新胰島素的應(yīng)用與護(hù)理課件

胰島素的臨床應(yīng)用及護(hù)理胰島素的臨床應(yīng)用及護(hù)理(一)定義糖尿病是由多遺傳基因和環(huán)境因素引起機(jī)體胰島素不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，最后使體內(nèi)多系統(tǒng)、多臟器功能受損害的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌、代謝性疾病。(一)定義糖尿病是由多遺傳基因和環(huán)境因素引起機(jī)體胰島素不新胰島素的應(yīng)用與護(hù)理課件糖尿病發(fā)病率高，增長(zhǎng)速度快，已成為全球流行?。徊C(jī)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；并發(fā)癥多，致殘致死率高，已引起世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注。加強(qiáng)糖尿病及其并發(fā)癥防治是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。糖尿病發(fā)病率高，增長(zhǎng)速度快，已成為全球流行病；糖尿病患者的死亡原因糖尿病患者的死亡原因(二)診斷１.有糖尿病癥狀(三多一少)，并且任意一次的血糖≧11.1毫摩爾/升（隨機(jī)血糖）２.空腹血糖≧7.0毫摩爾/升３.OGTT2小時(shí)血糖≧11.1毫摩爾/升

在另一天重復(fù)檢查，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。(二)診斷１.有糖尿病癥狀(三多一少)，并且任意一次(三)分型

1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿?。阂葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足3特殊類(lèi)型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病4妊娠糖尿病:

妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

(三)分型1型糖尿?。菏裁词且葝u素？胰島?細(xì)胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素什么是胰島素？胰島?細(xì)胞分泌葡萄糖胰島素PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

島

素

分

泌

速

率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)的胰島素分泌進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快PolonskyKSet.alN.Engl.J.胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度

配合默契胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度

配合默契糖尿病患者胰島素分泌缺陷6am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100PolonskyKSetal.NEnglJMed.1996;334:777-783.胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素

健康對(duì)照2型糖尿病患者糖尿病患者胰島素分泌缺陷6am時(shí)間10am2pm6pm1血糖達(dá)標(biāo)

空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)

控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L血糖達(dá)標(biāo)空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)餐后血糖達(dá)標(biāo)

糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白

建議每2~6個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值＜6.5%血糖達(dá)標(biāo)糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白血糖控制情況血糖控制情況誰(shuí)來(lái)執(zhí)行控制血糖的任務(wù)？

－－胰腺β細(xì)胞

β我是胰腺里的β細(xì)胞主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)和分泌胰島素血糖高時(shí)我就分泌胰島素降血糖誰(shuí)來(lái)執(zhí)行控制血糖的任務(wù)？

－－胰腺β細(xì)胞β我是胰腺里的

β您患糖尿病后

我的命運(yùn)是怎樣的？

我時(shí)常受到傷害當(dāng)您剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，我的工作能力就喪失了50%您患糖尿病后，我的兄弟姐妹都慢慢死去了，所以您的糖尿病會(huì)越來(lái)越重，我多想和您永遠(yuǎn)在一起β您患糖尿病后

我的命運(yùn)是怎樣的？

我時(shí)常受到傷害您患糖尿病患者β細(xì)胞數(shù)量

明顯

少于

正常人正常人2型糖尿病1型糖尿病β細(xì)胞糖尿病患者β細(xì)胞數(shù)量

明顯少于正常人正常人2型糖尿病隨著β

細(xì)

胞

功

能下降

2型糖尿病治療應(yīng)與之相配時(shí)間(年)診斷飲食控制和生活方式改變口服降糖藥基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素

每日兩次預(yù)混胰島素或

基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素β細(xì)胞數(shù)量隨著β細(xì)胞功能下降

2型糖尿病治療應(yīng)與之相配科學(xué)證明：

隨著病程進(jìn)展需要使用胰島素者逐年增多UKPDS研究0102030405060123456年需要加用胰島素的患者逐年增多(%)%科學(xué)證明：

隨著病程進(jìn)展需要使用胰島素者逐年增多UKPDS細(xì)胞功能的下降導(dǎo)致口服降糖藥的失效每種口服藥治療都有賴于一定的細(xì)胞功能細(xì)胞功能的下降導(dǎo)致口服降糖藥的失效每種口服藥治療都有賴于哪些糖尿病病人需要使用胰島素?1型糖尿病:終身使用胰島素妊娠期及哺乳期糖尿病:全部使用胰島素特殊類(lèi)型糖尿病:肝腎功能損害,大手術(shù),嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài),急性并發(fā)癥:糖尿病酮癥昏迷,高滲性昏迷哪些糖尿病病人需要使用胰島素?1型糖尿病:終身使用胰島素哪些糖尿病病人需要使用胰島素?2型糖尿病使用胰島素(口服降糖藥的失效)2型糖尿病在生活方式和口服藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖未能達(dá)標(biāo)（<7%），應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療分型困難的消瘦糖尿病患者，胰島素作為1線治療藥物18歲以下少年兒童(口服藥沒(méi)做臨床測(cè)試)在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療——

中國(guó)2型糖尿病防治指南，2007哪些糖尿病病人需要使用胰島素?2型糖尿病使用胰島素(口服降對(duì)1型糖尿病患者——必須依賴外源性胰島素。對(duì)2型糖尿病患者——胰島素補(bǔ)充或替代。早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的β細(xì)胞功能

美國(guó)的糖尿病病人需用胰島素40%；中國(guó)使用胰島素的糖尿病病人不到15%。胰島素是世界上第一個(gè)真正有效的抗糖尿病藥物對(duì)1型糖尿病患者——必須依賴外源性胰島素。胰島素是世界上第一胰島素的發(fā)現(xiàn)——1923年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)班廷1891年--1941年麥克勞德1876年--1935年胰島素的發(fā)現(xiàn)——1923年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)班廷189胰島素的發(fā)展史1920193019401950196019701980199020001923動(dòng)物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類(lèi)似物1946NPH胰島素1953長(zhǎng)效胰島素胰島素的發(fā)展史19201930194019501960197最理想的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖，需要更快、更強(qiáng)、作用時(shí)間短基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲——控制空腹及餐間血糖，需要平穩(wěn)、作用時(shí)間長(zhǎng)最理想的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超短效、短效胰島素(諾和靈R、門(mén)冬胰島素）模擬基礎(chǔ)胰島素：中效、長(zhǎng)效胰島素（諾和靈N，優(yōu)泌林、甘精胰島素）兼顧餐時(shí)及基礎(chǔ)胰島素成分：預(yù)混胰島素(諾和靈30R、諾和銳30）為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超價(jià)格便宜純度不高易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步不斷修正不足純度高為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步胰島素類(lèi)似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類(lèi)似物預(yù)混胰島素類(lèi)似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，靈活方便夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低胰島素類(lèi)似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類(lèi)似物更好地降低餐后血早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間短效胰島素－提供餐時(shí)胰島素早餐午餐皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)持續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖

短效胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類(lèi)似物的特點(diǎn)，類(lèi)似物起效更快，作用時(shí)間更短，因此低血糖更少皮下注射后30（10－20）分鐘起效短效胰島素（皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在2-8（1-4）小時(shí)作用維持最長(zhǎng)可達(dá)24小時(shí)可用于同時(shí)控制空腹及餐后血糖預(yù)混胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類(lèi)似物的特點(diǎn)類(lèi)似物起效更快，效果更好，低血糖更少皮下注射后30（10－20）分鐘起效預(yù)混胰島素（及類(lèi)似物）的50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型以30R舉例：如果您注射10個(gè)單位諾和靈30R，實(shí)際上注射了3個(gè)單位的短效胰島素和7個(gè)單位的中效胰島素。30/70(30R)50/50(50R)50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間中長(zhǎng)效胰島素－提供基礎(chǔ)胰島素早餐午餐皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰在4-12小時(shí)持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用

中長(zhǎng)效胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效中長(zhǎng)效胰島素這么多的胰島素劑型，什么樣的適合我？專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇，最常見(jiàn)的選擇是預(yù)混胰島素，為什么？這么多的胰島素劑型，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇，預(yù)混胰島素類(lèi)似物

--諾和銳?3030%諾和銳30精蛋白門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素30%人胰島素30R可溶性人胰島素中效胰島素(NPH)中性魚(yú)精蛋白胰雙相混懸:預(yù)混胰島素類(lèi)似物30%諾和銳30精蛋白門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素諾和銳30包含30%快速起效的門(mén)冬胰島素和70%長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋白結(jié)合的門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白結(jié)晶門(mén)冬胰島素提供基礎(chǔ)胰島素水平諾和銳?30更好的模擬生理性胰島素分泌精蛋白門(mén)冬胰島素生理性胰島素分泌模式門(mén)冬胰島素諾和銳?30諾和銳30包含30%快速起效的門(mén)冬胰島素和70%長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋諾和銳?30與人胰島素30R的作用時(shí)間起效時(shí)間（分鐘）最大效應(yīng)時(shí)間（小時(shí)）維持時(shí)間（小時(shí)）諾和銳?30110－201－424人胰島素30R230之內(nèi)2－8241、諾和銳30產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

2、諾和靈30R產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)諾和銳?30與人胰島素30R的作用時(shí)間起效時(shí)間（分鐘）最大效胰島素真是好幫手，可是……胰島素真是好幫手，患者可能存在下面的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒(méi)有辦法治了害怕注射，主要是疼痛問(wèn)題擔(dān)心低血糖及體重增加使用不方便，擔(dān)心自己難以掌握擔(dān)心社會(huì)活動(dòng)時(shí)受歧視支持/資源不足，缺乏信息，擔(dān)心出現(xiàn)自己不能應(yīng)付的問(wèn)題患者可能存在下面的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒(méi)有辦

胰島素治療比口服藥麻煩擔(dān)心出現(xiàn)低血糖、體重增加等麻煩問(wèn)題教患者使用胰島素需要很多時(shí)間和資源擔(dān)心患者的應(yīng)用胰島素能力和依從性存在“也許患者對(duì)口服藥物治療還是有效的”的心理醫(yī)生護(hù)士對(duì)胰島素的使用也存在顧慮胰島素治療比口服藥麻煩其實(shí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素可以讓你的血糖控制得更好，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥隨著科學(xué)發(fā)展，目前的胰島素注射裝置簡(jiǎn)單、方便、仿若無(wú)痛，劑型更加安全，足以解決對(duì)注射的顧慮

其實(shí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素的注射方法1一次性胰島素專(zhuān)用注射器注射法（以胰島素單位為刻度，禁止使用普通注射器?。┠陀眯鸵葝u素注射法（諾和筆）胰島素泵注射法胰島素的注射方法誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對(duì)不能用注射器抽吸筆芯胰島素!

誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對(duì)不能用注射器抽吸筆芯胰島素!筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？不允許將瓶裝胰島素抽吸入空筆芯內(nèi)提醒：病人出院時(shí)，勿將不相匹配的剩余胰島素交還病人，并向病人解釋.筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？不允許提醒：病人出院時(shí)耐用型胰島素注射系統(tǒng)1985年，諾和筆?研發(fā)成功！耐用型胰島素注射系統(tǒng)改變了胰島素注射方式耐用型胰島素注射系統(tǒng)1985年，諾和筆?研發(fā)成功！耐用型胰島素注射系統(tǒng)應(yīng)用諾和筆?配合諾和針頭?進(jìn)行治療，能夠：減小注射疼痛感大大簡(jiǎn)化了注射過(guò)程提高了患者的治療依從性極大改善了患者的生活質(zhì)量RexJ,JensenKH,LawtonSA,ClinicalDrugInvestigation,2006;26(7):367-401耐用型胰島素注射系統(tǒng)應(yīng)用諾和筆?配合諾和針頭?進(jìn)行治療，能夠諾和筆?4－－諾和筆?家族的最新成員!諾和筆?4－－諾和筆?家族的最新成員!更準(zhǔn)確

所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量確保筆芯更換環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性！更準(zhǔn)確

所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量確保筆芯更換環(huán)節(jié)的準(zhǔn)更清楚

劑量調(diào)節(jié)視窗更大讀數(shù)更清晰讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！更清楚

劑量調(diào)節(jié)視窗更大讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！眾多人性化改進(jìn)使諾和筆?4更加易學(xué)易用更簡(jiǎn)便

劑量糾正可直接回調(diào)，筆芯更換更容易更加易教、易學(xué)、易用，節(jié)省醫(yī)患時(shí)間眾多人性化改進(jìn)使諾和筆?4更加易學(xué)易用更簡(jiǎn)便

劑量糾正可直更有信心

“咔嗒”提示音提醒注射完畢患者在每一個(gè)注射環(huán)節(jié)都能自信地完成更有信心

“咔嗒”提示音提醒注射完畢患者在每一個(gè)注射環(huán)節(jié)都能胰島素的注射要點(diǎn)1正確的胰島素注射應(yīng)是：皮下注射這是吸收胰島素的最佳部位。注射過(guò)深至肌肉層，加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定。注射過(guò)淺至表皮層，影響胰島素的吸收，并且可導(dǎo)致胰島素滲出、局部疼痛或免疫反應(yīng)。胰島素的注射要點(diǎn)胰胰島素的注射要點(diǎn)2操作要點(diǎn)（1）協(xié)助病人取合適體位，確定注射部位，消毒皮膚。（2）核對(duì)，排除胰島素筆芯中的氣體，將安裝好筆芯的胰島素筆上下顛倒10次，搖勻藥液。（預(yù)混胰島素）（3）與注射部位皮膚垂直進(jìn)針，固定針頭，緩慢推注藥液（4）推注完畢，停留6秒鐘以上，禁止按摩。

（建議10秒以上）

胰胰島素的注射要點(diǎn)（1）協(xié)助病人取合適體位，確定注射部位，消胰島素的注射要點(diǎn)3操作注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，75%酒精，不使用碘消毒劑。（2）注射部位皮膚垂直進(jìn)針（與針頭長(zhǎng)度相關(guān)）（3）掌握無(wú)痛注射技巧，離開(kāi)患者時(shí)要確保注射部位不出血。（4）針頭一次性使用，每次更換。胰島素的注射要點(diǎn)3操作注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，75%注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒,應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無(wú)需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射的方法胰島素注射的要點(diǎn)5mm8mm12.7mm注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不胰島素的注射部位

1部位選擇：腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分之一和臀部，不要在肚臍周?chē)?cm內(nèi)注射胰島素。2盡量避免在運(yùn)動(dòng)的手或腿上注射胰島素，避免因運(yùn)動(dòng)使胰島素吸收增快而造成低血糖。3注意觀察局部皮膚情況。胰島素的注射部位

1部位選擇：腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層

自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素

臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可1不同注射部位間的輪換（腹部，手臂，大腿，臀部）2同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換（同一部位不同注射點(diǎn)）胰島素注射部位的輪換1不同注射部位間的輪換胰島素注射部位的輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島

不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng)切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。 例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那您就不應(yīng)該再在早晨將胰島素注射在腿部或其它部位.應(yīng)該一直選擇在早晨進(jìn)行腹部注射胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換不同注射部位間的輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪胰島素的注射時(shí)間

1．根椐不同胰島素的起作用時(shí)間人胰島素（諾和靈類(lèi)）：餐前30分鐘胰島素類(lèi)似物（諾和銳）：餐前15分鐘2．注射后及時(shí)進(jìn)食，防止出現(xiàn)低血糖

見(jiàn)飯打針?。?！

胰島素的注射時(shí)間

1．根椐不同胰島素的起作用時(shí)間諾和筆的注射流程（掌握）一次性專(zhuān)用注射器注射流程（掌握）新胰島素的應(yīng)用與護(hù)理課件胰島素應(yīng)用常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策胰島素保存旅行時(shí)遇到的問(wèn)題忘記注射怎么辦？局部不良反應(yīng)體重問(wèn)題生病時(shí)遇到的問(wèn)題低血糖胰島素應(yīng)用常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策胰島素保存25℃室溫、陰涼處可保存1個(gè)月左右胰島素日常保存需注意哪些事項(xiàng)？冰箱2~8℃2~3年不得冷凍!!

未開(kāi)封的胰島素

已開(kāi)封的胰島素(正在使用)25℃室溫、陰涼處胰島素日常保存需注意哪些事項(xiàng)？冰箱不得冷凍長(zhǎng)途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過(guò)低避免劇烈震蕩

避免陽(yáng)光直射長(zhǎng)途旅行中如何保存胰島素？行李艙溫度低避免溫度過(guò)低避免劇烈震長(zhǎng)途旅行時(shí)可以用口服降糖藥物

臨時(shí)替代胰島素嗎？口服降糖藥物臨時(shí)代替胰島素.打亂已經(jīng)穩(wěn)定的血糖水平，引起血糖波動(dòng)或升高血糖長(zhǎng)途旅行時(shí)可以用口服降糖藥物

臨時(shí)替代胰島素嗎？口服降糖藥物使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物治療的病人可在餐后即刻注射,不影響療效胰島素忘記注射應(yīng)如何補(bǔ)救？對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混人胰島素的病人可在餐后立即補(bǔ)注注意要監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)中間加餐+++使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物治療的病人胰島素忘記注射應(yīng)如何補(bǔ)救？對(duì)注射局部可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)注射后2～12小時(shí)發(fā)生，持續(xù)2小時(shí)后會(huì)逐漸消退紅腫瘙癢水泡硬結(jié)注射局部可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)注射后2～12小時(shí)發(fā)生，持續(xù)2小時(shí)如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應(yīng)?清潔皮膚的物品無(wú)污染注射局部無(wú)感染確保正確注射如何避免出現(xiàn)注射局部不良反應(yīng)?清潔皮膚的物品注射局部確保正確注入胰島素達(dá)到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過(guò)敏藥注射局部出現(xiàn)不良反應(yīng)該怎么辦？注入胰島素達(dá)到皮下經(jīng)常變換注射部位毛巾熱(濕)敷抗過(guò)敏藥注射注射胰島素時(shí)體重增加正常嗎？表明胰島素治療的效果良好體重增加一點(diǎn)點(diǎn)，會(huì)更健康對(duì)某些1型糖尿病患者及消瘦的患者注射胰島素時(shí)體重增加正常嗎？表明胰島素治療的效果良好體重增加4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?4mmol/l7mmol/l什么是低血糖?新胰島素的應(yīng)用與護(hù)理課件如何避免低血糖？不要漏餐或延誤進(jìn)餐運(yùn)動(dòng)時(shí)要加餐如何避免低血糖？不要漏餐或延誤進(jìn)餐運(yùn)動(dòng)時(shí)要加餐如何避免低血糖？常規(guī)餐前監(jiān)測(cè)血糖指導(dǎo)胰島素的應(yīng)用如何避免低血糖？常規(guī)餐前監(jiān)測(cè)血糖盡快進(jìn)食含糖食物平時(shí)一定要隨身攜帶糖塊出現(xiàn)低血糖怎么辦？！盡快進(jìn)食含糖食物平時(shí)一定要出現(xiàn)低血糖怎么辦？！及時(shí)送醫(yī)院救治醒后少量進(jìn)食，防止再度昏迷注射葡萄糖出現(xiàn)低血糖怎么辦？嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)不清及時(shí)送醫(yī)院救治醒后少量進(jìn)食，注射葡萄糖出現(xiàn)低血糖怎么辦？嚴(yán)重培養(yǎng)良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進(jìn)食。邁開(kāi)腿，增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉。定期檢測(cè)血糖培養(yǎng)良好的生活方式管住嘴，控制食物總量，合理進(jìn)食。后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr胰島素的臨床應(yīng)用及護(hù)理胰島素的臨床應(yīng)用及護(hù)理(一)定義糖尿病是由多遺傳基因和環(huán)境因素引起機(jī)體胰島素不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，最后使體內(nèi)多系統(tǒng)、多臟器功能受損害的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌、代謝性疾病。(一)定義糖尿病是由多遺傳基因和環(huán)境因素引起機(jī)體胰島素不新胰島素的應(yīng)用與護(hù)理課件糖尿病發(fā)病率高，增長(zhǎng)速度快，已成為全球流行??；病機(jī)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，給社會(huì)與家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；并發(fā)癥多，致殘致死率高，已引起世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注。加強(qiáng)糖尿病及其并發(fā)癥防治是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。糖尿病發(fā)病率高，增長(zhǎng)速度快，已成為全球流行?。惶悄虿』颊叩乃劳鲈蛱悄虿』颊叩乃劳鲈?二)診斷１.有糖尿病癥狀(三多一少)，并且任意一次的血糖≧11.1毫摩爾/升（隨機(jī)血糖）２.空腹血糖≧7.0毫摩爾/升３.OGTT2小時(shí)血糖≧11.1毫摩爾/升

在另一天重復(fù)檢查，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。(二)診斷１.有糖尿病癥狀(三多一少)，并且任意一次(三)分型

1型糖尿?。阂葝uβ細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏2型糖尿病：胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足3特殊類(lèi)型糖尿?。喊ㄒ幌盗胁∫虮容^明確或繼發(fā)性的糖尿病4妊娠糖尿病:

妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

(三)分型1型糖尿?。菏裁词且葝u素？胰島?細(xì)胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素什么是胰島素？胰島?細(xì)胞分泌葡萄糖胰島素PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

島

素

分

泌

速

率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)部分不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)的胰島素分泌進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快PolonskyKSet.alN.Engl.J.胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度

配合默契胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度

配合默契糖尿病患者胰島素分泌缺陷6am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100PolonskyKSetal.NEnglJMed.1996;334:777-783.胰

島

素

分

泌

速

率(pmol/min)餐時(shí)胰島素基礎(chǔ)胰島素

健康對(duì)照2型糖尿病患者糖尿病患者胰島素分泌缺陷6am時(shí)間10am2pm6pm1血糖達(dá)標(biāo)

空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)

控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L血糖達(dá)標(biāo)空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)餐后血糖達(dá)標(biāo)

糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白

建議每2~6個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值＜6.5%血糖達(dá)標(biāo)糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白血糖控制情況血糖控制情況誰(shuí)來(lái)執(zhí)行控制血糖的任務(wù)？

－－胰腺β細(xì)胞

β我是胰腺里的β細(xì)胞主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)和分泌胰島素血糖高時(shí)我就分泌胰島素降血糖誰(shuí)來(lái)執(zhí)行控制血糖的任務(wù)？

－－胰腺β細(xì)胞β我是胰腺里的

β您患糖尿病后

我的命運(yùn)是怎樣的？

我時(shí)常受到傷害當(dāng)您剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，我的工作能力就喪失了50%您患糖尿病后，我的兄弟姐妹都慢慢死去了，所以您的糖尿病會(huì)越來(lái)越重，我多想和您永遠(yuǎn)在一起β您患糖尿病后

我的命運(yùn)是怎樣的？

我時(shí)常受到傷害您患糖尿病患者β細(xì)胞數(shù)量

明顯

少于

正常人正常人2型糖尿病1型糖尿病β細(xì)胞糖尿病患者β細(xì)胞數(shù)量

明顯少于正常人正常人2型糖尿病隨著β

細(xì)

胞

功

能下降

2型糖尿病治療應(yīng)與之相配時(shí)間(年)診斷飲食控制和生活方式改變口服降糖藥基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素

每日兩次預(yù)混胰島素或

基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素β細(xì)胞數(shù)量隨著β細(xì)胞功能下降

2型糖尿病治療應(yīng)與之相配科學(xué)證明：

隨著病程進(jìn)展需要使用胰島素者逐年增多UKPDS研究0102030405060123456年需要加用胰島素的患者逐年增多(%)%科學(xué)證明：

隨著病程進(jìn)展需要使用胰島素者逐年增多UKPDS細(xì)胞功能的下降導(dǎo)致口服降糖藥的失效每種口服藥治療都有賴于一定的細(xì)胞功能細(xì)胞功能的下降導(dǎo)致口服降糖藥的失效每種口服藥治療都有賴于哪些糖尿病病人需要使用胰島素?1型糖尿病:終身使用胰島素妊娠期及哺乳期糖尿病:全部使用胰島素特殊類(lèi)型糖尿病:肝腎功能損害,大手術(shù),嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài),急性并發(fā)癥:糖尿病酮癥昏迷,高滲性昏迷哪些糖尿病病人需要使用胰島素?1型糖尿病:終身使用胰島素哪些糖尿病病人需要使用胰島素?2型糖尿病使用胰島素(口服降糖藥的失效)2型糖尿病在生活方式和口服藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖未能達(dá)標(biāo)（<7%），應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療分型困難的消瘦糖尿病患者，胰島素作為1線治療藥物18歲以下少年兒童(口服藥沒(méi)做臨床測(cè)試)在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療——

中國(guó)2型糖尿病防治指南，2007哪些糖尿病病人需要使用胰島素?2型糖尿病使用胰島素(口服降對(duì)1型糖尿病患者——必須依賴外源性胰島素。對(duì)2型糖尿病患者——胰島素補(bǔ)充或替代。早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的β細(xì)胞功能

美國(guó)的糖尿病病人需用胰島素40%；中國(guó)使用胰島素的糖尿病病人不到15%。胰島素是世界上第一個(gè)真正有效的抗糖尿病藥物對(duì)1型糖尿病患者——必須依賴外源性胰島素。胰島素是世界上第一胰島素的發(fā)現(xiàn)——1923年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)班廷1891年--1941年麥克勞德1876年--1935年胰島素的發(fā)現(xiàn)——1923年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)班廷189胰島素的發(fā)展史1920193019401950196019701980199020001923動(dòng)物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類(lèi)似物1946NPH胰島素1953長(zhǎng)效胰島素胰島素的發(fā)展史19201930194019501960197最理想的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖，需要更快、更強(qiáng)、作用時(shí)間短基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲——控制空腹及餐間血糖，需要平穩(wěn)、作用時(shí)間長(zhǎng)最理想的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超短效、短效胰島素(諾和靈R、門(mén)冬胰島素）模擬基礎(chǔ)胰島素：中效、長(zhǎng)效胰島素（諾和靈N，優(yōu)泌林、甘精胰島素）兼顧餐時(shí)及基礎(chǔ)胰島素成分：預(yù)混胰島素(諾和靈30R、諾和銳30）為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超價(jià)格便宜純度不高易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步不斷修正不足純度高為了理想，人類(lèi)不斷進(jìn)步胰島素類(lèi)似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類(lèi)似物預(yù)混胰島素類(lèi)似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，靈活方便夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低胰島素類(lèi)似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類(lèi)似物更好地降低餐后血早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間短效胰島素－提供餐時(shí)胰島素早餐午餐皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)持續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖

短效胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類(lèi)似物的特點(diǎn)，類(lèi)似物起效更快，作用時(shí)間更短，因此低血糖更少皮下注射后30（10－20）分鐘起效短效胰島素（皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在2-8（1-4）小時(shí)作用維持最長(zhǎng)可達(dá)24小時(shí)可用于同時(shí)控制空腹及餐后血糖預(yù)混胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類(lèi)似物的特點(diǎn)類(lèi)似物起效更快，效果更好，低血糖更少皮下注射后30（10－20）分鐘起效預(yù)混胰島素（及類(lèi)似物）的50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型以30R舉例：如果您注射10個(gè)單位諾和靈30R，實(shí)際上注射了3個(gè)單位的短效胰島素和7個(gè)單位的中效胰島素。30/70(30R)50/50(50R)50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型早餐午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午夜間中長(zhǎng)效胰島素－提供基礎(chǔ)胰島素早餐午餐皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰在4-12小時(shí)持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用

中長(zhǎng)效胰島素（及類(lèi)似物）的特點(diǎn)皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效中長(zhǎng)效胰島素這么多的胰島素劑型，什么樣的適合我？專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇，最常見(jiàn)的選擇是預(yù)混胰島素，為什么？這么多的胰島素劑型，專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)最合適的選擇，預(yù)混胰島素類(lèi)似物

--諾和銳?3030%諾和銳30精蛋白門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素30%人胰島素30R可溶性人胰島素中效胰島素(NPH)中性魚(yú)精蛋白胰雙相混懸:預(yù)混胰島素類(lèi)似物30%諾和銳30精蛋白門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素諾和銳30包含30%快速起效的門(mén)冬胰島素和70%長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋白結(jié)合的門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白結(jié)晶門(mén)冬胰島素提供基礎(chǔ)胰島素水平諾和銳?30更好的模擬生理性胰島素分泌精蛋白門(mén)冬胰島素生理性胰島素分泌模式門(mén)冬胰島素諾和銳?30諾和銳30包含30%快速起效的門(mén)冬胰島素和70%長(zhǎng)效的魚(yú)精蛋諾和銳?30與人胰島素30R的作用時(shí)間起效時(shí)間（分鐘）最大效應(yīng)時(shí)間（小時(shí)）維持時(shí)間（小時(shí)）諾和銳?30110－201－424人胰島素30R230之內(nèi)2－8241、諾和銳30產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)

2、諾和靈30R產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)諾和銳?30與人胰島素30R的作用時(shí)間起效時(shí)間（分鐘）最大效胰島素真是好幫手，可是……胰島素真是好幫手，患者可能存在下面的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒(méi)有辦法治了害怕注射，主要是疼痛問(wèn)題擔(dān)心低血糖及體重增加使用不方便，擔(dān)心自己難以掌握擔(dān)心社會(huì)活動(dòng)時(shí)受歧視支持/資源不足，缺乏信息，擔(dān)心出現(xiàn)自己不能應(yīng)付的問(wèn)題患者可能存在下面的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒(méi)有辦

胰島素治療比口服藥麻煩擔(dān)心出現(xiàn)低血糖、體重增加等麻煩問(wèn)題教患者使用胰島素需要很多時(shí)間和資源擔(dān)心患者的應(yīng)用胰島素能力和依從性存在“也許患者對(duì)口服藥物治療還是有效的”的心理醫(yī)生護(hù)士對(duì)胰島素的使用也存在顧慮胰島素治療比口服藥麻煩其實(shí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素可以讓你的血糖控制得更好，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥隨著科學(xué)發(fā)展，目前的胰島素注射裝置簡(jiǎn)單、方便、仿若無(wú)痛，劑型更加安全，足以解決對(duì)注射的顧慮

其實(shí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素的注射方法1一次性胰島素專(zhuān)用注射器注射法（以胰島素單位為刻度，禁止使用普通注射器?。┠陀眯鸵葝u素注射法（諾和筆）胰島素泵注射法胰島素的注射方法誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對(duì)不能用注射器抽吸筆芯胰島素!

誤區(qū)一誤區(qū)二提醒：絕對(duì)不能用注射器抽吸筆芯胰島素!筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？不允許將瓶裝胰島素抽吸入空筆芯內(nèi)提醒：病人出院時(shí)，勿將不相匹配的剩余胰島素交還病人，并向病人解釋.筆芯胰島素已用盡，一時(shí)領(lǐng)取不到怎么辦？不允許提醒：病人出院時(shí)耐用型胰島素注射系統(tǒng)1985年，諾和筆?研發(fā)成功！耐用型胰島素注射系統(tǒng)改變了胰島素注射方式耐用型胰島素注射系統(tǒng)1985年，諾和筆?研發(fā)成功！耐用型胰島素注射系統(tǒng)應(yīng)用諾和筆?配合諾和針頭?進(jìn)行治療，能夠：減小注射疼痛感大大簡(jiǎn)化了注射過(guò)程提高了患者的治療依從性極大改善了患者的生活質(zhì)量RexJ,JensenKH,LawtonSA,ClinicalDrugInvestigation,2006;26(7):367-401耐用型胰島素注射系統(tǒng)應(yīng)用諾和筆?配合諾和針頭?進(jìn)行治療，能夠諾和筆?4－－諾和筆?家族的最新成員!諾和筆?4－－諾和筆?家族的最新成員!更準(zhǔn)確

所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量確保筆芯更換環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性！更準(zhǔn)確

所調(diào)劑量不會(huì)超過(guò)筆芯中剩余的劑量確保筆芯更換環(huán)節(jié)的準(zhǔn)更清楚

劑量調(diào)節(jié)視窗更大讀數(shù)更清晰讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！更清楚

劑量調(diào)節(jié)視窗更大讀數(shù)清晰，特別適合視力不佳的患者！眾多人性化改進(jìn)使諾和筆?4更加易學(xué)易用更簡(jiǎn)便

劑量糾正可直接回調(diào)，筆芯更換更容易更加易教、易學(xué)、易用，節(jié)省醫(yī)患時(shí)間眾多人性化改進(jìn)使諾和筆?4更加易學(xué)易用更簡(jiǎn)便

劑量糾正可直更有信心

“咔嗒”提示音提醒注射完畢患者在每一個(gè)注射環(huán)節(jié)都能自信地完成更有信心

“咔嗒”提示音提醒注射完畢患者在每一個(gè)注射環(huán)節(jié)都能胰島素的注射要點(diǎn)1正確的胰島素注射應(yīng)是：皮下注射這是吸收胰島素的最佳部位。注射過(guò)深至肌肉層，加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定。注射過(guò)淺至表皮層，影響胰島素的吸收，并且可導(dǎo)致胰島素滲出、局部疼痛或免疫反應(yīng)。胰島素的注射要點(diǎn)胰胰島素的注射要點(diǎn)2操作要點(diǎn)（1）協(xié)助病人取合適體位，確定注射部位，消毒皮膚。（2）核對(duì)，排除胰島素筆芯中的氣體，將安裝好筆芯的胰島素筆上下顛倒10次，搖勻藥液。（預(yù)混胰島素）（3）與注射部位皮膚垂直進(jìn)針，固定針頭，緩慢推注藥液（4）推注完畢，停留6秒鐘以上，禁止按摩。

（建議10秒以上）

胰胰島素的注射要點(diǎn)（1）協(xié)助病人取合適體位，確定注射部位，消胰島素的注射要點(diǎn)3操作注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，75%酒精，不使用碘消毒劑。（2）注射部位皮膚垂直進(jìn)針（與針頭長(zhǎng)度相關(guān)）（3）掌握無(wú)痛注射技巧，離開(kāi)患者時(shí)要確保注射部位不出血。（4）針頭一次性使用，每次更換。胰島素的注射要點(diǎn)3操作注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，75%注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒,應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超細(xì)超短針頭可垂直進(jìn)針，無(wú)需捏起皮膚使用其他長(zhǎng)度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射的方法胰島素注射的要點(diǎn)5mm8mm12.7mm注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不胰島素的注射部位

1部位選擇：腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分之一和臀部，不要在肚臍周?chē)?cm內(nèi)注射胰島素。2盡量避免在運(yùn)動(dòng)的手或腿上注射胰島素，避免因運(yùn)動(dòng)使胰島素吸收增快而造成低血糖。3注意觀察局部皮膚情況。胰島素的注射部位

1部位選擇：腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可解決這一問(wèn)題)

手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層

自我注射時(shí)無(wú)法自己捏起皮膚建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5mm)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射大腿

避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素

臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手臂(5mm針頭可1不同注射部位間的輪換（腹部，手臂，大腿，臀部）2同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換（同一部位不同注射點(diǎn)）胰島素注射部位的輪換1不同注射部位間的輪換胰島素注射部位的輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱(chēng)輪換胰島素注射部位的輪換胰島素注同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，距離約1指寬胰島

不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度、吸收率的