護理倫理學串講課件

護理倫理學串講叢亞麗北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文學系醫(yī)學倫理學教研室護理倫理學串講叢亞麗1護理倫理學主要內容護理倫理學概念和學習方法護理倫理基本關系護患雙方權利義務護理倫理學基本原則護理道德不同領域的實踐和規(guī)范要求護理道德教育、修養(yǎng)與評價護理倫理學主要內容護理倫理學概念和學習方法2倫理學與道德道德是倫理學的研究對象倫理學的研究道德的學科，簡稱道德哲學倫理學與道德道德是倫理學的研究對象3道德結構簡圖道德現(xiàn)象道德意識道德規(guī)范道德活動道德結構簡圖道德現(xiàn)象道德意識道德規(guī)范道德活動4護理道德結構簡圖護理道德護理道德意識護理道德規(guī)范護理道德活動護理道德結構簡圖護理道德護理道德意識護理道德規(guī)范護理道德活動5護理道德是一種職業(yè)道德

職業(yè)道德，就是人們在履行本職工作過程中所應遵循的行為準則和規(guī)范的總和道德的核心是關系，職業(yè)道德也同樣如此護理道德是一種職業(yè)道德職業(yè)道德，就是人們在履行本職工作過程6護理倫理學的概念護理倫理學是研究護理道德的學科是把普通倫理學的基本原則和理論應用在護理實踐中，用來解決護理實踐和護理科學發(fā)展中人們相互之間、護理團體與社會之間關系的一門學科護理倫理學的概念護理倫理學是研究護理道德的學科7護理倫理學的研究對象護患關系護士與其他醫(yī)務人員之間的關系護士、護理團體與社會之間的關系護理倫理學的研究對象護患關系8護理倫理學的學習方法理論聯(lián)系實際方法案例分析方法社會調查法歸納分析法學科間交叉法探討或討論法護理倫理學的學習方法理論聯(lián)系實際方法9護患關系的概念護患關系首先是“人與人”之間的關系護患關系是以護士為一方，以患者和家屬為另一方在護理過程中形成的人際關系護患關系的概念護患關系首先是“人與人”之間的關系10護患關系的內容分解護患關系技術關系非技術關系護患關系的內容分解11關系與規(guī)范人們在社會活動中會發(fā)生多方面的聯(lián)系，產生各種社會關系，如家庭關系、法律關系、倫理關系、政治關系、朋友關系等等。這些關系既不是自然、盲目的關系，也不是由什么權威、律令強行規(guī)定誰應該做什么的，而是一種由關系雙方作為自覺主體相互對待的。關系與規(guī)范人們在社會活動中會發(fā)生多方面的聯(lián)系，產生各種社會關12護理道德規(guī)范的概念規(guī)范就是標準或準則，它既可以是人們約定俗成的，也可以是人們有意識制定的。護理道德規(guī)范是在護理道德原則指導下協(xié)調護士的人際關系及護士與社會關系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)護士護理道德品質的具體標準。護理道德規(guī)范的概念規(guī)范就是標準或準則，它既可以是人們約13協(xié)調護患關系的道德規(guī)范尊重病人維護病人的權利和尊嚴（第一要尊重病人的價值觀，要平等地對待病人，嚴守病人秘密，保護病人隱私）

協(xié)調護患關系的道德規(guī)范尊重病人14護患關系道德規(guī)范護理人員提供服務時，要尊重人性的尊嚴及個人的獨特性，且不受社經地位、個人特質或健康問題之本質的限制。護士有義務以尊重當事人的需要和價值觀的方式對待當事人。護士有義務為當事人提供合格的服務，應確保護理對象安全護士有義務支持保護當事人的利益護患關系道德規(guī)范護理人員提供服務時，要尊重人性的尊嚴及個人的15護士應提供符合護理對象及其親友需要的護理、指導與咨詢。護士的主要任務應是照顧需要護理的人，及推廣基層健康教育。護理人員應機智地保護病人的個人資料，以維護個人的隱私權護理人員發(fā)現(xiàn)任何人有不能勝任、不合倫理或不合法的行為，會影響病人及社會大眾的健康照護與安全時，應采取保護的行動。護士應尊重瀕臨死亡者的意愿，幫助其安祥及尊嚴地離世。護士應提供符合護理對象及其親友需要的護理、指導與咨詢。16醫(yī)護關系醫(yī)護關系在理論上是信任的關系醫(yī)護之間是協(xié)作和監(jiān)督的關系醫(yī)護之間是平等和相對獨立的關系醫(yī)護關系的理想模式是“并列－互補”型醫(yī)護關系醫(yī)護關系在理論上是信任的關系17協(xié)調醫(yī)護關系的道德規(guī)范互相協(xié)作，互相幫助互相尊重和保護平等相互溝通總之，護士在與醫(yī)生合作時，既要自信，又要信賴醫(yī)生，雙方如果能做到互相幫助，互相扶持，互相欣賞，坦誠開放的溝通和友善相待等方面，醫(yī)護關系將是非常融洽的關系，協(xié)調醫(yī)護關系的道德規(guī)范互相協(xié)作，互相幫助18護士之間關系的道德規(guī)范護士與護理同仁和其它領域的同仁保持一種合作關系。當某個人的照護受到來自某同事或其他人的威脅時，護士應采取適當?shù)拇胧﹣肀Ｗo他。具有豐富知識、能主動積極且有效地與其他健康專業(yè)人員合作如果其他參與健康照護的人員沒有尊重患者的秘密，護士要予以干涉護士之間關系的道德規(guī)范護士與護理同仁和其它領域的同仁保持一種19當護士懷疑有不符合倫理或不勝任或不安全的照護時，護士應首要考慮患者的利益和將來任何可能的傷害；當護士有合理的理由提出同事有以上的行為或有關于照護過程的安全性問題時，她們個人或與其他合作者應謹慎地審查情況，采取措施，解決問題當護士懷疑有不符合倫理或不勝任或不安全的照護時，護士應首要考20協(xié)調關系的基本方法——

權利和義務的澄清權利可理解為得到某種東西的資格。義務是一個人的責任，即應該對他人做什么或不做什么護士職業(yè)的權利是法律、道德賦予的。護士法律上的權利是指護士依法擁有的權利和應享受的利益；道德上的權利是指道義上允許行使的權力和應享受的利益。協(xié)調關系的基本方法——

權利和義務的澄清權利可理解為得到某種21權利和義務有道德和法律之分：法律同時注重權利和義務，道德側重于義務。一般地說，法律權利都是道德權利，但道德權利不一定是法律權利。權利是可以放棄的，而義務不能。護士道德義務是指護士對病人、集體和社會所承擔的道德責任，也是病人、集體和社會對護士在護理活動中行為的基本要求權利和義務有道德和法律之分：法律同時注重權利和義務，道德側重22患者的權利生命健康權平等的（基本的）醫(yī)療權被尊重的權利知情同意權知情選擇權選擇醫(yī)生權患者的權利生命健康權23患者的權利保護隱私權監(jiān)督自己的醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利免除社會責任權訴訟賠償權對身體、器官的所有權和支配權自己病歷的復印權患者的權利保護隱私權24患者的義務配合診治（詳述病情，聽從醫(yī)囑等）尊重醫(yī)務人員的人格和勞動遵守醫(yī)院規(guī)章制度支付醫(yī)療費用支持醫(yī)學科學發(fā)展（示教、人體實驗、尸解、捐獻器官等）維護健康，養(yǎng)成良好的生活習慣患者的義務配合診治（詳述病情，聽從醫(yī)囑等）25護士的法律權利《勞動法》中有關勞動者的權利：獲得勞動安全衛(wèi)生保護接受職業(yè)技能培訓享受社會保險和福利提請勞動爭議處理護士的法律權利《勞動法》中有關勞動者的權利：26

《護士條例》

本條例自2008年5月12日起施行。

第三條護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。《護士條例》

本條例自2008年5月12日起施行。第27《護士條例》

第三章權利和義務

第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?/p>

第十四條護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。

《護士條例》

第三章權利和義務第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按28第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行29

第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私30護士條例第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

護士條例第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級31護士道德權利1．人格和勞動被尊重的權利。2．在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行護理診斷（包括詢問病人與診斷有關的隱私）、治療、實施護理計劃等，具有自主權和決定權。3．有要求其專業(yè)被尊重的權利。4．有特殊干涉權護士道德權利1．人格和勞動被尊重的權利。325．有要求合理待遇的權利。6．有要求參與影響護理政策性決定的權利。7．有要求被保護安全執(zhí)行業(yè)務的權利。8．有要求籌組和參加護理專業(yè)團體，進行學術交流和接受繼續(xù)教育的權利。9其他5．有要求合理待遇的權利。33護士的道德義務救死扶傷，減輕患者的痛苦（兩方面）告知病情，解釋說明病情保密，解密尊重患者提高患者的生命質量為病人利益著想，滿足患者的正當要求護士的道德義務救死扶傷，減輕患者的痛苦（兩方面）34在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益受到損害對瀕臨死亡的病人，仍應予以尊重，讓其安詳而且尊嚴地死亡社會義務：上報，健康咨詢和指導等等等在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益35護理倫理學基本原則不傷害原則Non-maleficence有利原則Beneficence尊重原則Respectforautonomy公正原則Justice護理倫理學基本原則不傷害原則Non-maleficenc36原則間可能發(fā)生的沖突倫理學基本原則在應用中，要具體案例具體分析，不僅因為患者有他自身的特殊情況，而且原則間本身也存在沖突。原則可有主次之分，有利原則和尊重原則可做作為主類，但在稀有衛(wèi)生資源的分配上，公正原則應排在首位。原則間可能發(fā)生的沖突倫理學基本原則在應用中，要具體案例具體分37護理倫理學的理論基礎——

義務論、功利論和美德論動機論和效果論是在道德評價方面的兩個對立的流派，一般只用在評價時使用這樣兩個詞，但它們分別代表兩種理論體系——非結果論和結果論，在評價時所顯現(xiàn)出來的不同的對立的觀點而已。與這兩種理論平行的另外一種理論是美德論三者共同構成護理倫理學的理論基礎現(xiàn)在，關懷論也很受關注護理倫理學的理論基礎——

義務論、功利論和美德論動機論和效果38結果論和非結果論的比較結果論非結果論以行為結果為基礎不以行為結果為基礎關心結果不關心結果功利論倫理利己主義義務論神誡論結果論和非結果論的比較39美德論古希臘和中國古代比較注重個人修養(yǎng)。認為這是一勞永逸的方法，即修養(yǎng)好了，自身便具備了道德品質，養(yǎng)成了符合道德的并具有穩(wěn)定性特征的行為習慣，于是自會做出有道德的事情。修身—齊家—治國—平天下美德論古希臘和中國古代比較注重個人修養(yǎng)。認為這是一勞永逸的方40道德品質的構成要素道德認識道德情感道德意志道德信念道德行為道德品質的構成要素道德認識41道德品質形成的主客觀條件客觀上需要社會進行道德教育、道德評價，創(chuàng)造良好的道德環(huán)境主觀上需要個體在接受道德認識的基礎上進行情感轉化，通過修養(yǎng)鍛煉道德意志，最終養(yǎng)成行為習慣道德品質形成的主客觀條件客觀上需要社會進行道德教育、道德評價42護理道德教育的過程（一）提高護理道德認識（二）培養(yǎng)護理道德情感（三）磨練護理道德意志（四）堅定護理道德信念（五）養(yǎng)成護理道德行為習慣護理道德教育的過程43護理道德修養(yǎng)的途徑和方法一般的修養(yǎng)方法可簡單地歸納為：學習、立志、躬行、自省。在護理領域，道德修養(yǎng)的方法可具體歸納為：不斷學習，補充知識；不斷實踐，持之以恒；刻意追求，不斷反??；提升境界，達到慎獨。其他：外觀的修養(yǎng)、語言的修養(yǎng)、非語言的修養(yǎng)護理道德修養(yǎng)的途徑和方法一般的修養(yǎng)方法可簡單地歸納為：學習、44“慎獨”是護理道德修養(yǎng)的最高境界慎獨的重要性，是由護理工作的特點決定的。因為護理工作絕大多數(shù)是個體的單獨行為?！吧鳘殹笔亲o理道德修養(yǎng)的最高境界慎獨的重要性，是由護理工作45道德評價的方式社會輿論內心信念傳統(tǒng)習俗道德評價的方式社會輿論46臨終病人護理的道德要求（一）認識和理解臨終病人（二）保護臨終病人的權利（三）尊重臨終病人的生活（四）同情和關心臨終病人的家屬臨終病人護理的道德要求47臨終關懷臨終關懷是一種“特殊服務”，即對臨終病人及其家屬所提供的一種全面照護，包括醫(yī)療、護理、心理、倫理和社會等各方面，目的在于使臨終病人的生存質量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程，并使家屬得到慰籍和居喪照護臨終關懷臨終關懷是一種“特殊服務”，即對臨終病人及其家屬所提48臨終關懷的特點一是收治的主要對象是臨終病人；二是不以治療疾病為主，而是以減輕癥狀、支持療法和全面照護為主；三是不以延長病人的生命為目的，而是以提高生存質量、維護病人的生命尊嚴與價值為主；臨終關懷的特點一是收治的主要對象是臨終病人；49四是不僅注意病人的軀體痛苦，而且更注意心理關懷和社會支持；五是不但關懷臨終病人，而且對其家屬也予以慰籍和居喪照護。四是不僅注意病人的軀體痛苦，而且更注意心理關懷和社會支持；50安樂死安樂死是指對那些患有不治之癥，死亡已經逼近而且非常痛苦的病人，使用藥物或其他方式以實現(xiàn)盡可能無痛苦狀態(tài)下結束生命愿望的一種臨終處置。安樂死安樂死是指對那些患有不治之癥，死亡已經逼近而且非常痛苦51安樂死的種類根據(jù)實施中“作為”與“不作為”將其分為主動（積極）安樂死和被動（消極）安樂死根據(jù)患者是否“同意”又將安樂死分為自愿安樂死和非自愿安樂死醫(yī)助自殺安樂死的種類根據(jù)實施中“作為”與“不作為”將其分為主動（積極52主動安樂死是指醫(yī)生采取措施（藥物或針劑）主動結束病人痛苦的生命，讓其舒適地死去。被動安樂死是指終止治療，撤除支持器和生命維持措施，不采取主動的方式加速其死亡。主動安樂死是指醫(yī)生采取措施（藥物或針劑）主動結束病人痛苦的生53安樂死的倫理條件1已患絕癥瀕臨死亡病人2病人被難忍的痛苦侵襲3病人有尋求安樂解脫的誠摯意愿4程序上依醫(yī)師認定及本人和/或家屬同意5執(zhí)行者必須有合法的授權安樂死的倫理條件1已患絕癥瀕臨死亡病人54立法情況荷蘭曾是世界上惟一主動安樂死合法的國家（2001年4月）法案為醫(yī)生實施安樂死規(guī)定了嚴格而詳細的條件?，F(xiàn)在，比利時也通過了與荷蘭類似的法律立法情況荷蘭曾是世界上惟一主動安樂死合法的國家（2001年55死亡教育的倫理意義有利于人們樹立正確的生死觀；有利于破除人們存有的錯誤觀念，克服對死亡的恐懼；有利于促進醫(yī)學科學的態(tài)度；有利于廢除舊的殯葬習俗，興社會文明之風有利于臨終關懷的開展死亡教育的倫理意義有利于人們樹立正確的生死觀；56護理科研護理界的鼻祖－－南丁格爾之所以能對護理學產生重大影響，不僅在于她的勇氣，也在于她的科研精神。她在實踐中注意積累數(shù)據(jù)和統(tǒng)計資料，由于她為軍隊醫(yī)院在統(tǒng)計方面的貢獻，1860年南丁格爾成為第一位被選為統(tǒng)計學會的女性?，F(xiàn)在，護士只忙于應付日常繁重的護理任務，而對護理科研根本無暇問津，或者對自身進行護理科研缺乏信心護理科研護理界的鼻祖－－南丁格爾之所以能對護理學產生重大影57人體實驗——當今醫(yī)學科研的主要領域關于人體實驗的國際倫理學文獻《紐倫堡法典》——1946《赫爾辛基宣言》——1964，75，89，2000，2002人體實驗——當今醫(yī)學科研的主要領域關于人體實驗的國際倫理學文58祝大家學習工作順利祝大家學習工作順利59護理倫理學串講叢亞麗北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文學系醫(yī)學倫理學教研室護理倫理學串講叢亞麗60護理倫理學主要內容護理倫理學概念和學習方法護理倫理基本關系護患雙方權利義務護理倫理學基本原則護理道德不同領域的實踐和規(guī)范要求護理道德教育、修養(yǎng)與評價護理倫理學主要內容護理倫理學概念和學習方法61倫理學與道德道德是倫理學的研究對象倫理學的研究道德的學科，簡稱道德哲學倫理學與道德道德是倫理學的研究對象62道德結構簡圖道德現(xiàn)象道德意識道德規(guī)范道德活動道德結構簡圖道德現(xiàn)象道德意識道德規(guī)范道德活動63護理道德結構簡圖護理道德護理道德意識護理道德規(guī)范護理道德活動護理道德結構簡圖護理道德護理道德意識護理道德規(guī)范護理道德活動64護理道德是一種職業(yè)道德

職業(yè)道德，就是人們在履行本職工作過程中所應遵循的行為準則和規(guī)范的總和道德的核心是關系，職業(yè)道德也同樣如此護理道德是一種職業(yè)道德職業(yè)道德，就是人們在履行本職工作過程65護理倫理學的概念護理倫理學是研究護理道德的學科是把普通倫理學的基本原則和理論應用在護理實踐中，用來解決護理實踐和護理科學發(fā)展中人們相互之間、護理團體與社會之間關系的一門學科護理倫理學的概念護理倫理學是研究護理道德的學科66護理倫理學的研究對象護患關系護士與其他醫(yī)務人員之間的關系護士、護理團體與社會之間的關系護理倫理學的研究對象護患關系67護理倫理學的學習方法理論聯(lián)系實際方法案例分析方法社會調查法歸納分析法學科間交叉法探討或討論法護理倫理學的學習方法理論聯(lián)系實際方法68護患關系的概念護患關系首先是“人與人”之間的關系護患關系是以護士為一方，以患者和家屬為另一方在護理過程中形成的人際關系護患關系的概念護患關系首先是“人與人”之間的關系69護患關系的內容分解護患關系技術關系非技術關系護患關系的內容分解70關系與規(guī)范人們在社會活動中會發(fā)生多方面的聯(lián)系，產生各種社會關系，如家庭關系、法律關系、倫理關系、政治關系、朋友關系等等。這些關系既不是自然、盲目的關系，也不是由什么權威、律令強行規(guī)定誰應該做什么的，而是一種由關系雙方作為自覺主體相互對待的。關系與規(guī)范人們在社會活動中會發(fā)生多方面的聯(lián)系，產生各種社會關71護理道德規(guī)范的概念規(guī)范就是標準或準則，它既可以是人們約定俗成的，也可以是人們有意識制定的。護理道德規(guī)范是在護理道德原則指導下協(xié)調護士的人際關系及護士與社會關系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)護士護理道德品質的具體標準。護理道德規(guī)范的概念規(guī)范就是標準或準則，它既可以是人們約72協(xié)調護患關系的道德規(guī)范尊重病人維護病人的權利和尊嚴（第一要尊重病人的價值觀，要平等地對待病人，嚴守病人秘密，保護病人隱私）

協(xié)調護患關系的道德規(guī)范尊重病人73護患關系道德規(guī)范護理人員提供服務時，要尊重人性的尊嚴及個人的獨特性，且不受社經地位、個人特質或健康問題之本質的限制。護士有義務以尊重當事人的需要和價值觀的方式對待當事人。護士有義務為當事人提供合格的服務，應確保護理對象安全護士有義務支持保護當事人的利益護患關系道德規(guī)范護理人員提供服務時，要尊重人性的尊嚴及個人的74護士應提供符合護理對象及其親友需要的護理、指導與咨詢。護士的主要任務應是照顧需要護理的人，及推廣基層健康教育。護理人員應機智地保護病人的個人資料，以維護個人的隱私權護理人員發(fā)現(xiàn)任何人有不能勝任、不合倫理或不合法的行為，會影響病人及社會大眾的健康照護與安全時，應采取保護的行動。護士應尊重瀕臨死亡者的意愿，幫助其安祥及尊嚴地離世。護士應提供符合護理對象及其親友需要的護理、指導與咨詢。75醫(yī)護關系醫(yī)護關系在理論上是信任的關系醫(yī)護之間是協(xié)作和監(jiān)督的關系醫(yī)護之間是平等和相對獨立的關系醫(yī)護關系的理想模式是“并列－互補”型醫(yī)護關系醫(yī)護關系在理論上是信任的關系76協(xié)調醫(yī)護關系的道德規(guī)范互相協(xié)作，互相幫助互相尊重和保護平等相互溝通總之，護士在與醫(yī)生合作時，既要自信，又要信賴醫(yī)生，雙方如果能做到互相幫助，互相扶持，互相欣賞，坦誠開放的溝通和友善相待等方面，醫(yī)護關系將是非常融洽的關系，協(xié)調醫(yī)護關系的道德規(guī)范互相協(xié)作，互相幫助77護士之間關系的道德規(guī)范護士與護理同仁和其它領域的同仁保持一種合作關系。當某個人的照護受到來自某同事或其他人的威脅時，護士應采取適當?shù)拇胧﹣肀Ｗo他。具有豐富知識、能主動積極且有效地與其他健康專業(yè)人員合作如果其他參與健康照護的人員沒有尊重患者的秘密，護士要予以干涉護士之間關系的道德規(guī)范護士與護理同仁和其它領域的同仁保持一種78當護士懷疑有不符合倫理或不勝任或不安全的照護時，護士應首要考慮患者的利益和將來任何可能的傷害；當護士有合理的理由提出同事有以上的行為或有關于照護過程的安全性問題時，她們個人或與其他合作者應謹慎地審查情況，采取措施，解決問題當護士懷疑有不符合倫理或不勝任或不安全的照護時，護士應首要考79協(xié)調關系的基本方法——

權利和義務的澄清權利可理解為得到某種東西的資格。義務是一個人的責任，即應該對他人做什么或不做什么護士職業(yè)的權利是法律、道德賦予的。護士法律上的權利是指護士依法擁有的權利和應享受的利益；道德上的權利是指道義上允許行使的權力和應享受的利益。協(xié)調關系的基本方法——

權利和義務的澄清權利可理解為得到某種80權利和義務有道德和法律之分：法律同時注重權利和義務，道德側重于義務。一般地說，法律權利都是道德權利，但道德權利不一定是法律權利。權利是可以放棄的，而義務不能。護士道德義務是指護士對病人、集體和社會所承擔的道德責任，也是病人、集體和社會對護士在護理活動中行為的基本要求權利和義務有道德和法律之分：法律同時注重權利和義務，道德側重81患者的權利生命健康權平等的（基本的）醫(yī)療權被尊重的權利知情同意權知情選擇權選擇醫(yī)生權患者的權利生命健康權82患者的權利保護隱私權監(jiān)督自己的醫(yī)療權利實現(xiàn)的權利免除社會責任權訴訟賠償權對身體、器官的所有權和支配權自己病歷的復印權患者的權利保護隱私權83患者的義務配合診治（詳述病情，聽從醫(yī)囑等）尊重醫(yī)務人員的人格和勞動遵守醫(yī)院規(guī)章制度支付醫(yī)療費用支持醫(yī)學科學發(fā)展（示教、人體實驗、尸解、捐獻器官等）維護健康，養(yǎng)成良好的生活習慣患者的義務配合診治（詳述病情，聽從醫(yī)囑等）84護士的法律權利《勞動法》中有關勞動者的權利：獲得勞動安全衛(wèi)生保護接受職業(yè)技能培訓享受社會保險和福利提請勞動爭議處理護士的法律權利《勞動法》中有關勞動者的權利：85

《護士條例》

本條例自2008年5月12日起施行。

第三條護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。

全社會應當尊重護士。《護士條例》

本條例自2008年5月12日起施行。第86《護士條例》

第三章權利和義務

第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利；患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?/p>

第十四條護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利；有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。

《護士條例》

第三章權利和義務第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按87第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。

第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行88

第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。

第十九條護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排，參加醫(yī)療救護。第十八條護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私89護士條例第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；

（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關規(guī)定承擔法律責任。

護士條例第三十一條護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級90護士道德權利1．人格和勞動被尊重的權利。2．在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行護理診斷（包括詢問病人與診斷有關的隱私）、治療、實施護理計劃等，具有自主權和決定權。3．有要求其專業(yè)被尊重的權利。4．有特殊干涉權護士道德權利1．人格和勞動被尊重的權利。915．有要求合理待遇的權利。6．有要求參與影響護理政策性決定的權利。7．有要求被保護安全執(zhí)行業(yè)務的權利。8．有要求籌組和參加護理專業(yè)團體，進行學術交流和接受繼續(xù)教育的權利。9其他5．有要求合理待遇的權利。92護士的道德義務救死扶傷，減輕患者的痛苦（兩方面）告知病情，解釋說明病情保密，解密尊重患者提高患者的生命質量為病人利益著想，滿足患者的正當要求護士的道德義務救死扶傷，減輕患者的痛苦（兩方面）93在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益受到損害對瀕臨死亡的病人，仍應予以尊重，讓其安詳而且尊嚴地死亡社會義務：上報，健康咨詢和指導等等等在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益94護理倫理學基本原則不傷害原則Non-maleficence有利原則Beneficence尊重原則Respectforautonomy公正原則Justice護理倫理學基本原則不傷害原則Non-maleficenc95原則間可能發(fā)生的沖突倫理學基本原則在應用中，要具體案例具體分析，不僅因為患者有他自身的特殊情況，而且原則間本身也存在沖突。原則可有主次之分，有利原則和尊重原則可做作為主類，但在稀有衛(wèi)生資源的分配上，公正原則應排在首位。原則間可能發(fā)生的沖突倫理學基本原則在應用中，要具體案例具體分96護理倫理學的理論基礎——

義務論、功利論和美德論動機論和效果論是在道德評價方面的兩個對立的流派，一般只用在評價時使用這樣兩個詞，但它們分別代表兩種理論體系——非結果論和結果論，在評價時所顯現(xiàn)出來的不同的對立的觀點而已。與這兩種理論平行的另外一種理論是美德論三者共同構成護理倫理學的理論基礎現(xiàn)在，關懷論也很受關注護理倫理學的理論基礎——

義務論、功利論和美德論動機論和效果97結果論和非結果論的比較結果論非結果論以行為結果為基礎不以行為結果為基礎關心結果不關心結果功利論倫理利己主義義務論神誡論結果論和非結果論的比較98美德論古希臘和中國古代比較注重個人修養(yǎng)。認為這是一勞永逸的方法，即修養(yǎng)好了，自身便具備了道德品質，養(yǎng)成了符合道德的并具有穩(wěn)定性特征的行為習慣，于是自會做出有道德的事情。修身—齊家—治國—平天下美德論古希臘和中國古代比較注重個人修養(yǎng)。認為這是一勞永逸的方99道德品質的構成要素道德認識道德情感道德意志道德信念道德行為道德品質的構成要素道德認識100道德品質形成的主客觀條件客觀上需要社會進行道德教育、道德評價，創(chuàng)造良好的道德環(huán)境主觀上需要個體在接受道德認識的基礎上進行情感轉化，通過修養(yǎng)鍛煉道德意志，最終養(yǎng)成行為習慣道德品質形成的主客觀條件客觀上需要社會進行道德教育、道德評價101護理道德教育的過程（一）提高護理道德認識（二）培養(yǎng)護理道德情感（三）磨練護理道德意志（四）堅定護理道德信念（五）養(yǎng)成護理道德行為習慣護理道德教育的過程102護理道德修養(yǎng)的途徑和方法一般的修養(yǎng)方法可簡單地歸納為：學習、立志、躬行、自省。在護理領域，道德修養(yǎng)的方法可具體歸納為：不斷學習，補充知識；不斷實踐，持之以恒；刻意追求，不斷反?。惶嵘辰?，達到慎獨。其他：外觀的修養(yǎng)、語言的修養(yǎng)、非語言的修養(yǎng)護理道德修養(yǎng)的途徑和方法一般的修養(yǎng)方法可簡單地歸納為：學習、103“慎獨”是護理道德修養(yǎng)的最高境界慎獨的重要性，是由護理工作的特點決定的。因為護理工作絕大多數(shù)是個體的單獨行為?！吧鳘殹笔亲o理道德修養(yǎng)的最高境界慎獨的重要性，是由護理工作104道德評價的方式社會輿論內心信念傳統(tǒng)習俗道德評價的方式社會輿論105臨終病人護理的道德要求（一