呼吸訓練-課件

胸部物理治療（呼吸訓練）隸屬運動治療學的范疇。其目的在于最大限度地恢復心肺系統(tǒng)疾病及相關(guān)圍手術(shù)期患者的肺功能，促進疾病的早日康復。胸部物理治療（呼吸訓練）隸屬運動治療學的范疇。其1

胸部結(jié)構(gòu)

與功能

(胸廓)

胸廓和肺具有彈性，肺的向內(nèi)回縮與胸廓有向外擴張協(xié)調(diào)作用決定肺容量的大小

胸部結(jié)構(gòu)

與功能

(胸廓)胸廓和肺具有2胸廓的結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)吸氣肌膈肌(橫膈膜)

肋間外肌輔助吸氣肌胸鎖乳突肌/斜方肌/斜角肌呼氣肌膈肌腹肌肋間內(nèi)肌胸廓的結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)吸氣肌3胸部結(jié)構(gòu)與功能

(呼吸肌群)胸部結(jié)構(gòu)與功能

(呼吸肌群)4胸部結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)胸部結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)5呼吸做功及效率

安靜呼吸，呼吸肌耗氧量為1ml/min/L；過度通氣時，耗氧量增加到3ml/min/L。通氣量每增加1L，需額外耗氧4~5ml。

任何試圖產(chǎn)生較高每分鐘通氣量的運動是有害的

研究表明，人在休息或運動時總是以做功最少的呼吸頻率和深度進行呼吸。深而慢的呼吸需過多地對彈性阻力做功，淺而快的呼吸須過多地對氣道阻力及組織粘性阻力做功。

呼吸鍛煉盡量不要改變已習慣化的呼吸頻率和深度呼吸做功及效率安靜呼吸，呼吸肌耗氧量為1ml/mi6呼吸機理胸廓的擴大:三個平面前后徑增加胸骨的活動橫徑增加肋弓角度上下徑增加膈肌呼吸結(jié)束膈肌復原呼吸機理胸廓的擴大:三個平面7呼吸的產(chǎn)生呼吸的產(chǎn)生8呼吸的過程呼吸的過程9氣體交換過程氣體交換過程10呼吸時氣體的活動外呼吸

-通過呼吸道與外界進行氣體交換

-呼吸練習有利改善內(nèi)呼吸

-血液運輸?shù)浇M織(氣體在血液和細胞間交換)-呼吸練習效果不佳呼吸時氣體的活動外呼吸11病理生理分類阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺氣腫特點：氣道狹窄、閉塞。限制性：胸廓畸形、胸膜肥厚、肺纖維化特點：胸廓、肺順應性下降病理生理分類12

主要障礙問題氣道狹窄與閉塞胸廓、肺順應性下降呼吸肌和呼吸輔助肌耗氧量增加呼吸模式異常呼吸肌疲勞及呼吸輔助肌過度緊張關(guān)節(jié)活動度與伸展下降肺功能下降主要障礙問題氣道狹窄與閉塞13胸部物理治療評估一般情況生命體征治療前/中/后觀察意識水平顏色皮膚狀況杵狀指頸靜脈怒張輔助呼吸肌肥大縮唇呼氣胸部物理治療評估一般情況14

胸部物理治療評估正常呼吸模式呼吸頻率15-16次/分呼吸節(jié)律吸:呼=2:1

呼吸過程膈肌活動胸腔擴大上胸部抬高

健康人深呼吸時可出現(xiàn)頸部活動胸部物理治療評估正常呼吸模式15胸部物理治療評估異常呼吸模式呼吸困難呼吸急促過度換氣端坐呼吸呼吸暫停長吸呼吸潮氣呼吸胸部物理治療評估異常呼吸模式16呼吸訓練-課件17呼吸訓練-課件18胸部物理治療評估胸部活動對稱性移動深度姿勢/胸廓畸形對稱姿勢--脊柱側(cè)彎/駝背軀干活動--脊柱損傷胸廓畸形--桶狀胸漏斗胸胸部物理治療評估胸部活動19呼吸訓練-課件20呼吸訓練-課件21呼吸訓練-課件22呼吸訓練-課件23胸部物理治療評估咳嗽與痰咳嗽--聲音/深淺/頻率/干濕

痰--顏色清/白/黃/綠/血性狀厚/薄/泡沫量胸部物理治療評估咳嗽與痰24呼吸困難分級日常生活能力評估6級制0級存在肺氣腫，日常生活無影響，無氣短。1級一般勞動時出現(xiàn)氣短2級速度快或上坡時自覺氣短，平地走正常。3級慢走不足百步即氣短4級講話或穿衣等輕微活動即有氣短5級安靜時即有氣短，無法平臥。呼吸困難分級日常生活能力評估6級制0級存在肺氣腫，日常生活無25呼吸困難分級自覺氣急、氣短分級法1級無氣短、氣急2級稍感氣短、氣急3級輕度氣短、氣急4級明顯氣短、氣急5級氣短、氣急嚴重，不能耐受呼吸困難分級自覺氣急、氣短分級法1級無氣短、氣急2級稍感氣短26呼吸訓練定義：通過指導患者學會呼吸控制并運用有效呼吸模式，使吸氣時胸腔擴大，呼氣時胸腔縮小，促進胸廓運動,改善通氣功能。呼吸訓練定義：27呼吸訓練

目的：

-建立有效呼吸模式，改善通氣功能

-學習呼吸協(xié)調(diào)控制，將呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)

-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松

-幫助相關(guān)呼吸肌群放松，提高呼吸效率。

-學會有效咳嗽技巧

-輔助呼吸道分泌物的清除

-防止肺不張呼吸訓練目的：28呼吸訓練

適應征:-呼吸系統(tǒng)疾患，COPD、肺炎、肺不張、肺栓塞

-心血管疾病，冠心病、高血壓、肺心病

-呼吸肌軟弱無力,高位脊髓損傷,肌肉/神經(jīng)疾病

-嚴重的矯形科異常,駝背/脊柱側(cè)彎

-胸/腹部手術(shù)前后

-老年人及長期臥床者

-焦慮、緊張、應激呼吸訓練適應征:29呼吸訓練禁忌征

—

感染未控制

—

呼吸衰竭

—

病情不穩(wěn)定

—

訓練時可能導致病情惡化的臨床情況呼吸訓練禁忌征30呼吸訓練理論基礎(chǔ)解剖與生理依據(jù)維持肺通氣量的肌群不是直接作用于肺和支氣管，而是通過改變胸腔容積，使胸腔內(nèi)壓產(chǎn)生相應變化，從而引起肺泡擴張和回縮，驅(qū)動氣體出入。呼吸在一定程度上受意識支配，因而可進行主觀訓練；吸氣是主動的，呼氣是被動的，在呼吸訓練中應著重訓練吸氣肌。呼吸訓練理論基礎(chǔ)解剖與生理依據(jù)31呼吸訓練理論基礎(chǔ)肺功能潛力

—成人肺活量3L，而潮氣量只為

500ml，占肺活量的1/6。

—

肺循環(huán)巨大代償能力，全肺葉切除，在靜息狀態(tài)下肺動脈壓仍可維持在正常范圍。呼吸訓練理論基礎(chǔ)肺功能潛力32呼吸訓練理論基礎(chǔ)呼吸節(jié)律的調(diào)控

—

外周和呼吸中樞通過血液中CO2、O2含量變化，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律性運動。

—

意識性抑制呼吸很少能超過1min。呼吸訓練理論基礎(chǔ)呼吸節(jié)律的調(diào)控33呼吸訓練放松技術(shù)：氣急精神緊張耗氧量↑氣短肌肉緊張惡性循環(huán)呼吸訓練放松技術(shù)：34呼吸訓練-課件35呼吸訓練-課件36呼吸訓練-課件37呼吸訓練腹式呼吸特點：＊腹肌與膈肌運動＊氣體交換容量大＊對內(nèi)臟有按摩作用＊改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率呼吸訓練腹式呼吸特點：38呼吸訓練

腹式呼吸要領(lǐng)：思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，細呼深吸，不可用力。呼吸訓練腹式呼吸要領(lǐng)：39呼吸訓練-課件40呼吸訓練

縮嘴呼吸：

＊用鼻吸氣，用口呼氣＊強調(diào)呼氣時噘嘴（O型嘴）＊吸：呼=1：2~1：5

＊呼吸頻率＜20次/分呼吸訓練縮嘴呼吸：41呼吸訓練-課件42呼吸訓練腹式、縮嘴呼吸注意點：

-放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動

-呼吸節(jié)律應緩慢、深長

-避免用力呼氣和呼氣過長,以免發(fā)生喘息、憋氣,支氣管痙攣

-深呼吸練習時允許每次練3-4次吸/呼氣,避免過度通氣呼吸訓練腹式、縮嘴呼吸注意點：43呼吸訓練呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)原則：運用腹式呼吸、縮嘴呼吸身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣用力時呼氣，放松時吸氣步行/上下樓梯時步伐配合呼吸節(jié)奏避免活動中憋氣呼吸訓練呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)原則：44呼吸訓練胸部擴張練習（局部呼吸練習）：通過延長呼吸道長度和直徑，增加呼吸潮氣量；幫助通暢氣道，促進肺泡擴張，增加肺容量/肺通氣。呼吸訓練胸部擴張練習（局部呼吸練習）：45呼吸訓練

胸部擴張練習的作用：＊有利于肺組織膨脹、擴張＊促進胸廓運動＊改善通氣—灌注關(guān)系＊有助于松動、移動過多的支氣管分泌物＊有助于呼吸肌群的訓練呼吸訓練胸部擴張練習的作用：46呼吸訓練

胸部擴張練習方法：

1.取半臥或坐位。

2.對局部胸壁加壓，以獲得本體感受器刺激。

3.先呼氣，后抗壓吸氣擴張胸壁。

4.充分吸氣后保持3秒。

5.放松呼氣，調(diào)整呼吸。呼吸訓練胸部擴張練習方法：47單側(cè)低胸擴張訓練單側(cè)低胸擴張訓練48

雙側(cè)低胸擴張練習雙側(cè)低胸擴張練習49

胸背部擴張練習胸背部擴張練習50

肺尖部擴張練習肺尖部擴張練習51自我胸部擴張練習自我胸部擴張練習52呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主動活動。有效呼吸的同時獲得或改善脊柱和肩膀的活動,加強和強調(diào)呼吸的深度。

呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練：53呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練方法--徒手練習、器械練習內(nèi)容--肌肉牽伸、胸廓伸展肌力訓練、有氧訓練呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練54呼吸訓練-課件55呼吸訓練-課件56呼吸訓練-課件57呼吸訓練-課件58呼吸訓練-課件59呼吸訓練-課件60呼吸訓練-課件61呼吸訓練有效咳嗽：能夠幫助過多支氣管分泌物排出氣道的咳嗽方法。步驟：⒈腹式呼吸3-5次⒉深吸氣，屏住片刻⒊收縮腹肌并用力咳嗽，反復

2~3次，將痰咳出呼吸訓練有效咳嗽：62呼吸訓練影響有效咳嗽效果的因素:-深呼吸無能疼痛,肌肉無力

-強迫被動排氣T-10以上脊髓損傷,氣管切開,肌營養(yǎng)不良

-纖毛活動減弱感覺減退,纖毛數(shù)量低,吸煙

-粘液濃度/量增加感染脫水

呼吸訓練影響有效咳嗽效果的因素:63呼吸訓練輔助咳嗽的方法:-手法輔助咳嗽

-濕化

-刺激氣管發(fā)癢呼吸訓練輔助咳嗽的方法:64呼吸訓練咳嗽注意點:-避免失控的咳嗽痙攣(陣發(fā)性)-避免用力咳嗽心腦血管病動脈瘤

-選擇豎直體位咳嗽

-無能力自主咳嗽或咳嗽反射差,選擇抽吸呼吸訓練咳嗽注意點:65體位引流●定義：以支氣管解剖為基礎(chǔ)將身體擺放于不同位置病變部位在上，支氣管開口處在下借助重力并輔以各種有效技術(shù)促進氣道分泌物的排出.體位引流●定義：66體位引流適應征：①身體虛弱、高度疲勞、麻痹、術(shù)后并發(fā)癥②COPD出現(xiàn)呼吸道感染、肺膿腫③分泌物長期不能被清除

禁忌征：

①近期嚴重咯血、高血壓②嚴重心腦血管問題③肺水腫、氣胸④胃液返流⑤貧血等出血性疾病體位引流適應征：禁忌征：67體位引流注意事項：

-引流進行時間清晨晚前

-引流持續(xù)時間2-4次/天(多)1-2次/天(常規(guī))-引流先后次序

-生命體征變化體位引流注意事項：68體位引流叩擊與震顫---輔助排痰的有效技術(shù)震顫僅在呼氣時應用(深呼吸移動分泌物至大氣道)-禁忌范圍：骨質(zhì)疏松骨折骨突處腫瘤區(qū)域咯血、肺栓塞胸痛活動性肺結(jié)核、貧血活動性出血不穩(wěn)定性心絞痛前胸乳房區(qū)

體位引流叩擊與震顫---輔助排痰的有效技術(shù)69體位引流提高引流效果的方法及措施：

-飲溫水，霧化吸入

-藥物，支氣管解痙藥，化痰藥

-胸部擴張練習，呼吸控制，有效咳嗽體位引流提高引流效果的方法及措施：70體位引流程序：⒈飲水、霧化、濕化⒉處理管線,放置體位⒊3-4次擴張練習，調(diào)整呼吸⒋輔以叩擊和震顫,深呼吸2-3

次，屏氣片刻⒌腹肌收縮,用力咳嗽,排痰,放松⒍循環(huán)進行

7.結(jié)束處理體位引流程序：71呼吸訓練-課件72呼吸訓練-課件73呼吸訓練-課件74呼吸訓練-課件75呼吸訓練-課件76呼吸訓練-課件77呼吸訓練-課件78呼吸訓練-課件79呼吸訓練-課件80呼吸訓練-課件81呼吸訓練-課件82

感謝！

感謝！

83謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識就是財富84呼吸訓練-課件85

胸部物理治療（呼吸訓練）隸屬運動治療學的范疇。其目的在于最大限度地恢復心肺系統(tǒng)疾病及相關(guān)圍手術(shù)期患者的肺功能，促進疾病的早日康復。胸部物理治療（呼吸訓練）隸屬運動治療學的范疇。其86

胸部結(jié)構(gòu)

與功能

(胸廓)

胸廓和肺具有彈性，肺的向內(nèi)回縮與胸廓有向外擴張協(xié)調(diào)作用決定肺容量的大小

胸部結(jié)構(gòu)

與功能

(胸廓)胸廓和肺具有87胸廓的結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)吸氣肌膈肌(橫膈膜)

肋間外肌輔助吸氣肌胸鎖乳突肌/斜方肌/斜角肌呼氣肌膈肌腹肌肋間內(nèi)肌胸廓的結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)吸氣肌88胸部結(jié)構(gòu)與功能

(呼吸肌群)胸部結(jié)構(gòu)與功能

(呼吸肌群)89胸部結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)胸部結(jié)構(gòu)與功能(呼吸肌群)90呼吸做功及效率

安靜呼吸，呼吸肌耗氧量為1ml/min/L；過度通氣時，耗氧量增加到3ml/min/L。通氣量每增加1L，需額外耗氧4~5ml。

任何試圖產(chǎn)生較高每分鐘通氣量的運動是有害的

研究表明，人在休息或運動時總是以做功最少的呼吸頻率和深度進行呼吸。深而慢的呼吸需過多地對彈性阻力做功，淺而快的呼吸須過多地對氣道阻力及組織粘性阻力做功。

呼吸鍛煉盡量不要改變已習慣化的呼吸頻率和深度呼吸做功及效率安靜呼吸，呼吸肌耗氧量為1ml/mi91呼吸機理胸廓的擴大:三個平面前后徑增加胸骨的活動橫徑增加肋弓角度上下徑增加膈肌呼吸結(jié)束膈肌復原呼吸機理胸廓的擴大:三個平面92呼吸的產(chǎn)生呼吸的產(chǎn)生93呼吸的過程呼吸的過程94氣體交換過程氣體交換過程95呼吸時氣體的活動外呼吸

-通過呼吸道與外界進行氣體交換

-呼吸練習有利改善內(nèi)呼吸

-血液運輸?shù)浇M織(氣體在血液和細胞間交換)-呼吸練習效果不佳呼吸時氣體的活動外呼吸96病理生理分類阻塞性：慢支、哮喘、阻塞性肺氣腫特點：氣道狹窄、閉塞。限制性：胸廓畸形、胸膜肥厚、肺纖維化特點：胸廓、肺順應性下降病理生理分類97

主要障礙問題氣道狹窄與閉塞胸廓、肺順應性下降呼吸肌和呼吸輔助肌耗氧量增加呼吸模式異常呼吸肌疲勞及呼吸輔助肌過度緊張關(guān)節(jié)活動度與伸展下降肺功能下降主要障礙問題氣道狹窄與閉塞98胸部物理治療評估一般情況生命體征治療前/中/后觀察意識水平顏色皮膚狀況杵狀指頸靜脈怒張輔助呼吸肌肥大縮唇呼氣胸部物理治療評估一般情況99

胸部物理治療評估正常呼吸模式呼吸頻率15-16次/分呼吸節(jié)律吸:呼=2:1

呼吸過程膈肌活動胸腔擴大上胸部抬高

健康人深呼吸時可出現(xiàn)頸部活動胸部物理治療評估正常呼吸模式100胸部物理治療評估異常呼吸模式呼吸困難呼吸急促過度換氣端坐呼吸呼吸暫停長吸呼吸潮氣呼吸胸部物理治療評估異常呼吸模式101呼吸訓練-課件102呼吸訓練-課件103胸部物理治療評估胸部活動對稱性移動深度姿勢/胸廓畸形對稱姿勢--脊柱側(cè)彎/駝背軀干活動--脊柱損傷胸廓畸形--桶狀胸漏斗胸胸部物理治療評估胸部活動104呼吸訓練-課件105呼吸訓練-課件106呼吸訓練-課件107呼吸訓練-課件108胸部物理治療評估咳嗽與痰咳嗽--聲音/深淺/頻率/干濕

痰--顏色清/白/黃/綠/血性狀厚/薄/泡沫量胸部物理治療評估咳嗽與痰109呼吸困難分級日常生活能力評估6級制0級存在肺氣腫，日常生活無影響，無氣短。1級一般勞動時出現(xiàn)氣短2級速度快或上坡時自覺氣短，平地走正常。3級慢走不足百步即氣短4級講話或穿衣等輕微活動即有氣短5級安靜時即有氣短，無法平臥。呼吸困難分級日常生活能力評估6級制0級存在肺氣腫，日常生活無110呼吸困難分級自覺氣急、氣短分級法1級無氣短、氣急2級稍感氣短、氣急3級輕度氣短、氣急4級明顯氣短、氣急5級氣短、氣急嚴重，不能耐受呼吸困難分級自覺氣急、氣短分級法1級無氣短、氣急2級稍感氣短111呼吸訓練定義：通過指導患者學會呼吸控制并運用有效呼吸模式，使吸氣時胸腔擴大，呼氣時胸腔縮小，促進胸廓運動,改善通氣功能。呼吸訓練定義：112呼吸訓練

目的：

-建立有效呼吸模式，改善通氣功能

-學習呼吸協(xié)調(diào)控制，將呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)

-建立“控制呼吸”的自信心，有助于精神放松

-幫助相關(guān)呼吸肌群放松，提高呼吸效率。

-學會有效咳嗽技巧

-輔助呼吸道分泌物的清除

-防止肺不張呼吸訓練目的：113呼吸訓練

適應征:-呼吸系統(tǒng)疾患，COPD、肺炎、肺不張、肺栓塞

-心血管疾病，冠心病、高血壓、肺心病

-呼吸肌軟弱無力,高位脊髓損傷,肌肉/神經(jīng)疾病

-嚴重的矯形科異常,駝背/脊柱側(cè)彎

-胸/腹部手術(shù)前后

-老年人及長期臥床者

-焦慮、緊張、應激呼吸訓練適應征:114呼吸訓練禁忌征

—

感染未控制

—

呼吸衰竭

—

病情不穩(wěn)定

—

訓練時可能導致病情惡化的臨床情況呼吸訓練禁忌征115呼吸訓練理論基礎(chǔ)解剖與生理依據(jù)維持肺通氣量的肌群不是直接作用于肺和支氣管，而是通過改變胸腔容積，使胸腔內(nèi)壓產(chǎn)生相應變化，從而引起肺泡擴張和回縮，驅(qū)動氣體出入。呼吸在一定程度上受意識支配，因而可進行主觀訓練；吸氣是主動的，呼氣是被動的，在呼吸訓練中應著重訓練吸氣肌。呼吸訓練理論基礎(chǔ)解剖與生理依據(jù)116呼吸訓練理論基礎(chǔ)肺功能潛力

—成人肺活量3L，而潮氣量只為

500ml，占肺活量的1/6。

—

肺循環(huán)巨大代償能力，全肺葉切除，在靜息狀態(tài)下肺動脈壓仍可維持在正常范圍。呼吸訓練理論基礎(chǔ)肺功能潛力117呼吸訓練理論基礎(chǔ)呼吸節(jié)律的調(diào)控

—

外周和呼吸中樞通過血液中CO2、O2含量變化，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律性運動。

—

意識性抑制呼吸很少能超過1min。呼吸訓練理論基礎(chǔ)呼吸節(jié)律的調(diào)控118呼吸訓練放松技術(shù)：氣急精神緊張耗氧量↑氣短肌肉緊張惡性循環(huán)呼吸訓練放松技術(shù)：119呼吸訓練-課件120呼吸訓練-課件121呼吸訓練-課件122呼吸訓練腹式呼吸特點：＊腹肌與膈肌運動＊氣體交換容量大＊對內(nèi)臟有按摩作用＊改善肺底部通氣，有助于正常呼吸模式的恢復＊降低呼吸肌群的能耗，提高呼吸效率呼吸訓練腹式呼吸特點：123呼吸訓練

腹式呼吸要領(lǐng)：思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，細呼深吸，不可用力。呼吸訓練腹式呼吸要領(lǐng)：124呼吸訓練-課件125呼吸訓練

縮嘴呼吸：

＊用鼻吸氣，用口呼氣＊強調(diào)呼氣時噘嘴（O型嘴）＊吸：呼=1：2~1：5

＊呼吸頻率＜20次/分呼吸訓練縮嘴呼吸：126呼吸訓練-課件127呼吸訓練腹式、縮嘴呼吸注意點：

-放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動

-呼吸節(jié)律應緩慢、深長

-避免用力呼氣和呼氣過長,以免發(fā)生喘息、憋氣,支氣管痙攣

-深呼吸練習時允許每次練3-4次吸/呼氣,避免過度通氣呼吸訓練腹式、縮嘴呼吸注意點：128呼吸訓練呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)原則：運用腹式呼吸、縮嘴呼吸身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣用力時呼氣，放松時吸氣步行/上下樓梯時步伐配合呼吸節(jié)奏避免活動中憋氣呼吸訓練呼吸與日?；顒酉鄥f(xié)調(diào)原則：129呼吸訓練胸部擴張練習（局部呼吸練習）：通過延長呼吸道長度和直徑，增加呼吸潮氣量；幫助通暢氣道，促進肺泡擴張，增加肺容量/肺通氣。呼吸訓練胸部擴張練習（局部呼吸練習）：130呼吸訓練

胸部擴張練習的作用：＊有利于肺組織膨脹、擴張＊促進胸廓運動＊改善通氣—灌注關(guān)系＊有助于松動、移動過多的支氣管分泌物＊有助于呼吸肌群的訓練呼吸訓練胸部擴張練習的作用：131呼吸訓練

胸部擴張練習方法：

1.取半臥或坐位。

2.對局部胸壁加壓，以獲得本體感受器刺激。

3.先呼氣，后抗壓吸氣擴張胸壁。

4.充分吸氣后保持3秒。

5.放松呼氣，調(diào)整呼吸。呼吸訓練胸部擴張練習方法：132單側(cè)低胸擴張訓練單側(cè)低胸擴張訓練133

雙側(cè)低胸擴張練習雙側(cè)低胸擴張練習134

胸背部擴張練習胸背部擴張練習135

肺尖部擴張練習肺尖部擴張練習136自我胸部擴張練習自我胸部擴張練習137呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練：配合深呼吸而進行的軀干/上肢主動活動。有效呼吸的同時獲得或改善脊柱和肩膀的活動,加強和強調(diào)呼吸的深度。

呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練：138呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練方法--徒手練習、器械練習內(nèi)容--肌肉牽伸、胸廓伸展肌力訓練、有氧訓練呼吸訓練呼吸肌群的柔韌性訓練139呼吸訓練-課件140呼吸訓練-課件141呼吸訓練-課件142呼吸訓練-課件143呼吸訓練-課件144呼吸訓練-課件145呼吸訓練-課件146呼吸訓練有效咳嗽：能夠幫助過多支氣管分泌物排出氣道的咳嗽方法。步驟：⒈腹式呼吸3-5次⒉深吸氣，屏住片刻⒊收縮腹肌并用力咳嗽，反復

2~3次，將痰咳出呼吸訓練有效咳嗽：147呼吸訓練影響有效咳嗽效果的因素:-深呼吸無能疼痛,肌肉無力

-強迫被動排氣T-10以上脊髓損傷,氣管切開,肌營養(yǎng)不良

-纖毛活動減弱感覺減退,纖毛數(shù)量低,吸煙

-粘液濃度/量增加感染脫水

呼吸訓練影響有效咳嗽效果的因素:148呼吸訓練輔助咳嗽的方法:-手法輔助咳嗽