電針治療腰椎間盤突出癥課件

電針治療腰椎間盤突出癥電針治療腰椎間盤突出癥

項(xiàng)目申報人及單位：吳耀持主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科職稱：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科主任，腰突癥診治特色專科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。上海市針灸臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，愛爾蘭針灸學(xué)院及法國馬賽中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長，瑞士意大利傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院客座教授。項(xiàng)目來源：國家中醫(yī)藥管理局特點(diǎn)：1.中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，不僅受到廣大患者的歡迎，也特別符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。2.中醫(yī)適宜技術(shù)不僅經(jīng)臨床長期使用、療效確切，而且獨(dú)具中醫(yī)鮮明特色適宜在社區(qū)廣泛推廣于應(yīng)用。項(xiàng)目來源、申報人、特點(diǎn)項(xiàng)目申報人及單位：吳耀持主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第六人項(xiàng)目背景技術(shù)介紹主要內(nèi)容項(xiàng)目背景主要內(nèi)容

1.該推廣項(xiàng)目的背景（1）腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，是國內(nèi)外研究和推廣的熱點(diǎn)和重點(diǎn)（2）針灸治療腰椎間盤突出癥療效確切，應(yīng)用廣泛（3）電針治療腰椎間盤突出癥良好的應(yīng)用和推廣前景1.該推廣項(xiàng)目的背景（1）腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，小貼士2:2、經(jīng)濟(jì)、社會和生態(tài)效益分析小貼士2:2、經(jīng)濟(jì)、社會和生態(tài)效益分析時間費(fèi)用患者人數(shù)123

Ⅰ經(jīng)濟(jì)效益32例/天×（26天/月×12月

）×17元/次≈170萬元人數(shù)1時間費(fèi)用患者人數(shù)123Ⅰ經(jīng)濟(jì)效益32例/天×（26天/月社會效益研究表明約60%~80%的人在其一生中罹患過腰腿痛疾病有效的電針治療手段對減輕、控制和緩解患者的癥狀提高生活質(zhì)量及低廉的治療費(fèi)用，能減輕國家醫(yī)保和患者個人的負(fù)擔(dān)Ⅱ社會效益社會效益研究表明約60%~80%的人在其一生中罹患過腰腿痛疾電針治療腰椎間盤突出癥課件技術(shù)介紹

1診斷鑒別診斷2.操作規(guī)范3.技術(shù)要點(diǎn)4.注意事項(xiàng)5.適應(yīng)證及禁忌癥6.療效評價技術(shù)介紹技術(shù)介紹1診斷鑒別診斷2.操作規(guī)范3.技術(shù)要點(diǎn)4.注意事項(xiàng)

2.1

辯證分型中止剔除標(biāo)準(zhǔn)診斷及鑒別診斷2.1辯證分型中止剔除標(biāo)準(zhǔn)診斷及鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1

①有腰部慢性勞損史或外傷史。②腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，是本病的主要癥狀，腹壓增加，疼痛加重。③下肢麻木（或皮膚感覺減退），多局限于小腿外側(cè)、足背、足外，跛行。癥狀①脊柱側(cè)彎：多數(shù)患者右不通程度的脊柱側(cè)彎，多突向健側(cè)。壓痛伴放射痛：用拇指深壓棘突旁，在患部有壓痛，并向患側(cè)下肢放射。腰肌痙攣，脊柱變形和活動受限。②直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；屈髖伸膝試驗(yàn)陽性；仰臥挺腹試驗(yàn)陽性；股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：L2-3和L3-4椎間盤突出處為陽性，L4-5和L5~S1椎間盤突出處為陰性。體征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1.1①有腰部慢性勞損史或外傷史

2.1.2

（Ⅱ）梨狀肌綜合征：因下肢外展、外旋或內(nèi)旋動作過猛。但無腰痛和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。疼痛主要在臀部及下肢。檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。（Ⅲ）增生性脊柱炎：本病發(fā)病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒、勞累后加重，疼痛不受體位改變影響，壓痛點(diǎn)廣泛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腱反射無異常。X線檢查可見椎間隙變窄，椎體前后緣有明顯的骨質(zhì)增生。（Ⅰ）急性腰肌扭傷：除有急性外傷史、劇烈腰痛外，可有臀及下肢牽扯痛，但此病陽性體征不多，無沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的壓痛，無肢體異樣感覺，無腱反射異常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。鑒別診斷2.1.2（Ⅱ）梨狀肌綜合征：因下肢外展、外旋2.1.3

分型①氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難，痛處拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脈弦緊或澀。②寒濕腰痛：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨疼痛加重，肢體發(fā)涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。③濕熱腰痛：腰部疼痛，腿軟無力，痛楚有熱感，遇熱或陰天痛增，活動后痛減，小便短赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。④肝腎虧虛：腰部酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則痛減。有偏陽虛與偏陰虛的區(qū)別。2.1.3分型①氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處

2.2操作規(guī)范訪談結(jié)果與析器械準(zhǔn)備

如下：詳細(xì)步驟治療時間及療程2.2操作規(guī)范訪談結(jié)果與析器械準(zhǔn)備如下：詳細(xì)步驟治療時間器械準(zhǔn)備

2.2.1

①G6805-Ⅱ型電針儀（上海高新醫(yī)療器械公司出品）②華佗牌一次性毫針：30號2.0寸和3.0寸的一次性不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品廠）③TDP治療器（重慶長樂硅酸鹽有限責(zé)任公司）器械準(zhǔn)備2.2.1①G6805-Ⅱ型電針儀（上海高新

2.2.2詳細(xì)步驟1訪談結(jié)果與析針刺體位：患者通常俯臥位，若腰腿疼痛劇烈，不能平臥，可以采用側(cè)臥位。針刺處方：基本穴：十七椎、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉。辨證加減：風(fēng)寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝腎虧虛型加三陰交。2.2.2詳細(xì)步驟1訪談結(jié)果與析針刺體位：患者通常俯臥位，

訪談結(jié)果與析治療方法：分別取30號2.0和3.0寸的不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進(jìn)針法，深度為1.5~2.5寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉每穴每次1min，要求有麻電感，其中針刺環(huán)跳穴時，方向應(yīng)朝外生殖器。之后，接G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波，頻率為40Hz，電流強(qiáng)度2mA，持續(xù)時間為20min。詳細(xì)步驟2訪談結(jié)果與析治療方法：分別取30號2.0和3.0寸的不銹鋼

2.2.3治療時間及療程訪談結(jié)果與析治療每日1次，10次為1個療程。2.2.3治療時間及療程訪談結(jié)果與析治療每日1次，10次為

2.3技術(shù)要點(diǎn)訪談結(jié)果與析本技術(shù)在針灸穴位的選擇、針刺深度角度以及針感要求、刺激參數(shù)設(shè)定、治療時間的規(guī)范等細(xì)節(jié)上做了量化。比如：采用爪切和夾持進(jìn)針法，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉每穴每次1min，要求有麻電感，其中針刺環(huán)跳穴時，方向應(yīng)朝外生殖器等。治療方案簡明易懂，操作過程簡單易學(xué)。2.3技術(shù)要點(diǎn)訪談結(jié)果與析本技術(shù)在針灸穴位的選擇、針刺深度

2.4注意事項(xiàng)訪談結(jié)果與析①電針治療腰椎間盤突出癥過程中，針刺應(yīng)注意：了解局部解剖；手法；體質(zhì)；術(shù)者對經(jīng)絡(luò)走向要清楚。②使用電針時應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。2.4注意事項(xiàng)訪談結(jié)果與析①電針治療腰椎間盤突出癥過程中，

2.5適應(yīng)證及禁忌癥訪談結(jié)果與析適應(yīng)證：1）符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）年齡25~65歲，性別不限。3）在接受本方法期間停用其他療法；自愿加入。禁忌癥：1）腰椎間盤突出癥同時伴有腰椎滑脫患者。2）右全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類等可能影響結(jié)果判定藥物者。3）試驗(yàn)中，病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。2.5適應(yīng)證及禁忌癥訪談結(jié)果與析適應(yīng)證：1）符合腰椎間盤突

2.6

療效評價經(jīng)采用隨機(jī)、對照、多中心、大樣本等臨床研究方法，對電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行客觀驗(yàn)證，得出的結(jié)果可靠，項(xiàng)目所采用的技術(shù)已經(jīng)在合作單位以及本單位的聯(lián)合共建單位中應(yīng)用，取得了滿意的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。療效判斷指標(biāo)參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合癥狀、體征等結(jié)果進(jìn)行綜合評估。療效判斷依據(jù)2.6療效評價經(jīng)采用隨機(jī)、對照、多中心、大樣本謝謝??！謝謝??！

電針治療腰椎間盤突出癥電針治療腰椎間盤突出癥

項(xiàng)目申報人及單位：吳耀持主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科職稱：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科主任，腰突癥診治特色?？浦魅?，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。上海市針灸臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，愛爾蘭針灸學(xué)院及法國馬賽中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長，瑞士意大利傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究院客座教授。項(xiàng)目來源：國家中醫(yī)藥管理局特點(diǎn)：1.中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，不僅受到廣大患者的歡迎，也特別符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。2.中醫(yī)適宜技術(shù)不僅經(jīng)臨床長期使用、療效確切，而且獨(dú)具中醫(yī)鮮明特色適宜在社區(qū)廣泛推廣于應(yīng)用。項(xiàng)目來源、申報人、特點(diǎn)項(xiàng)目申報人及單位：吳耀持主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第六人項(xiàng)目背景技術(shù)介紹主要內(nèi)容項(xiàng)目背景主要內(nèi)容

1.該推廣項(xiàng)目的背景（1）腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，是國內(nèi)外研究和推廣的熱點(diǎn)和重點(diǎn)（2）針灸治療腰椎間盤突出癥療效確切，應(yīng)用廣泛（3）電針治療腰椎間盤突出癥良好的應(yīng)用和推廣前景1.該推廣項(xiàng)目的背景（1）腰椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，小貼士2:2、經(jīng)濟(jì)、社會和生態(tài)效益分析小貼士2:2、經(jīng)濟(jì)、社會和生態(tài)效益分析時間費(fèi)用患者人數(shù)123

Ⅰ經(jīng)濟(jì)效益32例/天×（26天/月×12月

）×17元/次≈170萬元人數(shù)1時間費(fèi)用患者人數(shù)123Ⅰ經(jīng)濟(jì)效益32例/天×（26天/月社會效益研究表明約60%~80%的人在其一生中罹患過腰腿痛疾病有效的電針治療手段對減輕、控制和緩解患者的癥狀提高生活質(zhì)量及低廉的治療費(fèi)用，能減輕國家醫(yī)保和患者個人的負(fù)擔(dān)Ⅱ社會效益社會效益研究表明約60%~80%的人在其一生中罹患過腰腿痛疾電針治療腰椎間盤突出癥課件技術(shù)介紹

1診斷鑒別診斷2.操作規(guī)范3.技術(shù)要點(diǎn)4.注意事項(xiàng)5.適應(yīng)證及禁忌癥6.療效評價技術(shù)介紹技術(shù)介紹1診斷鑒別診斷2.操作規(guī)范3.技術(shù)要點(diǎn)4.注意事項(xiàng)

2.1

辯證分型中止剔除標(biāo)準(zhǔn)診斷及鑒別診斷2.1辯證分型中止剔除標(biāo)準(zhǔn)診斷及鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1

①有腰部慢性勞損史或外傷史。②腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，是本病的主要癥狀，腹壓增加，疼痛加重。③下肢麻木（或皮膚感覺減退），多局限于小腿外側(cè)、足背、足外，跛行。癥狀①脊柱側(cè)彎：多數(shù)患者右不通程度的脊柱側(cè)彎，多突向健側(cè)。壓痛伴放射痛：用拇指深壓棘突旁，在患部有壓痛，并向患側(cè)下肢放射。腰肌痙攣，脊柱變形和活動受限。②直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；屈髖伸膝試驗(yàn)陽性；仰臥挺腹試驗(yàn)陽性；股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：L2-3和L3-4椎間盤突出處為陽性，L4-5和L5~S1椎間盤突出處為陰性。體征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1.1①有腰部慢性勞損史或外傷史

2.1.2

（Ⅱ）梨狀肌綜合征：因下肢外展、外旋或內(nèi)旋動作過猛。但無腰痛和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。疼痛主要在臀部及下肢。檢查梨狀肌局部壓痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)在60°以前疼痛明顯，超過60°后疼痛反而減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。（Ⅲ）增生性脊柱炎：本病發(fā)病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒、勞累后加重，疼痛不受體位改變影響，壓痛點(diǎn)廣泛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腱反射無異常。X線檢查可見椎間隙變窄，椎體前后緣有明顯的骨質(zhì)增生。（Ⅰ）急性腰肌扭傷：除有急性外傷史、劇烈腰痛外，可有臀及下肢牽扯痛，但此病陽性體征不多，無沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的壓痛，無肢體異樣感覺，無腱反射異常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。鑒別診斷2.1.2（Ⅱ）梨狀肌綜合征：因下肢外展、外旋2.1.3

分型①氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難，痛處拒按。舌紫暗，或有瘀斑，脈弦緊或澀。②寒濕腰痛：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨疼痛加重，肢體發(fā)涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。③濕熱腰痛：腰部疼痛，腿軟無力，痛楚有熱感，遇熱或陰天痛增，活動后痛減，小便短赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。④肝腎虧虛：腰部酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則痛減。有偏陽虛與偏陰虛的區(qū)別。2.1.3分型①氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處

2.2操作規(guī)范訪談結(jié)果與析器械準(zhǔn)備

如下：詳細(xì)步驟治療時間及療程2.2操作規(guī)范訪談結(jié)果與析器械準(zhǔn)備如下：詳細(xì)步驟治療時間器械準(zhǔn)備

2.2.1

①G6805-Ⅱ型電針儀（上海高新醫(yī)療器械公司出品）②華佗牌一次性毫針：30號2.0寸和3.0寸的一次性不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品廠）③TDP治療器（重慶長樂硅酸鹽有限責(zé)任公司）器械準(zhǔn)備2.2.1①G6805-Ⅱ型電針儀（上海高新

2.2.2詳細(xì)步驟1訪談結(jié)果與析針刺體位：患者通常俯臥位，若腰腿疼痛劇烈，不能平臥，可以采用側(cè)臥位。針刺處方：基本穴：十七椎、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉。辨證加減：風(fēng)寒型加合谷；血瘀型加膈俞；肝腎虧虛型加三陰交。2.2.2詳細(xì)步驟1訪談結(jié)果與析針刺體位：患者通常俯臥位，

訪談結(jié)果與析治療方法：分別取30號2.0和3.0寸的不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進(jìn)針法，深度為1.5~2.5寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉每穴每次1min，要求有麻電感，其中針刺環(huán)跳穴時，方向應(yīng)朝外生殖器。之后，接G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波，頻率為40Hz，電流強(qiáng)度2mA，持續(xù)時間為20min。詳細(xì)步驟2訪談結(jié)果與析治療方法：分別取30號2.0和3.0寸的不銹鋼

2.2.3治療時間及療程訪談結(jié)果與析治療每日1次，10次為1個療程。2.2.3治療時間及療程訪談結(jié)果與析治療每日1次，10次為

2.3技術(shù)要點(diǎn)訪談結(jié)果與析本技術(shù)在針灸穴位的選擇、針刺深度角度以及針感要求、刺激參數(shù)設(shè)定、治療時間的規(guī)范等細(xì)節(jié)上做了量化。比如：采用爪切和夾持進(jìn)針法，捻