兒童常見康復問題及處理課件

針對腦癱具體問題的處理腦癱門診2針對腦癱具體問題的處理1概述腦癱患兒的異常姿勢和異常運動模式終身存在,包括各種病理反射和原始反射的持續(xù)存在,立直反射、平衡反射延遲建立,以及發(fā)育過程中的下肢過伸模式、非對稱姿勢、不隨意運動、各種異常姿勢等,不僅給患兒的運動和生活帶來各種困難,而且在兒童時期阻止了運動功能的進一步發(fā)育。這些是臨床常見一些典型問題的根源。概述2、腦性癱瘓的具體問題■腦癱的類型不同,異常姿勢和異常運動模式不同;嚴重程度不同異常姿勢和異常運動模式也不同;從動態(tài)發(fā)育的角度分析,在發(fā)育各個階段,異常姿勢和異常運動模式也不同。對異常姿勢和異常運動模式的糾正應以促通患兒運動功能發(fā)育為目標。、腦性癱瘓的具體問題31肛高所致如:小腿三頭肌肌張力過高所致的尖足,下肢內收肌肌張力高所致的剪刀步態(tài)和兔跳式爬肌張力低下所致如:臀大肌無力所致的臀大肌步態(tài)、所致的臀中肌步態(tài)、股四頭肌無力所致的肌張力不協調所致如:不隨意運動型的非對稱姿勢9手足徐動征、舞蹈癥、共濟失調型患兒的醉酒步態(tài)等。4神經系統的協週能力差所致如:很多患兒可以做大量的力量型的動作起和仰臥起坐,就單組刖其肌力和肌耐五基至超正顰和影簡行東法學會些單的巧果技楊畸形、孿縮所致如:痙攣型患兒的小腿三頭肌肌腱攣舉藥是功址二機加曲涂:先法成神單加朋類繼發(fā)損傷所致如:痙攣型患兒足部韌帶牢固性差致足弓被體重壓面菲對盞蜜野,鍋犧莉荬鴇灸翻所致的1肛4二、治療原則治療者在治療過程中不能只糾正生物力學方面的異常,更要注意患兒神經系統的發(fā)育及功能9應以照尤運動能的整體發(fā)為進行促通和正1動播茄關蠹易魑增加肌力,使肌肉運動協2被動運動主要目的是降低肌張力、拉伸肌肉長度、增加關節(jié)活動范圍3誘導訓練主要目的是控制各關鍵點、感覺輸入、感受器刺激等。4.運動感知和運動認知在心理學層面而非僅在生理學層面對患元常姿勢和運動模式的蔑結謇的徒噩雇揆集中接曼招作二、治療原則5三、具體問題所包括的內容經界勢分③來整伸展模式;②全身的屈曲模式意運動型的異常姿勢:⑤共濟天調型異常姿勢。2局部的異常姿勢主要包括以下幾個方面(1)局部肌或肌群的痙攣:①小腿三頭肌肌張力過高所致的尖足;恪腰肌肌張力高造成的關節(jié)屈曲③下肢肉收肌肌群肌高造成雙下肢交頭肌肌張9內收肌肌張力高造W坐位;⑥肩胂帶肌張力高造成的雙上肢外展外旋;⑦肱二頭肌肌張力高造成的肘部屈曲攣縮(2)局部肌或肌群張力低下:①脛前肌無力造成的足下垂;②股四頭肌肌力低下造成的膝關節(jié)屈曲:③胭繩肌肌力低下造成的膝過伸;④腰腹航無力造成的圓背坐位和前傾坐位。3異常運動模式(1)從翻身到爬行的異常①整體翻身③不隨意運動型患兒左右搖擺的腹爬:④兔失調型基底部過寬的四爬;⑥不隨意運動型患兒上肜變⑦足外翻;⑧膝外翻。(3)異常步態(tài):①足內翻;②足外翻③足下垂④膝過伸⑤膝屈曲髁買發(fā)套靄曲不足⑤不隨意運動型步三、具體問題所包括的內容6四、具體問題的治療()整體異常姿勢1全身過伸模式全身伸肌肌張力過高引起的以頭背的曾過覺牽齡￥少的九9原則:降低伸肌肌張力為主,同時增加屈肌關鍵點的控制:治療者取肩關節(jié)為關鍵點,患兒取坐位,治療者被動牽拉患臂使肩關節(jié)內收頸過伸。屈曲髖關節(jié)、膝關腿坐位,治療者使患兒上肢向前牽拉致軀干呈屈曲位,在全身屈曲狀態(tài)下,頸過伸可得到抑制拉著可以將惠千自己胸前,自己的定患軀干并限制上肢外展運動,該動作不包可以牽拉患兒的頸肌,還可以促通視覺和庭覺的輸入。四、具體問題的治療72全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起的全身屈曲模式,包括近端關節(jié)如肩關節(jié)、髖關節(jié)的屈曲、內收,遠端關節(jié)如腕關節(jié)掌屈、踝關節(jié)跖屈?；純憾嗖捎醚雠P位姿勢,因為頭、軀干和四肢無法抗重力,導致弓背坐位、前傾坐位,難以實現肘支撐、手支撐四點支撐,從而影響爬行等運動功能的發(fā)育治療原則:以降低屈肌張力為主,同時增加伸肌肌力。關鍵點的控制:治療者拉握患兒的手,將其肩關節(jié)運動至外展外旋位,可促通軀干佴展、頭部立直。在此關鍵點的控制過程中治療者可根據患兒的不同運動發(fā)育階段,使患兒取跪立位坐位和站立位等不同體位進行訓練。2全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起83全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙攣型左右差及偏癱的非對稱性。治療原則:糾正患側的異常姿勢和異常運動模式,城少兩側結構與功能的差別訓練方法:被動牽拉較重側肢體;助動及主動運動,既要增加患側或較差側肢體的肌力,也要促通左右兩側的協調性運動。具體操作手法和目的應視患兒的具體情況而定。3全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙94不隨意運動型的異常姿勢首先體現在聯合運動方面,即一部分肢體運動時,另一部分肢體或全身的肌張力同時增高;其次是運動的非對稱,即患兒難以控制自己運動的方向和速度,一個動作需要幾次才能完成,往往動作起始于大范圍,之后逐漸縮小運動范圍9在姿勢運動的起始階段,其肌張力多突然增高治療原則:以單關節(jié)、局部選定的范圍,進行有目的的分離動作,抑制多關節(jié)、整體、大范圍的無目的的姿勢和動作。治療方法:將患兒某一肢體適度地反復牽拉同時固定其他肢體,使全身處于相對靜止狀態(tài);增加肌力訓練;更應促通患兒的運動認知,使患兒能區(qū)分整體與局部運動和運動順序,即運動技巧的學習,實現神經系統對肌肉的控制,不應一味地進行增強肌力、降低肌張力等力學方面的訓練。4不隨意運動型的異常姿勢首先體現在聯合10兒童常見康復問題及處理課件11兒童常見康復問題及處理課件12兒童常見康復問題及處理課件13兒童常見康復問題及處理課件14兒童常見康復問題及處理課件15兒童常見康復問題及處理課件16兒童常見康復問題及處理課件17兒童常見康復問題及處理課件18兒童常見康復問題及處理課件19兒童常見康復問題及處理課件20兒童常見康復問題及處理課件21兒童常見康復問題及處理課件22兒童常見康復問題及處理課件23針對腦癱具體問題的處理腦癱門診2針對腦癱具體問題的處理24概述腦癱患兒的異常姿勢和異常運動模式終身存在,包括各種病理反射和原始反射的持續(xù)存在,立直反射、平衡反射延遲建立,以及發(fā)育過程中的下肢過伸模式、非對稱姿勢、不隨意運動、各種異常姿勢等,不僅給患兒的運動和生活帶來各種困難,而且在兒童時期阻止了運動功能的進一步發(fā)育。這些是臨床常見一些典型問題的根源。概述25、腦性癱瘓的具體問題■腦癱的類型不同,異常姿勢和異常運動模式不同;嚴重程度不同異常姿勢和異常運動模式也不同;從動態(tài)發(fā)育的角度分析,在發(fā)育各個階段,異常姿勢和異常運動模式也不同。對異常姿勢和異常運動模式的糾正應以促通患兒運動功能發(fā)育為目標。、腦性癱瘓的具體問題261肛高所致如:小腿三頭肌肌張力過高所致的尖足,下肢內收肌肌張力高所致的剪刀步態(tài)和兔跳式爬肌張力低下所致如:臀大肌無力所致的臀大肌步態(tài)、所致的臀中肌步態(tài)、股四頭肌無力所致的肌張力不協調所致如:不隨意運動型的非對稱姿勢9手足徐動征、舞蹈癥、共濟失調型患兒的醉酒步態(tài)等。4神經系統的協週能力差所致如:很多患兒可以做大量的力量型的動作起和仰臥起坐,就單組刖其肌力和肌耐五基至超正顰和影簡行東法學會些單的巧果技楊畸形、孿縮所致如:痙攣型患兒的小腿三頭肌肌腱攣舉藥是功址二機加曲涂:先法成神單加朋類繼發(fā)損傷所致如:痙攣型患兒足部韌帶牢固性差致足弓被體重壓面菲對盞蜜野,鍋犧莉荬鴇灸翻所致的1肛27二、治療原則治療者在治療過程中不能只糾正生物力學方面的異常,更要注意患兒神經系統的發(fā)育及功能9應以照尤運動能的整體發(fā)為進行促通和正1動播茄關蠹易魑增加肌力,使肌肉運動協2被動運動主要目的是降低肌張力、拉伸肌肉長度、增加關節(jié)活動范圍3誘導訓練主要目的是控制各關鍵點、感覺輸入、感受器刺激等。4.運動感知和運動認知在心理學層面而非僅在生理學層面對患元常姿勢和運動模式的蔑結謇的徒噩雇揆集中接曼招作二、治療原則28三、具體問題所包括的內容經界勢分③來整伸展模式;②全身的屈曲模式意運動型的異常姿勢:⑤共濟天調型異常姿勢。2局部的異常姿勢主要包括以下幾個方面(1)局部肌或肌群的痙攣:①小腿三頭肌肌張力過高所致的尖足;恪腰肌肌張力高造成的關節(jié)屈曲③下肢肉收肌肌群肌高造成雙下肢交頭肌肌張9內收肌肌張力高造W坐位;⑥肩胂帶肌張力高造成的雙上肢外展外旋;⑦肱二頭肌肌張力高造成的肘部屈曲攣縮(2)局部肌或肌群張力低下:①脛前肌無力造成的足下垂;②股四頭肌肌力低下造成的膝關節(jié)屈曲:③胭繩肌肌力低下造成的膝過伸;④腰腹航無力造成的圓背坐位和前傾坐位。3異常運動模式(1)從翻身到爬行的異常①整體翻身③不隨意運動型患兒左右搖擺的腹爬:④兔失調型基底部過寬的四爬;⑥不隨意運動型患兒上肜變⑦足外翻;⑧膝外翻。(3)異常步態(tài):①足內翻;②足外翻③足下垂④膝過伸⑤膝屈曲髁買發(fā)套靄曲不足⑤不隨意運動型步三、具體問題所包括的內容29四、具體問題的治療()整體異常姿勢1全身過伸模式全身伸肌肌張力過高引起的以頭背的曾過覺牽齡￥少的九9原則:降低伸肌肌張力為主,同時增加屈肌關鍵點的控制:治療者取肩關節(jié)為關鍵點,患兒取坐位,治療者被動牽拉患臂使肩關節(jié)內收頸過伸。屈曲髖關節(jié)、膝關腿坐位,治療者使患兒上肢向前牽拉致軀干呈屈曲位,在全身屈曲狀態(tài)下,頸過伸可得到抑制拉著可以將惠千自己胸前,自己的定患軀干并限制上肢外展運動,該動作不包可以牽拉患兒的頸肌,還可以促通視覺和庭覺的輸入。四、具體問題的治療302全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起的全身屈曲模式,包括近端關節(jié)如肩關節(jié)、髖關節(jié)的屈曲、內收,遠端關節(jié)如腕關節(jié)掌屈、踝關節(jié)跖屈?；純憾嗖捎醚雠P位姿勢,因為頭、軀干和四肢無法抗重力,導致弓背坐位、前傾坐位,難以實現肘支撐、手支撐四點支撐,從而影響爬行等運動功能的發(fā)育治療原則:以降低屈肌張力為主,同時增加伸肌肌力。關鍵點的控制:治療者拉握患兒的手,將其肩關節(jié)運動至外展外旋位,可促通軀干佴展、頭部立直。在此關鍵點的控制過程中治療者可根據患兒的不同運動發(fā)育階段,使患兒取跪立位坐位和站立位等不同體位進行訓練。2全身屈曲模式全身屈肌肌張力高引起313全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙攣型左右差及偏癱的非對稱性。治療原則:糾正患側的異常姿勢和異常運動模式,城少兩側結構與功能的差別訓練方法:被動牽拉較重側肢體;助動及主動運動,既要增加患側或較差側肢體的肌力,也要促通左右兩側的協調性運動。具體操作手法和目的應視患兒的具體情況而定。3全身的非對稱姿勢大致分為兩種:痙324不隨意運動型的異常姿勢首先體現在聯合運動方面,即一部分肢體運動時,另一部分肢體或全身的肌張力同時增高;其次是運動的非對稱,即患兒難以控制自己運動的方向和速度,一個動作需要幾次才能完成,往往動作起始于大范圍,之后逐漸縮小運動范圍9在姿勢運動的起始階段,其肌張力多突然增高治療原則:以單關節(jié)、局部選定的范圍,進行有目的的分離動作,抑制多關節(jié)、整體、大范圍的無目的的姿勢和動作。治療方法:將患兒某一肢體適度地反復牽拉同時固定其他肢體,使全身處于相對靜止狀態(tài);增加肌力訓練;更應促通患兒的運動認知,使患兒能區(qū)分整體與局部運動和運動順序,即運動技巧的學習,實現神經系統對肌肉的控制,不應一味地進行增強肌力、降低