手衛(wèi)生培訓1課件

衛(wèi)生

手の健康Руказдравоохранения???HandHealth??????????????醫(yī)院感染管理科制衛(wèi)生手の健康1你知道嗎？10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立今年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞你知道嗎？2這手干凈？這3你的手有這么干凈嗎？衛(wèi)生嗎？你的手有這么干凈嗎？4

1、常居菌:白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2、暫居菌:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)空氣很少傳播G-桿菌病毒（呼吸道、腸道病毒）

5常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。常居菌6暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。暫居菌寄居在皮膚表層。7

一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(什么概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)院感染要求:

A:手術(shù)室、產(chǎn)房、NICU、供應室無菌區(qū)等地方<5CFU/CM2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗室<10CFU/CM2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等)(五個手指的面積:30CM2)

計算一下進行一次操作會再怎么樣樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應該洗手?一人的手上通常有3.9×104-4.6×18李斯特（英）

石碳酸消毒手和傷口

45.7%降到15%；

(可以和我們醫(yī)院感染比較一下,看看結(jié)果如何)

1847年Semelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。

李斯特（英）

石碳酸消毒手和傷口

45.7%降到9Nightingale通過改

善衛(wèi)生條件，采取對

感染患者進行隔離、

病房通風、帶手套等

措施

4個月

死亡率從42%下降到

2.2%。

Nightingale通過改

善衛(wèi)生條件，采取對

感10不注意手

衛(wèi)生會發(fā)生什么事情呢？

？

手口、鼻、皮膚病

不注意手

衛(wèi)生會發(fā)生什么事情呢？？11禽流感

其他還有輪狀病毒、沙門菌、腸道病毒、多重耐藥菌.

豬鏈球菌病禽流感

其他還有輪狀病毒、沙門菌、腸道病毒、多重耐藥菌.

12

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法洗13如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？14有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.保護病人,保護自15衛(wèi)生部抽查（1993年）

檢查前洗手54%...?

毛巾擦干32%...?

自己白大褂擦干68%...．?

兒科洗手較勤…?

護士比醫(yī)生洗手勤

?自問:我們醫(yī)院08年情況如何

衛(wèi)生部抽查（1993年）

檢查前洗手54%..16那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢?

什么叫手衛(wèi)生？１、洗手指征直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人或從病人身體污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；脫手套之后出入隔離病房、ICU、新生兒病房洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢?

17手衛(wèi)生培訓1課件18洗手步驟洗手步驟19手衛(wèi)生培訓1課件20第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六部洗手法212、手消毒符合洗手指征，且醫(yī)務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手

?2、手消毒22手消毒指征進行無菌操作之前；進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后；進行介入性操作之前及后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接接觸傳染病人及其污物；接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；需雙手保持較長時間抗菌活性

(有的是洗手后再消毒)手消毒指征23外科手洗手、消毒認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時間按照產(chǎn)品的使用說明，一般揉搓2～6分鐘。流動水下沖凈。無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。外科手洗手、消毒認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/24戴手套的優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染戴手套的缺點花費高使用很不規(guī)范;沒有對手套進行及時更換等醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己手套材料質(zhì)量差的情況并非少見增加了固體廢物手套材料與一些洗手/擦手材料起反應戴手套的優(yōu)點25戴手套的指征接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套即使感染性的組織接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套對于非無菌部位手套可以重復使用在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套即使該組織被感染接觸粘膜或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應使用合適的手套可以是普通手套,經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手戴手套的指征26健康在你手中請及時清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣健康在你手中請及時清洗你的雙手醫(yī)院感染管理科宣27清洗洗手指征:1.接觸病人前后,特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。2.無菌操作前后。3.進入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點科室。4.戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脫手套后。7.處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。

醫(yī)院感染管理科宣清洗洗手指征:28手衛(wèi)生培訓1課件29手衛(wèi)生培訓1課件30請你注意手衛(wèi)生手消毒指征：1.進入和離開隔離病房等重點科室時。2.接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。3.接觸特殊病原體或者可疑有特殊病原感染（污染）時。4.穿、脫隔離衣前后。5.診療、護理免疫力低下的病人之前。請你注意手衛(wèi)生312008年醫(yī)院等級評審標準醫(yī)院感染:50分，其中手衛(wèi)生規(guī)范要求：１.抽查各病區(qū)，看手衛(wèi)生設(shè)施及用品的配置是否完善．（一處不符合要求扣0.5)２.抽查醫(yī)院感染記錄，暗訪２例醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況．(1次督查記錄不真實扣0.5,1人手衛(wèi)生不符合要求扣0.5)

三甲醫(yī)院的要求>90%醫(yī)院感染必須在45分以上.2008年醫(yī)院等級評審標準醫(yī)院感染:50分，其中手衛(wèi)生規(guī)范要32做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的概念33衛(wèi)生

手の健康Руказдравоохранения???HandHealth??????????????醫(yī)院感染管理科制衛(wèi)生手の健康34你知道嗎？10月15日是“國際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立今年是首個“國際洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞你知道嗎？35這手干凈？這36你的手有這么干凈嗎？衛(wèi)生嗎？你的手有這么干凈嗎？37

1、常居菌:白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2、暫居菌:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)空氣很少傳播G-桿菌病毒（呼吸道、腸道病毒）

38常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。常居菌39暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。暫居菌寄居在皮膚表層。40

一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(什么概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)院感染要求:

A:手術(shù)室、產(chǎn)房、NICU、供應室無菌區(qū)等地方<5CFU/CM2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗室<10CFU/CM2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等)(五個手指的面積:30CM2)

計算一下進行一次操作會再怎么樣樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應該洗手?一人的手上通常有3.9×104-4.6×141李斯特（英）

石碳酸消毒手和傷口

45.7%降到15%；

(可以和我們醫(yī)院感染比較一下,看看結(jié)果如何)

1847年Semelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%。

李斯特（英）

石碳酸消毒手和傷口

45.7%降到42Nightingale通過改

善衛(wèi)生條件，采取對

感染患者進行隔離、

病房通風、帶手套等

措施

4個月

死亡率從42%下降到

2.2%。

Nightingale通過改

善衛(wèi)生條件，采取對

感43不注意手

衛(wèi)生會發(fā)生什么事情呢？

？

手口、鼻、皮膚病

不注意手

衛(wèi)生會發(fā)生什么事情呢？？44禽流感

其他還有輪狀病毒、沙門菌、腸道病毒、多重耐藥菌.

豬鏈球菌病禽流感

其他還有輪狀病毒、沙門菌、腸道病毒、多重耐藥菌.

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控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法洗46如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？47有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.保護病人,保護自48衛(wèi)生部抽查（1993年）

檢查前洗手54%...?

毛巾擦干32%...?

自己白大褂擦干68%...．?

兒科洗手較勤…?

護士比醫(yī)生洗手勤

?自問:我們醫(yī)院08年情況如何

衛(wèi)生部抽查（1993年）

檢查前洗手54%..49那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢?

什么叫手衛(wèi)生？１、洗手指征直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人或從病人身體污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；脫手套之后出入隔離病房、ICU、新生兒病房洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢?

50手衛(wèi)生培訓1課件51洗手步驟洗手步驟52手衛(wèi)生培訓1課件53第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第一步第二步第三步第四步第五步第六步六部洗手法542、手消毒符合洗手指征，且醫(yī)務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手

?2、手消毒55手消毒指征進行無菌操作之前；進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后；進行介入性操作之前及后；接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；雙手直接接觸傳染病人及其污物；接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；需雙手保持較長時間抗菌活性

(有的是洗手后再消毒)手消毒指征56外科手洗手、消毒認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品或手；揉搓時間按照產(chǎn)品的使用說明，一般揉搓2～6分鐘。流動水下沖凈。無菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。根據(jù)廠家的建議，取適量的手消毒劑。外科手洗手、消毒認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/57戴手套的優(yōu)點減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護不受血液性傳染病的感染戴手套的缺點花費高使用很不規(guī)范;沒有對手套進行及時更換等醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己手套材料質(zhì)量差的情況并非少見增加了固體廢物手套材料與一些洗手/擦手材料起反應戴手套的優(yōu)點58戴手套的指征接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套即使感染性的組織接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套對于非無菌部位手套可以重復使用在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套即使該組織被感染接觸粘膜或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應使用合適的手套可以