立體定向放療技術(shù)課件

立體定向放療技術(shù)腫瘤科路小帆分類立體定向放射手術(shù):stereotacicradiosurgery立體定向放射治療:stereotacicradiotherapySRT分類：小野三維集束分次大劑量

立體定向技術(shù)常規(guī)分次

技術(shù)模式γ-knife:Co-60γ射線

多個鈷源聚焦X-knife:直線加速器X射線

多個非共面小野繞等中心旋轉(zhuǎn)固定式旋轉(zhuǎn)式治療流程固定掃描治療計(jì)劃擺位核準(zhǔn)和治療與三維適形、調(diào)強(qiáng)流程一致，要求不同第二步:進(jìn)行磁共振或CT掃描

薄層掃描MR優(yōu)勢可單純使用MR電子密度校正問題計(jì)算精度問題第三步:治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

治療計(jì)劃利用固定裝置內(nèi)在標(biāo)記可進(jìn)行圖像的扭轉(zhuǎn)、位移校正計(jì)劃評估和確認(rèn)各項(xiàng)擺位參數(shù)的確定擺位圖片等第四步:病人的治療實(shí)施小結(jié)患者平躺在γ-knife的治療床上依照原先確定的靶組織坐標(biāo)，醫(yī)師們將患者的頭部放入適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)直器頭盔內(nèi)治療在很短的一段時間內(nèi)完成，一般全部過程大約持續(xù)40-60分鐘，當(dāng)然這還得根據(jù)治療計(jì)劃的復(fù)雜程度和靶點(diǎn)數(shù)目而定并且在整個治療過程中，醫(yī)生可以通過對講電話隨時與患者保持聯(lián)系最后，治療床從γ-knife主體設(shè)備中退出結(jié)束治療主要的配套結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)環(huán)γ-knife是用標(biāo)尺來固定靶中心與焦點(diǎn)重合的位置，而X-knife則是用激光定位燈和床的移動來固定靶中心與等中心重合的位置早期加速器系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等幾何精度整體較低早期放射外科僅僅用于需要極高精度的部位，主要工作重點(diǎn)就是技術(shù)上保障位置精度早期使用有創(chuàng)固定無創(chuàng)固定的使用和技術(shù)的泛化劑量算法特點(diǎn)整體計(jì)算考慮的因素沒有適形高，原因：采用大分割，具有不同的放射生物基礎(chǔ)針對良性、生長緩慢腫瘤，播散危險度低，典型的用于AVM采用頭部球形近似，提高計(jì)算速度，僅關(guān)心靶區(qū)附近，腫瘤體積小劑量學(xué)的建立X刀利用適形、調(diào)強(qiáng)相同的技術(shù)模式伽馬刀使用單獨(dú)驗(yàn)證方式，整體劑量誤差較大趨勢立體定向技術(shù)分次應(yīng)用利用治療引起的變化減小遠(yuǎn)期副反應(yīng)無創(chuàng)固定技術(shù)的應(yīng)用適形調(diào)強(qiáng)放療的大分割應(yīng)用于較小體積的腫瘤，大腫瘤消退問題精確定位、復(fù)位、體位驗(yàn)證技術(shù)的發(fā)展系統(tǒng)精度提高