為典型的老年型人口老年人口—1.3億↑2.3億；比重—10.2％↑15.6％.3.2020-2050年人口老齡化高峰階段，人口老齡化急劇提高老年人口—2.3億↑4.1億；比重—15.6％↑27％.中國人口老齡化過程1.1990-2000年人口老齡化的前期階段，人口由成年型向137中國人口老齡化特點(diǎn)人口老齡化發(fā)展速度快我國60歲以上老年人口比重由7%上升到14%,只需25-26年,遠(yuǎn)快于世界其它國家。老年人口絕對數(shù)量大，素質(zhì)較低我國老年人口的規(guī)模及其增量為世界之最，老年人口受教育水平較低。人口老齡化與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同步我國人口老齡化主要是在生育率、死亡率下降的作用下實現(xiàn)的，是時社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。老齡化發(fā)展過程的不規(guī)則性和累進(jìn)性強(qiáng)我國人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出階段不均衡性。中國人口老齡化特點(diǎn)人口老齡化發(fā)展速度快138養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老的式微家庭結(jié)構(gòu)、功能、關(guān)系系統(tǒng)的變化家庭結(jié)構(gòu)的小型化與多樣化家庭功能重心的轉(zhuǎn)移家庭關(guān)系感情化、平等化養(yǎng)老方式的嬗變家庭養(yǎng)老的式微139家庭所提供的養(yǎng)老資源減少顯性因素(1)子女減少，養(yǎng)老資源減少(2)婦女參加工作，護(hù)理老年人的資源減少隱性因素子女價值觀的變化和家庭輕老重幼的趨勢造成家庭養(yǎng)老資源的隱性減少家庭所提供的養(yǎng)老資源減少140家庭養(yǎng)老資源需求在增加(1)在人口老齡化的作用下，老年人壽命延長，數(shù)量相應(yīng)增加，老年人對養(yǎng)老資源的總需求量在增加。(2)人口高齡化程度提高，對養(yǎng)老資源的需求也隨之增高。(3)社會的發(fā)展使老年人對晚年生活質(zhì)量與多樣性需求有了新的要求。家庭養(yǎng)老資源需求在增加141養(yǎng)老社會化當(dāng)前國際社會為應(yīng)付包括老齡化問題在內(nèi)的福利危機(jī)而普遍推行“福利多元主義”政策，其實質(zhì)乃是社會福利社會化。社會化是當(dāng)前養(yǎng)老形勢發(fā)展的客觀和必然要求，當(dāng)前我國對養(yǎng)老社會化的發(fā)展方向已達(dá)成普遍共識。養(yǎng)老社會化是支持一切社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，亦即國家、社會、集體、個人等多種力量共同參與并承擔(dān)之。在這股社會化養(yǎng)老潮流中，機(jī)構(gòu)照顧便是其中的重要內(nèi)容和體現(xiàn)。養(yǎng)老社會化當(dāng)前國際社會為應(yīng)付包括老齡化問題在內(nèi)的福利危機(jī)而普142解讀養(yǎng)老社會化《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定

》建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制。非營利性老年福利設(shè)施建設(shè)所需資金以各級人民政府投入為主，同時應(yīng)當(dāng)制定政策，鼓勵和引導(dǎo)社會力量積極興辦老年福利機(jī)構(gòu)。解讀養(yǎng)老社會化《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》143《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》鼓勵吸引社會力量投資興辦不同檔次養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。各省、市、縣（區(qū)）要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，建設(shè)一批設(shè)施齊全、功能完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)要實現(xiàn)集中供養(yǎng)率50%的目標(biāo)，新增供養(yǎng)床位220萬張；新增城鎮(zhèn)孤老集中供養(yǎng)床位80萬張；開展以生活不能自理和半自理老年人為對象的“愛心護(hù)理工程”試點(diǎn)和示范工作，在大中城市建設(shè)一批“愛心護(hù)理院”。

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》144《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，加大財政投入和社會籌資力度，推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制改革與完善，探索多元化、社會化的投資建設(shè)和管理模式。鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。新增各類養(yǎng)老床位342萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》145《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》總則、條件和程序、許可管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》總則、服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)部管理、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》146《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老。到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全國社會養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》147數(shù)據(jù)透視截至2010年底我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個，擁有床位266.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。全國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于發(fā)達(dá)國家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%至3%的水平。我國平均1000名老人僅擁有17張床位。數(shù)據(jù)透視截至2010年底我國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38060個，擁有床148養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述及現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)特點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述及現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概述149概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。其服務(wù)對象主要是老年人，但是某些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也接收轄區(qū)內(nèi)的孤殘兒童或殘疾人。概念與服務(wù)對象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生150養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型老年社會福利院由國家出資舉辦、管理的綜合接待“三無”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老院或老人院專為接待自理老人或綜合接待自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型老年社會福利院151老年公寓專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅。護(hù)老院專為接待介助老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。老年公寓152護(hù)養(yǎng)院專為接待介護(hù)老人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。托老所為短期接待老年人托管服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所，分為日托、全托、臨時托等。老年人服務(wù)中心為老年人提供各種綜合性服務(wù)的社區(qū)服務(wù)場所。護(hù)養(yǎng)院153養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體包括國家、集體（城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和民間（包括個體、民營和外資企業(yè)），大致可劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。國辦、福利性指的是社會福利院；集體辦、福利性指的是農(nóng)村養(yǎng)老院或者“五?！惫B(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前我國正在探索民辦公助、公辦民營、公建民營的社會福利事業(yè)建設(shè)與發(fā)展模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資主體包括國家、集體（城市街道、154養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點(diǎn)公益性：服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)對象、服務(wù)過程服務(wù)性：全人、全員、全程高風(fēng)險性：投資風(fēng)險、意外風(fēng)險養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特點(diǎn)155濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)數(shù)量截至2010年8月，濟(jì)南市登記注冊的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共62所，尚未在民政部門登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有2所。其中48所正常營業(yè)(占75.0%)，5所因內(nèi)部裝修或選址另建而暫停營業(yè)(占7.81%)，11所因經(jīng)營不善而關(guān)閉(占17.19%）。濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀機(jī)構(gòu)數(shù)量156地理位置45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，位于市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21所，所占比例最大(46.67%);位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17所；位于農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7所，所占比例最小(15.56%)興辦主體45所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府或企事業(yè)單位等興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共9所（20.0%），其中5所(11.11%)由醫(yī)院興辦、作為醫(yī)院的一個科室向社會老年人提供養(yǎng)老服務(wù);個人出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有36所（80%）。地理位置157床位規(guī)模總床位數(shù)為4938張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)最小的為20張，最大為518張，中位數(shù)為90張。床位總數(shù)少于50張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%，床位總數(shù)為50-99張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占28.89%，床位總數(shù)為100-149張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占26.67%，床位總數(shù)大于150張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占22.22%”床位規(guī)模158營業(yè)年限養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均營業(yè)年限為4年，最短為1年，最長為18年。營業(yè)時間小于5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24所，所占比例最大(53.33%);營業(yè)時間為5-9年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)13所;營業(yè)時間在10年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8所，所占比例最小(17.78%)。營業(yè)年限159入住率平均入住率為73.33%，最低者為4%，最高者為100%。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異較大：政府和企事業(yè)單位興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率普遍較高，平均為81.25%(最低為70%，最高為100%);個人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均為69.95%,且機(jī)構(gòu)間差異較大(最低為4%，最高為91%)。入住率160入住老人共入住2971名老年人，平均年齡為76.6歲，近一半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中80歲以上高齡老人比例超過40%。有4所個人興辦、床位規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收生活完全不能自理的老人;其它41所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活不能自理入住老人平均比例最高(35.34%)。入住老人161養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件入住用房入住用房總使用面積平均為900㎡，86.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有單人間，單間使用面積平均為17㎡，94.87%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中單間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)有雙人間，雙人間使用面積平均為19㎡，91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中雙人間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。82.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有多人間，其中54.05%為三人間;多人間使用面積平均為23㎡，94.74%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中多人間使用面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。多人間入住老人最少為3人，最多為8人，平均為3.74人。68.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中部分入住房間設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間。面積未達(dá)標(biāo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由個人興辦。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件入住用房162文化娛樂設(shè)施84.44%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)有獨(dú)立的文化娛樂用房。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文化娛樂設(shè)施種類最多為7種，平均為3種，15.56%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有文化娛樂設(shè)施。文化娛樂設(shè)施中，棋牌室最為多見，77.78%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)有棋牌室；排在第2和第3位的是影視廳和書刊閱覽室，比例分別為68.89%和62.22%。文化娛樂設(shè)施163健身設(shè)施95.56%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供健身場所。其中健身設(shè)施種類最多為4種，平均為1種，33.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有健身設(shè)施。健身設(shè)施中，最多見的是健身器，60%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置健身器;而其它需要老人具備一定技能的健身設(shè)施如乒乓球、門球、臺球等配備比例不高，設(shè)置乒乓球桌的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到30%，設(shè)置門球場、臺球桌等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到10%。健身設(shè)施164室外活動場所88.89%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為老人提供室外活動場所；室外活動場所多為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院子，占62.22%。食堂所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置為老人提供一日三餐的食堂或廚房。93.33%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂經(jīng)營方式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自有，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員負(fù)責(zé)食堂運(yùn)營管理；6.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂轉(zhuǎn)包給他人。室外活動場所165工作人員配備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均配備老年護(hù)理員，部分機(jī)構(gòu)未配備專職管理人員和醫(yī)療服務(wù)人員。其中，17.78%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有專職管理人員，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其他人員兼任;26.67%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備醫(yī)生，8.89%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生兼任;22.22%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備護(hù)士，13.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士兼任。工作人員配備166工作人員數(shù)量與構(gòu)成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有工作人員896人，其中護(hù)理員608人，所占比例最大（67.86%）。在護(hù)理員中，護(hù)士共96人，占護(hù)理人員的15.79%;老年護(hù)理員共512人，占護(hù)理人員的84.21%。各類別工作人員中，醫(yī)生所占比例最小，為6.14%，老年護(hù)理員所占比例最大，為51.74%。工作人員數(shù)量與構(gòu)成167工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.29，最大為1:7.44。老年護(hù)理員與入住老人比例平均為1:5.88，最小為1:2,最大為1:21。91.11%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作員總數(shù)與入住老人比例低于1:5;老年護(hù)理員與入住老人比例在1:4-1:6之間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多，占48.89%;有6所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理員與入住老人比例超過了1:10。工作員與入住老人的比例平均為1:3.37，最小為1:0.29168養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)理人員的學(xué)歷構(gòu)成醫(yī)生中具有大專學(xué)歷的比例最