泌尿系統(tǒng)感染教案課件

泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。泌尿系統(tǒng)感染教案泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。必尿、男生殖系統(tǒng)感染甚市縣人民隴辰外科定義和特點(diǎn)●泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統(tǒng)有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時(shí)引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發(fā)病率很高而下尿路及生殖系統(tǒng)更高泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。泌尿系統(tǒng)感1必尿、男生殖系統(tǒng)感染甚市縣人民隴辰外科必尿、男生殖系統(tǒng)感染2定義和特點(diǎn)●泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統(tǒng)有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時(shí)引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發(fā)病率很高而下尿路及生殖系統(tǒng)更高定義和特點(diǎn)3致病菌●致病菌是引起感染的重要條件●最常見的致病菌為來(lái)自腸道細(xì)菌,大腸桿菌約占60%~80%。球菌感染日漸增多,耐甲氧西林葡萄球菌感染成為臨床治療的難題●還有結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲厭氧菌、真菌、原蟲或病毒等致病菌4發(fā)病機(jī)制●抑制平衡作用正常機(jī)體的尿道口皮膚和粘膜有一些細(xì)菌停留,如乳酸桿菌、鏈球菌等,稱為正常菌群,正常菌群能對(duì)致病菌起到抑制平衡作用●細(xì)菌的毒力如帶有K抗原的大腸桿菌毒力強(qiáng)●細(xì)菌的菌毛菌毛產(chǎn)生粘附素能與尿路上皮細(xì)胞受體結(jié)合,細(xì)菌即粘附于尿路粘膜,侵襲尿路上皮而引起感染●尿路上皮細(xì)胞分泌功能分泌如含粘蛋白的粘液等,均有抵制細(xì)菌和調(diào)節(jié)粘附結(jié)合力的作用●其它可能與血型抗原、基因型特征、內(nèi)分泌因素等相關(guān)發(fā)病機(jī)制5泌尿、生殖系車復(fù)踏開統(tǒng)在解剖、生理方面的特點(diǎn)使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變,感染的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發(fā)感染發(fā)氾尿系圪靂染的因i體忼錒眭力弱泌尿、生殖系6誘發(fā)因素1、梗阻因素先天性泌尿生殖系統(tǒng)異常、結(jié)石、腫瘤、狹窄等,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力2、機(jī)體抗病能力減弱糖尿病、妊娠、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤及先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑治療等3、醫(yī)源性因素留置導(dǎo)尿管、造瘺管、尿道擴(kuò)張、前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等4、其它女性尿道較短,容易招致上行感染,經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生。妊娠時(shí)由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因使輸尿管口松馳擴(kuò)張,尿液排出滯緩,容易上行感染誘發(fā)因素7感染途徑●上行感染致病菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,還可沿輸尿管腔內(nèi)播散至腎。大約50%下尿路感染病例會(huì)導(dǎo)致上尿路感染,致病菌多為大腸桿菌●血行感染在機(jī)體免疫功能低下或某些因素促發(fā)下,細(xì)菌直接由血行傳播至泌尿生殖系器官,致病菌多為金黃色葡萄球菌●淋巴感染致病菌從鄰近器官的病灶經(jīng)淋巴管傳播至泌尿生殖系器官,少見●直接感染由于鄰近器官的感染直接蔓延所致,如闌尾膿腫等,致病菌經(jīng)腎區(qū)瘺管和異物的感染等感染途徑8診斷方法急性感染一般都有比較典型的臨床表現(xiàn),診斷中必須注意尋找病灶及其病理基礎(chǔ),對(duì)病原和病變程度要有準(zhǔn)確的估計(jì),采用正確的方法采集尿標(biāo)本是診斷中的重要環(huán)節(jié)●尿標(biāo)的采集(1)分段收集尿液,一般采用中段尿;(2)導(dǎo)尿常用于女性患者;③3)恥骨上膀胱穿刺:此法留取的尿標(biāo)本最為可靠尿標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理,避免污染和雜菌生長(zhǎng)診斷方法9尿液鏡檢一般應(yīng)立即進(jìn)行添片檢查,檢查有無(wú)白細(xì)胞,如每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)則為膿尿,提示有尿路感染。無(wú)菌膿尿要警惕結(jié)核、結(jié)石和腫瘤的存在●細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)如菌落計(jì)數(shù)含105/m應(yīng)認(rèn)為有感染,少于104/ml可能為污染,104~105/m之間為可疑,應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)●泌尿系感染的定位檢查泌尿系感染有上、下尿路感染之分,兩者的治療與預(yù)防均不同區(qū)別方法包括癥狀的鑒別、尿鏡檢、尿培養(yǎng)尿熒光免疫反應(yīng)、尿酶測(cè)定以及膀胱鏡檢査等尿液鏡檢一般應(yīng)立即進(jìn)行添片檢查,檢查有無(wú)白10影像學(xué)檢查包括尿路平片及排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等●明確有無(wú)畸形●明確有無(wú)梗阻性病變●是否合并結(jié)石、腫瘤等●尿動(dòng)力學(xué)改變情況●了解雙腎功能情況并判斷分腎功能●有無(wú)輸尿管返流●監(jiān)測(cè)殘余尿及腎盂膀胱的排空時(shí)間影像學(xué)檢查11泌尿系統(tǒng)感染教案課件12泌尿系統(tǒng)感染教案課件13泌尿系統(tǒng)感染教案課件14泌尿系統(tǒng)感染教案課件15泌尿系統(tǒng)感染教案課件16泌尿系統(tǒng)感染教案課件17泌尿系統(tǒng)感染教案課件18泌尿系統(tǒng)感染教案課件19泌尿系統(tǒng)感染教案課件20泌尿系統(tǒng)感染教案課件21泌尿系統(tǒng)感染教案課件22泌尿系統(tǒng)感染教案課件23泌尿系統(tǒng)感染教案課件24泌尿系統(tǒng)感染教案課件25泌尿系統(tǒng)感染教案課件26泌尿系統(tǒng)感染教案課件27泌尿系統(tǒng)感染教案課件28泌尿系統(tǒng)感染教案課件29泌尿系統(tǒng)感染教案課件30泌尿系統(tǒng)感染教案課件31泌尿系統(tǒng)感染教案課件32泌尿系統(tǒng)感染教案課件33泌尿系統(tǒng)感染教案課件34泌尿系統(tǒng)感染教案課件35泌尿系統(tǒng)感染教案課件36泌尿系統(tǒng)感染教案課件37泌尿系統(tǒng)感染教案課件38泌尿系統(tǒng)感染教案課件39泌尿系統(tǒng)感染教案課件40泌尿系統(tǒng)感染教案課件41泌尿系統(tǒng)感染教案課件42泌尿系統(tǒng)感染教案課件4336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!44泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。泌尿系統(tǒng)感染教案泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。必尿、男生殖系統(tǒng)感染甚市縣人民隴辰外科定義和特點(diǎn)●泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統(tǒng)有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時(shí)引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發(fā)病率很高而下尿路及生殖系統(tǒng)更高泌尿系統(tǒng)感染教案31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。泌尿系統(tǒng)感45必尿、男生殖系統(tǒng)感染甚市縣人民隴辰外科必尿、男生殖系統(tǒng)感染46定義和特點(diǎn)●泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統(tǒng)有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時(shí)引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發(fā)病率很高而下尿路及生殖系統(tǒng)更高定義和特點(diǎn)47致病菌●致病菌是引起感染的重要條件●最常見的致病菌為來(lái)自腸道細(xì)菌,大腸桿菌約占60%~80%。球菌感染日漸增多,耐甲氧西林葡萄球菌感染成為臨床治療的難題●還有結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲厭氧菌、真菌、原蟲或病毒等致病菌48發(fā)病機(jī)制●抑制平衡作用正常機(jī)體的尿道口皮膚和粘膜有一些細(xì)菌停留,如乳酸桿菌、鏈球菌等,稱為正常菌群,正常菌群能對(duì)致病菌起到抑制平衡作用●細(xì)菌的毒力如帶有K抗原的大腸桿菌毒力強(qiáng)●細(xì)菌的菌毛菌毛產(chǎn)生粘附素能與尿路上皮細(xì)胞受體結(jié)合,細(xì)菌即粘附于尿路粘膜,侵襲尿路上皮而引起感染●尿路上皮細(xì)胞分泌功能分泌如含粘蛋白的粘液等,均有抵制細(xì)菌和調(diào)節(jié)粘附結(jié)合力的作用●其它可能與血型抗原、基因型特征、內(nèi)分泌因素等相關(guān)發(fā)病機(jī)制49泌尿、生殖系車復(fù)踏開統(tǒng)在解剖、生理方面的特點(diǎn)使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生病理改變,感染的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發(fā)感染發(fā)氾尿系圪靂染的因i體忼錒眭力弱泌尿、生殖系50誘發(fā)因素1、梗阻因素先天性泌尿生殖系統(tǒng)異常、結(jié)石、腫瘤、狹窄等,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力2、機(jī)體抗病能力減弱糖尿病、妊娠、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤及先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑治療等3、醫(yī)源性因素留置導(dǎo)尿管、造瘺管、尿道擴(kuò)張、前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等4、其它女性尿道較短,容易招致上行感染,經(jīng)期、更年期、性交時(shí)更易發(fā)生。妊娠時(shí)由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因使輸尿管口松馳擴(kuò)張,尿液排出滯緩,容易上行感染誘發(fā)因素51感染途徑●上行感染致病菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱,還可沿輸尿管腔內(nèi)播散至腎。大約50%下尿路感染病例會(huì)導(dǎo)致上尿路感染,致病菌多為大腸桿菌●血行感染在機(jī)體免疫功能低下或某些因素促發(fā)下,細(xì)菌直接由血行傳播至泌尿生殖系器官,致病菌多為金黃色葡萄球菌●淋巴感染致病菌從鄰近器官的病灶經(jīng)淋巴管傳播至泌尿生殖系器官,少見●直接感染由于鄰近器官的感染直接蔓延所致,如闌尾膿腫等,致病菌經(jīng)腎區(qū)瘺管和異物的感染等感染途徑52診斷方法急性感染一般都有比較典型的臨床表現(xiàn),診斷中必須注意尋找病灶及其病理基礎(chǔ),對(duì)病原和病變程度要有準(zhǔn)確的估計(jì),采用正確的方法采集尿標(biāo)本是診斷中的重要環(huán)節(jié)●尿標(biāo)的采集(1)分段收集尿液,一般采用中段尿;(2)導(dǎo)尿常用于女性患者;③3)恥骨上膀胱穿刺:此法留取的尿標(biāo)本最為可靠尿標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理,避免污染和雜菌生長(zhǎng)診斷方法53尿液鏡檢一般應(yīng)立即進(jìn)行添片檢查,檢查有無(wú)白細(xì)胞,如每高倍視野白細(xì)胞超過3個(gè)則為膿尿,提示有尿路感染。無(wú)菌膿尿要警惕結(jié)核、結(jié)石和腫瘤的存在●細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)如菌落計(jì)數(shù)含105/m應(yīng)認(rèn)為有感染,少于104/ml可能為污染,104~105/m之間為可疑,應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)●泌尿系感染的定位檢查泌尿系感染有上、下尿路感染之分,兩者的治療與預(yù)防均不同區(qū)別方法包括癥狀的鑒別、尿鏡檢、尿培養(yǎng)尿熒光免疫反應(yīng)、尿酶測(cè)定以及膀胱鏡檢査等尿液鏡檢一般應(yīng)立即進(jìn)行添片檢查,檢查有無(wú)白54影像學(xué)檢查包括尿路平片及排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等●明確有無(wú)畸形●明確有無(wú)梗阻性病變●是否合并結(jié)石、腫瘤等●尿動(dòng)力學(xué)改變情況●了解雙腎功能情況并判斷分腎功能●有無(wú)輸尿管返流●監(jiān)測(cè)殘余尿及腎盂膀胱的排空時(shí)間影像學(xué)檢查55泌尿系統(tǒng)感染教案課件56泌尿系統(tǒng)感染教案課件57泌尿系統(tǒng)感染教案課件58泌尿系統(tǒng)感染教案課件59泌尿系統(tǒng)感染教案課件60泌尿系統(tǒng)感染教案課件61泌尿系統(tǒng)感染教案課件62泌尿系統(tǒng)感染教案課件63泌尿系統(tǒng)感染教案課件64泌尿系統(tǒng)感染教案課件65泌尿系統(tǒng)感染教案課件66泌尿系統(tǒng)感染教案課件67泌尿系統(tǒng)感染教案課件68泌尿系統(tǒng)感染教案課件69泌尿系統(tǒng)感染教案課件70泌尿系統(tǒng)感染教案課件71泌尿系統(tǒng)感染教案課件72泌尿系統(tǒng)感染教案課件73泌尿系統(tǒng)感染教案課件74泌尿系統(tǒng)感染教案課件75泌尿系統(tǒng)感染教案課件76泌尿系統(tǒng)感染教案課件77泌尿系統(tǒng)感染教案課件78泌尿系統(tǒng)感染教案課件79泌尿系統(tǒng)感染教案課件80泌尿系統(tǒng)感染教案課件81泌尿系統(tǒng)感染教案課件82泌尿系統(tǒng)感