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文檔簡介

神經系統(tǒng)反射查體內三科:謝龍彪反射的定義和分類定義:人體在大腦皮層的控制和調節(jié)下,對內外環(huán)境的各種刺激所產生的反應。分類:條件反射和非條件反射。反射弧

感受器傳入神經

中樞傳出神經

效應器反射檢查注意事項1、了解所檢查反射的臨床意義。2、意識狀態(tài)。3、叩診錘及叩診方法。4、肢體充分暴露。5、三個一樣:姿勢、部位、強度。6、反射加強法。淺反射刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮的反應。角膜反射檢查法:反射?。航悄と嫔窠浹壑嫔窠浉杏X主核兩側面神經核面神經眼輪匝肌臨床意義直接和間接角膜反射消失,見于患側三叉神經病變;直接角膜反射存在,間接角膜反射消失,見于對側面神經癱瘓;直接角膜反射消失,間接角膜反射存在,見于患側面神經癱瘓;深昏迷時角膜反射消失。腹壁反射檢查法:反射中樞:肋間神經上(T7~8)中(T9~10)下(T11~12)臨床意義雙側上、中、下腹壁反射消失見于深昏迷、急腹癥一側腹壁反射消失見于同側錐體束損害肥胖、老年人、經產婦,腹壁反射減弱或消失。淺反射跖反射:肛門反射:深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。肱二頭肌反射

檢查法:反射中樞:C5~6,肌皮神經。肱三頭肌反射

檢查法:反射中樞:C7~8,橈神經。上肢深反射檢查跟腱反射(踝反射)

檢查法:反射中樞:S1~2,脛神經。深反射減弱或消失臨床意義

反射弧任何部位的中斷可產生深反射減弱或消失,如周圍神經、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病變。深反射減弱或消失臨床意義中樞性腦、脊髓休克:由于脊髓及腦干的低級運動中樞突然失去了上位中樞包括大腦、前庭脊髓束及腦干網狀結構的興奮性影響所致。肌張力過高、骨關節(jié)病。深反射活躍或亢進臨床意義

錐體束在正常情況下對深反射的反射弧起抑制作用,錐體束受損而反射弧未中斷時,深反射的抑制作用減弱,出現(xiàn)深反射活躍或亢進。如腦血管病、反射的標記反射消失(-)反射減低(+)反射正常(++)反射活躍(+++)反射亢進(++++)如何判斷反射異常腱反射消失的判斷腱反射減低的判斷:兩側對比發(fā)現(xiàn)一側明顯減低,且程度相差大,可視為該側減低。兩側都低,且程度相近,較難判斷。腱反射活躍或亢進的判斷:一側增強,同時伴反射域擴大,該側亢進。兩側增強,判斷是否有陣攣。錐體束征(病理反射)錐體束病損時,失去了對腦干和脊髓的抑制作用而釋放出的原始保護反射。病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征Gonda征病理反射檢查方法病理反射Pussep征Schaeffer征Rossolimo征Hoffmann征髕陣攣踝陣攣

Hoffmann征Rossolimo征

臨床意義

錐體束病損?;杳?、深睡、使用大量鎮(zhèn)靜劑。六、腦膜刺激征

定義:腦膜病變或其附近病變波及腦膜時,刺激脊神經根而使相應的肌肉發(fā)生痙攣

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