頭頸部檢查課件

頭部檢查

（HeadExamination)1頭部檢查

（HeadExamination)1頭顱

1.大小：正常:新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm

異常:小顱，巨顱

2.形態(tài)：方顱(小兒佝僂病)，尖顱(先天性疾患尖顱并指趾畸形)

3.運(yùn)動(dòng)：正常：運(yùn)動(dòng)自如異常：見于頸椎病、震顫麻痹、Musset征2頭顱2頭頸部檢查課件頭部器官（一）眼:1.眉毛:①稀疏脫落②外1/3稀疏或脫落

2.眼瞼:①水腫②上眼瞼下垂③眼裂增寬

3.結(jié)膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn)

4.鞏膜:黃疸

5.角膜:正常:透明.異常:角膜云翳，白斑，潰瘍

6.眼球：（1）突出：?jiǎn)蝹?cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢4頭部器官4頭部器官

（2）眼球運(yùn)動(dòng)：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查：眼前約30~40cm處，勿轉(zhuǎn)動(dòng)頭。手指按水平向外→外上→外下→水平向內(nèi)→內(nèi)上→內(nèi)下，共6個(gè)方向。檢查每個(gè)方向時(shí)，都要從中位開始。（3）眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運(yùn)動(dòng)

5頭部器官5

檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可將眼瞼翻開。上瞼結(jié)膜檢查

檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其下瞼結(jié)膜檢查

下瞼結(jié)膜檢查

瞼結(jié)膜蒼白

鞏膜黃染瞼結(jié)膜蒼白

鞏膜黃染頭部器官

7.瞳孔：（1）正常:①直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對(duì)稱，等大②對(duì)光反射：直間接對(duì)光反射存在③調(diào)節(jié)反射、輻輳反射正常（2）異常:①縮?、跀U(kuò)大③雙側(cè)大小不等9頭部器官9頭部器官（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道（紅腫、溢液、流膿）

2.乳突（壓痛）腦膿腫、腦膜炎

3.聽力（三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇動(dòng)

2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物

3.鼻竇壓痛：

額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間上頜竇：左右顴部10頭部器官1011111212額竇檢查

額竇檢查

篩竇檢查

篩竇檢查

上頜竇檢查

上頜竇檢查

頭部器官（四）口腔：

1.口唇：顏色，口角潰瘍、皰診

2.口腔粘膜:

正常：光潔粉紅異常:出血,潰瘍,色素沉著,麻診粘膜斑,鵝口瘡

3.牙齒：齲齒、缺牙、義牙

4.牙齦:

正常異常：出血，牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦瘺管）、鉛線

5.舌：正常；偏斜；異常：震顫、腫大等16頭部器官16頭部器官6.咽及扁桃體①檢查方法②咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生③扁桃體腫大

I度：舌腭弓與咽腭弓之間

II度：超出咽腭弓

III度：達(dá)咽后壁中線17頭部器官17扁桃體腫大分度

扁桃體腫大分度

頭部器官（五）腮腺位置:位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)腮腺腫大見于：1.急性腮腺炎

2.急性化膿性腮腺炎

3.腮腺腫瘤

19頭部器官19

頸部檢查

（NeckExamination)20頸部檢查

（NeckExamination)201.外形與運(yùn)動(dòng)2.頸部血管（動(dòng)脈、靜脈）3.甲狀腺（大小）4.氣管（位置、移位）2121

【頸部檢查】

一、頸部外形與運(yùn)動(dòng)

1.頸部外形正常人頸部直立，兩側(cè)對(duì)稱，男性甲狀軟骨較突出，女性平坦不顯著，轉(zhuǎn)頭時(shí)可見胸鎖乳突肌突起。正常人在靜坐時(shí)頸部血管不顯露。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，頸部每側(cè)又可分為頸前三角和頸后三角。

【頸部檢查】

二、頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)1）頭不能抬起，見于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力等。2）頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸（torticollis），見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮和斜頸。3）頸部運(yùn)動(dòng)受限并伴有疼痛，可見于軟組織炎癥、頸肌扭傷等。4）頸部強(qiáng)直為腦膜受刺激的特征，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

頸部血管檢查（一）頸靜脈

1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

2.頸靜脈怒張：30-45°的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征

3.頸靜脈搏動(dòng)：彌散、柔和、觸之無搏動(dòng)感。僅見于嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全24頸部血管檢查24頸靜脈怒張頸靜脈怒張頸部血管檢查（二）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：

1.正常：正常安靜時(shí)不明顯

2.搏動(dòng)增強(qiáng)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重貧血2626（一）正常甲狀腺看不到也摸不到位于甲狀軟骨下方及側(cè)方。正常柔軟，不易觸及，可隨吞咽上下移動(dòng)。檢查時(shí)注意其大小、是否對(duì)稱、質(zhì)地、光滑與否、活動(dòng)度、觸痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音等。（二）檢查內(nèi)容

1.視診大小、對(duì)稱性

2.觸診：大小，質(zhì)地，表面，形態(tài)，壓痛，震顫腫大程度:I度：能觸不能見

II度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)

III度：超過胸鎖乳突肌外緣

3.聽診：血管雜音，見于甲亢27甲狀腺（一）正常甲狀腺看不到也摸不到27甲狀腺雙手觸診法：醫(yī)生站在患者背后，雙手拇指放在頸后，用其他四指從甲狀軟骨兩側(cè)進(jìn)行觸摸。單手：從正面以右手拇指和其他四指在甲狀軟骨兩旁進(jìn)行觸診，同時(shí)讓患者做吞咽動(dòng)作。檢查中應(yīng)注意甲狀腺腫大的程度、性質(zhì)、硬度、是否對(duì)稱、表面情況有無震顫及壓痛、對(duì)氣管的影響等。28甲狀腺雙手觸診法：醫(yī)生站在患者背后，雙手拇指放在頸后，用其他四指從觸診方法觸診方法甲狀腺（三）甲狀腺腫大的意義：

1.甲亢

2.單純性甲狀腺腫

3.甲狀腺癌

4.慢性淋巴性甲狀腺炎

5.甲狀旁腺腺癌30301.正常：居中2.檢查方法：將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中問，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。3.氣管移位：偏向健側(cè):見于胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤，單側(cè)甲狀腺腫大偏向患側(cè)：見于肺不張、肺硬化、胸膜粘連31氣管1.正常：居中31氣管

頭部檢查

（HeadExamination)32頭部檢查

（HeadExamination)1頭顱

1.大?。赫?新生兒頭圍34cm,18歲達(dá)53cm

異常:小顱，巨顱

2.形態(tài)：方顱(小兒佝僂病)，尖顱(先天性疾患尖顱并指趾畸形)

3.運(yùn)動(dòng)：正常：運(yùn)動(dòng)自如異常：見于頸椎病、震顫麻痹、Musset征33頭顱2頭頸部檢查課件頭部器官（一）眼:1.眉毛:①稀疏脫落②外1/3稀疏或脫落

2.眼瞼:①水腫②上眼瞼下垂③眼裂增寬

3.結(jié)膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn)

4.鞏膜:黃疸

5.角膜:正常:透明.異常:角膜云翳，白斑，潰瘍

6.眼球：（1）突出：?jiǎn)蝹?cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢35頭部器官4頭部器官

（2）眼球運(yùn)動(dòng)：眼球運(yùn)動(dòng)的檢查：眼前約30~40cm處，勿轉(zhuǎn)動(dòng)頭。手指按水平向外→外上→外下→水平向內(nèi)→內(nèi)上→內(nèi)下，共6個(gè)方向。檢查每個(gè)方向時(shí)，都要從中位開始。（3）眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運(yùn)動(dòng)

36頭部器官5

檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可將眼瞼翻開。上瞼結(jié)膜檢查

檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其下瞼結(jié)膜檢查

下瞼結(jié)膜檢查

瞼結(jié)膜蒼白

鞏膜黃染瞼結(jié)膜蒼白

鞏膜黃染頭部器官

7.瞳孔：（1）正常:①直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對(duì)稱，等大②對(duì)光反射：直間接對(duì)光反射存在③調(diào)節(jié)反射、輻輳反射正常（2）異常:①縮?、跀U(kuò)大③雙側(cè)大小不等40頭部器官9頭部器官（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道（紅腫、溢液、流膿）

2.乳突（壓痛）腦膿腫、腦膜炎

3.聽力（三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇動(dòng)

2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物

3.鼻竇壓痛：

額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間上頜竇：左右顴部41頭部器官1042114312額竇檢查

額竇檢查

篩竇檢查

篩竇檢查

上頜竇檢查

上頜竇檢查

頭部器官（四）口腔：

1.口唇：顏色，口角潰瘍、皰診

2.口腔粘膜:

正常：光潔粉紅異常:出血,潰瘍,色素沉著,麻診粘膜斑,鵝口瘡

3.牙齒：齲齒、缺牙、義牙

4.牙齦:

正常異常：出血，牙槽溢膿（慢性牙周炎、牙齦瘺管）、鉛線

5.舌：正常；偏斜；異常：震顫、腫大等47頭部器官16頭部器官6.咽及扁桃體①檢查方法②咽部：粘膜充血、腫脹，淋巴濾泡增生③扁桃體腫大

I度：舌腭弓與咽腭弓之間

II度：超出咽腭弓

III度：達(dá)咽后壁中線48頭部器官17扁桃體腫大分度

扁桃體腫大分度

頭部器官（五）腮腺位置:位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)腮腺腫大見于：1.急性腮腺炎

2.急性化膿性腮腺炎

3.腮腺腫瘤

50頭部器官19

頸部檢查

（NeckExamination)51頸部檢查

（NeckExamination)201.外形與運(yùn)動(dòng)2.頸部血管（動(dòng)脈、靜脈）3.甲狀腺（大?。?.氣管（位置、移位）5221

【頸部檢查】

一、頸部外形與運(yùn)動(dòng)

1.頸部外形正常人頸部直立，兩側(cè)對(duì)稱，男性甲狀軟骨較突出，女性平坦不顯著，轉(zhuǎn)頭時(shí)可見胸鎖乳突肌突起。正常人在靜坐時(shí)頸部血管不顯露。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)，頸部每側(cè)又可分為頸前三角和頸后三角。

【頸部檢查】

二、頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)1）頭不能抬起，見于嚴(yán)重消耗性疾病的晚期、重癥肌無力等。2）頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸（torticollis），見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮和斜頸。3）頸部運(yùn)動(dòng)受限并伴有疼痛，可見于軟組織炎癥、頸肌扭傷等。4）頸部強(qiáng)直為腦膜受刺激的特征，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

頸部血管檢查（一）頸靜脈

1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

2.頸靜脈怒張：30-45°的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合征

3.頸靜脈搏動(dòng)：彌散、柔和、觸之無搏動(dòng)感。僅見于嚴(yán)重三尖瓣關(guān)閉不全55頸部血管檢查24頸靜脈怒張頸靜脈怒張頸部血管檢查（二）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：

1.正常：正常安靜時(shí)不明顯

2.搏動(dòng)增強(qiáng)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重貧血5726（一）正常甲狀腺看不到也摸不到位于甲狀軟骨下方及側(cè)方。正常柔軟，不易觸及，可隨吞咽上下移動(dòng)。檢查時(shí)注意其大小、是否對(duì)稱、質(zhì)地、光滑與否、活動(dòng)度、觸痛、結(jié)節(jié)、震顫、雜音等。（二）檢查內(nèi)容

1.視診大小、對(duì)稱性

2.觸