內(nèi)一科2月份工休座談會

工休座談會記錄01時(shí)刻：2017年2月11日地址：住院部3樓主持人：李紅記錄人：何艷娜參加人員：病人及家眷共11人：顧紹芬、鄭明華、楊蕊、張文蘭、王孝英、龔社英、李進(jìn)、李曉萍、蔣麗華內(nèi)一科科工作人員：李紅、熊文祝、李莎、高帆、耿腕英、湯明秀、張蓉、何艷娜圖片：要緊內(nèi)容：大伙兒好！今天超級感激大伙兒抽出寶貴的時(shí)刻來參加我科的工休座談會，主若是想聽取大伙兒在住院期間對咱們工作、環(huán)境、效勞等方面的意見及建議，請大伙兒必然要真實(shí)的反映，以便咱們進(jìn)行改良工作。還有確實(shí)是近段時(shí)刻住咱們科慢阻肺病人較多，為了能讓大伙兒做好慢阻肺的自我治理，我為大伙兒講解健康教育及相關(guān)知識：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步進(jìn)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。一、什么是慢阻肺：慢阻肺是慢性阻塞性肺氣流受限為特點(diǎn)的疾病包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性進(jìn)展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異樣炎癥反映有關(guān)。二、引發(fā)慢阻肺的要緊緣故是什么抽煙抽煙可損害支氣管上皮纖毛、阻礙纖毛運(yùn)動，減弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬、滅菌功能降低局部抗擊力還能誘發(fā)支氣管痙攣和增加氣道阻力。2.大氣污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化學(xué)氣體或煙霧,二氧化硅、煤塵、塵埃和部份農(nóng)物粉作塵等也對支氣管有刺激和毒性作用，誘發(fā)慢阻肺。3.感染鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒和肺炎鏈球菌和流感桿菌劇的另一重要因素。4.過敏因素過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有必然關(guān)系尤其是喘息型慢性支氣管炎。5.其它氣候轉(zhuǎn)變尤其是冷空氣能引發(fā)粘液分泌增加減弱支氣管纖毛運(yùn)動。老年人和腎上腺皮質(zhì)功能消退喉頭反射減弱呼吸道防御功能差維生素A、維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏也伴有慢性支氣管炎。三、如何發(fā)覺慢阻肺：對慢阻肺臨床表現(xiàn)的警戒性和相應(yīng)的檢查。慢阻肺患者多有明顯的危險(xiǎn)因素接觸史，有不能完全逆轉(zhuǎn)的氣流阻塞，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有臨床病癥,直到晚期才顯現(xiàn)活動后氣急、呼吸困難。部份患者病是由急性呼吸道感染開始的，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽，咳痰直到呼吸道感染等使早已消退的肺功能進(jìn)一步惡化表現(xiàn)出氣急、呼吸困難后才來就醫(yī)。有些以肺氣腫為要緊病變者第一次就醫(yī)時(shí)往往主訴軟弱、無力、體重下降,不認(rèn)真詢問有時(shí)不易想到是慢阻肺的臨床表現(xiàn)。四、慢阻肺有何危害慢阻肺可致使氣道和肺的組織病理學(xué)破壞和相應(yīng)的病理生理學(xué)改變，包括粘液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、肺過度充氣、氣體互換異樣、肺動脈高壓和肺心病。在慢阻肺晚期顯現(xiàn)的肺動脈高壓是重要的心血管并發(fā)癥，與肺心病的形成有關(guān)，提示預(yù)后不良。慢阻肺進(jìn)展到必然程度即產(chǎn)生低氧血癥，隨后顯現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭，致使患者死亡。慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因,估量在2020年將成為第3位死因。因此能夠講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全世界性健康問題。五、如何預(yù)防慢阻肺停止抽煙、減少職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入及減少室內(nèi)外空氣污染是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要方法。尤其是停止抽煙是目前最有效和最經(jīng)濟(jì)的降低慢阻肺危險(xiǎn)因素和中止其進(jìn)行性進(jìn)展的方法。此刻已有幾種有效的戒煙藥物能夠應(yīng)用。另外改善居住環(huán)境提高抗擊力幸免病源微生物感染也有助于預(yù)防慢阻肺。六、得了慢阻肺如何辦1、知己知彼應(yīng)同意健康教育，把握慢阻肺的基礎(chǔ)知識，了解病變程度和相應(yīng)的醫(yī)治原那么，緊密配合醫(yī)生醫(yī)治。2.幸免誘發(fā)戒煙和幸免大小環(huán)境污染,不可是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的重要方法，也是減緩病情進(jìn)展的重要手腕。一旦明確診斷，即應(yīng)當(dāng)即執(zhí)行。3.緊密監(jiān)測應(yīng)緊密監(jiān)測病情轉(zhuǎn)變和醫(yī)治反映。臨床病癥中咳、痰、喘對判定病情轉(zhuǎn)變有重要參考價(jià)值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由穩(wěn)按期突然轉(zhuǎn)變成急性加重期,需要增強(qiáng)醫(yī)治。痰量增多，顏色變黃往往提示顯現(xiàn)病源微生物感染，應(yīng)立即留取痰標(biāo)本分離鑒定病源微生物，并給予相應(yīng)的醫(yī)治。慢阻肺患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)合理氧療和戒煙。2.天天吸氧總時(shí)刻必需維持15小時(shí)以上強(qiáng)挪用餐、活動、入廁時(shí)需氧增多，不宜中斷吸氧。家庭中可用便攜式無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測氧療的效果。禁止長時(shí)刻、高流量吸氧以避免二氧化碳潴留、氧中毒及肺纖維化，指導(dǎo)患者如何利用設(shè)備及調(diào)劑不要自行改變氧量、吸氧時(shí)刻、吸氧間期等。醫(yī)學(xué)界對抽煙危害的研究相當(dāng)透徹，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大氣污染和工業(yè)污染。關(guān)于慢阻肺患者來講更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性而且越早越好。其中強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)確實(shí)是要盡可能幸免被動抽煙盡可能少去或不去人多的公開場合。二、合理飲食、環(huán)境幽雅合理的飲食超級重要，中醫(yī)以為要緊以滋陰潤肺、清熱化痰食物為主，幸免油膩、辛辣之品，食物以蛋白質(zhì)和糖類為主，幸免易產(chǎn)氣食物、低營養(yǎng)價(jià)值食物等，并注意足夠熱量和維生素的補(bǔ)充,多吃水果,少食海鮮之類，強(qiáng)調(diào)少量多餐。注意維持室內(nèi)空氣清新，天天按時(shí)通風(fēng)2次每次15-30分鐘幸免刺激性氣體、煙塵等，維持室內(nèi)溫度在18°C-28°C濕度50%-70%。睡眠時(shí)維持環(huán)境安靜,心情放松輔以適合的照明、音樂等?？人灾笇?dǎo)正確的咳嗽方式是患者取坐位（臥位時(shí)為屈膝側(cè)臥位）雙肩稍內(nèi)收頭稍低雙手置于上腹部先做2-4次深呼吸，吸氣時(shí)稍為伸展軀體，呼氣時(shí)雙手施壓于上腹部用嘴慢慢呼氣，然后上身前屈,使勁作強(qiáng)咳嗽2-3聲咳嗽時(shí)稍伸舌、并張口使得聲門張開以利痰液咳出，然后恢恢復(fù)體位。安靜呼吸數(shù)分鐘后可重復(fù)以上進(jìn)程。有些有體會的患者采納如此的一種方法確實(shí)是4-5次正確咳嗽后仍然沒有痰液咳出的話那么成心識地抑制咳嗽沖動或休息一陣后再咳幸免頻繁的無效咳嗽造成損害。正確有效的咳嗽可減輕疲勞，減少誘發(fā)支氣管痙攣，提高咳嗽咳痰的有效性。患者及家眷意見：床鄭明華建議常常做健康教育和指導(dǎo)。床楊蕊床單元有污漬，希望常常改換。床多跟患者講解疾病的相關(guān)知識。解答做好天天晨間護(hù)理，盡可能知足患者需求。每一個(gè)月我科均開展健康教育專題講座一次，病人及家眷有愛好的均能夠來參加，病人住院期間，責(zé)任護(hù)士均會向每一名住院病人進(jìn)行疾病相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及防病知識講解，能夠向責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詢問。中意度調(diào)查匯總：發(fā)出份數(shù)：9份收回份數(shù)：9份不合格份數(shù)：：0份選項(xiàng)結(jié)果A（滿意）：112B（基本滿意）：14C（不滿意）：0合格率：（9：9）X100%=100%滿意率：（112+14）^126X100%=100%提出表揚(yáng)的護(hù)士：無中意度調(diào)查表分析：（1）第6項(xiàng)當(dāng)你打鈴時(shí)護(hù)士是不是及時(shí)到來，處置是不是中意，大體中意4份，占％。。（2）第10項(xiàng)您是不是明白負(fù)責(zé)您的護(hù)士是誰，大體中意2份，占％。緣故:、A4班在病區(qū)的最后面，到醫(yī)治室配制輸液時(shí)，病人按鈴就不能及時(shí)應(yīng)答。二、護(hù)士的協(xié)助精神差，溝通不足，配制液體時(shí)沒有及時(shí)進(jìn)行分管協(xié)助；責(zé)任護(hù)士健康告知不到位。健康教育僅局限于入院當(dāng)日，沒有貫穿于病人住院的全進(jìn)程；改良方法：1.護(hù)士增強(qiáng)工作責(zé)任心，病人按鈴時(shí)及時(shí)應(yīng)答，A3、A4護(hù)士盡可能排實(shí)習(xí)生帶教;增強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士病人“十明白”的提問，催促責(zé)任護(hù)士及時(shí)把握病人的病情及醫(yī)治，適時(shí)為病人進(jìn)行健康知識講解；護(hù)士長及時(shí)對病人進(jìn)行訪談，及時(shí)把握責(zé)任護(hù)士的健康教育情形，催促護(hù)士增強(qiáng)護(hù)理告知，訪談的結(jié)果參與責(zé)任護(hù)士的績效考核。增強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識，增強(qiáng)溝通，保證病人按鈴時(shí)隨時(shí)有人應(yīng)答；護(hù)士長或主持人：組長李紅：第一我代表我科全部工作人員向大伙兒表示感激！感激大伙兒對咱們工作的支持，也感激大伙兒對咱們工作的認(rèn)可及支