危重病人交接班課件002

危重患者交接班流程

危重患者交接班流程主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事件3交接班存在的問題4交接班規(guī)范和流程5交接班服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時也能培養(yǎng)和訓練護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗事件手術(shù)交接事件與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事

交接班存在問題交接班存在問題晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中。晨會交班存在問題1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存

交接班流程交接班流程床旁交接班前的準備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對患者已執(zhí)行的治療、護理工作是否完成整理病房和床單元。補充各種物品及藥品。將交待下一班護士注意的內(nèi)容記錄在特護單（護記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當班需要執(zhí)行的治療護理。ICU辦公室口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩男睦硇枰??；颊呒覍俚那榫w變化。床旁交接班前的準備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生交接班程序標準化

-----規(guī)范床邊交接的言行

溝通物品的準備隱私的保護環(huán)境接班者主動與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言交接班程序標準化

床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護士站在對側(cè)病人接班護士交班護士床頭其他護士護士長責任組長其他護士床邊交接班站立位置接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名診斷病情陽性結(jié)果護理問題護理措施冶療原則飲食心理反應(yīng)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名交接班程序標準化

-----規(guī)范床邊交接的步驟頭面部吸氧/機械通氣有氣管插管(氣管切開套管)泌尿系統(tǒng)肢體胸部的聽診及痰液性質(zhì)的評估循環(huán)系統(tǒng)腹部神經(jīng)系統(tǒng)評估管道護理實驗室檢查儀器皮膚情況、體位的合理性核對患者解釋目的個人、用物、環(huán)境準備其他交接班程序標準化

神志、瞳孔、GCS評分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征留置胃管的目的及其相關(guān)評估

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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1．神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部神志、瞳孔、GCS評分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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2．呼吸系統(tǒng)

吸氧方式、氧流量是否與病情相符、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置肺部的聽診痰液性質(zhì)及量的評估血氣分析結(jié)果細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----2．呼吸系統(tǒng)吸細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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3.循環(huán)系統(tǒng)觀察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；觀察心電節(jié)律及四肢末梢情況；有無血管活性藥物靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢置管處有無紅腫脹痛敷料是否清潔、有無日期；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間，是否需要更換等細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----3.循環(huán)系統(tǒng)觀察細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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4、腹部腹部傷口情況引流管的固定及引流液的觀察腹部體格檢查腹內(nèi)壓的測量患者進食及大便情況細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----4、腹部腹部傷細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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5.泌尿系統(tǒng)是否留置導尿管陰部情況尿液的性質(zhì)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----5.泌尿系統(tǒng)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護理的落實三短六潔細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護理的落實細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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6．引流管接引流管的名稱、刻度、是否固定正確及通暢；引流管必須穩(wěn)妥貼上標簽，標識明確。引流液的顏色、性狀、量不同引流管的觀察要點細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----6．引流細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----7．皮膚情況皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護理效果。

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----8．翻身、擺合適體位評估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

---細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----9．翻身后評估檢查監(jiān)護儀導線及各種導管有無壓于身下、有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。安全防范措施到位。細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----10.儀器回顧心電監(jiān)護中的生命體征（接班者）。檢查儀器的運行是否正常各參數(shù)的設(shè)定及報警線設(shè)置是否合理整理所有電纜線細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----10.心理護理患者及家屬的心理護理。疾病知識的健康宣教。細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----11．最后檢查

患者實驗室檢查結(jié)果確認有無其他交接內(nèi)容（特殊檢查、物品等）根據(jù)交接內(nèi)容重新明確患者現(xiàn)有護理問題細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

重點

責任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代

不清，應(yīng)立即查問；接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品

遺失，由接班者負責。

七不接病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚

不潔、管道不通、各項治療未完成、物品數(shù)量

不符。重點責任明確要用文明規(guī)范用語！見到病人，責任護士要主動問您好，以使病人感受護士的高尚職業(yè)道德和人文作風。規(guī)范文明問候不但使病人感受到尊重，也給病人良好的溫馨感受，可以建立和諧護患關(guān)系。注意病人隱私的雙向保護

交接班服務(wù)規(guī)范

要用文明規(guī)范用語！見到病人，責任護士要主動問您好，以使病人感謝謝觀賞！Thanks!謝謝觀賞！Thanks!危重患者交接班流程

危重患者交接班流程主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事件3交接班存在的問題4交接班規(guī)范和流程5交接班服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時也能培養(yǎng)和訓練護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗事件手術(shù)交接事件與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事

交接班存在問題交接班存在問題晨會交班存在問題

交班者

1、交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2、交班條理不清晰，重點不突出；3、醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；4、交班者聲音小，語言含糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整。接班者

1、在思想上不夠重視晨會交班；2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3、晨會時注意力不集中。晨會交班存在問題1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入8、未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、手衛(wèi)生不到位11、無帶教講解、提問7、床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存

交接班流程交接班流程床旁交接班前的準備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對患者已執(zhí)行的治療、護理工作是否完成整理病房和床單元。補充各種物品及藥品。將交待下一班護士注意的內(nèi)容記錄在特護單（護記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當班需要執(zhí)行的治療護理。ICU辦公室口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩男睦硇枰?。患者家屬的情緒變化。床旁交接班前的準備交班者接班者在交班前30分鐘,檢查患者生交接班程序標準化

-----規(guī)范床邊交接的言行

溝通物品的準備隱私的保護環(huán)境接班者主動與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言交接班程序標準化

床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護士站在對側(cè)病人接班護士交班護士床頭其他護士護士長責任組長其他護士床邊交接班站立位置接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名診斷病情陽性結(jié)果護理問題護理措施冶療原則飲食心理反應(yīng)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----一般資料姓名交接班程序標準化

-----規(guī)范床邊交接的步驟頭面部吸氧/機械通氣有氣管插管(氣管切開套管)泌尿系統(tǒng)肢體胸部的聽診及痰液性質(zhì)的評估循環(huán)系統(tǒng)腹部神經(jīng)系統(tǒng)評估管道護理實驗室檢查儀器皮膚情況、體位的合理性核對患者解釋目的個人、用物、環(huán)境準備其他交接班程序標準化

神志、瞳孔、GCS評分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征留置胃管的目的及其相關(guān)評估

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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1．神經(jīng)系統(tǒng)及頭面部神志、瞳孔、GCS評分及各種神經(jīng)系統(tǒng)體征細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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2．呼吸系統(tǒng)

吸氧方式、氧流量是否與病情相符、濕化瓶的水是否足夠，氧氣管的位置肺部的聽診痰液性質(zhì)及量的評估血氣分析結(jié)果細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----2．呼吸系統(tǒng)吸細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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3.循環(huán)系統(tǒng)觀察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；觀察心電節(jié)律及四肢末梢情況；有無血管活性藥物靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢置管處有無紅腫脹痛敷料是否清潔、有無日期；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間，是否需要更換等細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----3.循環(huán)系統(tǒng)觀察細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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4、腹部腹部傷口情況引流管的固定及引流液的觀察腹部體格檢查腹內(nèi)壓的測量患者進食及大便情況細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----4、腹部腹部傷細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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5.泌尿系統(tǒng)是否留置導尿管陰部情況尿液的性質(zhì)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----5.泌尿系統(tǒng)細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護理的落實三短六潔細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----基礎(chǔ)護理的落實細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

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6．引流管接引流管的名稱、刻度、是否固定正確及通暢；引流管必須穩(wěn)妥貼上標簽，標識明確。引流液的顏色、性狀、量不同引流管的觀察要點細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----6．引流細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----7．皮膚情況皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護理效果。

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----8．翻身、擺合適體位評估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

---細化床邊交接班各個環(huán)節(jié)

-----9．翻身后評估檢查監(jiān)護儀導線及各種導管有無壓于身下、有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。安全防范措施到位。細化床