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文檔簡介

外耳疾病北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科李希平第1頁耳廓假囊腫第2頁定義及一般特點耳廓軟骨內旳無菌性，漿液滲出性炎癥耳廓非化膿性軟骨膜炎多發(fā)于30-50歲男性青壯年一側多見第3頁檢查癥狀體征

耳廓前面局限性隆起，多位于三角窩，舟狀窩初期僅局部增厚，囊腫較大時波動感晚期積液機化形成硬結穿刺淡黃色液體第4頁治療初期較小時：物理療法局部穿刺加壓包扎切開引流，囊腔搔刮激光冷凍第5頁第6頁耵聹栓塞第7頁病因耵聹腺分泌過多炎癥塵土刺激耵聹排出受阻外耳道狹窄異物存留老年人肌肉松弛下頜運動無力第8頁臨床體現(xiàn)聽力減退耳鳴耳痛甚至眩暈反射性咳嗽刺激外耳道可引起外耳道炎檢查：綜黑色或黃褐色塊狀物堵塞質地不等第9頁治療耵聹取除術第10頁第11頁外耳道異物第12頁病因及異物種類小朋友：玩耍塞入成人：挖耳外傷遺留夜間睡眠昆蟲進入異物種類：動物性植物性非生物性第13頁臨床體現(xiàn)無癥狀—反射性咳嗽眩暈—耳悶脹耳痛聽力減退可繼發(fā)外耳道炎動物性異物：劇烈耳痛，噪聲第14頁治療未越峽部：耵聹鉤直接取出活動性昆蟲：油類酒精滴入水泡脹旳豆類：酒精滴耳使其縮水異物大嵌頓緊外耳道繼發(fā)感染：第15頁第16頁外耳道炎及癤第17頁分類局限性外耳道炎彌漫性外耳道炎第18頁病因挖耳挖耳或游泳時耳道進水化膿性中耳炎膿液刺激常見致病菌：金葡、鏈球、綠膿、變形第19頁臨床體現(xiàn)-癤劇烈耳痛，放射至同側頭部全身不適阻塞時—耳鳴耳悶檢查：耳屏牽引痛耳屏壓痛軟骨部皮膚局限性紅腫與急性乳突炎鑒別第20頁臨床體現(xiàn)—彌漫性外耳道炎急性—

耳痛、灼熱耳廓牽拉痛耳屏壓痛外耳道皮膚彌漫性紅腫耳道壁膿性分泌物可以浮現(xiàn)外耳道死骨形成，頜下淋巴結腫大，耳廓腫脹第21頁臨床體現(xiàn)—彌漫性外耳道炎慢性

耳瘙癢，刺激感，可有聽力下降外耳道皮膚慢性充血增厚，表面常有分泌物，耳道深部常有碎皮脫屑堆積，有時肉芽生長病程長時，耳道狹窄第22頁診斷與鑒別診斷急性乳突炎伴發(fā)耳后骨膜下膿腫化膿性中耳炎外耳道濕疹耵聹腺瘤第23頁第24頁治療癤腫

未成熟碘酊或魚石脂軟膏涂抹，嚴禁切開

成熟切開引流彌漫性外耳道炎

急性清潔外耳道敏感抗生素藥水耳浴

慢性清潔外耳道，皮質類固醇軟膏涂抹必要時外耳道成形術第25頁外耳道濕疹第26頁定義及病因原發(fā)于外耳道旳一種常見皮膚病病因：變態(tài)反映第27頁臨床體現(xiàn)癥狀瘙癢流水聽力下降耳鳴耳痛第28頁檢查急性期：外耳道皮膚蒼白水腫耳道內大量分泌物可有紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲出結痂等慢性期上皮脫屑結痂外耳道皮膚增厚（反復發(fā)作）

第29頁治療清除病因全身治療：口服抗過敏藥，酌用糖皮質制劑局部治療

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